基于OBE教育理念藥理學“一體兩動”教學模式探析

摘要：本研究旨在結合學校本科生藥理學學習過程中的現狀，以學生為中心，以產出為導向的教育理念為主導，將課上—課下教學活動融入藥理學教學中，構建“一體兩動”教學模式，即以講授法為主體，將“游戲化”教學、分組討論和“互聯網+”教學納入課上“小”活動，案例討論、參與科學研究和參與藥理學教研活動納入課下“大”活動，以藥理學課程為實踐，探索該活動在本校藥理學教學課程中的可行性。該研究會進一步提升學生的學習質量和學習能力，開拓學生的創新意識，促使藥理學學科建設和社會人才需求相一致，為專業人才更好的服務社會打下堅實的基礎。

關鍵詞：OBE；藥理學；教學模式

中圖分類號：G4"""""""文獻標識碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.03.068

1"培養創新型醫學人才的重要性

近年來，隨著人口老齡化、生活環境及生活方式的改變，我國國人患病率，尤其是慢性病，明顯升高。保障人民健康是重中之重。2019年底新冠肺炎疫情的暴發更是體現了健康中國戰略的時代光彩[1]。保障人民健康，離不開廣大醫護人員，而醫學相關專業學生是后備軍團。所以，培養優質醫學生，是高校重要任務之一。作為高校教師，傳道授業解惑是本職工作，然而，在傳道過程中，如何讓學生真正學有所獲，學有所用是值得深思及探討的問題。在目前教育體系下，本科生為了考試而考試的現象依舊存在，部分學生學習知識僅僅為了應付期末考試，對所學知識死記硬背，缺乏學習知識的內在興趣，缺乏探究知識真理的好奇心，只是一味被動接受，知其然不知所以然。如何激發學生學習興趣，培養創新應用型人才，是高校教師值得深入探討及解決的重要問題之一。

2"藥理學學情分析

藥理學作為學校醫學生主干課程之一，重在介紹藥物的藥效學（藥理作用、作用機制、臨床應用和不良反應）和藥動學（藥物的吸收、分布、代謝和排泄）兩大方面。另外，授課內容主要分為總論、傳出、中樞、心血管、內臟、內分泌、抗菌藥物等章節。然而，各個章節又具體涵蓋很多分支內容，且藥物種類繁多、藥名豐富，機制復雜，藥理學作用廣泛，這些分支內容已讓初識藥理學的學生一頭霧水。所以在大多數知識點的學習過程中，學生幾乎是死記硬背，其背后真正原因并不知曉，且大多數學生存在被動接受知識，喪失興趣，缺乏自主探索創新意識的現狀。

既往研究發現，藥理學教學過程中適當融入有效教學活動，能豐富課程設計，提高教學質量。王萌等[2]研究發現小組病歷討論聯合思維導圖的教學方法能有效提高藥理學教學質量。劉雪萍等[3]將雨課堂融入藥理學教學中，增加了課堂趣味性，提高了學生學習興趣。另外，第二課堂活動融入藥理學教學中得到了極佳的反饋。覃容欣等[4]研究發現，作為傳統理論課堂的有力補充，形式多樣，豐富多彩的“第二課堂”活動對培養醫學生的學習興趣、創新能力與研究能力起了重要作用。陽群芳等[5]研究表明，第二課堂融入藥理學教學中，對醫學生學習興趣、創新意識和合作精神的培養均起到關鍵作用。蘇縣輝[6]的研究發現，第二課堂對培養醫學生服務社會意識起到了促進作用。張祎等[7]的研究還發現第二課堂的保障有助于基礎醫學拔尖人才綜合素質的提高。上述研究說明，采用適當的教學活動，一方面使藥理學課堂由沉悶枯燥變得豐富有趣，真正寓教于樂，學生快樂學習。另一方面，能開闊學生視野，增強學生創新意識，讓學生被動接受變為主動探索，真正讓學生“動”起來。

藥理學教學活動形式多樣，課上活動如案例討論活動[2]、“講故事、學藥理”情景劇表演活動[4]、依托雨課堂、智慧樹、超星學習通網絡平臺開展的活動等[811]，課下活動如學生參與科研課題研究、開展藥理學實驗興趣小組活動[4]等。然而，由于各高校學情不同、軟硬件等平臺設施水平不一致，簡單模仿、復制，不能從根本上建立真正適合學校現有教學環境的“以學生為中心”的教學模式，只有通過借鑒和自我探索，才能建立適合學校不同學生層次和專業課程特點的教學新模式。

3"“一體兩動”教學模式

“一體兩動”教學模式是在大智移云背景下基于當前先進OBE（以學生為中心，以產出為導向）教育理念并結合學校醫學生教學實際而提出，該模式以講授法為主體（一體），將“游戲化”教學、分組討論和“互聯網+”教學三種“小”活動納入課上，案例討論、參與科學研究和參與藥理學教研三種“大”活動納入課下（兩動），以學生為中心，變被動為主動，協同提升學生創新意識，完成學生從低層次的復制記憶知識過渡到高層次的實踐應用創新知識，最終提高藥理學課堂教學質量，為藥理學優質課程建設作好鋪墊（圖1）。

4"“一體兩動”教學模式在藥理學課程中的設計

（1）“一體”之講授法：課上以教師授課為主，旨在準確傳授課堂知識。夯實講授法的本體地位，教師立足學情，積極備課，對授課內容把握有度，教授過程中重難點分明，課后注重教學反思[12]。合班上課（學生人數大于100人）仍是學校教學的主要方式之一，因此基于大班制夯實講授法的主體地位仍然很重要。1）教師在教授之前，需做好基礎準備工作，包括教案設計、課件制作、講稿等。教案設計是基于授課內容所進行的各個方面細節的處理，包括學情分析、教學目標確定、教學內容的分配及重難點的解決方案等，一份好的教案能幫助教師理順整堂課的授課思路，做到有條不紊，對所講內容娓娓道來。精美的課件能充分抓住學生的眼球，配合恰當適宜的動畫、視頻能為整個課堂帶來活力，能讓學生更形象生動地理解知識且盡可能規避學生長時間聽課產生的枯燥乏味的感覺。講稿的準備過程中，需要組織知識點講解的語言，在這個過程中，能讓教師對所講知識更加的熟練、理解更加的充分，間接讓教師課堂內容呈現時候更加自信。2）教師在授課過程中，一方面要做好外在的自身修飾（包括衣著、儀容、儀態、語調、表情等），讓學生覺得教師不失大方且很有親和力和感染力；另一方面，講授過程中要緊扣教案設計內容，對整體內容的把控、重難點內容的講解要做到心中有數。3）授課結束后，教師要積極進行教學反思，一方面通過自我反思，即自己把整堂課講得好的可以借鑒的地方，以及一些處理不當的點記錄下來并找到可行的解決辦法；另一方面，可通過問卷調查等方式收集學生對整堂課的整體感受及建議，針對學生的意見進行自我調整，通過課后有效的教學反思，能進一步提高教師的教學水平，規避自己的缺點。

（2）“兩動”之課上教學“小”活動：以學生為主體，旨在調動課堂氣氛，激發學生學習熱情。教學“小”活動，場地小（僅局限于課堂上），內涵小（僅局限于本堂課所授內容），可采用游戲活動、分組討論活動和多媒體教學活動輔助教學（圖2）。

一是課上穿插與教學內容相關的“游戲化”活動，旨在寓教于樂，調動課堂氣氛，提高聽課效率。

大多數醫學生學業中，所學課程包括基礎理論課和專業課，且大多數課一次2—3個學時，在高強度聽課狀態下，大多數學生疲于聽課，上課易分神，如何抓住學生注意力，切實提高聽課效率，讓學生在輕松愉悅的狀態下學習本堂課內容是高校教師有待思考的問題。前期調研發現，課堂適當穿插與教學內容相關的“游戲化”活動，頗受學生喜歡。1）教師在首次授課開始可通過一些互動游戲（如who"am"I游戲）能更生動地讓學生認識自己。該游戲結合教師自身特征設置4個選項，三對一錯，讓學生自主判斷孰對孰錯，調動課堂氣氛，加深學生對教師的認識。2）以抗菌藥物概論這一章內容為例，在課堂總結環節，教師可將講解的如抗菌藥物抗菌作用機制、細菌產生耐藥的途徑方式等知識點以二維碼的形式呈現在ppt上，讓學生自主分組討論梳理歸納本堂課內容，前后左右4名同學為一組，一名同學負責掃碼，一名同學作為發言人。這種由教師總結轉化成學生主動自我總結的方式，一方面活躍課堂氣氛，讓課堂變得有活力；另一方面賦予學生緩沖充電的時間，對知識點進行自我內化，有利于對知識點的理解。3）課后通過“出門票”活動進行相應教學反思。“出門票”活動涵蓋3個簡短的問題，問題內容豐富多樣，包括學生自我分析、學生對當堂課的學習反饋，也可以讓學生提出本堂課自己不懂的問題或者對教師本人或教學設計的建議等。下課前給學生發好出門票，讓他們在票上寫好問題，上交老師后方可離開教室。“出門票”不僅能夠幫助學生回顧本堂課的知識點，而且還能夠深度反思自己，同時能為教師帶來比較全面的教學反饋。

此類小活動內容需緊密圍繞所授內容展開，需教師課前自己準備素材，且活動展開時間不宜過長，控制在5分鐘左右。

二是分組小討論活動，旨在發散思維，啟發引導。

分組討論的目的在于大家針對同一主題，發散思維，發表個人見解，從各個角度闡述個人對該問題的看法，集大家的觀點于一體，在討論中相互學習。學生自主參與是調動其積極性的前提，在課堂教學中，針對某些主題展開生生、師生分組討論，通過組內討論，分享個人觀點，讓學生由被動接受逐步向主動討論、共同學習來轉變。例如，在講到甲狀腺激素臨床應用時，以呆小病為典例，教師引導學生根據前期所學知識分組討論出現呆小病的原因，討論時間約5分鐘，最后由教師總結真實原因。這個過程是知識的自我建構過程，是主動學習過程，這種基于主題的啟發內化方法利于激發學生自我探知欲望。

三是多媒體教學活動：旨在提高課堂學習積極性。

隨著“互聯網+”的迅速發展，恰當有效融入教學的平臺越來越多，如雨課堂、超星學習通、知到等[811]。教師可根據自己學校的具體實情選擇適合的教學平臺。雨課堂平臺，具有線上直播、課后回放、課中測驗等功能，給學生自我學習及教師授課帶來便捷。課后復習習題、課件、作業可通過超星學習通、知到等平臺傳遞給學生，這些集多種功能于一體的多媒體“互聯網+”教學應用于教學，一方面能幫助教師知悉學生對課堂知識點的理解，提高課堂效率；另一方面有助于學生課后復習鞏固拓展知識，能更好的激發學生學習興趣，啟發引導學生自主學習。

（3）“兩動”之課下教學“大”活動：課下拓展教學“大”活動，學生為主體，旨在培養創新意識，刺激學生學習興趣。教學“大”活動，場地大（包括課堂之外的地方），內涵大（依托于且大于授課內容），可采用案例大討論、參與科研活動和參與藥理學教研活動等拓展教學。

一是案例大討論活動，旨在理論與實際結合，拓寬學生思維，內在升華所學知識。

案例教學側重將課本知識點恰到好處的理解和運用，在課堂中滲透案例教學環節，有助于學生理論聯系實際，深刻領悟知識的內涵。案例討論主要在課下由學生自主查閱相關資料分組討論完成，課上進行簡短匯報。基本流程如下：1）課前：教師在本次課授課結束，布置下次案例討論的相關事項。教師根據班級人數，分配案例。以抗甲狀腺藥物講解為例，從臨床選取一例甲狀腺功能亢進的典型案例，主要內容涵蓋患者的主訴、現病史、體格檢查、入院后針對甲狀腺功能亢進使用的相關藥物（丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾、糖皮質激素等）進行治療等關鍵信息。將此案例提前通過知到APP推送給學生，另外緊密圍繞該案例設計相應討論內容，如甲亢的病因及臨床表現有哪些？患者被以“甲亢危象前期”收治內分泌科的依據何在？給予抗甲狀腺藥物治療前為什么需要化驗肝功及血常規？針對該患者，醫生先用抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶進行治療，后調整為甲巰咪唑，依據何在？這兩種藥物有何區別？2）課后：學生自我分組，大班制每組10—12人，小班制每組約6—9人，學生課下針對教師下發的甲亢的病例，組內討論后，分配任務，包括ppt制作，案例講解，問題回答三部分。3）課上：每組有1—2人將案例內容進行講解，結束后，其他小組及帶教老師根據所講內容不明白的問題進行提問，本組成員答疑。每組展示結束后，帶教教師全面總結，主要把握學生所講內容的準確性，對講解不正確或不到位的地方進行解釋。基于此案例，教師把其他抗甲狀腺藥物的知識如藥物的機制、臨床用途、不良反應等穿插在里邊，以點（案例）帶面（抗甲狀腺藥物），實踐映射理論，讓知識的呈現更加具象化，利于學生理解。4）課后：組和組之間交叉討論。各組根據自身掌握知識的特點，與別的小組成員交流，繼續深入交流本堂課所學知識，最后將本次活動所思所感以書面形式記錄下來，加深對自學內容的理解（圖3）。

二是參與科學研究，旨在培養學生創新意識。

積極鼓勵本科生參與藥理學科研工作，前提是要建立完善導師負責制度，通過教師正確引導和學生積極參與兩方面入手，切實提高學生的創新能力（圖4）。1）教師引導：導師應首先和學生介紹科學研究對學生自身成長和社會進步的重要性，激發學生探究真理的興趣；隨后向學生介紹目前自己所從事的科研內容，從課題的研究背景、研究方向、研究方法、預期結果等方面深入交流和討論，讓學生理解科研的思路，拓寬對科研的認識，并逐步培養從事科研的基本能力。2）學生參與：學生了解實驗室環境和導師課題后，鼓勵感興趣的學生參與到本課題的研究工作中。分配一小部分課題內容，由學生自我探索完成，為今后研究生期間甚至工作中累積知識。同時，激勵學生參與國家、省級甚至校級大學生科研創新課題的申報工作，從文獻查閱、課題設計、標書撰寫、實驗操作、數據處理、論文撰寫等方面進行培養，旨在提高學生整體科研能力。另外，鼓勵學生參與校級、省級、國家級科研技能大賽等，旨在幫助學生分享思路、拓寬思維、從交流中碰撞新想法。

三是參與藥理學教研活動，加深學生對藥理學學科的認識。

藥理學教研室每學年都會有不同的教研活動，活動種類較多，如教師集體備課，知名專家開展學術講座，學生開題、中期、答辯，藥理學國際課程學習等。鼓勵本科生參與不同的教研活動，從活動的籌備、實施、總結等環節，學生均可參與其中，不斷深化學生對藥理學科的認識。同時學生在參與過程中，也會迸發不同的想法，大家集思廣益，在活動總結環節可將本活動不足之處提出，使本室教研工作更加完善和規范，更上一層樓（圖4）。

5"“一體兩動”教學模式在藥理學課程中的實踐

本文結合學校藥理學教學中存在的問題，提出了課上“小”—課下“大”活動融入藥理學教學，即“一體兩動”教學方案，把“整體框架講授”“游戲化教學，提高課堂效率”“分組小討論，發散思維”“互聯網+，鞏固知識”“案例討論，拓展思維”“參與科研，提高創新意識”“參與教研，深化學科認識”融合起來，引導學生主動學習，培養學生創新意識，提高藥理學課堂教學質量。

本研究以課程教學為切入點，從知識傳授、內化、討論過渡到案例、實踐，最終實現知識的創新，實現理論教學和臨床應用的有效銜接，促使藥理學學科建設和社會人才需求相一致，為創新型醫學專業人才更好地服務社會打下堅實基礎。“一體兩動”教學模式融入藥理學教學方案適于醫學生的專業課程理論教學，提高了學生的主觀參與度，課堂教學質量取得較明顯成效。

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