丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的效果及對患者炎癥因子水平的影響

【摘要】目的 研究丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）的效果及對患者炎癥因子水平、脂代謝和心肌酶相關指標的影響，為臨床提供參考。方法 選取陽江市中醫醫院收治的60例冠心病患者，納入時間為2021年1月至2024年1月，分為對照組和觀察組，各30例，方法為隨機數字表法。對照組患者接受常規治療，觀察組患者聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療。兩組患者均治療10 d。比較兩組患者臨床療效、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、C反應蛋白（CRP）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）和不良反應發生情況。結果 觀察組患者整體療效更優（Plt;0.05）。治療后，兩組患者HDL-C 水平均升高，LDL-C、TC、TG 水平均降低，且觀察組改善均更優（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者HBDH、LDH、CK-MB、CK 水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者CRP、hs-CRP水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。對比兩組不良反應，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 丹參酮ⅡA磺酸鈉具有改善脂代謝、調節心肌酶指標、抗炎等作用，可提高冠心病患者療效，安全性良好。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；丹參酮ⅡA磺酸鈉；脂代謝；炎癥因子

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.07.0007.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.003

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是一種嚴重的心臟疾病，具有高度的危害性，其病理變化通常涉及大、中型動脈。在病情嚴重的情況下，患者可能會因急性大面積心肌梗死而引發心力衰竭，危及生命[1]。目前，冠心病的治療多采用抗血栓、抗凝、增加冠狀動脈流量等方案，雖有一定療效，但在部分患者中的療效仍未達預期，需考慮其他治療方案進一步提高臨床療效。丹參酮ⅡA磺酸鈉通過多種機制促進血管的擴張，從而有效增加血流量，還能顯著降低血液的黏度，減少血流阻力，使血液循環更順暢；另外，其能夠促進微小血管的血液流通，增加組織的血液灌注，為細胞提供充足的氧氣和營養物質，進一步增強組織代謝能力[2]。基于此，本研究旨在研究該藥治療冠心病的效果及對患者炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陽江市中醫醫院收治的60例冠心病患者，納入時間為2021年1月至2024年1月，分為對照組和觀察組，各30例，方法為隨機數字表法。對照組患者病程2～11年，平均病程（5.39±1.77）年；男性、女性比例為13∶17；年齡43～73歲，平均年齡（56.69±10.41）歲。觀察組患者病程2～10年，平均病程（5.18±1.59）年；男性、女性比例為14∶16；年齡43～77歲，平均年齡（57.33±11.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），具有可比性。本研究經陽江市中醫醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：⑴符合冠心病的診斷標準[3]；⑵年齡≥18歲。排除標準：⑴對研究用藥存在過敏反應史者；⑵合并惡性腫瘤者；⑶妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治療方法 對照組：接受抗血小板、擴血管、抗心力衰竭、降脂、β受體阻滯劑等對癥治療。觀察組：聯用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558，規格：2 mL∶10 mg），40 mg/次，與250 mL的0.9%生理鹽水混勻后靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療10 d后進行觀察。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。治療后心絞痛發作頻率減少≥80%，心電圖明顯改善為顯效；治療后心絞痛發作頻率減少≥50%但lt;80%，心電圖有所改善為有效；治療后心絞痛發作頻率減少lt;50%，心電圖無明顯改善為無效[3]。⑵脂代謝指標。檢測指標為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。分別于治療前、治療1個月后抽取患者晨起5 mL空腹靜脈血，離心機參數設置（離心半徑：10 cm，轉速：3 000 r/min，時間：10 min），取血清，檢測儀器為全自動生化分析儀（西門子，國械注進20162404397，型號：ADVIA 1800）。⑶心肌酶指標。與⑵中相同方法和條件采血并離心，使用全自動化學發光免疫分析儀（西門子，國械注進20182221769，型號：ADVIA Centaur XP）檢測肌酸激酶同工酶（CK-MB），使用全自動生化分析儀檢測羥丁酸脫氫酶（HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK），分別于治療前、治療1個月后檢測。⑷炎癥因子水平。與⑵中相同方法和條件采血并離心，使用膠乳免疫比濁法檢測血清C反應蛋白（CRP）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，分別于治療前、治療1個月后檢測。⑸不良反應發生情況。不良反應總發生率=（惡心嘔吐+心悸+頭痛）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者療效更優，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者脂代謝指標比較 兩組患者治療后HDL-C水平均升高，LDL-C、TC、TG水平均降低，且觀察組改善均更優，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者心肌酶指標比較 兩組患者治療后HBDH、LDH、CK-MB、CK水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 兩組患者治療后CRP、hs-CRP水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應比較 對比兩組不良反應，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

冠心病患者由于心臟持續缺氧，心肌細胞長期處于營養不良狀態，容易誘發心肌梗死和心律失常。心肌損傷發生后，心臟的收縮功能會受影響，可能導致心力衰竭，危及生命。心律失常會影響心臟的泵血功能，導致血液循環不暢，使身體各器官供血不足，從而引發頭暈、乏力、暈厥等癥狀，嚴重情況會導致心源性猝死。因此，對于冠心病患者來說，及時的診斷和治療尤為重要[4]。丹參酮ⅡA磺酸鈉是從丹參中提取的有效活性成分，具有抗動脈粥樣硬化的功效；此外，該藥有利于增強心肌耐受缺氧的能力，從而調節缺氧區代謝平衡，還能擴張冠狀動脈，從而提高冠狀動脈血流量，緩解缺血、缺氧情況[5]。基于此，本研究旨在分析該藥在冠心病治療中的價值。

本研究顯示，觀察組患者整體療效更優，提示丹參酮ⅡA磺酸鈉可提高臨床療效。分析原因為，該藥提取于丹參，是經過化學提取分離的水溶性衍生物，具有擴張冠狀動脈、調節心肌供血和耗氧量、抗血小板和抗血栓等作用[5]。有報道顯示，丹參酮ⅡA磺酸鈉可迅速緩解胸痛癥狀，為患者帶來及時的舒適感。此外，丹參酮ⅡA磺酸鈉還具備一定的抗氧化作用，有利于清除機體的自由基，減少氧化應激對心肌細胞的損傷，從而保護心肌細胞，降低心肌梗死的風險，提高臨床療效[6]。

本研究顯示，經過治療，兩組患者脂代謝指標均改善，且觀察組患者改善幅度更佳，提示基礎治療聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉改善脂代謝指標作用更明顯。分析原因為，丹參酮ⅡA磺酸鈉可抑制脂肪組織增生，減小脂肪細胞的體積，能夠降低血清中LDL-C、TC水平，提高HDL-C水平，從而改善血脂異常，對肥胖和代謝綜合征的預防和治療具有積極作用[7]。

經過治療，觀察組患者心肌酶指標改善幅度更優，提示觀察組方案可調節心肌酶指標、減輕心肌損傷。分析原因為，丹參酮ⅡA磺酸鈉是從丹參中提取的天然化合物，可通過抑制心肌細胞凋亡、減少氧化應激、穩定細胞膜和線粒體功能，從而減輕心肌損傷；另外，還能改善微循環，增加心肌的血流量，進一步促進受損心肌的修復[8]。

本研究顯示，經治療，兩組患者的血清炎癥因子水平均呈現顯著下降趨勢，且觀察組降低幅度更優，提示觀察組方案可有效緩解炎癥反應。分析原因為，丹參酮ⅡA磺酸鈉通過抑制NF-κB信號通路，從而降低CRP、hs-CRP等炎癥因子的表達；丹參酮ⅡA磺酸鈉具有抗氧化活性，能夠有效清除自由基，抑制氧化應激反應，進而減輕炎癥損傷，保護細胞功能[9]。

本研究顯示，對比兩組不良反應，差異無統計學意義，提示聯合用藥方案具有與單藥治療相當的良好安全性特征。分析原因為，該藥中的有效成分主要來自于丹參，丹參作為傳統中藥，在中醫臨床應用中已有悠久歷史，其藥效和安全性經過長時間的實踐檢驗。丹參酮ⅡA磺酸鈉的作用機制明確，在機體內代謝較快，半衰期短，因此，不易積累，從而避免因藥物積蓄而引發的不良反應[10]。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉可改善脂代謝異常、減輕心肌損傷和炎癥反應，提高冠心病患者臨床療效，安全性良好，值得進一步研究。

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作者簡介：莊冬明，大學本科，主治醫師，研究方向：心血管內科相關疾病的診療。