智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展的實踐路徑研究

［摘 要］智慧中醫建設是推動基層公立醫院高質量發展不可缺少的重要力量，持續發力提高基層公立醫院中醫藥服務能力，不斷解決基層群眾看病就醫難題，是當前基層醫改的方向，也是推進全民健康和鄉村振興的必要舉措。本文旨在探索智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展的實踐路徑，切實提升基層中醫藥服務能力，滿足人民群眾多樣化健康服務需求，順應新時代基層公立醫院高質量發展潮流。

［關鍵詞］智慧中醫；基層；醫院；發展；實踐路徑

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.05.059

［中圖分類號］TP315 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）05-0189-04

0" " "引 言

國務院辦公廳《關于推進分級診療制度建設的指導意見》明確要求部署加快推進分級診療制度建設[1]，基本建立符合國情的分級診療制度的時間表，基層公立醫院高質量發展迎來了歷史性的戰略機遇期。隨著國家及各地加快和助推中醫藥特色高質量發展政策的密集出臺，互聯網中醫院、中醫云診間、智慧中藥房等基于“互聯網+”的智慧中醫服務體系的日益建設完善，助推了基層中醫藥服務能力提升，在很大程度上解決了患者看病煩瑣、流程多、重復排隊、候診時間長等現象[2]，提高了群眾認可度和滿意度，基層公立醫院智慧中醫服務體系的優勢不斷彰顯。但不可否認，基層公立醫院在醫療資源、服務質量、促進中醫傳承與發展亟待提高等方面仍然面臨著一系列挑戰，智慧中醫服務體系目前還在建設初期，仍存在迫切需要解決的、制約賦能基層公立醫院高質量發展的問題。因此，研究智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展模式，能較好地滿足人民群眾對中醫藥服務的需求，為實現“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供堅強的中醫藥保障。

1" " "智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展的必要性

智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展的研究具有重要的意義。中醫是中國傳統醫學的重要組成部分，在提供基本醫療服務、預防保健和人群健康管理等方面發揮著重要作用。然而，許多基層公立醫院現階段仍然面臨醫療資源不足、醫療服務質量不高和患者就醫體驗不佳等困境。通過智慧中醫的技術手段，一是提升醫療服務質量。通過智慧中醫賦能，可以提高醫院的診斷準確性和治療效果，提升醫療服務的質量和效果，為患者提供更好的醫療體驗。二是提高醫療資源利用效率。智慧中醫可以通過優化資源配置和流程管理，提高醫療資源的利用效率，降低患者的等待時間，提高醫院的運行效率，解決資源不足的問題。三是促進中醫傳承與發展。智慧中醫將傳統中醫知識與現代科技相結合，推動中醫傳統知識的數字化和智能化轉型，為中醫的傳承與發展提供新的路徑和機遇。四是加強醫患溝通與共享。智慧中醫可以提供便捷的在線咨詢和健康管理服務，加強醫患之間的溝通與互動，同時也方便醫院之間的信息共享與合作，提供更全面和連續的醫療服務。五是為政府決策提供依據。通過實踐路徑研究，可以對推動智慧中醫在基層公立醫院的應用進行評估和反饋，為政府決策提供科學依據，推動相關政策的制定和落實并最終提高人民群眾的健康水平。

2" " "智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展的現狀

隨著《關于推進中醫藥健康服務與互聯網融合發展的指導意見》等政策的相繼出臺，各地也在相繼開展智慧中醫體系建設，聚焦基層中醫藥服務能力提升，落實中醫藥振興發展重大工程實施要求，將中醫藥服務插上“云”翅膀，中醫云診間、智慧中藥房等基于“互聯網+”的智慧中醫服務體系日漸完善，縣級綜合醫院和縣級婦幼保健服務機構等陸續設立中醫科，基層中醫藥服務網絡越織越密[3]，智慧中醫服務陣地建設成效顯著，基層公立醫院信息化基礎條件明顯改善，名老中醫經驗傳承系統、中醫輔助診療系統、遠程醫療服務平臺等得到發展和初步應用，推動了基層中醫藥服務實現從“有沒有”向“好不好”的轉變，在提高基層公立醫院醫生工作效率、方便基層群眾享受中醫藥服務、提升基層公立醫院信息化管理水平和基層中醫藥文化傳播等方面取得了突破和成效，群眾的服務可及性和水平明顯提高，以智慧中醫為依托的基層中醫藥高質量發展邁出堅實步伐。但是，部分基層公立醫院智慧中醫建設底子薄弱、投入不足、重視不夠、基層中醫藥人才和技術資源缺乏，未實質開展或實質運營智慧中醫服務、“模塊化”開展未實現系統化運營，遠程診療、“數據壁壘”等技術短板問題還需要進一步解決，發展基礎差、不平衡、不深入的問題依然存在，還未做到基層中醫藥服務和智慧中醫服務的全覆蓋，以下三方面問題尤為普遍。

2.1" "對智慧中醫的認知度和使用度不夠

智慧中醫的內涵是以智慧化手段完成中醫式診治，系統的診治在中醫的思維模式下進行。從調研結果來看，基層群眾對中醫藥服務的需求和意愿高，但對智慧中醫的認知、了解和使用還不夠，基層群眾還未完全形成中醫智慧化服務思維和習慣，對中醫智慧化的廣度、深度和體系較為陌生。

2.2" "基層中醫遠程診療優勢不明顯

相比之下，基層公立醫院中醫醫療機構基礎薄弱，信息化硬件及軟件建設起步較晚，難以滿足智慧中醫建設和應用需要，在賦能基層公立醫院高質量發展方面存在明顯短板。比如，中醫講究“望、聞、問、

切”，現有的遠程中醫診療系統等的開發和應用，在一定程度上會影響醫生與患者之間的有效溝通，特別是在“切”上還很難實現，繼而影響基層中醫藥服務效果。

2.3" "智慧中醫平臺開發及應用不充分

機器只能識別和學習已經被數據化的信息，中醫大數據是中醫智能化的經驗基礎。因此，智慧中醫依據中醫本身的發展規律，靈活運用互聯網大數據、物聯網技術、人工智能、云計算技術，建立起以中醫數據倉庫為支撐點的個性化智能管理體系，才能將辨證、立法、選方、遣藥、酌量是幾個相互聯系又不可分割的環節更加貼合臨床實踐[4]。智慧中醫平臺的開發和應用應圍繞患者就醫和健康服務的全過程，需要系統化、整體化、一體化推進，需要多個學科領域交叉融合，需要大量中醫藥數據的整合，以及平臺間的共享和互聯互通，這些還需要持續改進并加以解決。

3" " "智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展的實踐

路徑

為在基層公立醫院高質量發展的征程上貢獻更多智慧中醫力量，促進智慧中醫認可度和影響力持續提升，依據梳理智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展的現狀及存在的問題，提出相應的“有機制、有人才、有宣傳、有措施、有考核、有成效”構建模式和實踐方式。

3.1" "強化頂層設計思維，完善智慧中醫標準體系建設

一是優化智慧中醫醫療服務內容和流程，提高服務的針對性和實效性。以方便患者就醫和為患者服務為根本，樹立互聯網思維，強化頂層設計，優化線上就診（預約診療）、智慧中藥服務、中醫藥健康管理服務等流程，縱深梳理服務內容、服務方式、服務標準，探索智慧中醫終端平臺的研發和應用，促進“系統化+一體化+全程化”智慧中醫體系的構建和實踐。二是增加中藥流程服務監督環節，助力提升智慧中藥房藥事服務水平。智慧中藥房為解決傳統中醫藥服務“候藥難”“煎藥難”“品質保障難”問題應運而生，是提供從處方到患者吃上藥的全流程藥事服務平臺，在原有服務的基礎上，要增加中藥采購、抓藥監督等環節，涵蓋“中藥采購、處方審核、抓藥監督、中藥煎煮、

中藥配送”一站式服務。在解決患者等湯藥時間長的基礎上，增加讓患者從用藥源頭上放心、抓藥過程中安心環節。三是豐富智慧中醫平臺“附加值”，提高智慧平臺吸引力和需求感。智慧中醫平臺中醫藥健康知識、中醫傳統養生保健方法、康復治療注意事項等的推送與傳播，是智慧中醫平臺運用的“附加值”，從內容和形式上拓展了基層群眾接受中醫藥服務的空間和時間。四是提升基層公立醫院等信息平臺輔助決策性，為基層醫生使用智慧中醫平臺提振信心。基層公立醫院健康信息平臺建設為基層公立醫院醫生提供了參考和學習載體，加速完善平臺中古今中醫藥文獻、臨床數據庫、名老中醫的用藥經驗、經典案例等數據，將名老中醫、基層醫生和患者通過平臺緊密聯系起來，進一步提高基層醫生診療和用藥的參考性。五是繼續完善遠程診療服務能力和信息技術，拓寬智慧中醫服務覆蓋面和有效性。充分借助科學技術的發展，在智慧中醫遠程診療系統上持續做好“不能當面見、不能當面溝通”這篇文章，更多在解決“切”上下功夫，在“望、聞、問、切”上全面發力，切實幫助基層群眾解決“不能到現場診療、減少患者來回跑”等就醫服務急難愁盼問題。

3.2" "發揮政策和資源效應，促進基層中醫藥高質量發展

一是發揮國家政策的引領作用。《公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）》等國家政策的頒布，為推動基層公立醫院和基層中醫藥振興發展指明了方向和目標，對基層公立醫院高質量發展和“互聯網+醫療健康”提出了明確要求，各地要以此政策為依據和遵循，并以此為契機，充分發揮政策引領作用，助力智慧中醫建設在基層公立醫院中落地生根、匹配發展。二是發揮配套政策的促進作用。全面精準吃透政策，用足用好政策，最大限度發揮政策效應，是推動智慧中醫建設的有力手段。比如，山東省《關于加強醫療保障支持中醫藥發展的若干措施》將中醫藥服務報銷比例提高到85%，中醫藥惠民效果和醫保政策的出臺及改革，進一步激發了患者優選中醫藥服務，提升了醫院持續加大中醫藥投入的熱情。三是發揮社會資源的協同效應。智慧中醫能否充分賦能基層公立醫院的高質量發展，除依靠基層政府、衛生健康機構和基層公立醫院的積極協調建設以外，還需要借助社會各方資源和力量，充分發揮各方優勢和特長，聯動合作，逐步形成全社會共同關心和支持的良好局面。

3.3" "緊握智慧中醫抓手，推動緊密型基層醫療衛生共同體建設

要全面貫徹新時期衛生健康工作方針政策，整合優化縣域醫療衛生資源，創新醫療衛生管理體制和運行機制，從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，組建緊密型縣域醫療衛生共同體，逐步實行縣、鎮、村一體化管理，推動醫療衛生工作重心下移和優質資源下沉，實現中醫臨床智能輔助診療系統、中醫遠程帶教系統和區域智慧中藥房等一體化應用，改善基層公立醫院基礎設施落后，空間狹小，內部流程的連續性和協調性不夠，內部系統存在物化勞動過多、工作效率低下等問題，建成目標明確、權責清晰、分工協作、服務優質、有效運行的縣域醫共體，提升基層醫療衛生服務體系整體運行效率，促進醫療衛生機構服務水平顯著提升。

3.4" "加快人才培養力度，解決基層智慧中醫人才隊伍建設問題

一是進一步強化及落實基層中醫藥人才激勵機制。良好的人才激勵機制是引進來、留得住人才的關鍵所在。農村訂單定向免費醫學生培養政策、基層名老中醫專家工作室建設、人員編制、工資待遇、職稱評定等激勵機制的制定和實施，效果已經凸顯，后期優惠政策還要持續向基層公立醫院傾斜。同時，各地要繼續加大中醫藥財政投入力度，為基層中醫藥人才提供更加堅實的經濟保障和更加廣闊的發展空間，精準吸引人才和留住人才。二是蓄力打造基層智慧中醫人才培育平臺主渠道。以縣域中醫醫院、中醫藥院校、中醫藥研究機構等為依托，聚焦智慧中醫建設發展，優化研究梯隊，建設智慧中醫研學基地和技術推廣中心，精準進行智慧中醫研究和規范化培訓，夯實人才隊伍培育根基。三是錨點面向基層衛生人員的各類培訓班培訓渠道。當前，全國各地都在積極探索開展面向基層衛生人員的中醫藥培訓班，已初具規模。如面向鄉村醫生的中醫藥鄉村醫生能力提升培訓班等，在培訓課程體系中加入智慧中醫元素，雙管齊下，為智慧中醫人才隊伍建設提供有力支撐。

3.5" "拓寬科普宣傳渠道，助力基層公立醫院高質量發展

在互聯網醫療蓬勃發展的新趨勢下，融合大數據技術、人工智能技術和中醫診療特點，產生具備中國互聯網醫療特色的智能化中醫診療新模式[5]，不斷拓寬科普宣傳渠道，持續面向社會各層面加強中醫藥和智慧中醫體系的宣傳和推廣，普及中醫藥和智慧中醫知識，引導基層群眾了解智慧中醫平臺，提升基層群眾中醫藥素養，將智慧中醫診療平臺等資源下沉至基層公立醫院，簡化平臺使用操作，提供中老年人“關愛版”服務平臺，提升個性化設計，增加受眾群體。同時，也要發揮績效考核指揮棒作用，將智慧中醫建設、發展、使用情況納入基層公立醫院高質量發展評價指標體系，與基層公立醫院績效考核指標體系相結合，以考核促進智慧中醫賦能基層公立醫院高質量發展提升。

主要參考文獻

［1］國務院辦公廳.國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見（國辦發〔2015〕70號）［N］. 2015.

［2］陳建清，馬禎一，邵建強，等.基于信息化的智慧中醫服務模式研究與實踐［J］.中國鄉村醫藥，2020（9）：66-67.

［3］銅川市中醫藥發展戰略規劃（2018—2030年）［R］.銅川市人民政府，2018.

［4］林瑞華，張雨恬，王學成，等.基于互聯網模式下的中醫藥個體化智慧診療服務模式研究［J］.中草藥，2022（13）：4223-4232.

［5］謝彬.基于大數據的智慧中醫診療模式應用研究［J］.電子元器件與信息技術，2022（8）：143-146.