梅州市2～6歲兒童孤獨癥譜系障礙影響因素分析

【摘要】" 目的" 探討梅州市2～6歲兒童孤獨癥譜系障礙（ASD）影響因素。方法" 選取2022年4月- 2024年5月醫院首次確診為ASD的兒童74例作為ASD組（病例組），選取同時期在醫院進行健康體檢的2～6歲健康兒童92例作為對照組。通過電子病歷系統及問卷調查獲取患兒一般基線資料，采用Logistic回歸分析兒童ASD的影響因素。結果" 單因素分析結果顯示，性別、年齡、母親年齡、父親年齡、母乳喂養、電子屏使用時間、母親文化程度、居住地、是否與父母居住、父母外出務工、家庭月收入等均是兒童ASD影響因素，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、母親年齡、父親年齡、非母乳喂養、母親文化程度、家庭月收入均為2～6歲兒童發生ASD的影響因素（Plt;0.05）。結論" 兒童年齡、母親年齡、父親年齡、母親文化程度、家庭月收入等因素均為2～6歲兒童發生ASD的影響因素；母乳喂養為2～6歲兒童發生ASD的保護因素。

【關鍵詞】" 2～6歲兒童；孤獨癥譜系障礙；影響因素

中圖分類號" R749.94" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）04--04

Study on the influencing factors of autism spectrum disorder in children aged 2～6 in Meizhou City" Liao Yanxia， Li Shuhua， Chen Shuguang. Meizhou Maternal and Child Health Hospital， Meizhou 524021，China

【Abstract】" Objective Exploring the influencing factors of autism spectrum disorder （ASD） in children aged 2-6 in Meizhou City. Methods" 74 children diagnosed with ASD for the first time in the hospital from April 2022 to May 2024 were selected as the ASD group （case group）， and 92 healthy children aged 2-6 years who underwent health examinations in the hospital during the same period were selected as the control group. Obtain general baseline data of children with ASD through electronic medical record system and questionnaire survey， and use logistic regression analysis to identify the influencing factors of ASD in children. Results" The univariate analysis showed that gender， age， maternal age， father age， breastfeeding， screen usage time， maternal education level， whether living with parents， parents working outside， and monthly family income were all influencing factors of ASD in children， and the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The results of multiple logistic regression analysis showed that age， maternal age， father age， non breastfeeding， maternal education level （junior high school or below）， and monthly family income were all influencing factors for ASD in children aged 2-6 （Plt;0.05）. Conclusion Children's age， mother's age， father's age， mother's education level （junior high school or below）， and monthly family income are all influencing factors for ASD in children aged 2-6; Breastfeeding is a protective factor for ASD in children aged 2-6 years old.

【Key words】" " 2～6 years old; Autism spectrum disorder; Influence factors

孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD），作為神經發育性病癥，其在中國兒童群體中的罹患率大約為百分之一[1]。該疾病的典型臨床表現涵蓋社交互動障礙、溝通能力的異常、興趣范圍極度局限以及行為模式的刻板性等特點，若未能得到及時或恰當的診療干預，患兒的病情可能會呈現漸進性惡化的趨勢，進而誘發自傷行為，對其身心健康造成嚴重的負面影響[2]。ASD表現為長期性的病理過程，其治療過程漫長且復雜，預后效果差，成為兒童致殘的主要因素之一，但關于ASD的具體病因及病理生理機制，至今尚未有明確的定論[3-4]。本研究主要以2～6歲166兒童為研究對象，對發生孤獨癥譜系障礙影響因素進行具體分析，以期為臨床早期診斷提供參考。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

選取2022年4月- 2024年5月醫院兒童保健科首次確診為ASD的兒童74例為ASD組（病例組），選取同時期在醫院進行健康體檢的2～6歲健康兒童92例為對照組。納入標準：符合《精神障礙診斷與統計手冊》[5]中ASD的診斷；年齡2～6歲；研究前患兒未接受任何訓練指標。排除標準：有聽力障礙患兒；有單純性語言發育障礙患兒；有腦癱肢體患兒；有精神分裂癥患兒。所有患兒家屬均知情并簽訂知情同意書。

1.2" 調查方法

主要通過電子病歷系統及問卷調查等形式，獲取患兒一般基線資料、母親年齡及文化程度、父親年齡及文化程度、胎齡、喂養方式、出生高危因素、電子屏使用時間、填表人文化程度及年齡、母親性格、父親性格、家庭住址、與父母居住、家庭務工情況、家庭月收入等信息。

1.3" 數據分析方法

運用SPSS 23.0 統計學軟件分析處理數據。計數資料計算構成比；計量資料均符合正態性分布，采用“均數±標準差”進行描述。兩組間均數比較運用 t 檢驗，組間構成比比較采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸模型。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兒童ASD影響因素的單因素分析

單因素分析結果顯示，性別、年齡、母親年齡、父親年齡、母乳喂養、電子屏使用時間、母親文化程度、居住地、是否與父母居住、父母外出務工、家庭月收入等均是兒童ASD影響因素（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兒童ASD多因素Logistic回歸分析結果

以2～6歲兒童是否發生ASD為因變量（是=1，否=0），單因素分析中差異有統計學意義的因素為自變量，經多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、母親年齡、父親年齡、非母乳喂養、母親文化程度、家庭月收入均為2～6歲兒童發生ASD的影響因素（Plt;0.05）。見表2 。

3" 討論

傳統觀念中ASD兒童被歸類于廣泛性發育障礙的譜系之內，其核心特征體現在多個方面：包括在人際交往中展現出不同程度的困難與障礙，興趣范圍顯著受限，以及行為模式上表現出刻板與固化的傾向[6]。患兒普遍展現出生活自理能力的不足，這現象深刻地影響其心理健康狀態及整體生活質量。有學者[7]已從遺傳學、影像學及分子生物學等多個維度對ASD展開深入研究，目前其確切的發病機制仍尚不明確。ASD作為先天性的心理障礙，其發病時期可能涵蓋胎兒期至嬰幼兒期的廣闊階段，通過實施恰當的心理干預措施，能夠顯著改善患者的癥狀，取得較為理想的治療效果[8]。

本研究結果發現2～6歲兒童孤獨癥譜系障礙影響因素包括年齡、母親年齡、父親年齡、非母乳喂養、母親文化程度、家庭月收入等。不同年齡階段的 2～6 歲兒童在社交、語言和行為等方面的發展水平不同。較小年齡的兒童可能在社交互動方面的需求相對簡單，如簡單的眼神交流、微笑回應等。隨著年齡增長，正常兒童的社交需求會逐漸復雜，包括分享玩具、合作游戲等。而孤獨癥兒童在這些方面可能無法跟上正常發展的節奏。父母年齡生育越大，兒童患病風險越高。毛燕燕等[9]研究顯示高齡產婦生育面臨ASD風險增高的可能性，強調產婦年齡作為ASD發病潛在風險因素的重要性。董美君等[10]對自閉癥兒童的喂養情況做調查統計分析，正常兒童母乳喂養次數明顯高于ASD患兒。母乳中各類營養素的配比極為合理，富含嬰幼兒大腦發育不可或缺的氨基酸，這些成分對嬰幼兒早期的神經系統構建具有至關重要的促進作用，母乳喂養還促進母子間情感紐帶的建立，為嬰幼兒的社會心理成熟及環境適應能力的發展奠定堅實的基礎[11]。擁有較高文化水平的父母，其ASD兒童的確診年齡往往較早，即ASD的確診時機與父母的教育程度及知識背景緊密相關，隨著父母教育水平的提升，對ASD的認知與識別能力也相應增強。與毛竹青[12]等研究一致，父母文化程度與發現ASD比例成正比。鑒于此，有必要面向廣泛的社區群體，積極推行ASD相關的健康教育宣傳活動，旨在提升公眾對ASD的認知水平與鑒別能力，尤其是應聚焦于文化水平相對較低的群體，通過針對性的教育干預，彌補因教育背景差異而導致的識別能力短板[13]。嬰幼兒階段作為行為及心理發展的關鍵時期，其成長環境尤為重要[14]。對于家庭人均月收入低于5000元的家庭而言，經濟壓力相對較大，這導致家庭成員需將更多精力分配于工作及家務事務，從而減少與嬰幼兒之間的親密互動，在如此經濟條件下，嬰幼兒成長過程中的養育與培育方法可能因資源受限而顯得單一且缺乏科學性，進而增加嬰幼兒罹患ASD的風險[15]。

綜上所述，年齡、母親年齡、父親年齡、非母乳喂養、母親文化程度、家庭月收入等因素均為2～6歲兒童發生ASD的影響因素，為ASD患兒診斷方面的研究提供思路。

4" 參考文獻

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[2024-08-01收稿]