約會時為何不敢牽手

手掌潮濕想牽手卻怕尷尬

小吳患有手汗癥，這個老毛病困擾了他近20 年。不久前，小吳談了一個女朋友，原本這是件開心的事情，然而，他的手汗癥卻越來越嚴重了。每次在與女朋友一起進餐或散步時，不知是緊張還是激動，小吳的兩只手總是濕漉漉的，而且明顯比以前發(fā)作得更頻繁，出汗量也更多，需要不停用餐巾紙擦拭手掌。這給他帶來了不小的困擾，在約會時總是覺得很尷尬，也不敢和女朋友牽手。

手汗癥，顧名思義，就是在某些情況下手掌過度出汗的現(xiàn)象，比如，有的人會在情緒變化、劇烈活動、外界溫度變化時發(fā)作，有的人則會在季節(jié)變化甚至天氣變化時發(fā)作。

手汗癥的輕微癥狀表現(xiàn)為手掌潮濕，嚴重一些時手掌出的汗可濕透一塊手帕，最嚴重時可表現(xiàn)為汗液像懸掛在草葉上的露珠一般往下滴落。手汗癥患者的癥狀也可能在沒有任何誘發(fā)因素的情況下出現(xiàn)，每天發(fā)作的次數(shù)不定，每次發(fā)作的持續(xù)時間少則五分鐘，多則半小時。多數(shù)患者在夏季時癥狀較重，冬季時癥狀相對較輕。盡管存在諸多的誘發(fā)因素和不確定性，但并不會影響睡眠，因為手汗癥在睡眠期間通常不發(fā)作（除非是因噩夢引起）。

其實，手汗癥并不是什么疑難雜癥，更不是什么要命的疾病，它是人體交感神經系統(tǒng)過度亢奮所導致的以手部汗腺過度分泌為主的功能性疾病。雖然叫手汗癥，但出汗部位卻并不一定局限在手掌。實際上，有一部分患者還常常合并有身體其他部位出汗的情況，比如腋窩和腳底。這主要是因為外分泌汗腺在手掌、足底和腋窩處皮膚密度較高所致。這時，它有一個更準確的名字——多汗癥。手汗癥其實是多汗癥的一員。

手汗癥一般在兒童或少年期出現(xiàn)，到青春期逐漸加劇，進而影響生活和學習，大部分患者首次出現(xiàn)癥狀的年齡≤16 歲。小吳從記事開始就有癥狀，但沒有引起足夠的重視，一直拖到了現(xiàn)在。

手掌出汗不少見手汗癥確診有標準

能夠引起手掌出汗的原因有很多。一些全身性疾病可能會引起手心出汗，比如，甲狀腺功能亢進、肥胖、糖尿病、焦慮癥等。另外，更年期及服用某些藥物也可能會出現(xiàn)手掌出汗增多的現(xiàn)象。一起來看看手汗癥的診斷標準。

當出現(xiàn)無明顯誘因的肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6 個月以上，并符合以下條件中的兩項者，即可確診：雙側出汗部位對稱；一周至少發(fā)作1 次；發(fā)病年齡小于25 歲；有陽性家族史；睡眠時無多汗；影響日常的工作生活。

當然，如果伴有發(fā)熱、夜間出汗、體重減輕等情況，就需要進行一些輔助檢查，如甲狀腺功能檢查、血糖檢測等，以排除繼發(fā)性手汗癥的可能。

手汗癥雖可治療選擇手術需謹慎

手汗癥是汗腺分泌功能亢進導致的主要以手部出汗增多為表現(xiàn)的疾病，本身沒有明顯器質性病變，不會像腫瘤一樣威脅生命，所以不用過度驚慌。

部分患者，尤其是輕癥患者，可能會有這種疑惑：手汗癥會不會隨著年齡增長而慢慢自愈？

答案是：不會。的確，部分患者隨著年齡增長，例如到了五六十歲以后，手汗癥的癥狀可能會有所緩解。但是，這只是人體衰老后新陳代謝減弱的表現(xiàn)，胸交感神經系統(tǒng)過度亢奮這一“元兇”并未祛除，所以，癥狀好轉只是一種錯覺。

目前，治療手汗癥的方法有非手術和手術兩種。

非手術治療包括使用止汗劑、中藥、肉毒素注射等藥物方法。但非手術治療的療效往往不持久或不明顯，癥狀容易反復出現(xiàn)。而且，還可能出現(xiàn)一些比較明顯、難以接受的并發(fā)癥，比如疼痛、皮膚脫色、接觸性皮炎、視力模糊、口干、尿潴留等。另外，還有電離子滲透療法。這是一種通過電流將粒子導入皮膚的物理治療方法，已被證實對大約85% 的手掌或足底多汗癥患者有效，可以緩解其癥狀，但是該療法需長期堅持，而且容易引起皮膚干燥或開裂，部分敏感的患者可能難以接受。

手術治療是目前治療手汗癥最快速、有效的方法。目前公認的有效的手術方式是胸腔鏡下胸交感神經鏈（R3、R4）切斷術，該術式成熟、可靠，只需在雙側腋下或乳暈下切開0.5～1 厘米的切口，將相關的胸交感神經鏈切斷即可。

后來，小吳在胸外科門診醫(yī)生的建議下住進了病房。完善基本檢查后進行了相關手術，整個手術過程很順利，效果立竿見影。術后，他的雙側手掌很溫暖，不像術前總是又濕又冷。復查胸片，排除氣胸后，小吳辦理了出院。手術切口很小，術后不怎么覺得疼痛，基本不留瘢痕。

雖然手術成效顯著，但這并不意味著沒有風險。例如，術后可能會出現(xiàn)血氣胸、霍納綜合征、心動過緩、一過性多汗等并發(fā)癥。通過完善的術前準備、合理的手術規(guī)劃等，這些并發(fā)癥的發(fā)生率并不高。而真正令人苦惱的是一種叫做代償性多汗或轉移性多汗的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術前無汗的某個或多個部位，如胸部、腹部、背部、臀部、大腿等部位，在術后出現(xiàn)多汗的現(xiàn)象，尤其在高溫或活動后容易出現(xiàn)，少數(shù)情況下可能與情緒激動或精神緊張有關。多數(shù)患者經過一段時間的適應和心理調整，比較容易耐受或接受，并不影響術后生活質量，但是部分患者代償性多汗比較嚴重，甚至可能產生后悔手術的想法。

因此，在選擇手術治療時，必須慎重考慮。概括而言，符合以下條件的患者才建議選擇手術：年齡在15～50 歲的患者；已明確診斷的單純中、重度手汗癥患者；嚴重影響生活、工作、學習和社交者；有強烈手術愿望者；可以接受代償性多汗者。