共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐的SWOT分析與對策研究

[摘要] 國家區(qū)域醫(yī)療中心作為提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力的重要載體，承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要使命，在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐，是提升醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力與促進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)同發(fā)展的重要舉措。本文運(yùn)用SWOT分析法，系統(tǒng)探討共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并提出資源整合、實(shí)踐模式優(yōu)化、理論與實(shí)踐結(jié)合等對策建議，以期為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供新的思路和方法。

[關(guān)鍵詞] 國家區(qū)域醫(yī)療中心；暑期社會實(shí)踐；醫(yī)學(xué)生；SWOT分析；對策研究

[中圖分類號] R197.3；G649.2" """"[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.03.017

國家區(qū)域醫(yī)療中心不僅是提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力和優(yōu)化資源配置的重要載體，也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵平臺^[1-2]。醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，旨在通過有目的、有組織、有計(jì)劃的社會活動，幫助學(xué)生有效運(yùn)用專業(yè)知識，提升綜合素質(zhì)^[3-4]。隨著醫(yī)療改革和教育創(chuàng)新，社會實(shí)踐形式日趨多樣化^[5]。共治視域作為一種多方協(xié)同治理模式，近年來在公共衛(wèi)生與社區(qū)健康管理方面取得顯著的應(yīng)用成效，極大地提升醫(yī)療服務(wù)的可及性與質(zhì)量，如美國健康城市項(xiàng)目和歐洲的醫(yī)療合作項(xiàng)目^[6-8]。這些成功的經(jīng)驗(yàn)表明，共治模式可協(xié)調(diào)多方資源，實(shí)現(xiàn)更高效的公共服務(wù)管理。若將其引入醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐，不僅是促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新的有益嘗試，還能更好地整合社會資源，進(jìn)一步提升實(shí)踐內(nèi)容的多樣性和深度。但現(xiàn)有研究在系統(tǒng)性和深度上尚顯不足，特別是針對國家區(qū)域醫(yī)療中心這一特殊環(huán)境下的研究更為稀缺^[9]。

基于此，本研究以北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為具體實(shí)踐基地，通過文獻(xiàn)調(diào)研與實(shí)證研究，運(yùn)用態(tài)勢分析法（strengths weaknesses opportunities and threats，SWOT）系統(tǒng)分析共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和威脅，并提出對策建議，以期推動醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的提升，促進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)同發(fā)展，助力其建設(shè)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1" 共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐的SWOT分析

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院作為國家第四批區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，同時也是北京中醫(yī)藥大學(xué)首批社會實(shí)踐基地，具有深厚的學(xué)術(shù)傳承和技術(shù)積淀。分析該院在共治視域下開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐的情況，具有較強(qiáng)的代表性。

1.1" 內(nèi)部優(yōu)勢

1.1.1" 豐富的醫(yī)療資源" 相較于常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院享有優(yōu)先配置高端設(shè)備和先進(jìn)資源的優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的實(shí)踐條件。學(xué)生通過深入臨床一線，在多學(xué)科協(xié)作中將理論付諸實(shí)踐，從而提升臨床技能。同時，豐富的臨床病例為學(xué)生提供積累經(jīng)驗(yàn)和掌握復(fù)雜診療方法的機(jī)會，體現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心在共治理念下的資源整合與教學(xué)優(yōu)勢。

1.1.2nbsp; 專業(yè)化的實(shí)踐指導(dǎo)" 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院作為北京中醫(yī)藥大學(xué)的實(shí)踐基地，依托共治理念，構(gòu)建系統(tǒng)化的臨床指導(dǎo)體系。該院通過“院校助院”模式，聯(lián)合組建帶教團(tuán)隊(duì)，采用“傳幫帶”教學(xué)模式，確保學(xué)生在實(shí)踐中獲得專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)院定期組織多部門聯(lián)合培訓(xùn)，針對臨床復(fù)雜問題進(jìn)行討論，并通過模擬教學(xué)幫助學(xué)生提升應(yīng)對能力。這些措施體現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心在協(xié)同治理中的指導(dǎo)優(yōu)勢，有效保障社會實(shí)踐的順利實(shí)施，與社會實(shí)踐有目的、有組織、有計(jì)劃地開展要求相契合。

1.1.3" 規(guī)范化的實(shí)踐管理" 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院針對暑期社會實(shí)踐時間緊迫、任務(wù)重的特點(diǎn)，通過多部門協(xié)同，構(gòu)建一套較常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加系統(tǒng)化的實(shí)踐管理體系。通過設(shè)立針對性的課程，確保學(xué)生掌握操作規(guī)范與安全要求。在實(shí)踐中，指導(dǎo)教師合理分配任務(wù)，實(shí)時監(jiān)督操作的規(guī)范性，同時多部門聯(lián)合評審提供動態(tài)反饋，確保內(nèi)容不斷優(yōu)化。最終，通過對理論知識、操作技能及職業(yè)素養(yǎng)的綜合評估，在有限的實(shí)踐時間內(nèi)顯著提升學(xué)生的實(shí)踐能力，充分展現(xiàn)其在共治理念引導(dǎo)下的暑期社會實(shí)踐管理優(yōu)勢。

1.1.4" 多方協(xié)同的實(shí)踐形式" 在共治理念框架下，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院整合醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)和政府資源，構(gòu)建多方協(xié)同的實(shí)踐平臺，展現(xiàn)出相較于常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合與協(xié)同合作優(yōu)勢。該院與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生部門及社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密合作，聯(lián)合開展科普宣教、健康義診等實(shí)踐活動。這一多方協(xié)同模式不僅豐富實(shí)踐內(nèi)容，還通過基層健康服務(wù)和公共衛(wèi)生政策的實(shí)際參與，顯著提升醫(yī)學(xué)生的綜合實(shí)踐素質(zhì)。

1.2 "內(nèi)部劣勢

1.2.1 "資源分配與管理協(xié)調(diào)問題" 盡管國家區(qū)域醫(yī)療中心提升醫(yī)療服務(wù)與實(shí)踐環(huán)境，但在資源配置與管理協(xié)調(diào)方面仍需改進(jìn)。以北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為例，廣泛的服務(wù)范圍和較大的患者基數(shù)使部分科室優(yōu)先滿足實(shí)際診療需求，導(dǎo)致實(shí)踐資源難以匹配教學(xué)需求，尤其是高精尖手術(shù)的實(shí)踐機(jī)會稀少。同時，部門間信息傳遞滯后，溝通機(jī)制不完善，影響學(xué)生在實(shí)踐中問題的及時解決，限制實(shí)踐平臺的效能發(fā)揮。

1.2.2 "實(shí)踐活動持續(xù)性與系統(tǒng)性不足" 實(shí)踐活動持續(xù)性和系統(tǒng)性不足亦是內(nèi)部劣勢之一。以北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為例，由于缺乏長期規(guī)劃，實(shí)踐活動難以為學(xué)生提供系統(tǒng)化的教育路徑，導(dǎo)致臨床技能和綜合能力培養(yǎng)缺乏連貫性，內(nèi)容呈現(xiàn)零散化，未能有效對接醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。如學(xué)生在基礎(chǔ)臨床任務(wù)中局限于簡單操作，缺乏對病例的全面分析和知識的深入應(yīng)用，削弱臨床思維和能力的提升。這些問題在一定程度上限制其作為暑期社會實(shí)踐基地的功能發(fā)揮。

1.2.3 "實(shí)踐的短暫性削弱理論與實(shí)踐的深度融合" 通常暑期社會實(shí)踐的持續(xù)時間僅為數(shù)周，這一短暫的實(shí)踐周期使學(xué)生難以獲得持續(xù)且系統(tǒng)的臨床技能提升機(jī)會。以北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)藥秦皇島醫(yī)院暑期社會實(shí)踐為例，學(xué)生雖有機(jī)會參與基礎(chǔ)手術(shù)輔助，但實(shí)踐的短暫性限制其對術(shù)后護(hù)理和隨訪的深入?yún)⑴c。這種碎片化的體驗(yàn)不僅削弱理論知識的應(yīng)用，也阻礙學(xué)生向高階能力的過渡，難以有效掌握復(fù)雜的臨床決策和高水平操作技能。

1.2.4" 學(xué)生興趣與醫(yī)院需求不匹配" 盡管北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為醫(yī)學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會，但仍存在學(xué)生興趣與醫(yī)院需求不匹配問題。學(xué)生普遍期望通過實(shí)踐獲得專業(yè)技能訓(xùn)練，但因醫(yī)院運(yùn)營需求，部分學(xué)生被分配到人員短缺科室。此類安排雖可緩解醫(yī)院的人力需求，卻未能有效提升學(xué)生的核心臨床技能，實(shí)踐內(nèi)容流于形式化和淺層次，未能充分發(fā)揮其對學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的作用。

1.3" 外部機(jī)遇

1.3.1" 國家政策支持醫(yī)療資源均衡配置" 隨著健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)，國家在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方面相繼出臺《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》^[10]和《國家區(qū)域醫(yī)療中心管理辦法（試行）》^[11]等政策。這些政策明確資源投放和醫(yī)療水平提升的重點(diǎn)，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理流動與區(qū)域均衡發(fā)展。同時，政策鼓勵醫(yī)學(xué)院校與區(qū)域醫(yī)療中心合作，進(jìn)一步為醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐提供良好的機(jī)遇與平臺。

1.3.2 "共治理念下社會資源與醫(yī)療資源的整合" 共治理念的推進(jìn)促進(jìn)醫(yī)療與社會資源的融合，為醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐提供重要外部機(jī)遇^[12]。區(qū)域醫(yī)療中心在地方政府和社會資本支持下，在資金、設(shè)備、技術(shù)培訓(xùn)和管理模式方面取得突破，并有效整合社會資源。醫(yī)學(xué)生在暑期實(shí)踐中，可參與跨領(lǐng)域合作，接觸社會、公益組織和企業(yè)的項(xiàng)目，顯著提升實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。

1.3.3 "醫(yī)學(xué)教育模式的創(chuàng)新需求" 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療需求的多樣化，構(gòu)建實(shí)踐導(dǎo)向、多方協(xié)作的醫(yī)學(xué)教育模式愈加迫切。基于共治理念在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐，不僅為醫(yī)學(xué)生在多元醫(yī)療環(huán)境中鍛煉技能、提升解決問題能力提供機(jī)會，同時深化其對醫(yī)療協(xié)作和社會責(zé)任的理解，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療服務(wù)的融合，與醫(yī)學(xué)教育改革的需求相契合。

1.3.4" 社會醫(yī)療服務(wù)需求增加" 隨著中國人口老齡化的加劇，醫(yī)療服務(wù)需求不斷攀升，尤其在慢病管理、康復(fù)治療和養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域。同時，健康意識水平的提升使更多人主動參與體檢和疾病預(yù)防，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療需求。在此背景下，區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施提升公眾對高質(zhì)量醫(yī)療資源的期待，也為醫(yī)學(xué)生在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展暑期社會實(shí)踐提供更多機(jī)遇。

1.4" 外部威脅

1.4.1 "醫(yī)學(xué)生實(shí)踐期間的醫(yī)療責(zé)任與安全風(fēng)險 "醫(yī)療責(zé)任與安全風(fēng)險是主要外部威脅之一。由于醫(yī)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)有限，易發(fā)生操作失誤，引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至涉及法律和倫理問題，損害醫(yī)院聲譽(yù)。此外，醫(yī)療實(shí)踐的復(fù)雜性和不可預(yù)測性，進(jìn)一步加劇醫(yī)學(xué)生的安全風(fēng)險。盡管加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)有助于降低這些風(fēng)險，但也對醫(yī)院的管理運(yùn)營提出更高要求。

1.4.2 "政策和環(huán)境的變化" 國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐需依賴多方合作與政策支持，而政策調(diào)整不可避免受國家公共衛(wèi)生需求、醫(yī)療資源分配和教學(xué)體系改革的影響，這些調(diào)整可增加資源管理的復(fù)雜性和實(shí)踐的不確定性。同時突發(fā)公共衛(wèi)生事件與經(jīng)濟(jì)波動亦可能限制實(shí)踐條件，并對學(xué)生心理產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而削弱實(shí)踐效果。

1.4.3 "公眾期望與實(shí)際效果的差距" 公眾往往對醫(yī)學(xué)生抱有較高期望，但由于其經(jīng)驗(yàn)有限，實(shí)際效果不及預(yù)期。這種期望與現(xiàn)實(shí)的落差可能削弱公眾對實(shí)踐項(xiàng)目的信任，并引發(fā)負(fù)面輿論，加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共關(guān)系壓力。這不僅對醫(yī)學(xué)生的心理和學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生不利影響，還迫使管理層在決策上更加謹(jǐn)慎，進(jìn)而影響項(xiàng)目的有效性與可持續(xù)性。

2 "共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐的對策研究

2.1 "強(qiáng)化資源整合與管理協(xié)調(diào)

為克服資源分配與管理的瓶頸并落實(shí)共治理念，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)及政府的資源整合，建立高效的溝通反饋機(jī)制。首先，應(yīng)明確各方職責(zé)和資源分配標(biāo)準(zhǔn)，確保資源在實(shí)踐中的公平高效利用。其次，需構(gòu)建多層次反饋體系，及時收集學(xué)生需求，建立協(xié)同溝通渠道，解決實(shí)踐中問題，保障實(shí)踐活動順利開展并提升質(zhì)量。此外，可通過定期評估會議，動態(tài)調(diào)整資源管理，優(yōu)化整合效率。

2.2 "構(gòu)建持續(xù)性與系統(tǒng)性實(shí)踐模式

為解決實(shí)踐活動在持續(xù)性與系統(tǒng)性方面的不足，需深化共治理念，制定長期規(guī)劃，將教學(xué)目標(biāo)與實(shí)踐內(nèi)容有機(jī)融合，構(gòu)建連貫的教育路徑。具體可通過年度計(jì)劃整合臨床實(shí)踐、社區(qū)服務(wù)及公共衛(wèi)生項(xiàng)目，確保各環(huán)節(jié)順利銜接。醫(yī)院、學(xué)校及社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)密切合作，明確各實(shí)踐模塊目標(biāo)與內(nèi)容，制定詳細(xì)實(shí)施方案，確保活動既符合教學(xué)要求，又滿足社會需求。

2.3 "加強(qiáng)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

為解決實(shí)踐短暫性削弱理論與實(shí)踐融合的問題，建議在共治理念下加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)關(guān)注復(fù)雜臨床場景和突發(fā)事件的應(yīng)對。通過多方協(xié)作的模擬教學(xué)與案例分析，幫助醫(yī)學(xué)生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作。醫(yī)院可與高校和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開發(fā)模擬課程，培養(yǎng)學(xué)生急救與危重癥管理的能力。同時，通過跨學(xué)科案例討論，增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)知，減少醫(yī)療失誤。醫(yī)院還應(yīng)提供更多實(shí)踐機(jī)會，延長實(shí)踐時間，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)與臨床能力。

2.4 "增強(qiáng)實(shí)踐項(xiàng)目的個性化與匹配度

針對學(xué)生職業(yè)興趣與醫(yī)院需求不匹配的問題，建議在共治理念框架下，進(jìn)行個性化實(shí)踐項(xiàng)目設(shè)計(jì)。實(shí)踐項(xiàng)目設(shè)置前，通過多方調(diào)研了解學(xué)生興趣和發(fā)展需求，并結(jié)合醫(yī)院的科室資源與臨床需求，設(shè)計(jì)多樣化項(xiàng)目。如醫(yī)院可與學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開發(fā)定制化實(shí)踐計(jì)劃，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理到復(fù)雜專科手術(shù)等不同層次，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。建立反饋機(jī)制，定期評估實(shí)踐效果并動態(tài)調(diào)整項(xiàng)目設(shè)置，確保項(xiàng)目既符合學(xué)生的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，又滿足醫(yī)院的臨床需求。

2.5 "借助政策支持與共治理念推進(jìn)實(shí)踐創(chuàng)新

為充分利用國家政策對區(qū)域醫(yī)療中心的支持，推動共治理念落實(shí)，建議整合社會與醫(yī)療資源，打造多元化實(shí)踐平臺。區(qū)域醫(yī)療中心可聯(lián)合地方政府和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定制個性化實(shí)踐計(jì)劃，確保學(xué)生獲得多維度經(jīng)驗(yàn)。利用信息技術(shù)構(gòu)建數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，提升管理透明度，促進(jìn)技能提升。此外，通過多方協(xié)同定期評估與調(diào)整項(xiàng)目，確保其有效性與持續(xù)改進(jìn)，為學(xué)生成長提供全面支持。

2.6 "完善風(fēng)險管理與保障機(jī)制

為應(yīng)對醫(yī)學(xué)生實(shí)踐中的醫(yī)療責(zé)任與安全風(fēng)險，建議在共治理念下構(gòu)建完善的風(fēng)險管理體系。通過加強(qiáng)實(shí)踐指導(dǎo)，明確責(zé)任分工和操作規(guī)程，確保各環(huán)節(jié)得到監(jiān)督。區(qū)域醫(yī)療中心可與院校、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及法律部門合作，制定操作規(guī)范與責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)學(xué)生在有效監(jiān)督下操作，減少失誤和糾紛。同時，建立應(yīng)急預(yù)案并定期演練，確保各方在突發(fā)事件中快速響應(yīng)，保障實(shí)踐順利進(jìn)行。

3 "小結(jié)

隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐在醫(yī)學(xué)教育中將發(fā)揮關(guān)鍵作用。區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)基于共治理念，抓住政策機(jī)遇，優(yōu)化資源整合，創(chuàng)新實(shí)踐模式，強(qiáng)化理論與實(shí)踐結(jié)合，個性化培養(yǎng)路徑，并完善風(fēng)險管理體系，構(gòu)建高效、可持續(xù)的實(shí)踐基地，推動醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與醫(yī)療中心的高質(zhì)量發(fā)展。同時，區(qū)域醫(yī)療中心可利用信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)優(yōu)化評價體系，評估實(shí)踐項(xiàng)目對學(xué)生職業(yè)發(fā)展的長期影響，助力其在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及“健康中國”戰(zhàn)略中發(fā)揮更大作用。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–09–07）

（修回日期：2025–01–06）