膽堿酯酶同型半胱氨酸聯合乙肝六項在肝炎肝硬化中的檢驗價值研究

【摘要】 目的 分析膽堿酯酶（cholinesterase，CHE）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）聯合乙肝六項在肝炎肝硬化中的臨床檢驗價值。方法 選取新干縣中醫醫院2021年1月—2024年1月收治的60例肝炎肝硬化患者作為觀察組，將同期來院體檢的60名健康者設為對照組，依據肝功能Child-Pugh標準將觀察組分為觀察A組、觀察B組、觀察C組。采集各組患者的靜脈血樣，檢測其CHE、Hcy、乙肝六項水平，研究分析聯合診斷價值。結果 相比于對照組，觀察組血清CHE（13.34±2.89）U/L、Hcy（18.14±3.94）μmol/L、乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）（11.49±2.35）μg/L、乙肝表面抗體（hepatitis B surface antibody，HBsAb）（25.67±4.13）U/mL、乙肝病毒e抗原（hepatitis B virus E antigen，HBeAg）（11.21±2.46）PEIU/mL、乙肝病毒e抗體（hepatitis B virus E antibody，HBeAb）（6.67±2.13）PEIU/mL、乙肝病毒核心抗體（hepatitis B core antibody，HBcAb）（8.21±2.03）PEIU/mL、前S1抗原（Pre-S1 antigen，Pre S1）（8.73±1.32）S/CO均更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。與觀察A組、觀察B組相比，觀察C組血清CHE（15.91±1.92）U/L、Hcy（24.65±5.07）μmol/L、HBsAg（18.79±3.42）μg/L、HBsAb（29.39±2.88）U/mL、HBeAg（15.32±1.04）PEIU/mL、HBeAb（10.23±1.93）PEIU/mL、HBcAb（14.24±2.63）PEIU/mL、Pre S1（13.64±3.22）S/CO均更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 在肝炎肝硬化臨床診斷中實施CHE、Hcy聯合乙肝六項進行檢驗，可為臨床診斷、疾病進展提供豐富的參考依據，持續提高診斷的精準性，減小誤診、漏診等發生風險。

【關鍵詞】 肝炎肝硬化;膽堿酯酶;同型半胱氨酸;乙肝六項

文章編號：1672-1721（2025）08-0042-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R575.2

肝炎肝硬化是一種臨床較為常見的肝臟疾病，且病情具備進展性、彌散性、慢性等典型特點，疾病發生后肝細胞會出現壞死、纖維化等不良現象，使得異常肝細胞結節包繞纖維[1-2]。調查顯示，肝炎肝硬化發生與病毒感染、免疫能力下降、酗酒等諸多因素密切相關[3]。伴隨著疾病不斷進展，可能會誘發肝硬化、肝癌等疾病，嚴重威脅患者身體健康、生命安全。由于疾病早期表現特異性較低，患者確診時已然發展至中晚期，治療難度加大，故早診斷、早治療對提高臨床治療效果、改善預后具有重要意義[4]。臨床通常將肝穿刺活檢視為肝硬化檢測的“金標準”，但其屬于有創性檢查方式之一，檢測具備連續性，且活檢穿刺成本較高、操作困難，導致臨床應用受限[5-6]。所以，尋求一種經濟實惠、安全有效的檢查方式是肝炎肝硬化臨床研究的重要內容。血清CHE、Hcy、乙肝六項等指標水平均可視為肝炎肝硬化有效評定依據，但單一指標評定效果不佳，需聯合評定[7]。鑒于此，本研究分析CHE、Hcy聯合乙肝六項在肝炎肝硬化中的臨床檢驗價值，旨在為臨床提供一定借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新干縣中醫醫院2021年1月—2024年1月收治的60例肝炎肝硬化患者作為觀察組，將同期來院體檢的60名健康者設為對照組，2組的一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。依據肝功能Child-Pugh標準將對觀察組分為觀察A組、觀察B組、觀察C組。

3組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表2。研究對象及其家屬均知悉研究內容。

納入標準：經實驗室檢測、肝硬化影像學等綜合診斷為肝炎肝硬化，與臨床診斷指標相符合[8];合并食欲不佳、乏力、肝腎區疼痛等不適癥狀;臨床資料齊全，無信息缺少或遺漏等不良情況;檢查依從性或配合度較佳;無意識、認知、精神或凝血等功能異常。

排除標準：心、肝、腎等重要臟器或組織功能障礙;90 d內服用可能會影響肝功能等相關指標的藥物;其他肝臟疾病;妊娠期、哺乳期女性;代謝性或者免疫性疾病;心腦血管疾病，如冠心病。

1.2 方法

采集對照組與觀察組清晨空腹靜脈血樣3～

4 mL，置于室溫環境保存60 min，以3 000 r/min轉速、10 cm半徑離心10 min，分離血清，排除溶血或乳糜血樣本，以丁酰硫代膽堿底物法檢測CHE水平，以酶循環法檢測Hcy水平，以化學發光法檢測乙肝六項（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、Pre S1）水平。

1.3 觀察指標

分析對照組及觀察組血清CHE、Hcy、乙肝六項指標水平;分析觀察A組、觀察B組、觀察C組血清CHE、Hcy、乙肝六項指標水平。乙肝六項血清標志物陽性評定依據：HBsAg≥0.2 μg/L、HBsAb≥10 U/mL、HBeAg≥0.5 PEIU/mL、HBeAb≥0.2 PEIU/mL、HBcAb≥0.9 PEIU/mL、Pre S1抗原定量檢測≥1.0 S/CO。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。3組比較行方差分析。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組及觀察組血清CHE、Hcy、乙肝六項指標水平

觀察組血清CHE、Hcy、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、Pre S1水平均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.2 觀察A組、觀察B組及觀察C組血清CHE、Hcy、乙肝六項指標水平

觀察C組血清CHE、Hcy、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、Pre S1水平均高于觀察A組、觀察B組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

肝臟作為人體重要器官之一，可發揮分泌、分解、儲存、解毒等諸多功能，但伴隨著大眾飲食、生活等習慣的變化，肝炎肝硬化患病人數呈明顯增長趨勢，對患者工作、生活等多個方面均會造成不同程度的消極影響，且患病群體朝著年輕化方向發展[9]。為提高臨床診斷準確性、治療有效性，需尋求一種科學、有效的檢測方式。現階段臨床檢查肝炎肝硬化的方式較為復雜，肝臟活檢病理學檢查結果被視為“金標準”，具備高準確性等，但其對人體所帶來的創傷較大、價格較高，可能會加大患者經濟壓力，存在一定局限性[10-11]。

調查顯示，如果肝臟組織受到損傷或者發生病變，會導致生化、實驗室等諸多指標出現對應改變，且不同損傷程度下各項指標水平也存在一定差異性[12]。CHE是評定肝功能損傷的重要指標之一，其主要是肝細胞形成的水解催化酶，若肝細胞受到不良損傷，CHE形成量會明顯下降，血清CHE水平呈下降趨勢，且活性較低;同時其半衰期時間較短，具備較高的靈敏度，能科學評定肝細胞形成儲備能力情況、疾病轉歸狀況[13-14]。肝硬化作為肝纖維化晚期、極端嚴重的一種狀態，患者血清Hcy水平較高可能與肝臟纖維化所誘發的肝功能受損存在密切聯系。隨著肝臟儲備功能的衰退，肝臟對血清Hcy水平的調節能力、代謝能力也明顯減弱[15]。乙肝五項、Pre S1是臨床診斷、鑒別乙肝病毒感染的重要血清學標志物，能為乙肝病毒對機體感染、病程轉歸、人體對乙肝病毒免疫狀態等內容評定提供參考依據。本研究結果顯示，觀察組血清CHE、Hcy、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、Pre S1水平高于對照組（Plt;0.05）;觀察C組血清CHE、Hcy、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、Pre S1水平高于觀察A組、觀察B組（Plt;0.05）。可見CHE、Hcy、乙肝六項聯合檢測效能顯著。

綜上所述，CHE、Hcy聯合乙肝六項檢驗肝炎肝硬化，可提高臨床診斷的準確性，為臨床診療方案制定、疾病進展評定等給予可靠的依據。

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：黃永輝（1978—），男，江西新干人，本科，主管技師，主要從事醫學檢驗方面的研究。