如何評估兒童是否存在語言發育遲緩

作為家長，總是滿懷期待地見證孩子的每一步成長，尤其是語言的發展。從第一次模糊地喊“媽媽”“爸爸”，到能夠流暢地講述一天的經歷，孩子的語言能力在不斷進步。然而，有些家長會發現自己的孩子語言發展似乎比同齡人慢了一些，這時候就會擔心是否存在語言發育遲緩問題。

語言發育遲緩是指兒童在語言理解和/或語言表達方面的發展落后于同齡兒童的正常發展水平，可能涉及詞匯量、語法結構、發音、語言理解能力等多個方面。語言發育遲緩可能是暫時的，也可能是長期的，需要專業的評估和干預。那么，如何科學地評估兒童是否存在語言發育遲緩呢？

了解正常的語言發育過程

預備期（0～1歲）

嬰兒出生后會通過哭泣、吮吸等動作與外界交流。4～6個月時，開始模仿聲音，發出簡單的元音，如“啊”“哦”，并嘗試與照顧者進行眼神交流和簡單的互動。6～12個月時，能夠發出一些輔音，并開始理解一些簡單的指令，如“不可以”，同時也能使用一些手勢來表達自己的需求，如揮手表示再見。

單詞期（1～1.5歲）

開始說出一些簡單的單詞，如“媽媽”“爸爸”“狗狗”，并能將這些單詞與具體的事物或人聯系起來。也能夠理解一些簡單的語言指令，并開始嘗試用語言來表達自己的需求和情感。

雙詞期（1.5～2歲）

開始使用兩個詞的短語，如“媽媽抱”“我要玩”，并嘗試用這些短語來表達更復雜的意思。同時，能夠理解并執行一些較為復雜的指令。

簡單句期（2～3歲）

這個階段孩子能夠說出一些簡單的句子，并開始嘗試使用不同的句式來表達自己的意思。詞匯量也開始迅速增加，會使用一些基本的語法結構，如主語、謂語、賓語等。

復雜句期（3歲以后）

能夠使用更復雜的句子結構，表達更豐富的內容，如講述一個簡單的故事或描述一個事件。隨著詞匯量進一步增加，開始理解并使用一些抽象詞匯，如時間、空間等概念。

識別語言發育遲緩的信號

盡管每個孩子的發育速度都有所不同，但如果語言發展明顯落后于上述的正常范圍，就可能存在語言發育遲緩的問題。

以下是一些常見的信號：1歲時仍未開始模仿聲音或只會發出簡單的元音；1.5歲時還不能說出任何單詞，或者只能發出一些無意義的聲音；2歲時詞匯少于30個，無法使用兩個詞的短語，或者只能重復一些簡單的單詞；3歲時仍不能使用簡單的句子，或者句子結構非常簡單，缺乏變化，如只能說出“我要這個”“我不要那個”等；難以理解或執行簡單的語言指令，如“把娃娃給我”“把門關上”等；表達能力明顯落后于同齡兒童，難以進行基本的交流，如無法表達自己的需求、情感或經歷。

如果家長觀察到孩子存在以上情況，就需要進一步評估其語言發展狀況，以確定是否存在語言發育遲緩的問題。

科學評估

一般臨床上由語言治療師、兒保醫生、心理測評師等專業人員進行全面評估，根據評估結果制定個性化的語言治療計劃，家庭成員在日常生活中提供語言刺激和支持。越早開始干預，效果往往越好。為了更準確地判斷孩子是否存在語言發育遲緩，家長可以參考以下幾種科學的評估方法。

觀察記錄

家長可以在日常生活中觀察并記錄孩子的語言表現，包括詞匯量、句子結構、理解能力等。對比同齡兒童的語言發展水平，觀察是否存在明顯的差距。

使用標準化篩查工具

當父母感覺孩子有語言發育問題時，應該及時進行語言篩查，需要由經過培訓的專業人員使用標準化的篩查工具進行。目前，國內現有的語言特異性篩查工具有早期兒童語言發育進程量表、中文早期語言與溝通發展量表-普通話版、 S-S語言發展遲緩檢查法等，也可以使用一些全面發育篩查工具，如格賽爾嬰幼兒發展量表、丹佛發育篩查量表、兒心量表等，其中也涉及語言、言語部分的篩查。

尋求專業醫生的幫助

如果家長對孩子的語言發展有疑慮，可以尋求兒保醫生的幫助。醫生會通過專業的測試和觀察，對孩子的語言發展進行全面評估，并給出相應的建議。

了解原因

（1）遺傳因素：家族中有語言發育遲緩先例。

（2）聽力障礙：聽力受損，可能導致大腦無法充分接收并處理聲音信息，從而影響語言學習和表達能力。由于無法準確識別語音，聽力受損者可能難以模仿正確的發音和語調，進而影響說話能力。

（3）神經系統問題：各種累及語言中樞的器質性病變，如腦癱、腦炎、腦發育不全、癲癇等，都可能導致孩子出現不同程度的語言障礙。

（4）語言環境不良：缺乏良好的語言環境及足夠的語言刺激，如家庭養育方式問題、父母文化水平低、親子互動方式單一、缺乏閱讀和對話等。

（5）智力障礙：智力障礙指個體在發育時期智力水平明顯落后于同齡正常水平，并有社會適應行為缺陷為主要特征的發育障礙性疾病。這些兒童在發育的前期，往往展現出語言發展的滯后跡象，并且隨著年齡增長，在語言結構和表達能力方面的不足依然顯著。

（6）孤獨癥譜系障礙：孤獨癥譜系障礙是一組以社交溝通障礙、 興趣狹窄以及重復刻板行為為主要特征的神經發育性疾病。其病因不明，多數患兒存在語言延遲。

（7）構音器官異常：由于構音器官的形態異常導致機能異常而出現構音障礙。如唇裂、腭裂等，會影響孩子的口腔肌肉協調和語音產生，表現為發音不清晰、困難、模糊或替代性發音。

積極干預

（1）提供豐富的語言刺激：多與孩子交流，使用豐富的詞匯和多樣的句式；描述日常活動、物品和感受，鼓勵孩子模仿和回應；多讀故事書、唱歌、玩語言游戲等，增加孩子的語言輸入。這些活動可以幫助孩子擴大詞匯量，理解語法結構，并培養對語言的興趣。

（2）創造良好的語言環境：確保家庭中有足夠的語言交流，鼓勵孩子多說話，不忽視孩子的語言需求、積極回應孩子的語言交流；提供一個無壓力、無評判的環境，讓孩子愿意開口說話，不用擔心犯錯或受到批評；限制孩子觀看電視和聽音頻的時間。

（3）尋求專業幫助：首先，如有原發疾病，如聽力障礙、唇腭裂等，盡早完成手術治療，幫助孩子恢復正常功能。其次，通過語言治療師開展專業、系統的康復訓練和指導，幫助孩子提高語言能力。

（4）持續的監測和評估：定期評估孩子的語言發展情況，及時調整干預措施。與醫生和專業人士保持溝通，確保干預措施的有效性。對孩子的進步給予積極的鼓勵和表揚，增強其自信心。

（5）跨學科合作：組建包括語言治療師、兒保醫生、心理學家、教育專家等在內的多學科團隊，共同為兒童提供綜合性的支持。