五行音樂之“角調”結合運動性引導想象訓練改善腦卒中后抑郁患者睡眠的影響

摘要 目的：分析腦卒中患者使用運動性引導想象訓練聯合五行音樂之“角調”的效果。方法：選取2022年12月至2023年12月福建中醫藥大學附屬康復醫院收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予運動性引導想象訓練聯合五行音樂之“角調”。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善情況，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化，采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）比較2組患者的認知功能。結果：干預后，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，觀察組SF-36評分、MoCA評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：腦卒中患者使用運動性引導想象訓練聯合五行音樂之“角調”有助于提升睡眠質量，該干預方法值得學習和借鑒。

關鍵詞 腦卒中；抑郁；運動性引導想象訓練；五行音樂；睡眠質量

The Influence of “Angle Tone” of Five Elements Music Combined with Motor Guided Imagination

Training on Sleep Improvement in Patients with Post-stroke DepressionZHANG Qiuyan，JIANG Lingshan，QIU Honghong

（Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine，Fuzhou 350003，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of motor guided imagination training combined with the “Angle tone” of five elements music in stroke patients.Methods：A total of 60 stroke patients admitted to the Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from December 2022 to December 2022 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given exercise-guided imagination training combined with “Angle tone” of Wuxing music.Self-rating Depression Scale（SDS） and self-rating Anxiety Scale（SAS） were used to compare the improvement of anxiety and depression between the two groups before and after intervention，the changes in quality of life between the two groups were compared with the brief Health Survey Form（SF-36），and the cognitive function of the two groups was compared with the Montreal Cognitive Assessment Scale（MoCA）.Results：After the intervention，the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF-36 scores and MoCA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The use of motor guided imagination training combined with the “Angle tone” of five elements music can improve the sleep quality of stroke patients，and this intervention method is worth learning and reference.

Keywords Stroke; Depression; Motor guided imagination training; Five elements music; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R743.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.035

腦卒中屬于臨床好發病，主要由椎動脈或頸內動脈的狹窄或堵塞導致。患者一般存在神經功能方面的缺陷，可在一定程度上損害神經功能，往往并發抑郁癥及認知障礙，影響其睡眠質量，給日常生活帶來諸多不便，降低生命質量^［1］。常規的護理干預不具備針對性和高效性，不適用于卒中后抑郁患者，需加以改進。運動引導想象訓練通過干預患者聽覺、視覺、體感、運動等對時間、地點、事件等進行感知，能夠有效喚起患者的內部體驗，可在一定程度上減輕抑郁程度。另外，音樂療法同樣可起到放松心情，緩解抑郁等作用。音樂療法通過音樂對患者進行心理暗示，可調節身心。中醫五行音樂中的角調式音樂能夠穩定患者心態，使其負面情緒逐漸轉化為積極心理狀態，有效緩解焦慮、抑郁、煩躁等情緒。有學者研究后指出，將運動性引導想象訓練以及五行音樂中的角調應用于卒中后抑郁患者具有顯著干預效果，能夠有效改善抑郁的心理狀態，同時提高睡眠質量，該干預措施具有重要臨床應用價值^［2］。本文選取我院收治的腦卒中患者60例作為研究對象，分析腦卒中患者使用運動性引導想象訓練聯合五行音樂之“角調”的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月至2023年12月福建中醫藥大學附屬康復醫院收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡47～78歲，平均年齡（62.78±3.02）歲。觀察組中男15例，女15例；年齡46～78歲，平均年齡（62.23±3.33）歲。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 納入標準 1）患者知情同意；2）完善各項檢查；3）意識清楚；4）符合腦卒中診斷標準^［3］。

1.3 排除標準 1）存在精神疾病；2）合并重大感染；3）病歷資料不全。

1.4 干預方法 給予對照組常規干預。指導患者服用抗抑郁藥物，同時給予病情觀察、心理疏導、健康教育和指導、飲食護理等干預措施，持續2周。觀察組給予運動性引導想象訓練＋五行音樂之“角調”。1）運動性引導想象訓練：由2名以上的護理人員負責，指導患者于安靜房間接受干預，告知患者取舒適體位，放松身體；干預者通過對景物色彩進行語言描述，引導患者對海邊、海浪、海鷗、沙灘、花朵等場景或事物展開豐富的想象，以達到減緩緊張、焦慮等負面情緒的目的；早晚各1次，每次干預時間控制在20～30 min，持續2周。2）五行音樂之“角調”：指導患者聆聽五行角調音樂，音樂可選擇胡笳十八拍、莊周夢蝶、江南好等；聽音樂前需保證安靜的周圍環境，無噪聲，在患者睡前進行播放，避開常規治療和護理操作；聽音樂時，告知患者需心平氣和，放松身心，保持安靜，用心聆聽；曲目可根據患者的喜好來播放，4次/周，音量控制在40～60 dB，播放時長不超過1 h/次，持續2周。

1.5 觀察指標 1）采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［4-5］比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善情況，分值越高焦慮和抑郁程度越嚴重；2）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化，滿分30分，分值越高生命質量越好；3）采用蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）^［6］比較2組患者的認知功能，滿分30分，分值越低認知障礙越嚴重；4）采用睡眠質量按照匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分^［7］，比較2組患者干預前后睡眠質量的變化。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態SAS、SDS評分比較 干預后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量評分比較 干預后，觀察組睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙評分顯著低于對照組，觀察組睡眠時間顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后認知功能MoCA評分比較

干預后，觀察組MoCA評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預前后生命質量SF-36評分比較

干預后，觀察組的生命質量SF-36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

腦卒中屬于最常見的腦部急癥之一，是一種可由多項誘因引發腦部動脈堵塞、栓塞或破裂而導致腦部血管出現血液循環不暢的急性腦血管意外。近年來，我國腦卒中發病率和病死率正不斷攀升^［8］。由于腦部神經功能嚴重損傷，患者多出現卒中后抑郁并伴有認知障礙，一定程度上影響患者身心健康，需盡快接受干預措施，以改善抑郁癥狀，加強生命質量。

有學者研究后發現，將運動性引導想象訓練以及五行音樂中的角調應用于卒中后抑郁患者可顯著提升睡眠質量，同時改善生命質量水平，取得良好預后效果^［9］。根據本文研究數據表明，干預后，觀察組的情緒狀態更為良好（Plt;0.05）。引導想象訓練通過利用患者的想象力以及心理特點來形成對視覺、聽覺、嗅覺等多方面的干預方法，這種對于環境體驗的感覺細節關注，使得患者生成的想象更加豐富，同時具備較多的感知細節，能夠增加患者情感方面的舒適度及幸福感。另外，音樂能夠通過聲波的不斷變化對大腦產生作用，有效轉移患者注意力，緩解抑郁的心理狀態，促進腦神經遞質的釋放，使其處于舒緩放松的狀態，對身心健康具有一定好處，故上述措施能夠使患者的情緒狀態更為良好^［10-11］。干預后，觀察組的睡眠狀態明顯提升（Plt;0.05）。在五行音樂療法以及運動性引導想象訓練的實施下，操作人員引導患者每天睡前聆聽角調音樂，可放松身心；另外想象訓練使得患者心率、血壓等逐漸平穩，身體得到放松，由此一來，患者的睡眠質量可得到保障。觀察組認知功能較好（Plt;0.05）。引導想象訓練可激活患者副交感神經，減少壓力引起的交感神經生理反應，同時降低皮質醇等腎上腺糖皮質激素的釋放，有助于控制或逆轉某些潛在的疾病過程。五行音樂療法作為一種現代新興的治療方法，具有激發大腦活性的作用，調節神經-內分泌及免疫功能，有助于加強卒中患者的認知功能^［12-13］。干預后，觀察組的生命質量較為良好（Plt;0.05）。和常規的語言表達相比，心理想象更容易引導患者，給予卒中后抑郁患者運動性引導想象訓練可產生瞬時感知體驗，能夠對大腦感覺系統直接產生影響，緩解不良情緒；另外，聆聽音樂能夠有效調節患者情緒，對其生命質量的提高具有重要意義。本文研究表明，將運動性引導想象訓練以及五行音樂中的角調應用于卒中后抑郁患者可改善其抑郁癥狀，促進心態的穩定，同時有助于提高睡眠質量，對于卒中后抑郁患者具有重大意義。

綜上所述，腦卒中患者使用運動性引導想象訓練＋五行音樂之“角調”對于其抑郁癥狀的改善具有積極意義，同時可提升生命質量，該方法值得使用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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