摘"要:《民法典》的頒布撬動了大量的公共收益和公共資源,讓越來越多的人能夠參與小區的基層治理,同時也制約物業更好地服務業主,在社區居家智能化養老方面能夠助力小區實現“輕裝上陣”和各類要素共享。文章通過對國內外社區居家養老現狀的文獻進行研究整理,進一步探究在社區背景下居家智能養老存在的問題,業委會和物業如何發揮作用解決問題。
關鍵詞:社區養老;居家智能養老;“物業+業委會”協同養老
中圖分類號:D669.6文獻標識碼:A文章編號:1005-6432(2025)03-0015-04
DOI:10.13939/j.cnki.zgsc.2025.03.004
1"引言
當前經濟下行,社會老齡化加劇,中青年社會責任強化,家庭照看能力下降,養老問題日趨突出。隨著《民法典》的出臺,以江蘇蘇南為代表的蘇州、無錫等發達地區正如火如荼地成立業委會,老百姓參與小區治理,實現基層治理民主。以社區為依托,物業和業委會協同參與支持養老供給的養老模式孕育而生,與傳統的養老機構相比,這種模式增加了社會各方力量的參與,取得了良好效果。
2"國內外社區養老文獻綜述
隨著老年人口的增長,醫療服務難以跟上大眾日漸增長的需求。2021年3月,《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》提出實施積極應對人口老齡化國家戰略,強調“構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”,以社區為主導的居家養老變得越來越符合當下人們的實際需求。世界各地正在探索許多不同的方法和技術來改善、支持、幫助老年人的生活。
2.1"國內
2007年上海提出“9073”養老模式,2008年北京提出“9064”養老格局,隨后全國很多地方都將其作為發展養老服務體系的參照目標。所謂“9073”和“9064”是指,90%的老年人居家養老,7%或6%的老年人依托社區服務養老,3%或4%的老年人入住養老機構。然而,我國實際入住養老機構的老年人數量估算不足1%,目前我國真正發揮作用的仍然是家庭養老模式,很少有老人從家庭以外獲得照顧。
蘇州吳江從一攬眾策、一站多點、一鍵無優、一人一碼、一村一村五個維度構建富有鮮明中國特色的高質量養老服務體系。尤其在一鍵無優智慧養老服務平臺,為高齡、困難、空巢、獨居老年人家庭安裝設備終端,提供一鍵呼叫、信息咨詢、生活便利和主動關愛等便民服務,在服務過程中,形成“鄉鎮—社區(村)—網格—物業—志愿者”五級服務網絡體系,為老年人打造一個沒有圍墻的虛擬養老院。
南通如皋近年來聚焦農村養老設施建而不用、無專人管理和服務質量不高等問題,探索新型農村居家養老服務模式,創新實踐“農村社區嵌入式”養老模式,推動居家養老服務連鎖化、社會化運營。目前,如皋市建立了以機構養老為支撐、社區養老為依托、居家養老為基礎的“鏈式養老”服務模式,為村(社區)的老人提供康復鍛煉、精神關愛、助餐、老年課堂等服務,打破了居家養老、社區養老和機構養老的邊界。
2017年江蘇省宿遷市政府與京東簽署戰略合作協議,雙方將在智慧醫療、醫藥電商、智慧醫保、醫療大數據、醫療養老結合等方面開展深度合作,構建互聯網“醫療、醫藥、醫保”閉環。宿遷市與京東的合作將利用領先的互聯網、云計算和大數據等技術為宿遷市建設“智慧醫院”平臺,居民通過“智慧醫院”平臺在家便可完成在線預約掛號、遠程診療、在線繳費、處方流轉等全流程的就醫服務。同時,“網絡醫聯體”將實現人才、設備、信息的共享,通過以患者為中心的數據協同,實時共享影像、檢查檢驗、電子病歷和健康檔案,以便開展遠程醫療服務和分級診療服務。
南昌市布局居家社區養老服務設施,打造養老“15分鐘服務圈”。家庭養老床位建設對象主要為全市60歲以上的分散供養特困、低保、失獨、低收入等困難群體中,經評估后被認定為輕度、中度或重度失能的老年人,根據老人意愿及需求,為老人提供“一對一”的精準改造。通過為老人家庭進行適老化、智能化改造,配備相應輔具、安裝信息監測等設施設備,老人可選擇公示的機構簽約,享受生活照料、生活護理、健康管理、醫療護理和康復、精神慰藉和文化娛樂6類上門養老服務。
截至2024年上半年,深圳已在社區小區全覆蓋建成2099個居家養老服務驛站,其中依托黨群服務中心建設757個、長者服務中心(站點)421個、社區健康服務中心625個、小區公配物業用房等其他空間296個。深圳福田區福保街道石廈社區居家養老服務驛站依托社區原有的長者服務站,配備健全了健康指標自助檢測機、膳食寶塔模型、醫療冰箱、折疊午休床等設施,為轄區居家長者和養老從業人員提供醫學采樣樣品暫存、人員短暫休整、長者助餐餐食保溫保鮮等功能。社區黨委還將各方面服務老人的資源都鏈接到驛站,比如長者議事會、老年協會、老年大學等。
2.2"國外
在新加坡,2015年啟動了一個試點項目,通過集中系統整合和連接老齡化相關服務。該系統被稱為“社區護理綜合信息系統”(CCIIS),旨在改善各種環境下的護理協調。該系統還提供有關護理服務使用、護理需求和資源分配的實時數據,使醫療保健提供者能夠更好地滿足老年人的需求。
在日本,作為對該國人口老齡化的回應,輔助機器人在支持老年護理方面的開發和使用取得了進展。輔助機器人的使用有助于解決護理人員面臨的常見問題,如提升和轉移居民。社交機器人也被開發出來,以改善溝通,刺激老年人在家生活時的認知和情感需求。
在澳大利亞,研究人員探索了使用智能家居技術來支持老年人的獨立生活。許多家庭都安裝了基于傳感器的系統,利用人工智能監測老年人的身心健康狀況。這些系統可用于檢測跌倒、監測藥物計劃和緊急情況,以及收集重要健康數據并與醫療保健提供者共享。
在美國,一種被稱為“就地養老”的創新護理方法已經被開發出來。就地老齡化需要在家中為老年人提供醫療服務,這些服務可以根據他們的獨特需求進行定制。電子健康記錄、遠程醫療和遠程監測等技術被用于實現這類護理。
英國政府在智慧社區養老服務體系的構建上擁有比較豐富的經驗。2015年學者Juan"L"I,"Guo"M"J,Hong-Pu經過對英國智慧社區養老服務體系進行了研究,提出該體系集合了社會各界人力資源,用以為英國社區老年人進行服務,養老服務人員主要由老年人身邊的親戚、朋友、鄰居組成,并由政府給予其一定補貼。2013年學者Lemlouma提出了一個依賴型智慧養老服務體系框架(AGGIR),AGGIR"可對老人進行依賴型評估,以此確定適合的老年人服務時間,以為老年人提供更加人性化的信息化服務。
3"存在的問題
從文獻綜述中可以看出,我國的社區養老服務通過部署各種智能技術提高了服務質量,這些技術已被納入老年護理系統,以支持提供高質量的護理服務。針對目前的研究,江蘇社區居家智能養老仍存在一些問題需要業委會和物業協同解決。
3.1"資金、場地、人員等要素協同問題亟待解決
養老供給不充分,資金、人員、場地等要素多樣化的投入格局有待完善。業委會與物業通常關系緊張,各自為政,未能充分共享資金、場地、人員等要素。很多業委會和物業擁有大量的閑置場地、公共收益、可再利用的人員配備,若無法撬動這部分資源將是極大的浪費。基層治理的復雜性和多樣性以及養老的專業性對社區工作人員在指導、協調物業和業委會之間的關系提出了更高的工作要求?,F有志愿者由于學習和工作的原因,服務具有不確定性,人員儲備不充分,無法真正發揮協同養老的作用。
3.2"多樣化基礎養老服務無法滿足
目前的社區養老服務僅僅滿足于簡單的老年助餐、文體活動等方面,高水平、嵌入式、全方位的養老服務體系格局尚未形成。一是獨居、失能老人在康復醫療、緊急救援、照顧護理等方面的托養服務尚未形成。二是智能家居的應用還不夠廣泛,未能與呼叫服務有效銜接,讓老人獨立生活的同時給予監測和照護服務,享受優質的上門服務,包括助浴服務、康復訓練、陪同就醫等。三是越來越多的老人不是在生病時才需要養老,保健養生已逐漸成為人們生活的必修課,尤其針對預防慢性疾病方面,平價專業的中醫養生在群眾間的知識傳播和服務提供仍缺乏。
3.3"缺乏精神領域助養服務
受一孩政策的影響,當年的獨生子女步入社會工作,繁重的社會壓力和生存壓力使得代際交流衰退,老年人缺乏陪伴,常常倍感孤獨。后代與雙親之間的溝通交流對老齡人身體和心理健康起著較為積極的作用,而常常被人忽視的心理需求恰恰是為他們提供各項服務的前提。當前普遍的社區能提供的養老服務僅僅是最基礎的醫療服務和生活照顧,無法在精神層面讓老年生活豐富起來,老年人大多缺乏情感支撐。
4"解決方法
4.1"以社區為依托,引入多方供給主體
社區要根據自身街道的實際情況,比如:人口結構、設施分布、生活習慣、未來期待等因素,廣泛征求政府、居民、企業的意見,在精準描繪“社區畫像”的基礎上,統籌各方供給主體,推出切實可行的項目計劃和清單。
業委會和物業擁有大量可用場地,如公建配套、物業用房,可以將閑置場地進行整合利用,為養老服務提供辦公和實施場所,沒有了租金壓力,實現養老的“輕資產運作”。很多小區的大量公共收益無法有效利用,撬動公共收益,資金在社區的指導和監管下,提供普惠和綜合性的養老服務一定程度上能夠緩解經濟下行壓力下的財政困難。
人員配備方面,社區應該完善養老所需的職業體系和人才庫儲備,做到專人負責,通過選派、交流、輪崗等方式壯大骨干力量的工作能力。小區業委會在新冠肺炎疫情期間能夠廣泛發動志愿者成為抗疫的堅實力量,同樣,在助力養老方面,業委會發揮“人緣優勢”,發揮自身特長,鼓勵大家零距離建設家園,在助餐、助浴、助行等專業性不高的常規服務方面發揮積極的作用,形成具有內生動力的第二梯隊,緩解服務專員的壓力,提高服務品質。物業的保安保潔人員服務范圍可由公共區域向有養老需求的老人家庭延伸,增加養老服務人員的拖底供給,充分發揮物業服務企業熟悉情況、貼近群眾、反應迅速等優勢,利用現有的硬件軟件設施,有針對性地為社區提供適當的、快速的居家社區養老服務。
4.2"分類養老需求,對接匹配相應資源
日間照料中心依托社區資源為生活無法自理的獨居老人提供托養??祻妥o理、緊急救援等專業護理醫學技術較強的項目需要業委會物管會和物業服務公司共同搭建平臺,并引入專業的醫療機構和養老機構進行開展,利用充分的市場競爭解決財政壓力大、專業度不夠、服務品質提升等問題。
社區將對有需求居家養老的老年人進行評估,建立檔案,按情況規劃服務計劃。社區居家智能養老模式是一種全面的方法,通過搭建智能養老平臺系統,為老年人提供所需的支持和護理,使他們在家中和社區內保持獨立生活。該模式將最新的技術進步與個性化、動手護理和社會支持相結合,幫助老年人解決問題,實現他們的養老目標。首先,智能手環、紅外線感應智能家具、智能門鎖等智能家居都可以在居家安全上對老年人進行監測和保護。這些設備監測老年人的健康和活動水平,檢測跌倒情況,并在必要時向護理人員或緊急服務人員提供警報。日間照料中心的值班團隊將負責響應并聯系物業值班團隊在對長者的緊急情況確認后,獲取授權,進入家中采取相應的急救措施。其次,若老年人有進一步需求,還可以加強對家庭智能化的適老化改造,控制家中的燈光、溫度和其他系統,比如電視、窗簾等的聲控開關;廚房操作方便;室內行走便利;如廁洗澡便利等。最后,對于不方便出門的老人,則可以通過社區養老平臺進行助浴助餐、理發修腳、代辦代購、家政服務、法律援助等業務,由業委會志愿者提供服務。老年人可以在平臺上對每次服務進行評價,運營的監管方可以及時根據反饋不斷調整和提升服務項目??傊撃J桨ㄒ幌盗蟹眨缂彝プo理助理、健康規劃、交通、健康監測和通信服務。它還涉及采用多種技術,如遠程監控系統、跌倒檢測工具、GPS和其他有助于提高老年人安全保障的通信設備。智能養老平臺系統還有助于在住宅環境中培養老年人的社區意識,老年人可以使用系統的消息傳遞和通信功能相互交流并參與活動。此外,護理人員可以管理和協調時間表,以確保老年人獲得他們需要的護理和服務,提高工作效率。
很多老年人并不是等生病了才關注重視自己的身體,大多數老年人日常就很關注養生,甚至有些老年人過度擔憂自己的身體情況,又缺乏醫學常識,經常被欺騙買了很多無用的養老保健品,醫養康養結合型養老越來越成為將來的趨勢。日間照料中心的醫療團隊可以處理簡單的康復及護理,鏈接醫保,減少就醫的成本支出,提供就近服務,同時也為社區日間照料中心創收。同時,以社區養老服務驛站為陣地,開展中醫理療、中醫推拿、中醫泡腳等養生型業務在一些地方也收到很好的成效。
4.3"注重需求過渡,由物質建構到精神慰藉
老年人并不一定代表著體弱多病,很多老年人依舊心態年輕、精力充沛,仍舊喜歡追求自我能力修養的提升,或是愿意從事力所能及的事情服務社會。這樣的老年人既可以是被幫助者,也可以發揮自身特長成為小區的志愿者,參與社區建設,積極實現自身價值。
社區可以整合利用住宅周邊的閑置土地,為喜歡種植的老年人提供蔬菜瓜果種植區,老年人一方面能夠打發閑暇時間,另一方面又能自給自足,甚至還能供應社區食堂。在“地攤經濟”流行的當下,社區可以劃分固定區域讓老年人擺攤,出賣閑置物品或是自己的手工制作。社區志愿者們還可以定期組織觀影、讀書、書法、攝影等活動和課程來豐富老年人的晚年生活。社區還可以和學校結對合作,引導各年齡段的學生對老年人入戶探訪,并納入學生社會公益實踐課程,讓朝陽與夕陽來個邂逅。學生可以利用自身優勢提供數字掃盲課程和資源,幫助老年人有效使用智能技術,還可以幫助老人做力所能及的家務和陪伴服務,增強學生們的社會責任心和服務社會的意識。
生老病死是人類的自然規律,很多老人無法正確認知生命的存在、衰老和死亡,或是盲目進補,或是尋覓偏方,如何在有限的時間內減輕痛苦,安度余生,是醫學界乃至全世界面臨的新課題。臨終關懷作為一種新型的醫療服務常常被人們忽視,如何幫助老人無痛苦地度過人生的最后時刻、安詳離世是對生命的最高尊重和禮遇,理應在現代養老中體現出來。
5"結語
以往的居家智能化養老,過度注重在設施等硬件上下工夫,忽視了服務質量,企業投資收益回報戰線拉長,往往很難真正做到高質量的長期服務。以政府為主導的社區養老應及時順應政策的調整和外部環境的變化,整合各方資源,通過物聯網,多層次、全方位滿足人們對社區居家智能養老的需求,為老年人護理提供現代化解決方案,不僅能提高護理質量,還能促進社區內的社會互動和歸屬感。
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[基金項目]本文系2020年江蘇省高校哲學社會科學研究項目“居家智能養老服務行業的新業態研究——以江蘇‘物聯網+養老產業’發展為視角”(項目編號:2020SJA1640)的研究成果之一。
[作者簡介]唐臨琳(1994—),女,漢族,江蘇南通人,碩士研究生,講師,研究方向:區域經濟、教育管理。