孤獨(dú)癥青少年發(fā)展特點(diǎn)及干預(yù)進(jìn)展研究綜述

【摘要】 孤獨(dú)癥青少年在生理發(fā)展、認(rèn)知功能、個(gè)性與社會(huì)性發(fā)展上具有特殊性，具體表現(xiàn)為在體重、神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)與執(zhí)行功能等方面都有別于普通個(gè)體，個(gè)性、社會(huì)性發(fā)展與性知識(shí)方面更落后于普通個(gè)體，青春期發(fā)育還會(huì)帶來(lái)諸如自我認(rèn)知提升與應(yīng)對(duì)不足、性發(fā)育引起的性沖動(dòng)與處理不當(dāng)、情感需求增加與難以交友等矛盾與沖突，這嚴(yán)重影響了他們的日常生活，導(dǎo)致更深層次的社會(huì)脫節(jié)。目前，針對(duì)孤獨(dú)癥青少年的干預(yù)主要集中于改善核心缺陷，對(duì)孤獨(dú)癥青少年的青春期問(wèn)題和就業(yè)問(wèn)題關(guān)注不足。未來(lái)研究應(yīng)增加實(shí)證研究，探究孤獨(dú)癥青少年的發(fā)展特點(diǎn)，綜合評(píng)估不同干預(yù)方法的效果和優(yōu)勢(shì)，完善針對(duì)青少年的干預(yù)體系。

【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥青少年；青春期發(fā)展特點(diǎn)；性教育；就業(yè)技能

【中圖分類號(hào)】 G760

【作者簡(jiǎn)介】 方美欣，碩士研究生，蘇州大學(xué)教育學(xué)院（江蘇蘇州，215123），1519518592@qq.com；何木葉，副教授，大理大學(xué)教師教育學(xué)院（云南大理，671003）；劉靜怡，研究實(shí)習(xí)員，蘇州城市學(xué)院（江蘇蘇州，215123）；劉電芝，教授，蘇州大學(xué)教育學(xué)院（通訊作者：dianzhiliu@foxmail.com，江蘇蘇州，215123）。

一、引言

孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders， 以下簡(jiǎn)稱ASD）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為社交障礙、溝通缺陷、興趣狹窄和刻板行為等［1］。ASD通常伴隨終身，但在兒童早期即可被診斷，需持續(xù)干預(yù)與支持。約30%的ASD兒童在青春期開始時(shí)會(huì)經(jīng)歷功能惡化［2］，這與神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥相關(guān)［3］，可能導(dǎo)致社交退縮和孤獨(dú)感［4］。因此，青春期被視為ASD個(gè)體面臨的第二次打擊［5］ 。在這一階段，ASD個(gè)體發(fā)展尤其脆弱，向成人社會(huì)角色的過(guò)渡極其困難，僅有5%的ASD個(gè)體能獨(dú)立生活［6］。綜上所述，ASD個(gè)體在青春期亟需更多的關(guān)注與保障。

ASD青少年指被診斷為ASD且生理年齡在10—20歲的群體［7］，這些青少年仿佛在公眾視野中消失，他們僅有少數(shù)能進(jìn)入干預(yù)機(jī)構(gòu)、普通學(xué)校和特殊教育學(xué)校接受干預(yù)或教育，且義務(wù)教育階段結(jié)束后只能閑散在家［8］。目前，ASD干預(yù)研究多集中在低齡兒童，因?yàn)樗麄兊母深A(yù)效果更顯著［9］。此外，現(xiàn)有干預(yù)多關(guān)注學(xué)齡前的技能，未能滿足ASD青少年在青春期發(fā)展變化的需求。然而，兒童終將長(zhǎng)大，青春期是ASD個(gè)體成長(zhǎng)過(guò)程中必經(jīng)的發(fā)展階段。ASD青少年能否順利度過(guò)青春期直接影響著其成年后的社會(huì)適應(yīng)能力，父母無(wú)法終身陪伴和照料他們，參加工作是他們實(shí)現(xiàn)自主生活的重要路徑。因此，迫切需要幫助ASD青少年適應(yīng)青春期的變化，解決其面臨的矛盾困境，正確處理性發(fā)育問(wèn)題，儲(chǔ)備工作技能，才能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)。

本研究通過(guò)系統(tǒng)梳理ASD青少年在青春期的發(fā)展特點(diǎn)、干預(yù)現(xiàn)狀及就業(yè)嘗試，旨在幫助研究者、特殊教育教師與家長(zhǎng)深入了解其特點(diǎn)和能力，以補(bǔ)充和制訂干預(yù)方案，探索可習(xí)得的工作技能，進(jìn)行早期生涯規(guī)劃。

二、ASD青少年的發(fā)展特點(diǎn)

青春期是個(gè)體生理、心理發(fā)生重大變化的時(shí)期，也是青少年快速成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)ASD青少年來(lái)說(shuō)也是如此。盡管ASD青少年會(huì)與典型發(fā)育（Typical Development，以下簡(jiǎn)稱TD）的同齡人幾乎同時(shí)進(jìn)入青春期，但其生理發(fā)展、認(rèn)知功能、個(gè)性與社會(huì)性發(fā)展卻具有特殊性。

（一）生理發(fā)展

ASD青少年與TD青少年在體重、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、性發(fā)育方面的區(qū)別具體表現(xiàn)在以下方面。（1）體重管理挑戰(zhàn)［10］。狹窄興趣和社交障礙使ASD青少年比TD青少年更專注于電子產(chǎn)品，導(dǎo)致其久坐、身體活動(dòng)較少和飲食習(xí)慣不良，會(huì)加重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。（2）大腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)程。ASD個(gè)體的大腦發(fā)育進(jìn)程與TD個(gè)體有所不同，TD個(gè)體的大腦發(fā)育在青春期逐漸成熟，而ASD個(gè)體的大腦體積在嬰幼兒時(shí)期過(guò)度增長(zhǎng)，大于TD個(gè)體，進(jìn)入青春期后發(fā)展速度減緩，大腦體積會(huì)逐漸趨同于TD個(gè)體，到中年后期可能還會(huì)退化［11］。此外，青春期是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與成熟的重要階段，神經(jīng)元的興奮與抑制會(huì)在該階段逐漸趨于平衡，這對(duì)調(diào)節(jié)大腦的信息流至關(guān)重要。ASD個(gè)體的神經(jīng)元在兒童期容易興奮，到青春期會(huì)逆轉(zhuǎn)為難激活［12］，即兒童期興奮/抑制（E/I）比例高于TD兒童，而青春期E/I比例低于TD青少年。（3）性發(fā)育速度。研究發(fā)現(xiàn)，青春期ASD個(gè)體的性發(fā)育時(shí)間與TD個(gè)體相似［13］。但也有研究表明，ASD青少年的性發(fā)育早于TD青少年，且ASD男生的發(fā)展速度快于女生［14］。這些結(jié)論的不同可能源于ASD個(gè)體本身的異質(zhì)性，也可能是父母或自我報(bào)告的誤差導(dǎo)致［15］。性發(fā)育與成熟伴隨著體內(nèi)激素的變化會(huì)產(chǎn)生性沖動(dòng)，但ASD青少年對(duì)性的了解有限，難以理解性教育［16］，常常出現(xiàn)一些不合社會(huì)規(guī)則的性沖動(dòng)，這也提醒外界，需要在青春期給予ASD青少年提供更多支持和幫助。

（二）認(rèn)知功能發(fā)展

執(zhí)行功能、心理理論與ASD個(gè)體的重復(fù)刻板行為和社交缺陷密切相關(guān)。ASD青少年的認(rèn)知功能特點(diǎn)如下。（1）執(zhí)行功能障礙［17］。執(zhí)行功能指?jìng)€(gè)體有意識(shí)控制思想和行動(dòng)的心理過(guò)程，是社交的基礎(chǔ)，其包括工作記憶、認(rèn)知靈活性以及抑制控制。工作記憶可以對(duì)信息進(jìn)行暫時(shí)存儲(chǔ)和加工。TD青少年的工作記憶隨著年齡增長(zhǎng)不斷提高，在青春期成熟并達(dá)到頂峰，成年期開始下降［18］。ASD個(gè)體也呈現(xiàn)相同趨勢(shì)，但是成熟時(shí)間較晚［19］。認(rèn)知靈活性指面對(duì)環(huán)境變化可以迅速反應(yīng)以符合新要求。認(rèn)知靈活性在ASD青少年適應(yīng)新環(huán)境和新變化中起重要作用，同時(shí)可能影響其學(xué)習(xí)表現(xiàn)［20］。ASD青少年在執(zhí)行認(rèn)知靈活性任務(wù)時(shí)，側(cè)前額頂葉和中腦島網(wǎng)絡(luò)的激活存在異常［21］，然而青春期去甲腎上腺素變化會(huì)提高認(rèn)知靈活性并可能進(jìn)一步提高執(zhí)行功能［22］。抑制控制是抑制不恰當(dāng)行為并做出正確行為的能力，它與ASD個(gè)體的刻板行為密切相關(guān)。ASD青少年在抑制控制上受損，這不但會(huì)影響他們?cè)谡J(rèn)知任務(wù)上的表現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致他們?cè)谇啻浩谛悦妊侩A段出現(xiàn)一些異于常人的行為表現(xiàn)，比如不合時(shí)宜的自慰、暴露自己、不合適的異性接觸方式等［23］。不恰當(dāng)?shù)男袨闀?huì)讓ASD青少年受到他人異樣的眼光，并因此帶來(lái)額外挑戰(zhàn)，使他們更難融入社會(huì)。（2）心理理論缺陷。心理理論（Theory of Mind，簡(jiǎn)稱TOM）指理解自己和他人的心理狀態(tài)和行為的能力。有研究指出，在青少年時(shí)期，ASD癥狀與心理理論能力的關(guān)系更加密切［24］。ASD個(gè)體到了青春期，心理理論會(huì)有所提升，但仍低于同齡人［25］。研究者進(jìn)一步將心理理論劃分為認(rèn)知心理理論和情感心理理論，前者指的是推斷他人信仰和動(dòng)機(jī)的能力，后者指的是推斷他人情緒的能力。研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童在這二者上均受損［26］，而ASD青少年在這二者上是否會(huì)產(chǎn)生變化尚未可知，但總體心理理論的落后也使得他們難以與他人產(chǎn)生聯(lián)結(jié)。

（三）個(gè)性和社會(huì)性發(fā)展

ASD青少年的個(gè)性和社會(huì)性發(fā)展在青春期也出現(xiàn)了許多新的特點(diǎn)。（1）自我認(rèn)知提升但應(yīng)對(duì)不足。ASD青少年在自我認(rèn)知方面存在一定的挑戰(zhàn)［27］。具體而言，ASD個(gè)體的自我認(rèn)知能力隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸改善，但ASD青少年通常比TD青少年更容易高估自己的表現(xiàn)［28］，自我認(rèn)知不清可能會(huì)引起困惑或自卑情緒。性別認(rèn)同是自我認(rèn)知的一部分，ASD個(gè)體更有可能經(jīng)歷性別多樣性困擾，如性別焦慮和性別不一致［29］，這使他們同性戀、無(wú)性戀、雙性戀等性取向的發(fā)生率也高于非ASD同齡人［30］。（2）神經(jīng)病理風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著個(gè)體進(jìn)入青春期，同伴交往和友誼的重要性日益凸顯。ASD青少年在這一階段也會(huì)產(chǎn)生社交動(dòng)機(jī)并渴望建立友誼［31］。然而，ASD個(gè)體的社交障礙會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變得更加明顯，在重視同伴關(guān)系的青春期，他們可能會(huì)感到更加無(wú)助。即便是具備一定語(yǔ)言表達(dá)能力和社交技能的高功能ASD青少年，在同伴交往中也會(huì)遭遇排斥［32］，更加容易感到孤獨(dú)。同伴排斥是引發(fā)焦慮的主要原因之一，60%的ASD青少年伴有焦慮癥［33］。隨著對(duì)社交技能需求的增加，ASD個(gè)體固有的社交障礙變得更加明顯，這與抑郁情緒有直接聯(lián)系［34］。而且，ASD青少年進(jìn)入青春期后會(huì)逐漸意識(shí)到自己與他人不同，因此變得更焦慮，進(jìn)而ASD青少年出現(xiàn)抑郁和焦慮等精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加［35］。此外，ASD青少年的心理健康還與特定背景有關(guān)［36］，他們還會(huì)遭到兄弟姐妹的欺凌，這不僅會(huì)降低自尊，也會(huì)間接引發(fā)心理健康問(wèn)題［37］。（3）親密關(guān)系障礙。ASD青少年和TD青少年一樣對(duì)親密關(guān)系有強(qiáng)烈的渴望［38］，但大部分ASD青少年或成人難以建立親密關(guān)系，即使有幸擁有伴侶進(jìn)入親密關(guān)系，也往往難以達(dá)到理想狀態(tài)［39］，這令他們的情感需求難以得到滿足。

（四）預(yù)備工作能力的發(fā)展

ASD青少年在青春期部分能力逐漸發(fā)展成熟，這些能力為他們進(jìn)入工作崗位奠定了基礎(chǔ)，具體表現(xiàn)如下。（1）精細(xì)動(dòng)作成熟。ASD個(gè)體的精細(xì)動(dòng)作技能會(huì)隨著核心缺陷的改善而逐漸正常化，在青春期晚期與TD個(gè)體相似［40］。精細(xì)動(dòng)作的成熟不但使他們有機(jī)會(huì)從事手工類的工作，也為從事更高精細(xì)動(dòng)作能力要求的工作（如編織、裝配等）奠定了基礎(chǔ)。（2）記憶能力發(fā)展。ASD青少年程序性記憶的發(fā)展腦區(qū)與TD青少年無(wú)顯著差異［41］，這有利于他們學(xué)習(xí)技能。同時(shí)，雖然ASD青少年的工作記憶與TD青少年存在顯著差異，但他們會(huì)采用視覺(jué)空間策略進(jìn)行補(bǔ)償［42］，這說(shuō)明他們可以使用不同的處理方式來(lái)彌補(bǔ)工作記憶的不足。此外，ASD個(gè)體在前瞻記憶和預(yù)測(cè)錯(cuò)誤方面的表現(xiàn)與TD個(gè)體無(wú)異［43-44］，這有助于在工作中規(guī)劃和組織活動(dòng)。（3）社交技能改善。認(rèn)知水平較高的ASD個(gè)體在青春期社交障礙有所緩解，有更好的適應(yīng)技能［45］，兒童時(shí)期技能習(xí)得的增長(zhǎng)可能會(huì)在青春期逐漸趨于平穩(wěn)，多動(dòng)癥狀有所減弱［46］，這為ASD青少年進(jìn)入職場(chǎng)提供了可能性。

綜上所述，ASD青少年與TD青少年相比有一致性和特殊性。一致性體現(xiàn)在ASD青少年與TD個(gè)體一樣需要完成個(gè)體成熟的發(fā)展任務(wù)：生理發(fā)展逐步接近成人，需要完成性發(fā)育；認(rèn)知功能也逐步提高，還伴隨著情感需求增加。特殊性體現(xiàn)在與TD個(gè)體相比存在明顯的缺陷。ASD青少年的認(rèn)知和社交發(fā)展仍落后于TD個(gè)體，這不但阻礙了他們正常的學(xué)習(xí)活動(dòng)，也不利于形成良好的社會(huì)聯(lián)結(jié)；青春期發(fā)育會(huì)帶來(lái)發(fā)展問(wèn)題，如自我認(rèn)知增長(zhǎng)與應(yīng)對(duì)不足，會(huì)導(dǎo)致困惑與自卑；性發(fā)育帶來(lái)的性沖動(dòng)與對(duì)性知識(shí)的理解不足使他們對(duì)性問(wèn)題和性行為應(yīng)對(duì)不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致他人的嚴(yán)重誤解；情感需求增加但由于容易遭遇社交排斥，會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的孤獨(dú)等問(wèn)題，加劇焦慮與抑郁，這些消極情緒與感受都極大地影響著他們的心理健康和社會(huì)適應(yīng)，這不僅影響著他們的日常生活，還有可能導(dǎo)致更深層次的社會(huì)脫節(jié)。

另外，ASD青少年與ASD兒童相比，他們的精細(xì)動(dòng)作、記憶逐漸發(fā)展，認(rèn)知較高的ASD青少年的社交能力還能有所改善。這些能力的提升不僅有助于增加就業(yè)的機(jī)會(huì)，也為ASD青少年在工作中適應(yīng)和成長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的條件，未來(lái)能更好地融入職場(chǎng)。需要強(qiáng)調(diào)的是，除了關(guān)注ASD青少年的核心障礙，還需要對(duì)其他變化也有所幫助與干預(yù)，使他們能順利度過(guò)青春期。

三、ASD青少年的干預(yù)狀況

結(jié)合ASD青少年的發(fā)展特點(diǎn)和青春期的獨(dú)特要求，為幫助他們盡可能地獨(dú)立生活，當(dāng)前針對(duì)ASD青少年的干預(yù)大致可以分為三類：改善核心癥狀干預(yù)、青春期問(wèn)題干預(yù)和工作技能干預(yù)。

（一）改善核心癥狀干預(yù)

改善核心癥狀干預(yù)指針對(duì)改善ASD個(gè)體的核心缺陷開展的干預(yù)措施。這是ASD個(gè)體干預(yù)的重中之重。從干預(yù)切入點(diǎn)來(lái)看，ASD青少年心理理論干預(yù)效果較為理想。心理理論與社交能力密切相關(guān)，圍繞心理理論或?qū)⑿睦砝碚撆c社交技能結(jié)合的干預(yù)有助于提高ASD個(gè)體的社交能力［47］，還能減少受欺凌程度［48］。從干預(yù)方式來(lái)看，運(yùn)動(dòng)干預(yù)是改善ASD青少年核心癥狀的經(jīng)濟(jì)、有效方式。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)不但能有效應(yīng)對(duì)ASD青少年身體外形的變化，還能改善大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的功能［49］，并有助于緩解ASD個(gè)體的核心缺陷。例如，攀巖、籃球、舞龍等不同類型的運(yùn)動(dòng)干預(yù)被證實(shí)能夠提高ASD青少年的社會(huì)交往和認(rèn)知能力，改善重復(fù)刻板行為［50-52］；融入兒童、家長(zhǎng)、志愿者的新型團(tuán)體運(yùn)動(dòng)大社交模式也被證明對(duì)ASD兒童的孤獨(dú)癥癥狀和社交能力有顯著的改善作用［53］。此外，舞蹈不僅需要身體運(yùn)動(dòng)，還涉及節(jié)奏感、情感表達(dá)等，各種舞蹈干預(yù)，如恰恰舞［54］、倫巴舞［55］，也被證實(shí)能夠改善ASD個(gè)體的執(zhí)行功能和社會(huì)情感功能。最近有研究者將身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠稱為“活動(dòng)行為”，提出24小時(shí)活動(dòng)指南（24-Hour Movement Guidelines）并列出每天每種活動(dòng)的建議時(shí)間，強(qiáng)調(diào)三者平衡對(duì)ASD青少年心理健康和社交能力的重要性［56］。根據(jù)干預(yù)對(duì)象數(shù)量，個(gè)案干預(yù)和團(tuán)體干預(yù)均有效果。個(gè)案干預(yù)能有效提高溝通能力，減少問(wèn)題行為、焦慮情緒，逐漸建立起常規(guī)習(xí)慣［57］；團(tuán)體干預(yù)不但能夠促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展，還能促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展［58］，適當(dāng)?shù)膱F(tuán)體活動(dòng)參與也能減少抑郁，降低孤獨(dú)感和提高友誼質(zhì)量［59］。同伴介入也常被用于ASD青少年的干預(yù)［60］，同伴的支持能幫助ASD青少年更好地融入同齡人。

（二）青春期問(wèn)題的干預(yù)

青春期問(wèn)題干預(yù)指針對(duì)青春期發(fā)展所產(chǎn)生的特有的各類新矛盾和新問(wèn)題而進(jìn)行的干預(yù)。（1）自我管理干預(yù)。研究表明，情境教學(xué)法有助于ASD青少年習(xí)得并維持自我主張能力以更好地規(guī)劃和控制自己的行為［61］。（2）生理知識(shí)干預(yù)。有研究者針對(duì)4名ASD青少年，以生理知識(shí)、性別認(rèn)同和異性交往技巧為主題，進(jìn)行了10次小組活動(dòng)課，幫助他們提高生理角色認(rèn)知、性別角色認(rèn)同并理解兩性人際關(guān)系［62］。（3）生理衛(wèi)生干預(yù)。有研究者將復(fù)雜任務(wù)拆解（如將更換衛(wèi)生巾的步驟細(xì)化成19步）并結(jié)合視頻教學(xué)，有效提高了ASD女性青少年的經(jīng)期衛(wèi)生護(hù)理技能［63］。

需要引起重視的是，當(dāng)前很少有研究關(guān)注ASD青少年的個(gè)人性行為，也缺少對(duì)性行為或生殖健康方面的教育［64］。ASD青少年中最常見的性行為是自慰，但是現(xiàn)階段，教師和家長(zhǎng)鮮少為ASD青少年提供這方面的支持，也沒(méi)有適合ASD青少年的教育媒介［65］。因此，需要加強(qiáng)ASD青少年性教育，以支持其在青春期性教育和生殖健康方面的需求。

（三）工作技能干預(yù)

工作技能干預(yù)指幫助ASD個(gè)體掌握進(jìn)入工作崗位的技能并針對(duì)性地學(xué)習(xí)某一項(xiàng)工作技能。根據(jù)工作內(nèi)容劃分，包括操作技能干預(yù)與溝通能力繁育干預(yù)。操作技能干預(yù)通常將工作內(nèi)容程序化，逐步教授。基于ASD個(gè)體在前瞻記憶和視覺(jué)空間加工方面的優(yōu)勢(shì)操作技能，可運(yùn)用文字和圖片腳本、視頻示范和活動(dòng)日程等方法分步干預(yù)ASD個(gè)體的工作技能［66-68］。例如，運(yùn)用以上方法教授ASD青少年售賣咖啡和在儲(chǔ)藏室打包物品等具體的工作技能和問(wèn)題解決能力。溝通能力干預(yù)通常會(huì)融入更多語(yǔ)言或互動(dòng)元素，如將言語(yǔ)溝通教學(xué)與具體操作相結(jié)合，有效提高ASD個(gè)體在服務(wù)過(guò)程中的流暢度［69］。根據(jù)工作階段劃分，則包括入職技巧干預(yù)與職場(chǎng)挑戰(zhàn)干預(yù)。（1）入職技巧干預(yù)。新興的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于培訓(xùn)ASD青少年的面試技能［70］，幫助他們靈活應(yīng)對(duì)不同的面試場(chǎng)景。（2）職場(chǎng)挑戰(zhàn)干預(yù)。在真正進(jìn)入工作崗位后，持續(xù)訓(xùn)練才可以幫助他們應(yīng)對(duì)實(shí)際工作挑戰(zhàn)并進(jìn)行能力拓展方面的干預(yù)，促進(jìn)他們的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

綜上所述，現(xiàn)有干預(yù)多延續(xù)兒童期的模式，多數(shù)干預(yù)仍圍繞ASD核心障礙展開，采用簡(jiǎn)單、易操作的運(yùn)動(dòng)干預(yù)或同伴介入的團(tuán)體干預(yù)提升社交技能，這類干預(yù)貫穿兒童期至青春期，是其他干預(yù)的基礎(chǔ)。同時(shí)，部分研究開始關(guān)注ASD青少年在青春期面對(duì)的獨(dú)特挑戰(zhàn)，在自我管理、生理知識(shí)和生理衛(wèi)生方面進(jìn)行干預(yù)探索；也有研究考慮未來(lái)工作可能性，對(duì)入職技巧、工作技能和職場(chǎng)適應(yīng)能力進(jìn)行干預(yù)。然而，現(xiàn)有的干預(yù)措施尚未完全滿足ASD青少年的發(fā)展需要，關(guān)于性行為、性教育等問(wèn)題的關(guān)注和支持較為缺乏，且工作干預(yù)總體上也較薄弱，尚未能完全匹配ASD青少年的能力并滿足其未來(lái)就業(yè)的需求。

四、研究展望

在生理和心理的發(fā)展上，ASD青少年較ASD兒童各方面都有所進(jìn)步，但較TD青少年仍存在差異，現(xiàn)有干預(yù)雖持續(xù)開展卻尚未完全契合其發(fā)展需求。幫助ASD者改善癥狀、提高社會(huì)適應(yīng)能力，是眾多研究者和ASD家庭的共同期望。因此，未來(lái)可通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行拓展研究。

首先，現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象大多集中于ASD兒童，青少年比例較小，對(duì)ASD青少年的發(fā)展特點(diǎn)知之甚少。未來(lái)可結(jié)合近紅外、腦電、眼動(dòng)等技術(shù)拓展橫向研究，比較ASD青少年與TD青少年的差異，深入挖掘ASD青少年的獨(dú)特特點(diǎn)。同時(shí)深化縱向研究，探究ASD個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)或認(rèn)知發(fā)展從兒童到青少年的變化。還可開展質(zhì)性研究，如訪談家長(zhǎng)、教師或直接訪談ASD青少年或成人，了解ASD青少年的內(nèi)心狀態(tài)、身心特點(diǎn)及發(fā)展需要，ASD成人的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)也能為ASD兒童青少年的發(fā)展提供參考和建議。完善和補(bǔ)充相應(yīng)實(shí)驗(yàn)與質(zhì)性研究，有助于研究者或教師全面把握ASD個(gè)體的發(fā)展特點(diǎn)，并根據(jù)這些特點(diǎn)來(lái)開展針對(duì)性干預(yù)和實(shí)踐。

其次，缺乏ASD青少年干預(yù)有效策略的比較研究。當(dāng)前針對(duì)ASD青少年的干預(yù)策略多沿用兒童期模式，然而這些策略的有效性及優(yōu)越性尚未可知，未來(lái)研究可以考慮從元分析的角度來(lái)比較不同干預(yù)策略的效果和優(yōu)勢(shì)。除此之外，還可以探索更適合ASD青少年的干預(yù)方式，如團(tuán)體輔導(dǎo)、心理治療等方式，并引導(dǎo)ASD青少年進(jìn)行自我探索。

再次，現(xiàn)有的干預(yù)研究大多聚焦于社交障礙，忽略了ASD青少年因?yàn)榍啻浩诎l(fā)展帶來(lái)的特有問(wèn)題和沖突及應(yīng)對(duì)未來(lái)生活技能的培養(yǎng)。從干預(yù)內(nèi)容來(lái)看，未來(lái)可以嘗試從以下三個(gè)方面增加ASD青少年干預(yù)體系的豐富和完整性。（1）性心理教育。青春期對(duì)ASD青少年是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，應(yīng)設(shè)立如性教育、性問(wèn)題應(yīng)對(duì)培訓(xùn)等青春期專屬課程。這不但可以提升ASD青少年的生活質(zhì)量，還能減少不適當(dāng)和危險(xiǎn)行為的發(fā)生［71］。同時(shí)，考慮到性別和身份認(rèn)同的差異，干預(yù)措施還應(yīng)個(gè)性化定制［72］。（2）工作技能預(yù)干預(yù)。ASD青少年具有學(xué)習(xí)工作技能的巨大潛力［73］，工作技能預(yù)干預(yù)旨在幫助ASD個(gè)體發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，增加對(duì)工作的適配性。ASD個(gè)體如果能夠找到工作，這不僅有助于個(gè)人的生活自立和社會(huì)融合，還能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力和父母的焦慮，從而在多方面解決他們及其家庭面臨的挑戰(zhàn)。然而，這份工作只有匹配他們的自身優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，才能長(zhǎng)期、可持續(xù)性地發(fā)展。因此，工作技能預(yù)干預(yù)需要對(duì)ASD青少年進(jìn)行充分了解，使其特長(zhǎng)與工作要求匹配或嘗試不同的工作，從中選擇最合適的工作，之后再對(duì)工作技能進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)。（3）心理健康教育。ASD青少年與TD青少年在性發(fā)育進(jìn)程上的不同可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心理問(wèn)題［74］，但這容易被社交缺陷所掩蓋。因此，干預(yù)中應(yīng)包含心理健康教育和咨詢，以幫助他們更好地管理情緒和應(yīng)對(duì)壓力。

最后，當(dāng)前支持ASD青少年發(fā)展的環(huán)境體系較為薄弱，未來(lái)應(yīng)該構(gòu)建家校社協(xié)同支持網(wǎng)絡(luò)。家庭應(yīng)遵循“干預(yù)即生活，生活即干預(yù)”原則，使干預(yù)與ASD青少年的成長(zhǎng)同步進(jìn)行，從而提高干預(yù)效果［75］。同時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)該關(guān)注自己的心理健康，只有家長(zhǎng)狀態(tài)良好才能更有效地支持ASD兒童成長(zhǎng)［76］。學(xué)校應(yīng)提供適當(dāng)支持，一方面，為ASD青少年開設(shè)專門的性和生殖健康課程，這不僅可以提高他們對(duì)自身身體的認(rèn)識(shí)，還有助于促進(jìn)他們對(duì)性教育的認(rèn)識(shí)和理解，建立健康的人際關(guān)系［77］；另一方面，可以為ASD家長(zhǎng)提供相關(guān)知識(shí)［78］，使其更了解ASD青少年的變化。此外，要發(fā)揮社會(huì)工作者和社區(qū)的積極作用。鑒于當(dāng)前生存和就業(yè)環(huán)境對(duì)ASD青少年的包容性不足，社區(qū)需提供各方面的便利，為ASD青少年創(chuàng)造更適合的環(huán)境［79］。未來(lái)也應(yīng)該注重多元環(huán)境下的協(xié)同干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)更全面的支持。

ASD不僅是一個(gè)家庭的挑戰(zhàn)，更是整個(gè)社會(huì)需要共同面對(duì)的重要議題。為了讓ASD個(gè)體能夠得到更好的呵護(hù)和發(fā)展機(jī)會(huì)，一方面，需要持續(xù)對(duì)ASD的病因、大齡ASD個(gè)體干預(yù)方式進(jìn)行科學(xué)研究；另一方面，也需要全社會(huì)共同創(chuàng)造一個(gè)包容、理解的環(huán)境，全方位支持ASD個(gè)體融入社會(huì)。

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A Review of the Studies on Developmental Characteristics and Intervention Progress of Adolescents With Autism Spectrum Disorder

FANG Meixin" HE Muye" LIU Jingyi" LIU Dianzhi

Abstract：Adolescents with autism spectrum disorder face significant difficulties during puberty，which is considered a “second blow”. These individuals have unique developmental characteristics in physiological growth，cognitive function，personality and social development；they differ from typical individuals in body weight，neurological development systems，and executive functions；they lag in personality，social development，and sexual knowledge. Puberty brings about issues such as enhanced self-awareness coupled with inadequate coping mechanisms，sexual development leading to inappropriate handling of sexual impulses，and contradiction and conflict between increased emotional needs and difficulty in making friends，resulting in deeper social disconnection and affecting their daily lives. Current interventions primarily focus on improving core deficits，but there is insufficient attention to the issues of puberty and employment faced by adolescents with autism. Future research should increase empirical studies on adolescents with autism spectrum disorder，explore their developmental characteristics，comprehensively evaluate the effectiveness and advantages of different interven-tion methods，improve the intervention system for adolescents，and open up more possibilities for them.

Key words：adolescents with autism spectrum disorder；developmental characteristics of adolescence；sex edu-cation；employment skills

Authors：FANG Meixin，master’s degree candidate，College of Education，Soochow University（Suzhou，Jiangsu，215123），1519518592@qq.com；HE Muye，associate professor，College of Teacher Education，Dali University（Dali，Yunnan，671003）；LIU Jingyi，research assistant，Suzhou City University（Suzhou，Jiangsu，215123）；LIU Dianzhi，professor，College of Education，Soochow University（corresponding author：dianzhiliu@foxmail.com，Suzhou，Jiangsu，215123）.

（責(zé)任編輯：幸琪琪）