結直腸癌患者深靜脈血栓預防健康教育方案的構建及應用

【摘要】" 目的" 構建結直腸癌患者深靜脈血栓預防健康教育方案，并探討其用于結直腸癌手術患者深靜脈血栓預防的效果。方法" 以2024年1-8月在華北理工大學附屬醫院普外科接受結腸癌或直腸癌根治性手術治療的患者納入研究對象。根據組間一般基線資料匹配的原則，在2024年1-4月住院治療的患者中選取42例作為對照組（實施常規健康教育）；在2024年5-8月住院治療的患者中選擇42例為觀察組（采用由研究團隊制作結直腸癌患者深靜脈血栓預防健康教育方案進行健康教育，輔以課題組制作的健康科普視頻）。評價兩組患者靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿和行為、靜脈血栓栓塞癥（VTE）高危患者自我管理行為、抗凝治療知識及健康教育滿意度。結果" 觀察組靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿和行為得分、VTE高危患者自我管理行為得分、抗凝治療知識總分及健康教育滿意度得分顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論" 將深靜脈血栓預防健康教育方案應用于結直腸癌手術患者，可提高患者靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿和行為，增強患者自我管理能力，提高抗凝知識水平，提高患者健康教育滿意度。

【關鍵詞】" 結直腸癌；深靜脈血栓；健康教育；科普作品；護理

中圖分類號" R473.73" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）04--07

Construction and application of health education program for deep vein thrombosis prevention in colorectal cancer patients" Chen Cong， Chu Pengjie， Zhang Jingjing， Yang Dan， Zhang Wei， Wang Li， Zhang Weihong， Cheng Jie， Jiao Guimei. School of Nursing and Rehabilitation， North China University of Science and Technology， Tangshan 063210， China

【Abstract】" Objective" To construct a health education program for the prevention of deep vein thrombosis in patients with colorectal cancer， and to explore its effect on the prevention of deep vein thrombosis in patients undergoing colorectal cancer surgery. Methods" Patients who underwent radical surgery for colon or rectal cancer at the Department of General Surgery of North China University of Science and Technology Affiliated Hospital from January to August 2024 were included in the study. According to the principle of matching baseline data between groups， 42 patients admitted for treatment from January to April 2024 were selected as the control group （receiving routine health education）; 42 patients admitted for treatment from May to August 2024 were selected as the observation group （using a deep vein thrombosis prevention health education program developed by the research team for colorectal cancer patients， supplemented by health science popularization videos produced by the research team）.The knowledge of venous thrombosis， willingness and behavior to participate in thrombosis prevention， self-management behavior of patients at high risk of VTE， knowledge of anticoagulation therapy and satisfaction with health education were evaluated in the two groups. Results" The scores of venous thrombosis knowledge， willingness and behavior to participate in thrombosis prevention， self-management behavior of patients at high risk of VTE， total knowledge of anticoagulation therapy， and satisfaction with health education in the experimental group were significantly higher than those in the control group （all Plt;0.05）. Conclusion" The application of deep vein thrombosis prevention health education program to colorectal cancer surgery patients can improve patients' knowledge of venous thrombosis， willingness and behavior to participate in thrombosis prevention， enhance patients' self-management ability， improve the level of anticoagulation knowledge， and improve patients' satisfaction with health education.

【Key words】" "Colorectal cancer; Deep vein thrombosis; Health education; Popular science works; Nursing

2020年全球癌癥統計報告顯示，結直腸癌的發病率在所有惡性腫瘤中排名第三，死亡率排名第二[1]，我國2020年新發病例55.5萬，死亡病例28.6萬[2]；手術切除仍是結直腸癌患者的主要根治性治療選擇[3]，手術體位、手術時長、術中麻醉等相關因素導致接受結直腸癌手術的患者處于深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）發生的高危狀態[4]，針對靜脈血栓栓塞癥高危的惡性腫瘤患者護理需求的調查顯示[5]，低效型認知、健康宣教形式單一、預防措施實施依從性不高是患者目前存在的主要問題。健康教育是傳播健康知識的關鍵途徑，醫學科普視頻作為其重要載體，能夠通過直觀的方式向患者傳遞DVT的相關信息，借助視頻形式普及血栓風險知識，有助于患者更清晰地理解和掌握相關內容，從而促進其形成科學的自我管理行為，自覺采取預防措施，最終顯著減少DVT的發生風險[6]，制作具有良好的可理解性、符合公眾理解水平和需求的科普視頻可以切實發揮科普信息的惠民實效[7]，本研究通過循證護理構建結直腸癌患者DVT預防方案，設計并制作具有可理解性與可實施性的科普視頻應用于臨床，方法及結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

以2024年1-8月在華北理工大學附屬醫院普外科接受結腸癌或直腸癌根治性手術治療的患者為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②經病理組織活檢確診且符合《中國結直腸癌診療規范（2023年版）》相關標準[2]；③按照Caprini血栓風險評分≥3分者；④首次確診，擇期行腹腔鏡直腸癌根治術或結腸癌根治術者。排除標準：①有認知障礙語言溝通障礙者；②凝血功能障礙或有出血傾向者；③存在靜脈功能不全、已發生DVP者；④無法使用手機、平板等智能設備者。選取2024年1-4月住院治療的42例患者作為對照組，根據組間一般基線資料匹配的原則，在2024年5-8月住院治療的患者中選擇42例為觀察組（兩組一般資料比較見表1）。本研究已獲得華北理工大學倫理委員會審批（2023138）；患者對研究均知情同意并自愿參與研究。

1.2" 干預方法

1.2.1" 對照組" 行常規住院護理和出院隨訪，包括患者認知功能、運動功能、日常生活自理能力評估，通過面對面宣教及技能指導告知患者每天做適量肢體運動（踝泵運動、直腿抬高運動的方法和頻次）；進行呼吸練習，鍛煉肺功能；術前常規補液；對患者進行術前訪視告知注意事項，告知患者血栓風險等級及相應預防措施；操作演示常用物理預防（間歇充氣加壓裝置、彈力襪）方法及注意事項；告知患者常用藥物預防（注射抗凝藥物、口服抗凝藥物）種類及注意事項；出院時，進行出院指導，告知其合理預防血栓，患者出院后通過微信群進行資料分享并答疑。

1.2.2" 觀察組" 在對照組的基礎上采用由研究團隊制作的DVT預防健康教育方案及科普視頻進行健康教育，具體如下。

（1）成立研究團隊：研究團隊包括護理部主任1人，普外科護士長1人，外科醫生2人，責任護士4人，視頻剪輯專家1人，護理研究生3人。護理部主任主要負責方案審核和質量督查；護士長負責督促健康教育落實及質量控制；外科醫生根據患者實際情況，判斷患者健康狀況，對團隊成員進行相關知識培訓，視頻剪輯專家對科普視頻進行指導與審核，護理研究生負責文獻檢索、視頻制作、患者資料的收集及分析。干預前由護理部主任對團隊成員進行同質化培訓，包括干預時間、干預頻次、干預內容。

（2）構建健康教育方案：①文獻分析。根據“6S”證據模型，自上而下依次檢索數據庫，最終納入16篇文獻，其中證據總結3篇[9-11]，循證指南6篇[12-17]，臨床決策7篇[18-24]。②專家函詢。納入標準：從事血管醫療及護理、腫瘤醫療及護理、護理教育等相關領域研究或臨床工作10年及以上；具有本科及以上學歷；具有中級及以上職稱；本研究共15名專家完成函詢。專家年齡 30～45歲8名，46～60歲7名；工作領域為臨床醫學（腫瘤方向）2名，臨床醫學（血管外科）3名，腫瘤臨床護理2名，血管外科護理6名，護理教育1名；護理管理1名；學歷為碩士8名，本科7名；職稱為正高級4名，副高級7名，中級4名。第1輪函詢專家判斷依據（Ca）為0.85，熟悉程度（Cs）為0.87，權威程度（Cr）為0.86；第2輪函詢專家 Ca為0.85，Cs為0.89，Cr為0.87。通過專家函詢形成結直腸癌患者DVT預防健康教育方案。見表2。

（3）干預實施：由研究生與責任護士共同進行干預，干預地點為病房和示教室，分4階段為患者講解DVT預防知識：①入院至術前1天向患者及其照護者講解結直腸癌手術目的，手術過程結合圖示及模具講解結直腸位置及手術部位，結合科普視頻講解DVT基礎知識、輔助檢查方法2個內容，科普視頻通過微信發送給患者或家屬；②手術當日，由責任護士講解結直腸癌患者DVT形成風險，結合科普視頻風險評估1個內容；③術后第1天至出院前1天，由責任護士重點講解DVT形成的基本預防、下肢觀察、腿圍測量、運動預防、物理預防方法、藥物預防方法，結合科普視頻基礎預防、運動預防-直腿抬高運動，運動預防-踝泵運動，物理預防-彈力襪，物理預防-間歇充氣加壓裝置，藥物預防-皮下注射抗凝藥物，藥物預防-華法林，藥物預防-利伐沙班8個內容；運動指導通過技能演示，教會患者運動方法，要求患者技能復現，對不規范動作再次指導；物理預防指導通過操作演示，告知患者注意事項，并輔以視頻宣教，供患者反復觀看。④出院當日，除常規出院手續宣教外，講授DVT自我監測內容并輔以自我監測的視頻。在知識講解過程中通過講解和提問復述，針對患者理解不準確的部分再次指導。出院后通過微信群提醒患者進行科普視頻的觀看并答疑解惑。科普視頻為課題組設計制作，便于患者理解掌握。干預結束后，收集調查問卷及滿意度，對患者提出的疑問及時解答。

1.3" 觀察指標

于患者干預前（入院當日）、干預第1階段后（出院當日）、干預第2階段后（出院4周）記錄以下結局指標。

（1）靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿行為問卷：該問卷由蔡燕婷[25]提出，主要包括預防知識、參與意愿和參與行為3個維度，共30個項目。按照標準分公式：標準分=組成某項目的各條目得分之和÷該項目總分×100%，滿分136分，標化后滿分100分，分數越高表明患者對靜脈血栓形成、參與意愿和積極行為的了解程度越高。

（2）VTE高危患者自我管理行為問卷：該問卷由常云飛等[26]學者編制，主要包括“癥狀監測管理”“藥物預防管理”“運動鍛煉管理”“體重控制管理”“日常生活管理”和“情緒認知管理”6個方面共21個條目，各條目均采用Likert 5 級評分法（1～5分），總分為105分，得分越高代表患者自我管理水平越高。

（3）抗凝治療知識調查問卷：該問卷由何瑛[27]等學者編制，內容包括對華法林治療的認知、影響藥物抗凝效應的飲食、藥物種類、日常行為以及國際標準化比值監測的重要性等，共計12個獨立條目。每項內容均設計為單項選擇題形式，每題賦予1分，總計滿分為12分。

（4）住院患者對護士健康教育滿意度問卷：該量表由國內學者王鳳卿[28]編制，該問卷分為入院、住院和出院教育3個階段，共21個條目，每個條目包含4個選項，分值依次為4～1分，最高分為84分，最低分為21分。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，正態分布的計量資料采用“±s”表示，組間均數比較采用兩獨立樣本t檢驗；非正態分布的使用“中位數（四分位數）”表述，采用Mann-Whitney U檢驗進行組間中位數比較；計數資料組間百分比或百分率比較采用卡方檢驗，不符合卡方檢驗條件的采用Fisher確切概率法檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿行為得分比較

健康教育前，兩組患者靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿行為得分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；健康教育后，觀察組患者靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿行為得分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.001）。見表3。

2.2" 兩組患者自我管理行為得分比較

健康教育前，兩組患者自我管理行為得分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），健康教育后，觀察組患者自我管理行為得分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.3" 兩組患者抗凝治療知識得分比較

健康教育前，兩組患者抗凝知識行為得分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；健康教育后，觀察組患者抗凝知識得分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

2.4" 兩組患者健康教育滿意度得分比較

出院時，觀察組患者健康教育滿意度得分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表6。

3" 討論

3.1" 健康教育方案的應用有助于提高結直腸癌患者靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿及行為

研究顯示，結直腸癌患者對疾病、并發癥相關知識缺乏[30]，DVT預防的知識需求未被滿足，患者的教育不夠充分或全面[31]，系統的健康教育有助于提高患者的知識水平，傳統健康教育形式較為單一，在現有預防措施的體驗感上以及健康宣教的形式上并不能正確理解預防措施的意義以及做法，從而影響措施的落實[5]。本研究構建的DVT預防健康教育方案及系列科普視頻，通過科學全面的內容以及通俗易懂的語言展示DVT專業知識。表3結果顯示，干預第1階段與干預第2階段后觀察組的靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿及行為得分顯著高于對照組，科普視頻通過圖像、動畫和聲音的結合更具直觀性與生動性[32]，吸引患者的注意力，將復雜的醫學知識轉化為通俗易懂的語言和圖像，幫助患者更好地理解并記憶相關知識；通過展示靜脈血栓形成的嚴重后果和危害，增強患者的緊迫感和危機意識，有助于激發患者參與血栓預防的意愿和積極性；通過演示正確的預防措施和方法，如正確的運動方法及物理措施使用方法，為患者提供具體的指導和示范，有助于患者更好地掌握預防措施，從而改善其血栓預防行為。

3.2" 健康教育方案的應用有助于提高結直腸癌患者自我管理行為

表4結果顯示，干預第1階段與干預第2階段后觀察組的自我管理行為得分顯著高于對照組，說明健康教育方案的應用有效提高患者的自我管理能力，與趙家義等[33]研究一致。結直腸癌作為惡性腫瘤對于患者身心造成的負性干擾，影響其術后恢復[34]，導致患者自我管理能力降低，疾病知識的掌握程度與患者自我護理能力呈正相關[35]，應加大對患者的疾病知識教育，引導患者進行積極有效的自我管理[36]，本研究通過健康教育方案詳細介紹DVT基礎知識，基礎預防、物理預防、藥物預防方法，采用面對面宣教、技能演示、操作指導的方式并輔以科普視頻的宣教，全面地教授DVT預防的相關知識，科普視頻宣教可以通過互聯網和移動設備進行傳播，患者可以根據自己的時間和需求隨時反復觀看，視頻獲取的便捷性和靈活性使得患者能夠更加方便地獲取健康知識，并將其應用于日常生活中，提高患者的自我管理行為。

3.3" 健康教育方案的應用有助于提高患者的抗凝意識

本研究結果顯示，干預第1階段與干預第2階段后觀察組的抗凝知識得分顯著高于對照組，說明健康教育方案的應用有效提高患者的抗凝知識水平，與張鴻瑩等[37]研究一致。藥物預防是結直腸癌患者DVT預防的重要方法，但大多數患者對專業的藥物預防知識缺乏正確的理解[38]，本研究構建的健康教育方案在藥物預防方面包括華法林、利伐沙班和注射抗凝藥物相關知識，通過圖片展示、動畫演示和詳細解說，使患者可以較清晰地理解藥物的作用原理，從而提高對抗凝治療的認識；結直腸癌患者在治療過程中，由于病情復雜和藥物不良反應的存在，往往對抗凝治療存在疑慮，本健康教育方案通過詳細介紹抗凝藥物的重要性、使用方法和注意事項，可以增強患者對抗凝治療的信心，提高用藥依從性，從而降低血栓形成的風險，提高治療效果；為保證患者的個性化用藥，鼓勵患者在用藥前咨詢醫生，嚴格按照醫生的指導使用藥物，以確保用藥安全和療效。

3.4" 健康教育方案的應用有助于提高患者的健康教育滿意度

本研究結果顯示，出院時觀察組的健康教育滿意度得分顯著高于對照組，表明健康教育方案有助于提高患者的健康教育滿意度。健康教育是患者了解疾病相關知識的重要途徑，結直腸癌患者的健康教育面臨諸多挑戰，如患者文化程度差異大、理解能力參差不齊、傳統教育方式效果不佳等[39]，導致患者在治療過程中感到困惑和不安，影響了治療效果和滿意度。本研究內容豐富使患者能夠全面了解疾病相關知識，增強自我管理能力，輔以DVT預防視頻，直觀易懂、生動有趣地解釋疾病相關知識和DVT預防注意事項，促進醫護人員與患者之間的有效交流，提高醫患關系的和諧度。

4" 結論

基于循證護理構建的健康教育方案，對于提高患者靜脈血栓形成知識、參與血栓預防意愿和行為、自我管理行為、抗凝治療知識及健康教育滿意度具有積極意義。本研究存在以下局限性：樣本僅來源于一家三甲醫院，健康教育視頻為單向傳播，未來可設計具有交互效果的健康教育視頻，進行大范圍推廣應用，助力患者獲得更多健康知識，促進患者健康。

5" 參考文獻

[1] Sung H， Ferlay J， Siegel R L， et al. Global cancer statistics 2020： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA： A Cancer Journal for Clinicians， 2021， 71（3）： 209-249.

[2] 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 中國結直腸癌診療規范（2023版）[J]. 中華消化外科雜志， 2023， 22（6）： 667-698.

[3] Alqarni A，Aljehaiman F，Almousa S A，et al.The relationship between BMI and postoperative complications among colorectal cancer patients undergoing surgery[J]. Cureus， 2023， 15（11）： e48715.

[4] Streiff M B，Holmstrom B，Angelini D， et al. NCCN guidelines insights： Cancer-associated venous thromboembolic disease， version 2.2018[J]. Journal of the National Comprehensive Cancer Network， 2018， 16（11）： 1289-1303.

[5] 杜海霞，周林，王燦，等.靜脈血栓栓塞癥高危的惡性腫瘤患者血栓預防措施體驗及延續護理需求的質性研究[J].中華轉移性腫瘤雜志，2024，7（1）： 33-37.

[6] 葉向紅，錢金芳，蔣蓮萍，等.強化健康教育在住院患者靜脈血栓栓塞癥預防及控制中的應用研究[J].護理與康復， 2024（7）： 47-50.

[7] 李博文，魏濤，王德慧，等.互聯網健康科普信息可理解性評估工具的研究進展[J].護理學雜志， 2024（16）： 115-120.

[8] Liu M，Chen X，Ma P，et al.Application of IMB model in preventing venous thromboembolism in elderly lung cancer patients[J]. Frontiers in Cardiovascular Medicine， 2024， 11： 1352515.

[9] 姚利，丁敏，吳燕.腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥預防和管理的最佳證據總結[J].上海護理， 2021， 21（12）： 19-24.

[10] 徐倩倩，王一閔，金曄，等.腹部-盆腔惡性腫瘤病人圍術期深靜脈血栓形成管理的最佳證據總結[J].護理研究， 2020， 34（22）： 3977-3982.

[11] 劉迎春，戴欣怡，郭桂，等.惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓形成術中物理預防的最佳證據總結[J].護理學雜志， 2022， 37（23）： 46-49.

[12] 馬軍，秦叔逵，吳一龍，等.腫瘤相關靜脈血栓栓塞癥預防與治療指南（2019版）[J].中國腫瘤臨床， 2019， 46（13）： 653-660.

[13] Fleming F，Gaertner W，Ternent C A，et al.The American society of colon and rectal surgeons clinical practice guideline for the prevention of venous thromboembolic disease in colorectal surgery[J]. Diseases of the Colon amp; Rectum， 2018， 61（1）： 14-20.

[14] Lyman G H， Carrier M， Ay C， et al. American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism： prevention and treatment in patients with cancer[J]. Blood Advances， 2021， 5（4）： 927-974.

[15] 王喬宇，武明芬，柳鑫，等.2021中國靜脈血栓栓塞癥防治抗凝藥物的選用與藥學監護指南[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（21）： 2999-3016.

[16] Key N S，Khorana A A，Kuderer N M， et al.Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer： ASCO clinical practice guideline update[J]. Journal of Clinical Oncology， 2020， 38（5）： 496-520.

[17] Nice. Venous thromboembolism in over 16s：Reducing the risk of hospital-acquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism[EB/OL]. （2019-08-13）[2024-04-20]. https：//www.nice.org.uk/guidance/ng89/chapter/Recommendations.

[18] Siraj M，James DD，Geraldine F. Patient education： Deep vein thrombosis （DVT） （Beyond the Basics）[EB/OL]. （2022-10-31）[2024-04-20]. https：//www.uptodate.cn/contents/deep-vein-thrombosis-dvt-beyond-the-basics？search=Patient%20education%EF%BC%9A%20deep%20vein%20thrombosis%EF%BC%88DVT%EF%BC%89%EF%BC%88beyond%20the%20basics%EF%BC%89amp;source=search_resultamp;selectedTitle=2%7E150amp;usage_type=defaultamp;display_rank=2.

[19] Kelly C，Kimberly H，Kathryn AM. Patient education：Deep vein thrombosis （blood clot in the leg） （The Basics）[EB/OL]. （2018-04-02）[2024-04-20]. https：//www.uptodate.cn/contents/deep-vein-thrombosis-blood-clot-in-the-leg-the-basics？search=Patient%20education%3A%20Deep%20vein%20thrombosis%20%28blood%20clot%20in%20the%20leg%29%20%28The%20Basics%29amp;source=search_resultamp;selectedTitle=1%7E150amp;usage_type=defaultamp;display_rank=1.

[20] Kelly C，Kimberly H，Kathryn AM， et al. Patient education： How to give an anticoagulant shot （The Basics）[EB/OL]. 2022[2024-04-20]. https：//www.uptodate.cn/contents/search？search=Patient%20education%3A%20How%20to%20give%20an%20anticoagulant%20shot%20（The%20Basics）amp;sp=3amp;searchType=PLAIN_TEXTamp;source=USER_INPUTamp;searchControl=TOP_PULLDOWNamp;autoComplete=1.

[21] Kelly Crowley，Kimberly H，Kathryn AM，et al.Patient education： Intermittent pneumatic compression devices[EB/OL]. 2022[2024-04-20]. https：//www.uptodate.cn/contents/intermittent-pneumatic-compression-devices-the-basics？search=Patient%20education%3A%20Intermittent%20pneumatic%20compression%20devices%20%28The%20Basics%29amp;source=search_resultamp;selectedTitle=1%7E150amp;usage_type=defaultamp;display_rank=1.

[22] Kelly C，Kimberly H，Kathryn AM，et al.Patient education： How to put on and take off compression stockings[EB/OL]. 2022[2024-04-20]. https：//www.uptodate.cn/contents/how-to-put-on-and-take-off-compression-stockings-the-basics？search=Patient%20education%3A%20How%20to%20put%20on%20and%20take%20off%20compression%20stockings%20%28The%20Basics%29amp;source=search_resultamp;selectedTitle=1%7E150amp;usage_type=defaultamp;display_rank=1.

[23] Russell D Hull，David A Garcia，Sara R，et al.Patient education： Warfarin （Beyond the Basics）[EB/OL]. （2018-02-09）[2024-04-20]. https：//www.uptodate.cn/contents/warfarin-beyond-the-basics？search=Patient%20education%3A%20Warfarin%20%28Beyond%20the%20Basics%29amp;source=search_resultamp;selectedTitle=1%7E150amp;usage_type=defaultamp;display_rank=1.

[24] Patient education： anti-clotting medicines： Direct oral anticoagulants （the basics）[EB/OL]. （2018-04-02）[2024-04-20]. http：//167.99.184.127/d/topic.htm？path=anti-clotting-medicines-direct-oral-anticoagulants-the-basics.

[25] 蔡燕婷.骨科住院患者靜脈血栓知識、參與血栓預防意愿及行為調查[D]. 南昌： 南昌大學， 2018.

[26] 常云飛. 靜脈血栓栓塞癥高危患者自我管理行為的問卷編制及影響因素研究[D]. 沈陽：中國醫科大學， 2024.

[27] 何瑛.延續護理在下肢深靜脈血栓患者抗凝治療依從性中的效果觀察[D].石家莊：河北醫科大學， 2017.

[28] 王鳳卿，陳紅潔，宋琳，等.我院護士健康教育滿意度的調查分析[J].中國實用護理雜志， 2004（6）： 65-66.

[29] 金月香.基于5S理念的健康教育模式在顱內腫瘤患者中的應用及效果評價[D].長春：吉林大學， 2016.

[30] Ramezanzade Tabriz E， Ramezani M， Heydari A， et al. Health-promoting lifestyle among the survivors of colorectal cancer： An integrative review[J]. Journal of Caring Sciences， 2023， 12（3）： 201-210.

[31] Jones B A， Richman J， Rubyan M， et al.Preoperative education is associated with adherence to downstream components and outcomes in a colorectal surgery enhanced recovery program[J]. Annals of Surgery Open， 2024， 5（2）： e432.

[32] 崔亞娟. 融媒體視域下科普視頻的跨媒介敘事研究[J].科普研究， 2023， 18（6）： 14-23， 94-95.

[33] 趙家義，樊劍，韓一平.健康教育SHOW模式對晚期肺癌患者強化靜脈血栓自我管理能力的有效性分析[J].中華全科醫學， 2020， 18（5）： 805-807，855.

[34] 崔熙娟，喬莉娜，單濤，等.模擬動畫視頻教育改善結腸癌患者術后康復效果研究[J].護理管理雜志， 2021（1）：72-75.

[35] 褚婕，嚴敏，向御婷，等.LEARNS模式聯合微視頻在下腔靜脈濾器植入術后病人健康教育中的應用[J].護理研究， 2023， 37（13）： 2352-2358.

[36] 馬雪瑩，陳浩，于海笑，等.深靜脈血栓形成患者居家自我管理的研究進展[J].中華現代護理雜志， 2023， 29（32）： 4457-4462.

[37] 張鴻瑩. HFMEA模式對心臟機械瓣膜置換術后患者華法林抗凝管理的影響[J].國際醫藥衛生導報， 2021， 27（6）： 915-920.

[38] 鄭培培，趙紅，周秀花，等.人工機械瓣膜置換術后患者早期華法林治療體驗的質性研究[J]. 齊魯護理雜志， 2017（12）： 30-32.

[39] 胡曉慶，譚翠蓮，張莉，等.基于造口工作坊的回授法用于腸造口患者健康教育的效果[J]. 護理學雜志， 2021（8）： 66-68.

[2025-01-17收稿]