雙嘧達莫輔助治療川崎病的效果觀察

摘要：目的 探討雙嘧達莫輔助治療川崎病的臨床效果。方法 選取2020年1月～2024年9月醫院治療的100例川崎病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予雙嘧達莫輔助治療，比較兩組生化指標[血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]、免疫功能[免疫球蛋白（Ig）G、IgM、補體C3]、凝血功能[凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）]、臨床癥狀消失時間及臨床療效。 結果 治療后觀察組PLT、WBC、CRP、PCT均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組IgG、IgM、補體C3水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組PT、APTT均高于對照組，FIB低于對照組（P＜0.05）；觀察組高熱、黏膜充血、淋巴結腫大、肢體腫脹消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 雙嘧達莫輔助治療川崎病能夠有效減輕炎性反應，改善患兒免疫功能和凝血功能，促進臨床癥狀消失，提高治療總有效率。

關鍵詞：川崎病；雙嘧達莫；降鈣素原；凝血酶原時間；纖維蛋白原；血小板計數

川崎病是兒童常見炎癥性疾病，以系統性血管炎為主要臨床表現，可進展為皮膚、黏膜和淋巴病變[1]?；純喊l病后可能會出現黏膜病變、持續高熱、淋巴結腫大等癥狀，且多數患兒有與免疫應激反應相關的觸發因素[2]。發病及進展過程中，大量炎癥介質釋放入血，引起內皮細胞炎性反應，加重全身癥狀，激活血小板活性，引發凝血反應，增加血栓形成風險，嚴重者可影響心血管系統，導致兒童心臟病[3]。臨床多給予川崎病患兒抗凝（阿司匹林）和靜脈人免疫球蛋白治療，臨床療效尚可，但無法有效降低血小板計數[4]。本研究旨在探討雙嘧達莫輔助治療川崎病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2024年9月醫院治療的100例川崎病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男31例，女19例；年齡1～4歲，平均年齡（2.66±0.32）歲；發熱時間4～15 d，平均發熱時間（8.25±1.13） d。觀察組男29例，女21例；年齡1～5歲，平均年齡（2.71±0.37）歲；發熱時間4～16 d，平均發熱時間（8.31±1.20） d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為川崎病[5]；年齡≤6周歲；首次確診；既往未接受相關治療；患兒家屬知曉本研究并自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：合并傳染性疾病、嚴重感染、發育異常或先天性缺陷；對研究用藥過敏；合并重要臟器器質性病變；認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規治療

急性期每日給予30～50 mg/kg阿司匹林腸溶片（規格：100 mg*30片/盒），分3次口服；退熱3 d后減量至每日1次，3～5 mg/kg，頓服，連續用藥

8周；2 g/kg靜脈人免疫球蛋白（規格：2.5 g*50 mL/瓶），用藥1次，8～12 h內靜脈滴注。

1.2.2 觀察組在常規治療基礎上給予雙嘧達莫輔助治療

雙嘧達莫每天2～5 mg/kg，分3次給藥，口服，連續用藥8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生化指標：抽取患兒靜脈血3 mL，檢測血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）水平。（2）比較兩組免疫功能指標：抽取患兒靜脈血3 mL，檢測免疫球蛋白（Ig）G、IgM及補體C3水平。（3）比較兩組凝血功能：抽取患兒靜脈血3 mL，檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）及纖維蛋白原（FIB）水平。（4）比較兩組臨床癥狀消失時間：觀察高熱、黏膜充血、淋巴結腫大及肢體腫脹消失時間。（5）比較兩組臨床療效：患兒各項臨床癥狀消失，實驗室指標明顯改善，冠脈正常，為顯效；患兒各項臨床癥狀好轉，實驗室指標改善，冠脈擴張未加重，為有效；患兒各項癥狀未明顯緩解或加重，為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生化指標比較

治療前兩組PLT、WBC、CRP、PCT比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組PLT、WBC、CRP、PCT均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組免疫功能指標比較

治療前兩組IgG、IgM、補體C3比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組IgG、IgM、補體C3均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組凝血功能比較

治療前兩組PT、APTT、FIB比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組PT、APTT均高于對照組，FIB低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組高熱、黏膜充血、淋巴結腫大、肢體腫脹消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為94.00%，高于對照組治療總有效率72.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

川崎病患兒可表現出全身性血管炎性病變，近年來該病發病率逐年增長，盡管大多數兒童治療后預后較好，但仍有一些兒童可能發展為繼發性冠狀動脈瘤，導致死亡[6]。川崎病主要致病因素為免疫異?；蚋腥荆藭r免疫系統被細菌或病毒感染激活，產生大量免疫炎癥介質并損傷血管內皮細胞[7]。臨床需及時采取有效措施治療，改善患兒預后。

目前臨床首選治療方式為阿司匹林（抗凝藥物）與免疫球蛋白聯合應用，能有效緩解癥狀，但抗血小板聚集效果緩慢，影響臨床療效[8]。雙嘧達莫治療能顯著降低血小板聚集，改善凝血功能及免疫反應，減少血栓形成。本研究結果顯示，治療后觀察組PLT、WBC、CRP、PCT均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組IgG、IgM、補體C3水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組PT、APTT均高于對照組，FIB低于對照組（P＜0.05）；觀察組高熱、黏膜充血、淋巴結腫大、肢體腫脹消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明雙嘧達莫輔助治療川崎病能明顯減輕炎性反應，改善患兒免疫功能及凝血功能。雙嘧達莫具有抗血小板聚集作用，還可促進冠狀動脈擴張，降低冠狀動脈阻力，改善冠狀動脈血流動力學，保護心血管，緩解心肌缺血及缺氧損傷，預防血栓形成，與阿司匹林聯合使用時可以協同抑制血小板聚集，減少血栓形成，促進癥狀緩解[9]。同時，雙嘧達莫與靜脈人免疫球蛋白聯合使用可抑制單核細胞合成IgG，削弱內皮細胞、血小板和單核細胞表皮受體活性，降低血管表皮免疫炎癥程度，減輕冠狀動脈血管內皮組織損傷，改善凝血功能[10]。

綜上所述，雙嘧達莫輔助治療川崎病能夠有效減輕炎性反應，改善患兒免疫功能和凝血功能，促進臨床癥狀消失，提高治療總有效率。

參考文獻

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