哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對新生兒肺炎降鈣素原及免疫球蛋白水平的影響

【摘要】目的 探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對新生兒肺炎降鈣素原（PCT）及免疫球蛋白水平的影響。方法 選取2021年8月至2024年8月南京醫科大學第二附屬醫院收治的60例新生兒肺炎患兒進行回顧性分析，根據治療方法的不同分為對照組（30例，接受阿奇霉素靜脈滴注和氨溴索、布地奈德霧化吸入治療）和觀察組（30例，在對照組基礎上聯合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療）。兩組患兒均治療7 d。比較兩組患兒療效、兩組患兒各癥狀消失及住院時間、炎癥指標[PCT、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）]水平、免疫指標[免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG]水平、血氣指標[氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]水平和不良反應發生情況。結果 觀察組患兒整體療效更佳，總有效率更高（均Plt;0.05）。觀察組患兒發熱、咳嗽、氣喘、肺啰音消失及住院時間均更短（均Plt;0.05）。兩組患兒治療后各項炎癥指標水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患兒治療后各項免疫指標水平均升高，且觀察組均更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒PaO2均升高，PaCO2均降低，且觀察組改善均更優（均Plt;0.05）。兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可提高新生兒肺炎療效，縮短癥狀消失及住院時間，降低炎癥反應，改善免疫功能及血氣指標水平，且安全性良好。

【關鍵詞】新生兒肺炎；哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；降鈣素原；免疫球蛋白

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.07.0142.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.047

新生兒肺炎若不及時給予有效治療易進展為重度肺炎，并發呼吸衰竭，影響生命健康[1]。抗生素是治療新生兒肺炎的重要藥物，但部分病原體對抗生素具有高度耐藥性，可能導致療效不佳。因此，尋找療效更好的抗生素具有重要臨床意義。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是一種廣譜抗菌藥物，可抑制細菌細胞壁的合成，破壞細菌的完整性并導致細菌死亡，在下呼吸道、皮膚組織等部位感染的治療中療效確切[2]。目前，已有研究報道證實哌拉西林鈉他唑巴坦鈉在成人社區獲得性肺炎中的有效性[3]，但關于其在新生兒肺炎中的安全性及有效性研究較少。基于此，本研究應用上述藥物治療新生兒肺炎，探討其對患兒炎癥及免疫功能的影響，旨在為臨床治療提供更有效的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2024年8月南京醫科大學第二附屬醫院收治的60例新生兒肺炎患兒進行回顧性分析，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組患兒中男性18例，女性12例；日齡6～20 d，平均日齡（13.06±3.41）d；類型[4]：吸入性12例，感染性18例；早產兒16例，足月兒14例。觀察組患兒中男性20例，女性10例；日齡6～21 d，平均日齡（13.42±3.59）d；類型：吸入性10例，感染性20例；早產兒18例，足月兒12例。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（均Plt;0.05），具有可比性。本研究經南京醫科大學第二附屬醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合新生兒肺炎的診斷標準[4]；⑵日齡lt;28 d。排除標準：⑴合并其他新生兒疾病患兒；⑵嚴重窒息患兒；⑶存在先天性肺部、支氣管等呼吸系統畸形患兒；⑷合并其他部位炎癥、感染患兒；⑸合并心、肝、腎等器官功能不全患兒；⑹對本研究使用藥物過敏患兒。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受對癥治療（吸氧等）。對照組：給予注射用阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20073092，規格：0.125 g/瓶），第1～3 天，將阿奇霉素與250 mL生理鹽水混勻后靜脈滴注，阿奇霉素的劑量為5～10 mg/（kg·d）（每天最大劑量≤500 mg），1次/d，連用3 d后停藥4 d；取7.5 mg吸入用鹽酸氨溴索溶液（云南龍海天然植物藥業有限公司，國藥準字H20203668，規格：2 mL∶15 mg）溶于3 mL生理鹽水霧化吸入，15 min/次，2次/d，取1 mg吸入用布地奈德混懸液（長風藥業股份有限公司，國藥準字H20213357，規格：2 mL∶1 mg）溶于2 mL生理鹽水霧化吸入，20 min/次，2次/d。觀察組：加用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉[江蘇海宏制藥有限公司，國藥準字H20130131，規格：1.25 g（C23H27N5O7S 1.0 g與C10H12N4O5S 0.25 g）]100 mg/kg，與50 mL葡萄糖注射液混勻后靜脈滴注，3次/d。患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標 ⑴療效。痊愈：癥狀（發熱、咳嗽、咳痰等）消失，X線顯示病灶吸收；有效：上述癥狀有所減輕，X線顯示病灶縮小；無效：上述癥狀、X線顯示無顯著變化[5]。總有效率=1-無效率。⑵癥狀、體征消失及住院時間。癥狀、體征包括發熱、咳嗽、氣喘、肺啰音。出院標準：病情穩定，體溫、呼吸、胸片等情況正常，無其他并發癥。⑶炎癥指標。治療前后，采集患兒靜脈血3 mL，使用離心機制備血清（轉速：3 000 r/min；離心半徑：8 cm；時間：10 min），檢測降鈣素原（PCT）（熒光免疫分析法），檢測C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）（酶聯免疫吸附法）。⑷比較兩組患兒免疫指標水平。包括免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG。血樣采集、血清制備步驟均同⑶，采用酶聯免疫吸附法檢測。⑸血氣指標。通過全自動血氣分析儀（儀器實驗室公司，型號：5700）檢測患兒3 mL動脈血的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），檢測時間為治療前后。⑹不良反應。記錄惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、焦躁不安的發生情況，并計算總發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，采用χ2或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒療效更佳，總有效率更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒各癥狀、體征消失及住院時間比較 觀察組患兒各癥狀、體征消失及住院時間均更短，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒炎癥指標水平比較 兩組患兒治療后各項炎癥指標水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒免疫指標水平比較 兩組患兒治療后各項免疫指標水平均升高，且觀察組均更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患兒血氣指標比較 兩組患兒治療后PaO2均升高，PaCO2均降低，且觀察組改善均更優，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表5。

2.6 兩組患兒不良反應比較 兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表6。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒常見呼吸系統疾病，臨床常以抗生素藥物治療為主。然而，部分病原體耐藥性隨著抗生素的廣泛使用而提升，導致臨床療效不佳。因此，尋找更有效的抗生素藥物成為臨床研究的重點。哌拉西林鈉唑巴坦納作為廣譜抗菌藥，在呼吸道等感染中療效確切，有望為臨床治療新生兒肺炎提供新的用藥方案。

本研究中，觀察組患兒療效更佳，觀察組患兒各癥狀、體征消失及住院時間均更短，提示哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可提高新生兒肺炎療效，促進患兒病情恢復。考慮與哌拉西林鈉能夠抑制細菌細胞壁合成有關，發揮抗菌效果。但細菌可能會產生β-內酰胺酶水解這類抗生素，從而導致部分細菌產生耐藥性，影響療效。而他唑巴坦本身并不直接治療新生兒肺炎，但其作為β-內酰胺酶抑制劑，能夠不可逆地結合β-內酰胺酶，使其失去水解活性，保護哌拉西林鈉不被破壞，進而提高其敏感性，增強抗菌效果，能夠促進病原菌感染引起的發熱、氣喘等癥狀消失[6]。

本研究中的兩組患兒治療后各項炎癥、免疫指標均有所改善，且觀察組改善更佳，提示哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可改善炎癥反應、Ig水平。分析原因為，病原菌入侵機體后，刺激機體炎癥因子水平升高，當疾病治愈時，炎癥水平降低。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的抗菌效果顯著，可有效減少病原菌，進而降低病原菌感染引起的PCT、CRP、IL-6水平升高[7]。IgA為機體黏膜免疫的主要抗體，能夠抵御外界病原體的入侵；IgM在感染早期發揮免疫防御作用；IgG分布廣泛，能夠發揮長期的免疫保護作用。在肺炎中，病原菌感染呼吸道，分布于氣管、肺表面外分泌液中，影響免疫球蛋白分泌。哌拉西林鈉他唑巴坦通過抗菌作用，減少病原菌，進而改善Ig水平[8]。

另外，本研究中，兩組患兒治療后PaO2均升高，PaCO2均降低，且觀察組改善均更優，提示哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可改善血氣指標水平。分析原因為，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉有顯著、廣泛的抗菌作用，可減少病原菌，進而減輕病原菌引起的酸堿紊亂、炎癥等情況，減少氣喘等呼吸系統癥狀，改善肺通氣及氧合能力。本研究中兩組患兒不良反應總發生率的差異無統計學意義，提示加用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的安全性良好。分析原因為，該藥物主要作用于細菌細胞壁，對人體影響較小，不會出現嚴重不良反應[9]。

綜上所述，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉在新生兒肺炎的治療中展現出了確切的療效，它能夠有效促進患兒的病情恢復，顯著減輕炎癥癥狀。此外，該藥物還能改善患兒的免疫功能及血氣指標水平，同時在使用過程中表現出良好的安全性。

參考文獻

馮亞婷，劉玉平，任玲，等.經鼻導管高流量氧療在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的臨床應用[J].徐州醫科大學學報， 2020， 40（7）： 513-516.

孫明珠，陳少華，張光林. 氨溴索聯合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療新生兒肺炎的療效及對血清CRP、PCT、WBC水平的影響[J]. 黑龍江中醫藥， 2023， 52（6）： 139-141.

王秀云，余金十.注射用哌拉西林鈉/舒巴坦鈉與注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療重度醫院獲得性肺炎的成本-效果分析[J].世界臨床藥物， 2016， 37（12）： 835-839.

江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學[M]. 8版.北京：人民衛生出版社， 2015： 129-130.

中華人民共和國國家衛生健康委員會.兒童社區獲得性肺炎診療規范（2019年版）[J].中國實用鄉村醫生雜志， 2019， 26（4）： 6-13.

韓冬，寇晨，李兆娜，等.蒙特卡羅模擬在哌拉西林他唑巴坦治療新生兒細菌感染性疾病初始給藥方案優化中的應用[J].中國醫藥， 2022， 17（1）： 84-87.

亓玲，魏麗，李靜.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志， 2023， 39（14）： 1979-1982.

倪金龍，王力，黃慧. 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的效果研究[J]. 系統醫學， 2024， 9（23）： 150-153.

郭艷霞，李洪娜，左艷芳，等.小兒肺咳顆粒聯合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床， 2024， 39（2）： 392-396.

作者簡介：張鎮波，大學本科，醫師，研究方向：兒科相關疾病的診療。