血液透析護理教學中應用標準化情景模擬教學結合主動學習法的效果

摘 要：目的：分析血液透析護理教學中采取標準化情景模擬教學結合主動學習法教學的效果。方法：選取2023年3月至2024年7月德陽市人民醫院血液透析護理帶教護生60例作為研究對象，分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取常規帶教方法，觀察組采取標準化情景模擬教學結合主動學習法教學，比較兩組護生的考核成績、血液透析認知率、教學模式滿意度。結果：觀察組理論及實踐考核成績均高于對照組，對教學模式滿意度及血液透析知識認知率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論：血液透析護理教學中實施標準化情景模擬教學結合主動學習法有利于提升護生的認知水平及考核成績，并且護生對教學模式滿意度較高。

關鍵詞：標準化情景模擬教學，主動學習法，血液透析，護理教學

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.053

0 引 言

血液透析室是為透析患者提供服務的區域，在透析期間，護理人員為其全程服務，包括監測、護理等[1]。血液透析涉及較多方面的理論知識及技術性操作，需護理人員應用豐富的醫學知識為患者提供周全性服務。在護理教學中，需重視護生理論與實踐知識的整合，使護理人員適應衛生事業發展的要求。帶教教師在教學期間，多數學生處于被動地位，學習主動性低，教學質量一般，護生無法將所學習的知識應用于實踐，在未來工作中還需反復學習實踐[2]。標準化情景模擬教學是新型教學模式，基于護生知識探索需求，建立標準化情景，持續提升教學質量。在情景建設后搭配主動學習法，進一步互動、探究，培養護生解決問題的能力。本研究將血液透析護生作為研究對象，分析標準化情景模擬教學與主動學習法聯合教學的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月至2024年7月德陽市人民醫院血液透析護理帶教護生60例作為研究對象，根據入院先后分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男2例，女28例，年齡20～24（22.13±0.32）歲，本科及以上學歷23例，專科學歷7例；觀察組：男3例，女27例，年齡20～24（22.23±0.43）歲，本科及以上學歷22例，專科學歷8例。兩組護生基本資料對比，差異無統計學意義（P﹥0.05）。

納入標準：（1）所有護生均是全日制專科及本科等畢業；（2）護生精神狀態較好；（3）依從性較好。

排除標準：（1）心理承受能力差；（2）暈血；（3）中途離職。

1.2 方法

對照組采取常規帶教方法，帶教教師的工作經驗超過5年，掌握嫻熟的操作技術，具有較強的護理能力。在教學中，按常規教學大綱，帶教教師先帶領護生熟悉環境，向其講解實習大致流程。并相互介紹，在溝通中強化師生關系，形成健康的學習氛圍。以教學大綱為中心，講解血液透析針對的各類疾病特點。組織護生查房，自主完成課題研究，針對表現優異的護生給予獎勵，所有護生實習周期為30 d。

觀察組采取情景模擬教學搭配主動學習法。（1）情景模擬教學。帶教教師選擇血液透析室內比較有代表性的案例，講解與疾病相關的知識，包括病情癥狀、危險因素、護理措施。根據學生教學目標及教學內容，搭配護理知識，讓學生在情景中融合理論知識與實踐知識，形成護理技巧。護生對教學目標及教學內容充分了解后，以小組為單位自主建立情景學習。例如，1名護生扮演患者，其他護生準備操作，包括如何使用透析器、如何設置參數等，帶教教師在情景中監督、管理。帶教教師以標準化情景模擬方法設計符合實際的教學情景，積極鼓勵護生參與，如突發情景的患者護理方法、危急重癥患者的處理方法，培養護生應急能力，并更好地將理論知識應用到實踐中。（2）主動學習法。將實習護生分為多個小組，鼓勵護生思考并收集血液透析護理知識。帶教教師每隔1周開一次研討會，讓護生以頭腦風暴及文獻查詢等方式，解決帶教教師提出的血液透析護理問題，幫助護生內化知識，并建立流動學習本，小組成員相互討論，強化護理教學效果。此外，在主動學習法中，以典型案例為基礎，設計對應教學內容。帶教教師選取針對性病例，護生首先了解病例基本情況，再通過查閱資料及請教教師，制定護理計劃。教師以現代化多媒體技術進行闡述，讓實習護生對知識了解得更為透徹，在病例討論中提出創新問題，但注意問題難度，使護生集中注意力思考。例如，在腎衰竭患者血液透析護理中，護生需要掌握腎衰竭基本知識及血液透析護理方法，并給出患者透析期間的風險因素，對錯誤問題及時糾正。

1.3 觀察指標

（1）考核成績。從理論與實踐兩方面進行考察，理論以試卷形式考察，共計100分，實踐則是建立情景評估，共計100分。

（2）血液透析認知率。通過提問方式評估，共計20道題，每題0～5分，讓護生靈活作答，gt;90分表示大范圍認知，60～89分代表一般認知，lt;59分表示認知不足。認知率=（大范圍認知+一般認知）/總例數*100%。

（3）教學模式滿意度。調查指標分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

將數據納入S P S S 2 2 . 0系統軟件中進行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組護生考核成績對比

觀察組護生理論及實踐考核成績高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組護生血液透析認知率對比

觀察組護生血液透析認知率高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組護生教學模式滿意度對比

觀察組護生滿意度比對照組高（P﹤0. 05），詳細數據見表3。

3 討 論

血液透析作為常見的血液凈化手段，屬于腎臟替代治療方法。以血液透析設備建設體外循環，將血液中的小分子物質代謝，并調節人體內的酸堿平衡，患者發生腎衰竭及尿毒癥后，體內毒素累積，容易誘發中毒或者器官功能損傷，嚴重情況會引起死亡[3]。通過透析儀將適宜濃度電解質及血液交換，能夠清除人體內垃圾廢物，該療法的效果顯著。但血液透析機操作復雜，操作難度較高，一旦操作不當，可能會增加風險因素，并引起相關并發癥。實習護生在血液透析知識學習中，實踐經驗不足，對設備操作不了解，可能會降低護理質量。醫院需強化對實習護生的專業素養及操作能力培養，使其熟悉儀器操作的各項流程，保證患者的就診安全[4]。

過往教學模式以護生知識學習為主，教學內容及環境相對簡單，缺乏師生互動，無法培養護生的操作能力及靈活思維，也無法達到現代護理質量要求[5]。標準化教學模式，在教學中以護生為主體，提供情景教學及主動學習法，在培訓期間注重師生互動，提升護生對理論知識的了解，并鞏固其臨床思維。

本研究結果顯示，觀察組護生的理論及實踐成績均高于對照組，血液透析知識認知率高于對照組，且護生對該教學模式的滿意度高（P﹤0.05）。結果表明，建立標準化的情景教學環境，不僅讓護生鞏固知識，也能與教師互動，激發護生對血液透析知識的探索興趣[6]。在情景中，以具體案例為基礎，結合血液透析案例研究實踐方法，并發散護生思維，提升護生解決問題的能力。標準化情景教學模式大幅提升護生的職業素質，這也是理論及操作成績提升的重要因素。在教學中融入多媒體等教學模式，能夠激發護生的興趣，使其保持注意力。有研究指出[7]，改變過往粗放教學，強化護生臨床思維，讓護生的學習更為主動。互動式教學也能拉近教師與護生的距離，培養護生醫德醫風與崗位責任感，并使其樹立正確的價值觀。

綜上所述，在血液透析護理教學中，實施標準化情景模擬教學聯合主動學習法，大幅提升了護生的學習能力，使其掌握豐富的血液透析知識，為其未來臨床工作奠定了堅實的基礎。

參考文獻

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[6]羅暢，李招，盧娟.以病例為引導的互動式教學模式在血液透析室護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（20）：147-148.

[7]羅暢，周海艷，蔣宏偉.個性化護理干預對提高誘導期血液透析患者生活質量的教學體會[J].中國衛生產業，2019，16（18）：154-155.

作者簡介

雷依玲，本科，護師，研究方向為護理教學。

（責任編輯：劉憲銀）