收斂止血散加減結合西藥治療牛便血療效分析

摘 要：本文主要講述收斂止血散加減結合西藥治療牛便血療效的分析。通過選擇2023年1月—2024年6月收治的便血病牛60例為對象，隨機分為對照組和觀察組。統計兩組臨床常見癥狀改善時間，評價兩組總有效率與中醫證候積分改善情況，觀察兩組不良反應發生情況。通過試驗得出牛便血采用收斂止血散加減結合西藥治療的效果顯著，病牛臨床常見癥狀可在較短時間改善，中醫證候積分也能明顯下降，不良反應少。

關鍵詞：牛便血；收斂止血散；西藥治療

牛便血是一種與多方面因素有關的疾病，一般見病牛消化道出血、寄生蟲感染或者中毒等病情，可導致病牛的健康狀況持續惡化，并對牛的生長發育與生產力造成危害，加上便血致使體內營養持續流失，無法正常發育，養殖效益明顯下降[1]。實踐顯示單用西藥治療牛便血的效果欠佳，可能需要較長時間用藥，導致養殖戶花費較大，因此近年推薦中西醫結合治療。中獸醫學將牛便血歸為血證的范疇，認為病情與火熱內蘊和迫血妄行等情況有關，導致病牛脾胃受到較大損傷，逐漸造成氣不攝血的情況，使血溢出脈外而出現便血[2]。收斂止血散以大黃、黃連和黃柏等中藥材組成，旨在收斂止血、清熱燥濕等，促使病牛的機體氣機得以調節，臟腑功能得到更好的改善。本研究對60例便血病牛的治療情況進行分析，總結收斂止血散加減結合西藥治療的臨床經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1月—2024年6月收治的便血病牛60例為對象，隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。兩組基線數據比較，P ＞0.05。見表1。

1.2 方法

對照組：西藥治療。綜合判斷病牛的病情，給予對癥治療，用藥主要維生素K3、氨甲苯酸和酚磺乙胺、葡萄糖注射液、諾氟沙星，用藥劑量分別為200 mg、1.0 g與3.0 g、0.6 g，依據病牛病情改善情況，對用藥方案進行調整。

觀察組：在上述西藥治療的基礎上用收斂止血散加減結合治療，方用：大黃30 g、黃連30 g、黃柏30 g、黃芩30 g、梔子30 g、槐花35 g、炒蒲黃35 g、側柏葉40 g、仙鶴草40 g、焦荊芥穗40 g、白芨粉35 g、甘草15 g，將上述中藥研成粉末狀用開水沖服，等溫度適宜時給病牛灌服。根據病牛病情進行辨證加減：腹痛則加用延胡索和白芍；脾虛則減掉黃連和黃芩，并加用黨參和黃芪、炒白術、茯苓；濕熱盛則加用白頭翁和秦皮、二花，久瀉則加用訶子和烏梅、罌粟殼，寒盛加用煨肉蔻和木香、干姜。

1.3 觀察指標

第一，臨床常見癥狀改善時間：統計病牛肛門瘀腫、便糞不暢/稀溏與糞便潛血、下血赤紅/淡紅。

第二，臨床療效：顯效：用藥后3 d病牛便血停止，糞便潛血陰性，各種伴隨癥狀基本消失或者顯著改善，食欲良好或者恢復正常；有效：用藥后5 d病牛便血停止，糞便潛血陰性，各種伴隨癥狀有效改善，食欲良好或者基本恢復；無效：病牛病情恢復情況不符合顯效或者有效的標準[3]；統計病牛治療總有效率，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.0%；參照資料有《獸醫藥理學》《牛病臨床診療》等。

第三，中醫證候積分：選擇肛門瘀腫、便糞不暢/稀溏和糞便潛血、下血赤紅/淡紅作為中醫證候，賦予每個證候評分0～6分，0分表示無癥狀，1～2分表示輕度癥狀，3～4分表示中度癥狀，5～6分表示重度癥狀，積分等于每個證候評分之和，積分高表示中醫證候與癥狀嚴重；參照資料有《名醫雜著》《血證論》等。

第四，不良反應：觀察病牛在接受治療過程中不良反應的發生情況，要點為消化系統、肌肉骨骼系統、精神系統和全身不適，包括惡心嘔吐、便秘、關節僵硬、疼痛、頭暈、嗜睡等。

1.4 統計學方法

用SPSS 26.0檢驗資料，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床常見癥狀改善時間

觀察組臨床常見癥狀改善時間短于對照組，P ＜0.05。見表2。

2.2 臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，P ＜0.05。見表3。

2.3 中醫證候積分

觀察組治療前后中醫證候積分降低程度優于對照組，

P ＜0.05。見表4。

結語

臨床對牛便血的治療方法較多，一般選擇西藥治療，比如本研究采用的維生素K3、氨甲苯酸和酚磺乙胺、葡萄糖注射液、諾氟沙星，可以為便血的病牛糾正水電解質失衡、補充維生素等，氨甲苯酸有止血效果，可促凝血，能有效治療原發性纖維蛋白溶解過度造成的出血；酚磺乙胺可發揮促凝血作用，對各種手術前后出血有預防效果，可治療胃腸道出血；諾氟沙星屬于抗菌藥，對敏感菌造成的胃腸道感染的治療效果顯著。考慮到牛便血的病情復雜，西藥治療時可能需要較大劑量給藥，或者療程較長，容易產生不良反應，養殖戶也需要花費較大的費用。筆者本次在上述西藥治療的基礎上用收斂止血散加減結合治療，病牛常見癥狀改善時間相對較短，中醫證候積分也見顯著降低，治療總有效率為93.33%，不良反應并未對病牛病情恢復造成影響。

本次收斂止血散加減治療的方用主要強調清熱涼血、健脾養血、止血化瘀等，筆者方中采用大黃和黃連等中藥為病牛清熱涼血、瀉火除蒸和解毒止血等，藥理顯示大黃能調節腸蠕動，也能抗潰瘍止血、抗炎；黃芩有抗病原微生物和抗內毒素的作用，抗炎、抗過敏等效果好；白芨、側柏葉等中藥能收斂止血和消腫生肌，藥理顯示白芨能促進血小板聚集，縮短凝血時間；側柏葉有止血和抗炎、抗菌等效果；蒲黃等藥物收斂止血和活血祛瘀顯著，藥理顯示能止血和抗血栓形成，也能抗炎鎮痛，三七為止血藥，藥理顯示人參皂苷Rb能抗血栓形成和抗炎、抗疲勞等；烏賊骨有收斂止血和澀精止帶、收濕斂瘡等功效，藥理顯示能調節胃酸、抗炎和抗潰瘍，并有加強凝血功能的作用，對身體有調節效果，能使機體分泌物增多的情況減輕，也能減輕疼痛程度，促進傷口愈合；地榆、茜草和槐花等能涼血止血、解毒斂瘡，藥理顯示地榆止血和抗菌抗炎效果顯著，并能促進造血[4]；茜草對身體多個系統有積極作用，可促進血液凝固，也能提高體內白細胞作用；槐花能清熱解毒、補充營養，藥理顯示槐花能提高免疫力，槐花中有大量維生素與蛋白質等，可為身體補充營養物質，改善身體素質。

綜上所述，收斂止血散加減結合西藥治療牛便血療效顯著，能加快病牛臨床癥狀改善，可有效降低病牛中醫證候積分，不會導致病牛發生較嚴重不良反應，用藥相對安全。

參考文獻：

[1] 溫建忠.赤小豆當歸散合槐花散治療Ⅰ度內痔便血臨床觀察[J].光明中醫，2024，39（15）：3043-3046.

[2] 劉靜靜，李長壽.李長壽主任基于肝藏血理論診治便血的經驗總結[J].中國肛腸病雜志，2023，43（12）：66-67.

[3] 張一凡.大黃炭治療潰瘍性結腸炎的藥效及機制初探[D].北京中醫藥大學，2023.

[4] 張蓉.基于《中醫方劑大辭典》探討便血歷代組方用藥及配伍特點[D].江西中醫藥大學，2023.