綜合護理干預模式對冠心病患者生活質量的影響

【摘要】" 目的" 探討綜合護理干預模式對冠心病患者生活質量的影響。方法" 選擇2023年4月- 2024年4月醫院收治的冠心病76例患者作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組給予常規護理方法，觀察組采取綜合護理干預模式。比較兩組患者心絞痛程度、心功能指標、生活質量等。結果" 護理干預前，兩組患者心絞痛程度、心功能指標[左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、心率（HR）]、生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預后，兩組患者軀體活動受限、發作情況、穩定狀態、疾病認知程度、治療滿意度等5項心絞痛程度評分均有所升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組（Plt;0.05）；兩組患者LVEF、LVEDD、HR等心功能指標均明顯改善，但觀察組患者各項心功能指標改善程度均優于對照組（Plt;0.05）；兩組患者軀體疼痛、生命活力、生理功能、情感職能等生活質量評分均升高，但觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組（Plt;0.05）。結論" 冠心病患者臨床護理期間，采用綜合護理干預模式，有利于提高患者生活質量，改善患者心功能，減輕患者心絞痛程度。

【關鍵詞】" 冠心病；綜合護理；生活質量；心功能

中圖分類號" R473.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）05--04

現階段，醫學技術水平不斷提升，冠心病急性死亡率有所降低。但是冠心病的病程較長，嚴重損害患者身體健康，甚至造成一系列的心理問題，常見如抑郁、煩悶等。為減少冠心病患者心絞痛發作頻率，確保合理用藥，促進患者身心健康，積極開展護理干預十分必要[1]。有報道[2]指出，以常規治療為基礎，聯合護理干預手段，可對冠心病發作的誘因進行有效控制，降低冠心病患者死亡率。常規護理方法維度單一，并且多為遵醫囑操作，缺乏個性化特點。而綜合護理干預具有多維度特征，可針對患者疾病康復過程中的相關問題開展相關操作，并且整體化、規范化明顯，涉及內容包括生活、情感、運動等，在促進患者健康行為水平方面優勢顯著[3]。本研究主要探討綜合護理干預模式在冠心病患者護理中的應用效果，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年4月- 2024年4月醫院收治的冠心病76例患者作為研究對象。納入標準：符合《穩定性冠心病診斷與治療指南》[4]中的診斷標準，經由冠狀動脈造影檢查，確診為冠心病者；心功能等級大于Ⅲ級者；病程≥6個月者。排除標準：認知功能障礙者；合并嚴重腦血管病變者；肝腎功能嚴重不全者；惡性腫瘤者。

根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組患者中，男性24例，女性14例；年齡45～83歲，平均65.20±7.96歲；病程2～14年，平均7.94±2.01年；體重指數22.4～25.7，平均23.50±0.37。觀察組患者中，男性25例，女性13例；年齡43～82歲，平均65.19±7.04歲；病程3～13年，平均7.98±2.23年；體重指數22.3～25.5，平均23.49±0.27。兩組患者性別、年齡、病程、體重指數等一般基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者本人及家屬均知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 給予常規護理干預，在患者入院后，第一時間監測其體征情況。提醒患者在疾病發作期間，保持靜坐休息的狀態。服用硝酸甘油相關藥物時，應謹慎用藥量。與主治醫師溝通，將相關急救物品準備完成。與此同時，各項護理操作開展過程中，與患者本人及其家屬進行溝通，安撫其情緒。詢問患者疾病史，把握其病情變化情況。分析患者的護理需求，盡量滿足。

1.2.2" 觀察組" 采取綜合護理干預方案，具體內容如下：

（1）認知干預：對患者的認知水平、理解能力進行評估，按照其個體化差異，實施針對性地認知指導。若患者對相關問題認知錯誤，則需要盡早糾正。針對患者認知正確的部分，積極鼓勵、表揚。與患者溝通過程中，了解其當前擔憂的問題，例如擔心運動會增加心臟負荷等。在健康指導過程中，需要保持耐心，并仔細向患者說明適當運動后的益處，即促進血管彈性提升，調節機體新陳代謝。利用健康指導手冊、視頻宣教、集體講座的形式，為患者介紹冠心病多方面內容，重點說明誘發疾病的因素，引起患者關注，并在日常加強自我管理。每次宣教之后，借助于反饋、提問的方式，明確患者對疾病知識的理解程度。

（2）飲食護理：在誘發冠心病的因素中，關鍵性的內容即為血脂、血壓、血糖的異常升高。從飲食方面來看，主要是讓患者低鹽、低脂、低糖食物為主。注意控制攝入食物的熱量。與此同時，限制患者鈉鹽攝入量，每天為3～5g。提醒患者減少鈉含量高、腌制類食物的攝取。

（3）運動鍛煉指導：對患者每天運動鍛煉情況進行監督，按照其實際情況，制訂相應的鍛煉方案。運動時間、強度的設定，需要遵循循序漸進原則。每天1次，每次30～40min。運動內容為散步、太極拳、八段錦等，以有氧運動為主。

（4）心理護理：在患者治療期間，積極溝通，評估其當前的心理狀態。了解患者的緊張、擔憂程度。在治療過程中，積極開展心理方面的疏導。為患者提供安靜、舒適的休息環境，盡量集中日間護理操作，確保患者睡眠充分。對于緊張程度較高的患者，在針對性疏導基礎上，還可與音樂療法結合，以此改善患者不良心態。提醒患者家屬日常注意患者的情緒，避免其受到不良刺激。

（5）用藥護理：明確患者治療期間的用藥情況。遵照醫囑予以患者相關藥物，說明藥物用法、用量等。在患者用藥過程中，監測有無不良反應，詢問其主觀感受。與此同時，還應注意觀察患者的血壓波動、心電圖情況等，避免用藥后有低血壓、心動過緩相關問題。

（6）日常生活護理：針對有吸煙飲酒史的患者，勸誡其戒煙、戒酒。提醒患者日常不可過度勞累，做到勞逸結合。關注天氣變化，做好保暖工作，不可長時間在寒冷環境中，避免受涼生病。

（7）隨訪指導：患者出院之后，借助于電話、微信群等，定期與患者溝通，了解其當前疾病的康復情況，明確其有無異常，是否堅持康復鍛煉等。針對遵醫行為不佳的患者，重點觀察，再次宣教，提高其認知水平，從而改善不良行為。

1.3" 觀察指標

（1）心絞痛程度：采用西雅圖心絞痛量表對該指標進行評價，涵蓋5個子項目：軀體活動受限、發作情況、穩定狀態、疾病認知程度、治療滿意度等。每項最高、最低分為100分、0分。分值大說明患者心絞痛程度減輕。

（2）心功能指標：通過心臟超聲，獲取患者左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）相關數據。同時測定患者的心率（HR）水平。

（3）生活質量：采用簡明生活健康量表對患者生活質量進行評價，主要包括軀體疼痛、生命活力、生理功能、情感職能等5個維度，滿分100分，分值大說明患者生活質量良好。

1.4 數據分析方法

運用 SPSS 27.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者心絞痛程度比較

護理干預前，兩組患者軀體活動受限、發作情況、穩定狀態、疾病認知程度、治療滿意度等5項心絞痛程度評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述5項心絞痛程度評分均有所升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標比較

護理干預前，兩組患者LVEF、LVEDD、HR等心功能指標比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述各項指標均明顯改善（LVEF升高，LVEDD、HR降低），但觀察組患者各項心功能指標改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者軀體疼痛、生命活力、生理功能、情感職能等生活質量指標比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述4項生活質量指標均升高，但觀察組患者各項生活質量指標均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

冠心病作為臨床高發的一類心血管疾病，與冠狀動脈管腔出現不同程度的狹窄、閉塞等相關。患者發病后，會有明顯的心絞痛、呼吸短促等癥狀，嚴重時可并發腦卒中、心源性休克。此病的病死率高，若患者確診后獲得及時、有效的治療，則其病情發展能夠得到明顯的控制，從而降低其病死風險，促進其預后的改善[5-6]。但是年齡大、對疾病認知較低、加之缺乏出現緊急情況的自我處理能力等，致使患者面對疾病治療、康復、護理過程中有明顯的負面情緒。此外，在疾病影響下，患者日常活動受到一定程度的限制，致使其生活質量降低。綜合護理屬于一種新型的護理手段，堅持以人為本，并以常規護理為前提，綜合考慮患者具體情況、需求的基礎上，實施相應的護理干預，在改善冠心病患者預后方面作用突出[7-8]。

本研究結果顯示，護理干預后，兩組患者5項心絞痛程度評分均升高，但觀察組患者各項心絞痛程度評分均高于對照組。這說明，綜合護理干預使得患者的心絞痛程度減輕，進程獲得良好的控制。究其原因，綜合護理將疾病根源作為切入點，基于整體性理念，對患者的資料進行分析，并制定具有針對性的護理計劃。在情感支持維度，予以患者充分的尊重，與其積極交流，明確其性格特征，開展心理疏導，能夠避免其情緒過于激動。而積極糾正患者的不良生活習慣、錯誤行為與認知等，可使之主動配合治療，進而促進康復進程的加快，關注患者病情，做好相關的監測工作，合理開展用藥指導，可進一步減輕患者心絞痛程度[9-10]。

本研究結果證實，干預后，觀察組患者各項心功能指標改善程度均優于對照組；觀察組患者軀體疼痛、生命活力、生理功能、情感職能等生活質量指標均高于對照組。綜合護理強調運動鍛煉，可改善患者心率水平，減輕其疲憊感。與此同時，從日常生活方面予以患者相應的指導，注意日常保暖，減少在寒冷環境中的時間，可避免心臟負荷加重，從而控制病情進展。關注患者的飲食情況，結合其糖脂代謝情況、血壓水平等，積極調節飲食方案，可減少誘發冠心病的因素。基于運動鍛煉安全的前提，明確患者運動耐受程度的情況下，積極開展鍛煉指導，可促進其心功能恢復，最終提高其生活質量[11-12]。

綜上所述，冠心病臨床護理過程中，為促進患者生活質量的提升，落實綜合護理方案，具有良好的效果。此種護理形式不僅能夠減輕患者心絞痛發作強度，減少發作頻率，而且還可改善患者心功能。

4" 參考文獻

[1] 陳紅.探討基于中醫辨證施治的多模式綜合護理對冠心病患者生活質量的改善效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2023，11（2）：88-90，115.

[2] 范冬梅，梁海華，曾曉琴.預見性綜合護理對冠心病心肌缺血患者心理狀態及生活質量的影響[J].黑龍江中醫藥，2022，51（5）：159-161.

[3] 農麗娜.冠心病心律失常患者綜合護理干預措施的效果及對提高其生活質量的影響[J].中國醫藥科學，2022，12（11）：139-142.

[4] 中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組，中華醫學會心血管病學分會動脈粥樣硬化與冠心病學組，中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會，等.穩定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[5] 晉聰聰，商臨萍，李淑花，等.基于整合照護理念的綜合干預方案對老年穩定性冠心病病人衰弱的影響[J].護理研究，2022，36（9）：1653-1659.

[6] 謝曉玲.基于5E理念的綜合康復護理在冠心病患者PCI術后康復中的應用[J].心血管病防治知識，2021，11（30）：94-96.

[7] 董海紅.綜合護理干預對冠心病心律失常患者的效果及其生活質量的影響研究[J].黑龍江醫學，2021，45（20）：2186-2188.

[8] 李雅麗，李娜娜.冠心病心律失常患者的綜合護理干預措施的效果及對提高其生活質量的影響分析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（9）：1142-1144.

[9] 毛東梅.綜合護理干預對冠心病介入治療患者心理狀態及術后恢復的影響[J].中國社區醫師，2021，38（18）：165-166.

[10] 鄒陽，陳裕芳，彭晉.綜合護理干預對冠心病心臟支架患者心臟功能及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2021，19（13）：104-106.

[11] 付瑞欣，蔣玉敏.綜合護理干預對老年冠心病伴有心律失常患者生活質量的影響研究[J].中國醫藥指南，2021，19（11）：13-15.

[12] 劉海瑛，宋學岐.采用老年綜合評估護理模式提高老年冠心病患者生活質量應用探討[J].解放軍預防醫學雜志，2020，38（9）：31-32.

[2024-09-20收稿]