中醫外治法治療煙草依賴的研究進展

[摘要]"煙草依賴已成為全球公共衛生領域亟待解決的重要問題之一。中醫藥治療煙草依賴歷史悠久，療效顯著且獨具優勢。針刺療法、耳穴療法、穴位貼敷及穴位埋針等極具特色的非藥物中醫外治法在煙草依賴治療中各具特色。聯合運用上述療法可進一步增強煙草依賴的治療效果，提高治療成功率，值得臨床推廣。本文綜述中醫外治法治療煙草依賴的研究進展。

[關鍵詞]"煙草依賴；中醫外治法；針刺療法；耳穴療法；穴位貼敷；穴位埋針

[中圖分類號]"R245""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.05.031

煙草依賴的本質是尼古丁依賴，是一種慢性且易復發的成癮性疾病[1]。煙草的使用與慢性呼吸系統疾病、惡性腫瘤和心血管疾病等密切相關，已成為危害人類健康的首要因素之一，也是全球普遍關注的公共衛生健康問題[2]。尼古丁替代療法及抗抑郁藥物是當前治療煙草依賴的主要措施，但其價格昂貴且毒副作用較大，復吸率高[3]。因而亟需尋找一種安全有效、毒副作用小、患者易接受且經濟壓力小的治療方法。中醫藥應用于煙草依賴治療歷史悠久，療效顯著且獨具優勢。本文旨在通過回顧性分析中醫外治法治療煙草依賴的相關文獻資料，為臨床實踐提供新的思路和指導，進而促進公眾健康素養水平的提升。

1""中醫學對煙草依賴的認識

煙草依賴在中醫古籍中沒有獨立確切的病名，根據出現的癥狀，如咳嗽、胸悶、氣喘等將其歸屬于“咳嗽”“胸悶”“喘證”等范疇。中醫學認為煙草為辛溫燥熱之品，熏灼臟腑及經絡。正如《景岳全書》記載“煙草味辛氣溫，性微熱，升也，陽也，燒煙吸之能醉人”。本病病位初起于肺，繼而傷及肝、脾、腎，終病及于心。本病主要病理因素為燥、毒、痰、瘀，病性多虛實夾雜，病情纏綿，易復發[4]。輕者，一身痿軟；重者，諸疾蜂起[5]。

2""中醫外治法治療煙草依賴

2.1""針刺療法

針刺療法包括體針、頭針、電針等，便捷有效且不良反應小，是治療煙草依賴的首選方法。針刺甜美穴可達到治療煙草依賴的目的[6]；吸煙者再次吸煙時口中煙味變淡或口中苦澀[7]。欒玉輝[8]針刺186例煙草依賴患者的雙側甜美穴，1次/d，15～20min/次，治療5次后，總有效率達91.39%。頭針具有調節煙草依賴患者全身氣血和臟腑功能的作用，可改善治療后的戒斷綜合征[9]。依據全息理論，選取伏象頭、伏臟上焦、呼循、聽覺、嗅味、思維等穴位治療煙草依賴證實，方氏頭針在改善煙草依賴患者的戒斷癥狀、降低煙草依賴程度、提高治療成功率等方面作用顯著[10-11]。白麗等[12]通過對“任氏戒煙區”，即對頭針療法中感覺區下2/5內的口舌區進行針刺，檢測唾液中尼古丁代謝出的柯替寧含量，發現針刺可降低柯替寧含量。電針也可改善尼古丁依賴者的戒斷癥狀，且療效的累積效應與時間呈正相關[13]。

2.2""耳穴療法

耳穴療法治療煙草依賴主要包括耳穴毫針法、耳穴埋針法及耳穴貼壓法等。早在1978年，唐清文率先報道耳針應用于煙草依賴治療[14]。侯寧[15]借助數據挖掘技術總結認為，耳穴療法治療煙草依賴的關鍵在心、肺兩臟，其中肺門、神門、口穴是治療煙草依賴的重點耳穴。李艷等[16]選取治療組慢性吸煙者的口、肺、神門等穴位進行治療，療程結束時治療組患者的總有效率為84.06%，隨訪結束時治療組患者的總有效率為76.81%，均顯著高于對照組（主穴取甲狀腺、肩、坐骨神經）。李伯寧[17]則選取肺、胃、神門等穴位進行耳穴埋針治療，有效率為85%。耳穴貼壓法治療煙草依賴通常采用王不留行籽，不僅能持續刺激耳部穴位，且簡單易行，便于患者自行操作。徐蘭鳳等[18]采用耳穴貼壓療法治療257例煙草依賴患者，結果顯示其總有效率高達94.55%。綜上，耳穴療法治療煙草依賴的臨床效果顯著，可有效提高煙草依賴的治療率，為其提供一種有效的非藥物治療手段。

2.3""穴位貼敷

穴位貼敷是將中藥貼敷于穴位，通過穴位刺激激發腧穴經氣和特定穴位藥物吸收達到治療目的?！独礤壩摹分赋觥巴庵沃恚磧戎沃?；外治之藥亦，內治之藥。所異者法耳”。穴位貼敷常選用清肺利咽藥物，在肺、胃二經穴位進行敷貼，經腧穴和中藥協同作用，共同發揮療效。劉洋等[19]將60例煙草依賴患者隨機分為兩組，治療組給予中藥穴位貼敷療法，對照組采用尼古丁貼片治療，經過2個月的治療，治療組的總有效率高達80.00%，顯著優于對照組的73.33%。秦一冰等[20]對180例煙草依賴患者進行隨機對照研究，將受試者分為三組，結果顯示貼針結合治療組（每日予中藥戒煙巴布貼進行穴位貼敷，并聯合隔日1次的針刺治療）在減少煙草依賴、緩解戒斷癥狀及降低復吸率方面均優于巴布貼治療組（每日予中藥戒煙巴布貼進行穴位貼敷）和貼針結合對照組（每日予安慰劑巴布貼進行穴位貼敷，并聯合隔日1次的針刺治療）。此外，當針貼結合療法與“5A”干預措施（包括詢問、建議、評估、幫助和安排隨訪5個步驟）聯合使用時，其療效與尼古丁替代品相當[21]。

2.4""穴位埋線

穴位埋線通過持續性刺激穴位，可提高患者戒煙率及依從性，且能較好地控制患者的體質量。趙玉娟等[22]對60例煙草依賴患者進行穴位埋線治療，總有效率高達94.9%，臨床效果顯著。然而值得注意的是，煙草依賴治療過程中約有80%的患者會出現體質量增加的情況，解決這一問題對提高治療效果至關重要[23-24]。穴位埋線在這一方面展現出獨特優勢，不僅能有效戒煙，還可有效控制患者的體質量[25-26]。王吉林等[27]采用“調神健脾”穴位埋線法，對32例超重/肥胖煙草依賴患者進行為期8周的治療，每2周進行一次穴位埋線；結果顯示該療法的戒斷率為46.9%，且患者治療后體質量減輕、煙草依賴程度也顯著降低。穴位埋線不僅為煙草依賴患者提供一種全新的治療方式，也為解決治療過程中常見的體質量增加問題提供新的思路。

2.5""其他療法

除傳統療法外，壯族醫學療法、火針療法、天灸罐灸療法及銅砭刮痧療法亦被探索性地應用于煙草依賴治療實踐中。宋寧等[28]系統性總結黃瑾明壯族醫學療法治療煙草依賴的經驗，揭示壯族醫學中的內服湯劑、特色針刺技術（如針刺臍內環穴）、壯醫藥線點灸、壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法及壯藥含漱等特色療法在煙草依賴治療中展現出不同的治療效果。何蕙均[29]通過運用火針療法，針刺煙草依賴患者的百會穴、雙側列缺穴及合谷穴，結果顯示治療后患者的吸煙量顯著減少，一氧化碳濃度和尼古丁依賴程度均明顯下降，戒斷癥狀中的睡眠障礙也得到顯著改善。葛文品等[30]采用天灸罐灸療法，選取甜美穴進行煙草依賴治療，治療組的總有效率高達85.7%，患者對煙草的依賴性顯著降低。楊航等[31]研究發現銅砭刮痧聯合心理療法在改善男性精神障礙患者的焦慮情緒及治療依從性方面顯著優于單純接受常規治療護理患者。

3""聯合療法

在煙草依賴治療中，聯合療法可增強穴位刺激，提高治療效果，提升治療有效率。陳家盛等[32]將60例煙草依賴患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用針刺聯合耳穴壓豆療法，對照組行尼古丁貼治療，結果顯示聯合療法在緩解患者尼古丁依賴、減輕焦慮情緒及提高戒煙效果方面與尼古丁貼治療相當，且成本更為低廉。曾祥婧[33]將100例煙草依賴患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予伐尼克蘭藥物干預，治療組在對照組基礎上加用穴位埋線聯合認知行為療法，結果顯示治療組患者的戒煙依從性、戒煙率、肺功能改善均優于對照組。鑒于煙草依賴治療是一個涉及心理、生理及社會因素在內的綜合性過程，相較于單一干預手段，聯合療法具有更大優勢，可實現更高的戒煙率[34]。

4""小結與展望

隨著中醫藥領域的持續進步與發展，煙草依賴的防治策略也日益豐富和完善。中醫藥治療煙草依賴旨在通過調節機體抑制煙癮并消解戒斷癥狀，達到治療目標。中醫藥治療煙草依賴的干預方式具有多樣性，遵循辨證論治的原則，為患者制定個體化治療方案，具有安全性高、可操作性強、療效好等優勢。然而，當前中醫藥治療煙草依賴的認知普及程度尚顯不足，其優勢和價值尚未被廣泛認知。因此，本文呼吁加大中醫外治法治療煙草依賴的宣傳力度，提高公眾對中醫外科法的認知度和接受度，為患者提供更多元化、更有效的治療選擇，提高公眾的健康素養水平。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] FOWLER"C"D，"TURNER"J"R，"IMAD"DAMAJ"M."Molecular"mechanisms"associated"with"nicotine"pharma-"cology"and"dependence[J]."Handb"Exp"Pharmacol，"2020，"258："373–393.

[2] 《中國吸煙危害健康報告2020》編寫組."《中國吸煙危害健康報告2020》概要[J]."中國循環雜志，"2021，"36（10）："937–952.

[3] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會."中國臨床戒煙指南（2015年版）[J]."中華健康管理學雜志，"2016，"10（2）："88–95.

[4] 王吉林."穴位埋線治療煙草依賴的臨床研究[D]."濟南："山東中醫藥大學，"2023.

[5] 楊朋，"占凱，"李特，"等."《救迷良方》學術思想探析[J]."陜西中醫學院學報，"2014，"37（4）："94–95.

[6] 譚曉紅."甜美──戒煙新穴定位考辨[J]."中國針灸，"1996（12）："51.

[7] 王鋰艷."針刺甜美穴戒煙105例臨床療效分析[J]."四川中醫，"2001，"19（5）："74–75.

[8] 欒玉輝."針灸戒煙186例觀察[J]."中醫函授通訊，"2000（4）："60.

[9] 黎嬋."小議以頭針為主戒煙[J]."深圳中西醫結合雜志，"2009，"19（6）："356–358.

[10] 張欣，"洪菲，"王金香，"等."方云鵬及方氏微型針灸體系[J]."上海針灸雜志，"2020，"39（7）："932–936.

[11] 趙鎮濤."方氏頭針治療煙草依賴的臨床療效觀察[D]."咸陽："陜西中醫藥大學，"2024.

[12] 白麗，"任寶琴."針刺任氏戒煙區對柯替寧含量影響[J]."現代康復，"2001，"5（3）："144.

[13] 夏心瑀，"李愛林，"戴然然，"等."電針治療尼古丁依賴的療效觀察[J]."上海針灸雜志，"2024，"43（8）："864–869.

[14] 唐清文."針刺用于戒煙[J]."瀘州醫學院學報，"1978（4）："79–80.

[15] 侯寧."基于數據挖掘研究耳穴戒煙選穴規律[J]."中醫臨床研究，"2023，"15（25）："87–91.

[16] 李艷，"沈特立，"曹連瑛，"等."王不留行籽耳穴貼壓戒煙70例臨床研究[J]."吉林中醫藥，"2009，"29（6）："505–506.

[17] 李伯寧."耳穴反應點埋針戒煙27例[J]."中國針灸，"1986（5）："7.

[18] 徐蘭鳳，"楊兆民."耳壓戒煙257例療效觀察[J]."上海針灸雜志，"2000，"19（3）："23–24.

[19] 劉洋，"楊婷，"李壯，"等."穴位貼敷治療煙草依賴的臨床研究[J]."針灸臨床雜志，"2023，"39（5）："36–40.

[20] 秦一冰，"曲妮妮，"鄭忻，"等."中藥戒煙巴布貼聯合針刺治療煙草依賴（痰瘀互結證）臨床觀察[J]."中華中醫藥雜志，"2020，"35（11）："5868–5872.

[21] 鄭忻，"曲妮妮，"馬麗佳，"等."中藥戒煙貼聯合“5A”方案對煙草依賴人群（痰瘀互結證）干預臨床研究[J]."遼寧中醫藥大學學報，"2019，"21（3）："113–116.

[22] 趙玉娟，"馮佳明，"魏淑娟，"等."穴位埋線治療戒煙綜合癥的臨床研究[J]."中醫藥學報，nbsp;2015，"43（4）："121–122.

[23] DUAN"L，"QIU"W，"BAI"G，"et"al."Metabolomics"analysis"on"mice"with"depression"ameliorated"by"acupoint"catgut"embedding[J]."Front"Psychiatry，"2021，"12："703516.

[24] MCKEE"S"A，"POTENZA"M"N，"KOBER"H，"et"al."A"translational"investigation"targeting"stress-reactivity"and"prefrontal"cognitive"control"with"guanfacine"for"smoking"cessation[J]."J"Psychopharmacol，"2015，"29（3）："300–311.

[25] 曾啟峰，"李玉秋，"吳小玲，"等."近5年穴位埋線治療單純性肥胖研究進展[J]."針灸臨床雜志，"2021，"37（10）："96–100.

[26] 張選平，"賈春生，"王建嶺，"等."穴位埋線療法的優勢病種及應用規律[J]."中國針灸，"2012，"32（10）："947–951.

[27] 王吉林，"崔艷如，"劉爽，"等."“調神健脾”穴位埋線法治療超重/肥胖煙草依賴32例[J]."中國針灸，"2022，"42（8）："889–890.

[28] 宋寧，"梁薇."黃瑾明壯醫戒煙經驗探析[J]."中華中醫藥雜志，"2016，"31（9）："3598–3600.

[29] 何蕙均."火針戒煙的臨床研究[D]."廣州："廣州中醫藥大學，"2019.

[30] 葛文品，"毛新宇."天灸罐灸甜美穴戒煙的臨床研究[J]."中國中醫藥現代遠程教育，"2024，"22（18）："107–110.

[31] 楊航，"葉君榮，"肖愛祥，"等.nbsp;銅砭刮痧聯合心理支持對男性精神障礙患者戒煙前后焦慮狀態、治療依從性的影響[J]."中醫外治雜志，"2022，"31（1）："26–28.

[32] 陳家盛，"林國華，"曾婧純，"等."針刺聯合耳穴壓豆治療煙草依賴臨床研究[J]."新中醫，"2023，"55（22）："155–160.

[33] 曾祥婧."穴位埋線聯合認知行為療法對煙草依賴患者戒煙率、肺功能及生活質量的影響[J]."中外醫學研究，"2021，"19（24）："169–171.

[34] 李自敏，"黎倩伶，"謝倩倩，"等."香煙中的尼古丁對吸煙行為的影響[J]."中國藥物依賴性雜志，"2020，"29（3）："176–180.

（收稿日期：2024–10–26）

（修回日期：2024–12–12）