PBL教學法在中醫臨床護理帶教中的應用效果

摘要：目的：評價在中醫臨床護理帶教中運用PBL討論問題式學習教學法的效果。方法：將本院的42名護理實習生作為研究主體，以信封法實施分組，其中21例納入參照組并采取傳統模式進行教學，剩余21例納入試驗組并采取PBL教學，分析兩組實習生的教學滿意度、教學成績、教學質量、綜合能力、批判性思維能力，研究開展時段為2022年8月至2023年8月。結果：試驗組教學滿意度較參照組高，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05）；試驗組各項綜合能力評分均高于參照組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05）；試驗組教學后的理論知識成績、臨床實踐成績均高于參照組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05）；觀察組各項綜合能力評分均高于對比組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05）；試驗組教學質量評分均高于參照組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05）。結論：將PBL教學法用于中醫臨床護理帶教中的效果較為顯著，可促進教學成績與教學滿意度提升，有助于培養綜合能力、批判性思維能力較強的中醫護理人才，是一種高質量的教學模式。

關鍵詞：PBL教學法；中醫；臨床護理帶教；應用效果

護理工作為醫療服務中的重要組成部分，良好的護理服務對構建和諧的護患關系、促進醫院深遠發展具有重要影響。在中醫護理專業教學中，臨床實習為重要部分，對護生理論知識、工作態度、臨床操作技能、臨床工作能力均存在較大程度的影響，同時也是護生進入臨床護士的過渡階段。隨著國內醫學的飛速發展，護士專業素質顯著提升，但是患者對護理服務的要求同樣有所升高，護理教學改革迫在眉睫。既往教學模式重視理論知識的傳授過程，難以滿足現代醫學教育對護生綜合能力培養的要求，且存在較多弊端，教學局限性較多，故優化教學方法對培養中醫臨床護理人才具有重要意義。PBL主要指的是臨床教學期間以病人問題為基礎的問題式教學方法，該教學模式充分凸顯了學生的主體地位，可有效激發護生學習興趣。我國在1986年引入PBL教學法，自此該教學模式得到了廣泛應用［1］。根據中醫護理臨床帶教特點，通過引入PBL教學法，教學期間始終將護生視為主體，將問題作為導向，通過教師良好引導，可逐步培養護生分析問題、解決問題的能力，可促使成為優秀的臨床護理人員。本文將PBL教學法引入中醫臨床護理帶教中，同時選擇醫院的42名護理實習生為研究對象，詳細內容如下分析。

1材料與方法

1.1臨床資料

本研究開展時段為2022年8月至2023年8月，選擇42名護理實習生為研究對象，以信封法分成參照組、試驗組，分別納入21例。參照組中女生19例，男生2例；年齡為20～25歲，平均（22.50±1.72）歲。試驗組中女生18例，男生3例；年齡為20～25歲，平均（22.50±1.75）。以SPSS23.0軟件比較組間資料，確認差異不存在價值（p＞0.05）。

1.2方法

參照組運用傳統模式進行教學，以教學大綱為主要內容，由教師統一安排教學，為實習生講解相關疾病的理論知識及護理要點，使其掌握中醫護理技巧、方法等，完成教學后統一安排實習生開展理論知識、臨床實踐考核。試驗組運用PBL法進行教學，包括以下內容。

1.2.1設計問題

開展中醫臨床護理學課前討論時，教研室安排教師對問題進行討論，可促進教學質量與實習生深層次學習。依據所提問題確定其種類，通過分類設計可有效激發學生主動學習和深度思考。在課前問題設計中，主要包括初級問題、中級問題、高級問題。初級問題答案可以直接在課本上找到，屬于基礎知識的檢測，主要目的是幫助學生鞏固基礎概念。例如，什么是喘證？消渴病的病理機制是什么？通過設計此類問題，能夠初步了解實習生對基礎理論知識的掌握程度，同時還可幫助實習生建立對常見問題術語、基本概念的理解。中級問題需要學生結合課本、相關資料及自身理解，涉及一定的知識拓展，對培養學生批判性思維、學科綜合能力具有重要意義。

例如，肺脹最新治療手段是什么？關于消渴病的最新研究進展有哪些？此類問題可引導實習生深入思考，還可主動獲取多方面信息，對拓展知識、培養實習生主動學習能力具有顯著效果。高級問題需要學生通過科室、病區、患者等途徑查閱資料，涉及實際臨床應用和病例分析，可培養學生的實際操作和解決問題的能力。例如，在某些科室中，尤其存在特定癥狀的患者，應該如何制訂護理計劃？關于某個常見疾病的最新治療進展需要從何處獲取信息？此類問題可培養實習生在實際臨床中準確運用所學知識、搜集并分析信息的能力，促使他們更好地適應未來的護理工作。

1.2.2教學步驟

（1）小組學習。將實習生分成小組，通過投票選擇組長、記錄員等，可培養實習生領導才能與協作精神。通過小組內部合理分工，促進團隊協作，確保每個護生都有機會參與到學習活動中。

（2）病案討論。由教師提出病案，小組進行討論與分工，提出問題并確定知識要點，促使學生主動學習和思考。此過程可增強學生的問題意識，培養學生對病例的深層次理解，強化知識點。

（3）查閱文獻。鼓勵各小組自行查閱相關文獻資料，通過信息搜索可培養實習生自主學習的能力。查閱文獻后引導實習生對相關資料進行整理、分類，可進一步提高實習生信息檢索和整理能力，拓展知識面，有助于培養獨立解決問題的能力。

（4）小組討論及匯報。小組成員針對相關問題及查閱的文獻資料開展討論，統一觀點后進行成果匯報。由小組推薦成員講述解決問題過程中遇到的疑難點，全體護生進行討論、自由提問與發表意見。此種學習模式強調了團隊協作，能夠提高實習生表達和交流能力，促進彼此之間的學術交流。

（5）總結與點評。在整個教學過程中，教師需要充分發揮引導者的角色，及時對實習生提出、分析的問題進行引導，幫助解決并掌握問題，從而提升綜合能力。完成教學時，教師需對實習生表現進行點評，保證實習生可及時了解自身不足之處，明確需要改善的部分，從而真正培養優秀的中醫臨床護理人才。

1.3觀察指標

1.3.1教學滿意度

采用科室自制問卷表（100分）調查護生對教學工作的滿意度情況，判定內容涉及不滿意（0～59分），一般滿意（60～89分），非常滿意（90～100分）。

1.3.2綜合能力

評價各組護生教學后綜合能力情況，涉及知識理解能力、解決臨床問題能力、語言表達及溝通能力、團隊協作能力、主動學習能力，分值越高說明綜合能力越強。

1.3.3教學成績

分別在教學前后對護生進行理論知識、臨床實踐方面的考核，分值越高表示教學成績越好。

1.3.4批判性思維能力

采取中文版批判性思維傾向量表評估護生教學后的系統化能力、開放思想、分析能力、認知成熟度、求知欲、自信心、尋找真相，各維度分值為0～60分，評分與批判性思維能力成正比。

1.3.5教學質量

評價兩組教學質量情況，涉及教學創新、教學態度、教學方法、教學內容、教學氛圍，分值與教學質量成正比。

1.4計學方法

所用數據處理軟件為SPSS21.0，其中計量資料通過“x-±s”表示，以“t”檢驗，計數資料通過“［n/（%）］”表示，以“χ2”檢驗，p＜0.05表示組間差異明顯。

2結果

2.1教學滿意度分析

統計試驗組教學成績發現，該組教學滿意度為95.24%，其中不滿意者1（4.76%）例，一般滿意者7（33.33%）例，非常滿意者13（61.90%）例；統計參照組教學成績發現，該組教學滿意度為71.43%，其中不滿意者6（28.57%）例，一般滿意者5（23.81%）例，非常滿意者10（47.62%）例。試驗組教學滿意度較參照組高，兩組差異具有統計學價值（χ2=4.285，p=0.038）。

2.2綜合能力分析

表1顯示，試驗組各項綜合能力評分均高于參照組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05）。

2.3教學成績分析

試驗組教學后的理論知識成績、臨床實踐成績均高于參照組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05），見表2。

2.4批判性思維能力分析

表3顯示，觀察組各項綜合能力評分均高于對比組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05）。

2.5教學質量評價

試驗組教學質量評分均高于參照組，兩組差異具有統計學價值（p＜0.05），見表4。

3討論

中醫臨床護理帶教是指在中醫臨床護理專業學科中，通過有經驗的臨床護理帶教教師對實習生開展實踐操作、護理技能培訓和實際患者護理指導的教學過程。這種教學方式旨在幫助學生將理論知識與實際操作相結合，提升其在中醫臨床護理領域的實際能力。在中醫臨床護理帶教過程中，實踐操作、患者護理、護理技能培訓為主要特點，帶教教師通過演示中醫護理技能等護理操作，同時引導實習生主動參與患者護理，通過觀察、記錄、制訂護理計劃、護理書寫等，可培養綜合能力較強的臨床護理人才［2］。此外，實習是臨床醫學生專業學習過程中的關鍵步驟，全國各大醫學院均不斷嘗試提高本科實習生的教學質量及管理水平，且教學質量取得了較大進步。但是在實際教學期間，中醫護理臨床教學存在諸多問題，尤其以傳統教學為常見問題。分析原因主要是傳統教學將教學大綱作為基礎，教學期間以帶教教師為主體，采取教師講解理論與實踐知識，學生被動學習的模式，實習生在整個教學期間處于被動狀態，學習主動性、積極性明顯，且傳統教學模式較為單調，難以培養實習生的臨床思維［3］。

PBL教學法是一種以問題為核心，強調學生主動學習和問題解決能力的教學模式。該模式最早由美國學者HowardBarrows于20世紀60年代提出，并在醫學教育領域得到廣泛應用。PBL教學法在中醫臨床護理帶教中選擇實際病例或護理場景作為問題的起點，引導學生主動提出問題、分析問題，并通過學習來解決問題［4］。PBL教學法將實習生分成小組進行學習，共同探討中醫臨床護理問題，通過協作學習增強團隊溝通，可培養實習生在臨床護理期間的溝通能力。此外，PBL模式能夠促進實習生跨學科學習，綜合運用中醫、護理學等多學科知識，可全面提升對于中醫臨床護理的理解，在學習期間引導實習生主動獲取中醫護理領域的知識，可進一步培養其批判性思維并促進綜合能力提高［5］。

綜上所述，將PBL教學法用于中醫臨床護理帶教中的效果較為顯著，可促進教學成績與教學滿意度提升，其是一種高質量的教學模式，有助于培養綜合能力、批判性思維能力較強的中醫護理人才。

參考文獻：

［1］楊紅霞，羅原.PBL教學法在神經內科臨床護理帶教中的應用效果研究［J］.內蒙古醫學雜志，2022，54（08）：980981.

［2］陳小亞.PBL教學法在神經內科臨床護理帶教中的應用效果研究［J］.當代護士：上旬刊，2021，28（05）：161163.

［3］陽詠芳，殷玲玲.PBL教學法在兒科臨床護理帶教中的應用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：162163.

［4］李映燁.PBL聯合PBL教學法在康復科臨床護理帶教中的應用效果觀察［J］.中國衛生產業，2018，15（26）：122121.

［5］張海燕.PBL教學法在呼吸內科臨床護理帶教中的應用效果［J］.中醫藥管理雜志，2016，24（12）：140141.

作者簡介：祁琦（1991—），女，回族，江蘇淮安人，本科，護士，研究方向：從事護理工作。