維生素C聯合復方硫酸亞鐵顆粒治療兒童缺鐵性貧血的效果觀察

【摘要】目的 探討維生素C聯合復方硫酸亞鐵顆粒治療兒童缺鐵性貧血的效果，為臨床提供參考。方法 選取2023年2月至2024年10月成縣人民醫院收治的96例缺鐵性貧血患兒，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。給予對照組患兒復方硫酸亞鐵顆粒治療，觀察組患兒在對照組基礎上聯合維生素C治療。兩組患兒均治療4周。比較兩組患兒臨床療效、血常規指標、鐵代謝指標水平及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒整體療效更優，總有效率更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均體積（MCV）水平均升高，且觀察組均更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒血清鐵（SI）、鐵蛋白（SF）水平均升高，總鐵結合力（TIBC）、可溶性轉鐵蛋白受體（sTFR）水平均降低，且觀察組改善均更優（均Plt;0.05）。兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 缺鐵性貧血患兒接受維生素C聯合復方硫酸亞鐵顆粒治療的效果較好，可改善患兒血常規指標和鐵代謝指標，且具有良好的安全性。

【關鍵詞】維生素C；復方硫酸亞鐵顆粒；兒童缺鐵性貧血；血常規；鐵代謝

【中圖分類號】R725.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.07.0053.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.018

缺鐵性貧血為兒童常見疾病，主要原因為患兒機體鐵缺乏或對鐵利用率低，導致血紅蛋白（Hb）減少所致，其臨床表現為皮膚蒼白、精神不振等；同時伴隨食欲不振等消化系統癥狀及煩躁不安等神經系統癥狀。患兒身體各系統功能發育未完善，一旦患上該病，可導致其出現智力、體格發育等障礙，嚴重影響患兒健康生長[1]。臨床對兒童缺鐵性貧血的有效治療方式為補充復方硫酸亞鐵顆粒等，其能促進患兒鐵吸收，補充所需鐵元素，維持正常免疫功能，促進Hb的恢復，但該藥物易導致患兒出現惡心嘔吐等不良反應，且長期使用可導致其食欲不振[2]。因此，需聯合其他藥物以提高療效。有研究顯示，維生素C作為機體不可或缺的營養成分，具備抗氧化功能，增強機體對鐵的吸收能力，有利于緩解鐵缺乏相關的癥狀[3]。基于此，本研究探討兒童缺鐵性貧血應用維生素C、復方硫酸亞鐵顆粒聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年10月成縣人民醫院收治的96例缺鐵性貧血患兒，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組患兒中男性26例，女性22例；年齡6個月～11歲，平均年齡（6.03±0.58）歲；病程3～15個月，平均病程（9.05±1.31）個月。觀察組患兒中男性25例，女性23例；年齡6個月～10歲，平均年齡（5.89±0.62）歲；病程4～14個月，平均病程（8.91±1.52）個月。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），具有可比性。本研究經成縣人民醫院醫學倫理委員會批準，患兒法定監護人均知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合缺鐵性貧血的診斷標準[4]；⑵均為首次發病；⑶年齡lt;14歲。排除標準：⑴存在感染性疾病患兒；⑵存在精神、認知功能嚴重障礙患兒；⑶對本研究使用藥物過敏患兒；⑷存在心、腦、腎等臟器功能障礙患兒；⑸存在惡性腫瘤患兒；⑹存在免疫、凝血功能嚴重障礙患兒；⑺存在先天代謝異常患兒。

1.2 治療方法 對照組：復方硫酸亞鐵顆粒[河南福森藥業有限公司，國藥準字H41024812，規格：主劑為膠囊（每粒含硫酸亞鐵50 mg，含維生素C 30 mg）、矯味劑為顆粒（10 g/袋）]溫水沖服，10 g/次，1次/d。觀察組：加用維生素C片（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44021171，規格：100 mg/片）口服，100 mg/次，2次/d。兩組患兒均治療4周。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患兒臨床療效。治愈：面色蒼白等癥狀完全消失，Hb水平恢復正常；顯效：面色蒼白等癥狀顯著改善，10 g/L≤Hb水平升高lt;20 g/L，但未達到正常；有效：面色蒼白等癥狀有所緩解，5 g/L≤Hb水平升高lt;10 g/L；無效：上述癥狀及Hb水平無變化甚至加重[3]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。⑵比較兩組患兒血常規指標。抽取兩組患兒治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，使用全自動血細胞分析儀（濟南希森美康醫用電子有限公司，魯械注準20182220002，型號：XS-500ix）測定紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、Hb水平、紅細胞平均體積（MCV）。⑶比較兩組患兒鐵代謝指標。抽取兩組患兒治療前及治療4周后清晨空腹靜脈血3 mL，使用離心機以3 000 r/min的轉速離心10 min（離心半徑為10 cm），使用全自動化學發光免疫分析儀（廣西艾珉生物科技有限公司，桂械注準20222220104，型號：LC-6200）測定血清鐵（SI）、總鐵結合力（TIBC）、鐵蛋白（SF）、可溶性轉鐵蛋白受體（sTFR）水平。⑷比較兩組患兒不良反應發生情況。不良反應包括惡心嘔吐、腹痛、便秘和食欲減退。不良反應總發生率=各項不良反應發生例數之和/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒整體療效更優，總有效率更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒血常規指標比較 治療后，兩組患兒RBC、MCH、Hb、MCV水平均升高，且觀察組均更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒鐵代謝指標比較 治療后，兩組患兒SI、SF水平均升高，TIBC、sTFr水平均降低，且觀察組改善均更優，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒不良反應發生情況比較 兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

缺鐵性貧血為兒童期常見營養性疾病，可影響患兒神經細胞能量代謝等，不利于其生長、發育[5]。目前，治療兒童缺鐵性貧血以補充鐵劑為主，常用藥物為硫酸亞鐵類，該類藥物易被十二指腸吸收，但對其胃刺激較大，易導致患兒出現腹痛、惡心嘔吐等不良反應，同時還會因進食減少而導致患兒營養不良加重，臨床應用存在一定局限性[6-7]。此外，維生素C還能減少高鐵引起的氧化損傷，可輔助鐵劑治療缺鐵性貧血[8]。因此，本研究旨在探討聯合應用維生素C與復方硫酸亞鐵顆粒在治療兒童缺鐵性貧血方面的療效。

本研究結果顯示，觀察組患兒整體療效更優，總有效率更高，治療后，兩組患兒RBC、MCH、Hb、MCV水平均升高，且觀察組均更高，提示兒童缺鐵性貧血應用維生素C、復方硫酸亞鐵顆粒聯合治療可改善患兒血常規指標，提高療效。分析原因為，維生素C作為水溶性維生素，能夠增強食物中鐵的吸收，提升鐵的生物利用率，使鐵劑更有效地被患兒吸收利用。另外，其還能減少因鐵水平升高引起的氧化損傷，保護患兒機體的細胞和組織免受氧化應激的傷害。而復方硫酸亞鐵顆粒能夠提供充足的鐵元素供患兒身體所需，與維生素C共同作用，形成協同效應，從而顯著提高治療效果。復方硫酸亞鐵顆粒為臨床常見的補鐵藥，能有效補充患兒機體的鐵元素，改善其貧血癥狀。在此基礎上聯合維生素C，可以將不易被人體吸收的三價鐵還原為更易被吸收的二價鐵，從而提高鐵的利用率，加強藥物的吸收和利用率，增強藥效，進而改善患兒RBC、MCH、Hb等血常規指標。此外，維生素C能夠有效中和自由基，減少氧化應激，從而保護紅細胞免受氧化損傷[9]。

相關研究顯示，鐵代謝是一個復雜的生理過程，涵蓋機體鐵的分布、有效轉運、安全儲存及高效利用等多個環節[10]。當機體處于缺鐵性貧血狀態，其小腸吸收鐵增多，導致TIBC、sTFR水平增高。同時，機體鐵調節素分泌增多，導致炎癥介質釋放，促使鐵釋放、利用障礙，進一步導致SI、SF水平降低[11]。因此，通過改善鐵代謝指標對提高患兒臨床治療效果具有積極作用。本研究結果顯示，治療后，兩組患兒SI、SF水平均升高，TIBC、sTFr水平均降低，且觀察組改善均更優，提示維生素C、復方硫酸亞鐵顆粒聯合治療可改善缺鐵性貧血患兒鐵代謝指標。分析原因為，復方硫酸亞鐵顆粒可直接幫助患兒補充鐵元素，提升其血液中的鐵含量，促進紅細胞生成。在此基礎上聯合維生素C，其具有還原作用，能夠將Fe3+還原為Fe2+，進一步增強患兒腸道對鐵的吸收，改善患兒SI、SF等鐵代謝指標水平。維生素C的抗氧化特性不僅有利于保護紅細胞免受氧化損傷，還能通過其還原作用，提高鐵元素的生物利用度。此外，維生素C還可能通過減少炎癥介質的釋放，與復方硫酸亞鐵顆粒的聯合使用，不僅提高鐵的吸收和利用效率，還可能通過抗炎作用進一步改善鐵代謝[12]。本研究結果顯示，兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，提示兒童缺鐵性貧血應用維生素C、復方硫酸亞鐵顆粒聯合治療不增加患兒不良反應發生率。分析原因為，維生素C是機體必需的營養元素，在治療兒童缺鐵性貧血時，能有效提高鐵吸收率。此外，維生素C的抗氧化特性有利于減輕患兒消化系統刺激，而合適的劑量也可保障治療的安全性。

綜上所述，針對缺鐵性貧血患兒，維生素C與復方硫酸亞鐵顆粒的聯合治療方案展現出顯著效果。該方案不僅能有效改善患兒的血常規參數，還可改善其鐵代謝指標，且具有一定安全性。

參考文獻

黃藝文，吳瓊，張延峰.兒童缺鐵性貧血的原因危害及臨床檢測綜述[J].中國婦幼保健， 2021， 36（2）： 484-486.

張穎，賀詩雨，黃琳，等.不同劑量鐵劑治療兒童缺鐵性貧血有效性和安全性的系統評價[J].臨床藥物治療雜志， 2021， 19（10）： 44-51.

中國營養學會“缺鐵性貧血營養防治專家共識”工作組.缺鐵性貧血營養防治專家共識[J].營養學報， 2019， 41（5）： 417-426.

中華醫學會血液學分會紅細胞疾病（貧血）學組.鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識[J].中華醫學雜志， 2018， 98（28）： 2233-2237.

徐媛媛，曾新穎，邱琇，等.中國兒童青少年缺鐵性貧血疾病負擔及健康公平性分析[J].中國婦幼健康研究， 2021， 32（6）： 830-837.

張曉敏，黃楠楠，鄧彩艷，等.復方硫酸亞鐵顆粒聯合高劑量輸血治療新生兒重度貧血的效果[J].中國藥物濫用防治雜志， 2023， 29（11）： 1996-1999.

黃青，凌志杰，黃奕旺，等.右旋糖酐鐵分散片治療兒童缺鐵性貧血40例效果分析[J].藥品評價， 2021， 18（4）： 229-231.

中華預防醫學會兒童保健分會，中國婦幼保健協會兒童早期發展專業委員會，福棠兒童醫學發展研究中心兒童保健專業委員會.兒童鐵缺乏和缺鐵性貧血防治專家共識[J].中國實用兒科雜志， 2023， 38（3）： 161-167.

李智婭.右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的療效[J].吉林醫學， 2023， 44（5）： 1290-1292.

侯立安，徐二木，夏良裕，等.鐵代謝相關生化指標在缺鐵性貧血診斷中的應用[J].中國實驗診斷學， 2022， 26（6）： 881-886.

王麗，趙艷莉，金瑄，等.缺鐵性貧血患者鐵代謝與血小板參數的相關性研究[J].血栓與止血學， 2020， 26（6）： 916-918.

陳滔，周紅芬.維生素C聯合維生素B6治療對缺鐵性貧血患兒鐵代謝的影響[J].中國婦幼保健， 2020， 35（1）： 77-79.

作者簡介：牛瑞利，大學本科，主治醫師，研究方向：兒科相關疾病的診療。