養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任度現(xiàn)況及其影響因素

【摘要】" 目的" 探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度的現(xiàn)況及其影響因素，為提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度，促進(jìn)我國養(yǎng)老模式多元化提供依據(jù)。方法" 2023年12月- 2024年4月選取唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人606人為調(diào)查對象，采用一般資料問卷、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特征性問卷、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任度問卷、社會支持量表、人際沖突量表和孤獨(dú)感量表進(jìn)行問卷調(diào)查，并通過單因素及多因素線性回歸模型分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度的影響因素。結(jié)果" 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度問卷得分為124.71±10.07分，生理、安全、尊重、歸屬感和自我實(shí)現(xiàn)維度的條目均分分別為4.21±0.25、3.55±0.40、3.56±0.59、2.25±0.63和2.48±0.71分。單因素分析顯示，年齡、文化程度、離退休前職業(yè)、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、睡眠質(zhì)量、居住年限、居住情況、養(yǎng)老院的居住條件、養(yǎng)老院的衛(wèi)生條件、參加集體活動(dòng)頻率、家人探望頻率、護(hù)理員的服務(wù)態(tài)度、文體娛樂活動(dòng)開展情況、社會支持、人際沖突、孤獨(dú)感等因素對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度有影響（Plt;0.05）。多因素結(jié)果顯示，年齡、參加集體活動(dòng)、睡眠質(zhì)量、自認(rèn)為養(yǎng)老院的居住條件、家人看望頻率、居住年限、年齡、人際沖突、孤獨(dú)感是老年人對護(hù)理員的信任程度的影響因素（Plt;0.05）。其中年齡的影響最大，其次是參加集體活動(dòng)的頻率；年齡越大、參加集體活動(dòng)的頻率越少的老年人對護(hù)理員信任度越低。結(jié)論" 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任程度為中等水平，需要加強(qiáng)關(guān)注高齡老人。倡導(dǎo)老年人多參加集體活動(dòng)并提高老年人居住條件，采取針對性措施提高老年人對護(hù)理員的信任度水平。

【關(guān)鍵詞】" 老年人；護(hù)理員；影響因素；信任度

中圖分類號" R47" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）04--05

Trust of the elderly in nursing institutions and its influencing factors" Shi Yunong， Yu Jie， Hu Huiju， Zhang Hanfei， Tang Qiqun， Wang Chen. School of Nursing and Rehabilitation， North China University of Science and Technology， Tangshan 063210， China

【Abstract】" Objective To explore the current situation and influencing factors of the trust of the elderly in nursing institutions to caregivers， so as to provide a basis for formulating relevant policies and promoting the diversification of elderly care models in China. Methods" From December 2023 to March 2024， 606 elderly people in elderly care institutions in Tangshan City were selected by random sampling method， and the questionnaires were conducted using the General Information Questionnaire， the Characteristic Questionnaire of Elderly Care Institutions， the Social Support Scale， the Interpersonal Conflict Scale and the Loneliness Scale，univariate and multivariate linear regression models were used to analyze the influencing factors of the trust of the elderly in nursing institutions. Results" "The scores of the questionnaire on the trust of the elderly in nursing institutions were 124.71±10.07， and the mean scores of physiology， safety， respect， sense of belonging and self-realization were 4.21±0.25， 3.55±0.40， 3.56±0.59， 2.25±0.63 and 2.48±0.71， respectively." Univariate analysis showed that age， education level， pre-retirement occupation， marital status， number of children， sleep quality， length of residence， living situation， living conditions in nursing homes， health conditions in nursing homes， frequency of group activities， frequency of family visits， service attitudes of nursing staff， development of recreational， sports and recreational activities， social support， interpersonal conflict， loneliness and other factors had an impact on the trust of the elderly in nursing institutions （Plt;0.05）. The results showed that age， participation in group activities， sleep quality， living conditions in nursing homes， frequency of family visits， years of residence， age， interpersonal conflict， and loneliness were the influencing factors of the elderly's trust in caregivers （Plt;0.05）. Among them， age had the greatest effect， followed by the frequency of participating in group activities; The older the older the older and the less often they participate in group activities， the less trust they have in caregivers. Conclusion The trust of the elderly in nursing institutions is at a medium level， and it is necessary to pay more attention to the elderly. Advocating the elderly to participate more in group activities can improve the living conditions of the elderly， and take targeted measures to improve the level of trust of the elderly in caregivers.

【Key words】" "Elderly; Caregivers; Influencing factors; Trust

截至2024年底，我國老年人口已增至3.1億，占總?cè)丝诘?2.0%[1]。2024年7月，黨的二十屆三中全會在健全社會保障和改善民生制度方面明確提出：“優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給，培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)等社會力量積極參與，推進(jìn)互助性養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”[2]。但受到國內(nèi)傳統(tǒng)文化及媒體報(bào)道養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虐待老人的影響，大多數(shù)人更愿意選擇居家養(yǎng)老，阻礙了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的照護(hù)活動(dòng)大部分由護(hù)理員承擔(dān)，老年人是否信任護(hù)理員會嚴(yán)重影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，隨著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式普及[3]，公眾對于護(hù)理員的關(guān)注度也越來越高。如何提高老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的信任度已經(jīng)成為至關(guān)重要問題。基于此，本研究采用研究小組前期編制的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任度問卷進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為提升老年人對護(hù)理員的信任程度，推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老模式多元化提供依據(jù)。

1" 對象與方法

1.1" 調(diào)查對象

采用整群典型抽樣法，于2023年12月- 2024年4月選取唐山市5所3星級以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的606名老年人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)≥3個(gè)月；聽力或視力正常，能進(jìn)行正常閱讀和交流者；自愿參與調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者；患有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙的患者；依從性差，不配合本次研究者。本研究獲得華北理工大學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（審批號：2023074 ）。

1.2" 調(diào)查內(nèi)容及工具

（1）一般情況調(diào)查問卷：由調(diào)查者自行編制包括年齡、性別、文化程度、子女探望頻率、居住年限、居住情況等。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度問卷：由研究者前期自行編制，關(guān)系質(zhì)量理論[4]認(rèn)為老年人作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的顧客，其對企業(yè)及員工的信任感源于自身的需要是否得到滿足，從而根據(jù)馬斯洛需求層次理論[5]問卷包括生理、安全、尊重、歸屬感和自我實(shí)現(xiàn)5個(gè)維度，共37個(gè)條目，采用Likert 5級評分，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦分1～5分，總分范圍37～185分，得分越高信任程度越高。問卷的信效度良好各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。

（3）老年人社會支持量表[6]：由林艷偉等人漢化，包括家人、朋友、其他人3個(gè)維度，20個(gè)條目。采用Likert 4級評分法，從“0～3”為“非常不同意”至“非常同意”其中有5個(gè)條目為反向計(jì)分。總分為0～60分，分?jǐn)?shù)越高，社會支持評價(jià)越高。

（4）人際沖突量表[7]：共3個(gè)條目，分別為“周圍有人經(jīng)常與您意見不和或發(fā)生口角”“周圍有人會讓您覺得難堪不自在”“周圍有人會讓您覺得不愉快”，采用1（非常不符）～5（非常符合）5點(diǎn)計(jì)分，得分越高表示人際關(guān)系沖突程度越高。

（5）中文版老年人孤獨(dú)感量表[8]：由欒寧等2022年漢化，該問卷包括失望和無用感、社交能力下降、低效互動(dòng)、心理痛苦、孤獨(dú)體驗(yàn)5個(gè)維度，共29個(gè)條目。

1.3" 調(diào)查方法

由2名調(diào)查員與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，說明研究目的和意義并征得其同意后，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)向老年人發(fā)放問卷。為避免結(jié)局誤差及偏倚，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人介紹本次研究的目的和意義，征得其同意后，在現(xiàn)場填寫紙質(zhì)調(diào)查問卷，對于不能理解的條目或無法自行填寫的老年人，由研究員根據(jù)老年人的選擇如實(shí)填寫問卷。問卷當(dāng)場回收，如有遺漏和疑問，當(dāng)場補(bǔ)齊，以保證資料的完整性和準(zhǔn)確性。本次研究共發(fā)放問卷650份，實(shí)際回收608份，剔除2份無效問卷，最終有效回收606份，有效回收率為93.23%。

1.4" 數(shù)據(jù)處理

采用Excel和SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。單因素分析中，計(jì)量資料采用“±s”描述，組間均數(shù)比較差異樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析。多因素分析中，將單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）的因素為自變量，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度量表得分為因變量，采用逐步法進(jìn)行多元線性回歸分析。以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的一般資料

本研究606位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人中，男性272（44.6%）人，女性334（55.4%）人，年齡79.07± 8.67歲，城鎮(zhèn)人口362（59.7%）人，農(nóng)村人口244（40.3%）人。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)[9] 60～74歲的人群稱為年輕的老年人；75歲以上的人群稱為老年人；90歲以上的老年人群稱為長壽老人。其他一般資料情況詳見表1。

2.2" 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度量表得分

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度得分為124.71±10.07分，各維度條目的平均得分為：生理信任維度4.21±0.26分，安全信任維度3.55±0.40分，尊重信任維度3.57±0.59分，愛與歸屬信任維度2.25±0.63分。自我實(shí)現(xiàn)信任維度2.48±0.70分。量表整體條目得分均值為3.37±0.27分。

2.3" 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持、人際沖突、孤獨(dú)感量表的得分

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持量表得分為47.36±9.75分，人際沖突量表得分為6.74±2.33分，孤獨(dú)感量表得分為75.46±14.58分。

2.4" 影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度的單因素分析

單因素結(jié)果顯示，年齡、文化程度、離退休前職業(yè)、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、睡眠質(zhì)量、居住年限、養(yǎng)老院的居住條件、養(yǎng)老院的衛(wèi)生條件、參加集體活動(dòng)頻率、家人探望頻率、護(hù)理員的服務(wù)態(tài)度、文體娛樂活動(dòng)開展情況共13項(xiàng)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任度得分的影響因素（Plt;0.05）。詳見表1。

2.5" 影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度的多因素分析

以信任度量表得分為因變量，以單因素分析篩選出的13項(xiàng)影響因素為自變量進(jìn)行多因素線性回歸分析。本次線性回歸模型擬合度良好（R2=0.642＞0.500），自變量之間不存在共線性（VIFlt;5）。結(jié)果顯示，年齡、參加集體活動(dòng)、睡眠質(zhì)量、自認(rèn)為養(yǎng)老院的居住條件、家人看望頻率、居住年限、人際沖突、孤獨(dú)感是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度的影響因素（Plt;0.05），其中年齡的影響最大，其次是參加集體活動(dòng)的頻率；年齡越大、參加集體活動(dòng)的頻率越少的老年人對護(hù)理員信任度越低。詳見表2。

3" 討論

3.1" 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任度處于中等水平，與公眾對于護(hù)士的信任度[10] 和養(yǎng)老院人際信任得分水平[11]相比得分略低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的生理信任維度最高，自我實(shí)現(xiàn)信任維度最低。原因可能是：①黨的二十屆三中全會以后，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式得到更多重視[2]，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任度達(dá)到了中等水平，但仍受到傳統(tǒng)文化及媒體報(bào)道養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虐待老人的影響，對于護(hù)理員信任度不高；②本次研究中選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為唐山市內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院，衛(wèi)生條件及老年人食宿水平普遍較高，護(hù)理員能夠及時(shí)為老年人提供所需的滿足衣食住行的服務(wù)，因此生理維度的信任度最高；③養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)特殊的企業(yè)，通過向老年人出售養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)獲得盈利。關(guān)系質(zhì)量理論[4]認(rèn)為顧客對企業(yè)及員工的信任感與顧客的自身需要是否得到滿足密切相關(guān)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一企業(yè)內(nèi)部，老年人顧客，其對企業(yè)及員工的信任感源于自身的需要是否得到滿足。因此根據(jù)馬斯洛需求層次理論[5]，生理信任維度是老年人最底層的需求，本次研究中得分最高，自我實(shí)現(xiàn)信任維度是最高層次的需要，本次研究中得分最低。符合理論模型。

3.2" 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員信任度的影響因素

多因素分析結(jié)果顯示，年齡小、經(jīng)常參加集體活動(dòng)、與周圍人關(guān)系較好、睡眠質(zhì)量好、對養(yǎng)老院的居住條件比較滿意、家人常來看望、在養(yǎng)老院居住時(shí)間較長的老年人對護(hù)理員的信任度水平較高。與張榮等[11]、王德文等[12]的研究結(jié)果相反，與李麗清等[13]、丁慧鑫等[14]、許興龍等[15]的研究結(jié)果相同，年齡增加，與周圍人際沖突較多以及孤獨(dú)感較高的老年人對于護(hù)理員的信任程度更低，原因可能是由于：①高齡的老年人往往身體素質(zhì)較差，對于照護(hù)的需求更加迫切，本研究與許興龍[15]等研究的內(nèi)容中老年人信任的對象需要為老年人提供更多的照護(hù)服務(wù)，被信任的客體與老年人自身接觸更加密切；②研究過程中所選取的研究對象不同，本研究選取的研究對象為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人，可能與社區(qū)老年人群的信任度存在偏差。職業(yè)方面本研究結(jié)果與米嘉潤[16]等研究結(jié)果不同，可能是由于：①護(hù)理員與醫(yī)生不是同一個(gè)群體，所提供的服務(wù)類型也存在差異，影響信任度結(jié)果；②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群體與患者群體并不完全一致；③本研究中研究對象均為退休人員，職業(yè)影響較小。

4" 小結(jié)

本文采用問卷調(diào)查的方法探索了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對護(hù)理員的信任度，研究結(jié)果提示護(hù)理員應(yīng)該對性格較為內(nèi)向，較少參加活動(dòng)的老年人給予更多關(guān)懷，可以通過增加家屬探望頻率提升老年人對護(hù)理員的信任程度。對于年齡較大，入住養(yǎng)老院時(shí)間較短、子女?dāng)?shù)量較少的老年人，護(hù)理員應(yīng)該尤其照顧，以提升老年人對護(hù)理員的信任度，促進(jìn)我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。本研究具有一定局限性，僅選取唐山市內(nèi)老年人進(jìn)行調(diào)研，仍需進(jìn)行多中心研究以驗(yàn)證結(jié)果的普遍性。

5" 參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局《中華人民共和國2024年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》https：//laoling.cctv.com/ 2025/01/17/ARTI1YQU2WRMlO75bKSmmyLY250117.shtml.

[2] 《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》，2024 年 7 月 21 日，https：//www.gov.cn/zhengce/202407/content_6963770.htm，2024 年 8 月 1 日。

[3] 李建偉，吉文橋，錢誠. 我國人口深度老齡化與老年照護(hù)服務(wù)需求發(fā)展趨勢[J]. 改革，2022，336（2）：1-21.

[4] Rusbult C E，Martz J M，Agnew C R.The Investment Model Scale： Measuring commitment level，satisfaction level，quality of alternatives， and investment size[J].Personal Relationships， 1998，5（4）： 357-387.

[5] Maslow A H.A theory of human motivation[J].Psychological Review，1943，50：370.

[6] 林艷偉，王婷仙，倪進(jìn)東.老年人社會支持評價(jià)量表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].中華疾病控制雜志，2022，26（7）：834-838，861.

[7] 孔箴.關(guān)系質(zhì)量問卷與行為系統(tǒng)問卷自評版的修訂及在兒童中的應(yīng)用[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2012.

[8] 欒寧，楊振，張會君.老年人孤獨(dú)感問卷的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2022， 36（15）：2638-2643.

[9] John Beard.World report on ageing and health[R].World Health Organization， 2015.

[10] 池上新，陳俊行，呂師佳，等.新冠肺炎疫情中公眾對醫(yī)護(hù)人員信任狀況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2021，37（12）：1783-1787.

[11] 張榮，佟穎，薛翠翠，等.承德市養(yǎng)老院老年人群孤獨(dú)感、人際信任現(xiàn)狀調(diào)查及預(yù)測受騙可能性的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（5）：897-901.

[12] 王德文，吳政宇，劉正奎，等.健康老齡化背景下社會信任對我國老年人睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會，2023，36（7）：24-28.

[13] Li L，Zhu L，Zhou X，et al.Patients' trust and associated factors among primary care institutions in China：A cross-sectional study[J].BMC Primary Care，2022，23（1）：1-9.

[14] 丁慧鑫，張錦玉，周哲玲，等.住院患者對護(hù)士信任度的調(diào)查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（2）：6.

[15] 許興龍，劉佳杰，崔鈺鵬，等.權(quán)屬意識、社會信任與老年人主動(dòng)利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，38（12）：894-897，915.

[16] 米嘉潤，杜昕昱，李明坤，等.我國三級公立醫(yī)院住院患者對醫(yī)生的信任現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國醫(yī)院管理，2024，44（8）：17-22.

[2024-11-29收稿]