言語訓練用于孤獨癥兒童的康復治療效果

【摘要】" 目的" 探究言語訓練用于孤獨癥兒童的康復治療效果。方法" 選擇2023年1月- 2024年5月醫院收治的66例孤獨癥患兒作為研究對象，在組間性別、年齡等基線資料均衡可比原則的基礎上，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各33例。對照組采用感覺統合訓練，觀察組采用感覺統合訓練聯合言語訓練。比較兩組患兒訓練前后行為改善[孤獨癥行為量表（ABC量表）]、治療效果[孤獨癥治療評估量表（ATEC量表）]、語言認知[功能綜合評定量表（FCA量表）]和智力[格塞爾嬰幼兒發展量表（Gesell量表）]以及生活質量評分。結果" 康復訓練后，兩組患兒ABC各項（軀體運動、生活自理、感覺、交往、語言）評分及總分均下降（Plt;0.05），但觀察組低于對照組（Plt;0.05）；兩組患兒ATEC各項（語言、行為、社交、感知覺）評分均下降，但觀察組低于對照組（Plt;0.05）；兩組患兒FCA與Gesell評分均升高，但觀察組高于對照組（Plt;0.05）；兩組患兒生理質量各項（學校功能、社會功能、情感功能、生理功能）評分均升高，但觀察組高于對照組（Plt;0.05）。結論" 言語訓練可改善孤獨癥兒童的行為、語言、智力等，提高兒童的生活質量。

【關鍵詞】" 孤獨癥；兒童；言語訓練；感覺統合訓練；治療效果

中圖分類號" R749.94" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）06--04

孤獨癥屬于兒童多發性精神類疾病，臨床發病率較高，最典型的癥狀為社交障礙，患兒會反復重復同一行為，自身感覺功能紊亂。部分兒童會出現性格缺失的情況，視力、聽力、語言等均會出現障礙，嚴重影響兒童正常發育，還會影響兒童的語言功能[1]。因此，臨床上會對這類患兒加以訓練。感覺統合訓練模式能夠改善患兒的感知功能，增強患兒的感覺動作能力、社會能力[2]，但近期療效有限。其主要原因在于這種康復模式需要兒童在生活中堅持訓練，而患兒年齡小，加之疾病的影響，訓練的配合度并不高[3]。言語訓練可逐步提高兒童語言功能，從而提高患兒的認知能力[4]。本研究采用臨床隨機對照研究，探討言語訓練對孤獨癥兒童的康復治療效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年1月- 2024年5月醫院收治的66例孤獨癥兒童為研究對象。納入標準：患兒經臨床檢驗均符合疾病特點，診斷為孤獨癥；患兒可以正常發聲；患兒家屬的配合度高。排除標準：患有先天性嚴重性心臟疾病；存在腦癱等疾病；存在先天性智力缺陷；存在乙型肝炎等。在組間基線資料均衡可比原則的基礎上，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各33例。對照組男20名，女13名，平均年齡6.25±2.26歲，平均病程3.20±1.05年。觀察組男18名，女15名，平均年齡6.89±2.01歲，平均病程3.89±1.01年。兩組患兒上述基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。

1.2" 訓練方法

1.2.1" 對照組" 采用感覺統合訓練。訓練期間，可以為患兒提供平衡觸覺板、滑梯，以及取滑板、按摩球等器材進行訓練，促進兒童聽覺、視覺，以及前庭、觸覺等相關功能逐步恢復。訓練時間為每日清晨、下午各1次，訓練時間30min左右，共實行6個月訓練。在患兒訓練過程中，對于感覺敏感的區域，應保持耐心。若患兒表現出感覺遲鈍，應采取輕快的訓練方式，以提高兒童的治療配合度。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎上聯合言語訓練，具體措施如下。

（1）交流意識訓練：為患兒實行早期訓練期間，評估患兒的正常溝通能力，如果患兒仍無法進行正常溝通，護理人員需要進行交流意識訓練，使患兒可以逐漸建立良好的自主溝通意識。在實行訓練前，護理人員要與患兒家屬進行交流，了解患兒的個人喜好，然后利用患兒喜歡的玩具、食物等轉移其注意力。同時通過多元化的游戲活動等構建良好的護患關系，緩解患兒對護理人員的疏離感，引導患兒主動與醫護交流，提高患兒的訓練配合度。在訓練中期和后期，可以通過引導患兒參與交換游戲、使用語言符號等方式增強他們的溝通意識，從而提高交流能力。

（2）構音器官以及構音等訓練：在訓練期間，若發現患兒存在溝通障礙，可引導其進行節奏性走動，以及觸摸喉部、吹泡泡等訓練方式，使咽喉處氣流震動。然后逐步引導患兒模仿訓練人員的口型，提高患兒的語言溝通能力。

（3）語言符號訓練：在訓練過程中對患兒進行語言符號的訓練，通過強化的示范操作，提高他們對語言符號的理解，并逐步建立對符號概念的認識。然后引導患兒練習手語，在生活中提高與他人之間的交流能力。

（4）語言表達訓練：在訓練期間，可使用幼兒常用的語言表達方式，配合手語，逐步引導患兒學習語言符號，提升患兒對單音節和單詞的理解與表達能力，有利于患兒逐漸使用更復雜的句子表達自己的想法。

（5）句子理解訓練：當患兒可以通過單個字、短詞表達想法后，可以開展句子理解訓練。護理人員要耐心講述，便于患兒能夠清楚理解訓練的規則，積極配合完成訓練。

（6）模仿、重復性訓練：在訓練期間，向家屬強調訓練的意義，提高配合度。護理人員首先進行示范，然后指導家屬學習，告知他們如何引導兒童進行練習，使患兒能夠通過獨立的句子進行表達。在訓練時可利用轉移注意力的方式，控制患兒使用重復性語言。

（7）語音、語調訓練：在引導患兒進行語言表達的過程中，護理人員應該明確解釋語句的語調，并闡述語調的含義，使患兒學會如何準確地描述語句，然后使用節拍器打拍子，引導患兒控制語言的節奏。

（8）輔助治療：在患兒訓練期間還可以配合針灸治療，取右側內關穴，對穴位施行消毒，然后單手為實行針灸，每日治療1次，每周治療6次，共治療12周。

1.3" 觀察指標

（1）行為改善：采取孤獨癥行為量表（ABC量表）評估行為改善情況，包含軀體運動（共計12個項目，28分）、生活自理（11個項目，共計25分）、感覺（9個項目，共計30分）、交往（12個項目，共計35分）、語言（13個項目，共計31分）等5個因子，共計57個條目。如果總分高于50分，則為陽性，分值越高癥狀越嚴重。

（2）治療效果：采取孤獨癥治療評估量表（ATEC量表）評估治療效果，包含語言、行為、社交、感知覺4個方面， 其中分值范圍為0～179分，分值越高病癥越嚴重。

（3）語言認知、智力：采取功能綜合評定量表（FCA量表）與格塞爾嬰幼兒發展量表（Gesell量表）對語言認知以及智力進行評估，分值范圍0～100分，分值越高語言認知以及智力改善越顯著。

（4）生活質量：采取兒童生存質量自評式測定量表（PedsQL4.0量表）進行生活質量評估，包括學校功能、社會功能、情感功能、生理功能4個方面，分值范圍0～100分，分值越高生活質量越高。

1.4" 數據處理

采用SPSS 27.0統計軟件分析處理數據，各量表評分等計量資料符合正態分布用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；性別等計數資料計算構成比，組間比較采用卡方檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患兒行為改善情況比較

兩組患兒康復訓練前ABC各項（軀體運動、生活自理、感覺、交往、語言）評分及總分比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；康復訓練后，兩組患兒ABC各項評分及總分均下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患兒治療效果比較

兩組患兒康復訓練前ATEC各項（語言、行為、社交、感知覺）評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；康復訓練后，兩組患兒ATEC各項評分均下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患兒語言認知、智力情況比較

兩組患兒康復訓練前FCA與Gesell評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；康復訓練后，兩組患兒FCA與Gesell評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患兒生活質量評分比較

兩組患兒康復訓練前生活質量各項（學校功能、社會功能、情感功能、生理功能）評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；康復訓練后，兩組患兒生理質量各項評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

孤獨癥是常見的兒童精神障礙類疾病，患兒在3歲前與健康兒童之間的差異并不明顯。然而，隨著病情的進展，患兒的孤獨癥癥狀開始逐漸顯現，進而導致大腦發育障礙，影響認知、行為和情感[5]。目前孤獨癥的發病機制尚不清晰，但臨床認為與遺傳因素、環境因素等有關。如果家族中有孤獨癥患者，則子女患病的概率升高[6]。語言功能異常是孤獨癥最常見的臨床表現，如自言自語、重復語言、模仿語言、語言障礙等，影響患兒的生長發育及生活、學習[7]。在臨床實踐中，通常采用感覺統合訓練等多種方式對患兒加以干預。然而，依賴單一訓練方法的局限性較大，效果往往有限。因此，為患兒制定并實施針對性的語言訓練至關重要。

言語訓練的形式需要結合不同患兒的具體情況，采取系統化和個體化的訓練方法。這種訓練具有較高的專業性，能夠逐漸提升孤獨癥患兒的語言能力，特別是主動與他人交流的能力，從而改善患兒的臨床癥狀[8]。該訓練方式可以提高患兒的語言理解能力，促進患兒康復。在實行訓練期間，會關注兒童的個體差異，然后針對性設定相關方案[9]。此外，在實施訓練的基礎上，還會針對患兒配合使用針灸治療，選擇內關穴可以促進心脈氣血，提高患兒的舌體靈活性，改善語言障礙，同時還可以刺激腦部控制語言的中樞神經，進一步增強治療效果[10]。本研究結果顯示，觀察組兒童孤獨癥行為改善療效顯著，其主要原因在于，經過專業化的訓練，患兒可以被引導學會使用肢體動作等方式與他人溝通，并接受正確的重復語言和行為訓練，以改善孤獨癥癥狀。此外，訓練旨在幫助患兒主動與他人交流，并逐步恢復語言能力。本研究還顯示，觀察組兒童語言認知、智力等及生活質量均有提高。該訓練方式可引導患兒逐漸的從拼音過渡到字、詞、句子的練習，并可以獨立闡釋其中的含義，從而有效提升了患兒的認知水平。通過語句訓練和理解能力的培養，患兒的智力得以提升，智力水平也得到了明顯提高。

綜上所述，在孤獨癥患兒中運用言語訓練的效果較好，可促使患兒的行為和癥狀逐步改善，并提高患兒的認知、智力及生活質量。

4" 參考文獻

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[2024-08-02收稿]