孤獨癥青少年發(fā)展特點及干預進展研究綜述

【摘要】 孤獨癥青少年在生理發(fā)展、認知功能、個性與社會性發(fā)展上具有特殊性，具體表現(xiàn)為在體重、神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)與執(zhí)行功能等方面都有別于普通個體，個性、社會性發(fā)展與性知識方面更落后于普通個體，青春期發(fā)育還會帶來諸如自我認知提升與應對不足、性發(fā)育引起的性沖動與處理不當、情感需求增加與難以交友等矛盾與沖突，這嚴重影響了他們的日常生活，導致更深層次的社會脫節(jié)。目前，針對孤獨癥青少年的干預主要集中于改善核心缺陷，對孤獨癥青少年的青春期問題和就業(yè)問題關注不足。未來研究應增加實證研究，探究孤獨癥青少年的發(fā)展特點，綜合評估不同干預方法的效果和優(yōu)勢，完善針對青少年的干預體系。

【關鍵詞】 孤獨癥青少年；青春期發(fā)展特點；性教育；就業(yè)技能

【中圖分類號】 G760

【作者簡介】 方美欣，碩士研究生，蘇州大學教育學院（江蘇蘇州，215123），1519518592@qq.com；何木葉，副教授，大理大學教師教育學院（云南大理，671003）；劉靜怡，研究實習員，蘇州城市學院（江蘇蘇州，215123）；劉電芝，教授，蘇州大學教育學院（通訊作者：dianzhiliu@foxmail.com，江蘇蘇州，215123）。

一、引言

孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders， 以下簡稱ASD）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為社交障礙、溝通缺陷、興趣狹窄和刻板行為等［1］。ASD通常伴隨終身，但在兒童早期即可被診斷，需持續(xù)干預與支持。約30%的ASD兒童在青春期開始時會經(jīng)歷功能惡化［2］，這與神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥相關［3］，可能導致社交退縮和孤獨感［4］。因此，青春期被視為ASD個體面臨的第二次打擊［5］ 。在這一階段，ASD個體發(fā)展尤其脆弱，向成人社會角色的過渡極其困難，僅有5%的ASD個體能獨立生活［6］。綜上所述，ASD個體在青春期亟需更多的關注與保障。

ASD青少年指被診斷為ASD且生理年齡在10—20歲的群體［7］，這些青少年仿佛在公眾視野中消失，他們僅有少數(shù)能進入干預機構、普通學校和特殊教育學校接受干預或教育，且義務教育階段結束后只能閑散在家［8］。目前，ASD干預研究多集中在低齡兒童，因為他們的干預效果更顯著［9］。此外，現(xiàn)有干預多關注學齡前的技能，未能滿足ASD青少年在青春期發(fā)展變化的需求。然而，兒童終將長大，青春期是ASD個體成長過程中必經(jīng)的發(fā)展階段。ASD青少年能否順利度過青春期直接影響著其成年后的社會適應能力，父母無法終身陪伴和照料他們，參加工作是他們實現(xiàn)自主生活的重要路徑。因此，迫切需要幫助ASD青少年適應青春期的變化，解決其面臨的矛盾困境，正確處理性發(fā)育問題，儲備工作技能，才能適應現(xiàn)實社會。

本研究通過系統(tǒng)梳理ASD青少年在青春期的發(fā)展特點、干預現(xiàn)狀及就業(yè)嘗試，旨在幫助研究者、特殊教育教師與家長深入了解其特點和能力，以補充和制訂干預方案，探索可習得的工作技能，進行早期生涯規(guī)劃。

二、ASD青少年的發(fā)展特點

青春期是個體生理、心理發(fā)生重大變化的時期，也是青少年快速成長的關鍵時期，對ASD青少年來說也是如此。盡管ASD青少年會與典型發(fā)育（Typical Development，以下簡稱TD）的同齡人幾乎同時進入青春期，但其生理發(fā)展、認知功能、個性與社會性發(fā)展卻具有特殊性。

（一）生理發(fā)展

ASD青少年與TD青少年在體重、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、性發(fā)育方面的區(qū)別具體表現(xiàn)在以下方面。（1）體重管理挑戰(zhàn)［10］。狹窄興趣和社交障礙使ASD青少年比TD青少年更專注于電子產(chǎn)品，導致其久坐、身體活動較少和飲食習慣不良，會加重肥胖的風險。（2）大腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進程。ASD個體的大腦發(fā)育進程與TD個體有所不同，TD個體的大腦發(fā)育在青春期逐漸成熟，而ASD個體的大腦體積在嬰幼兒時期過度增長，大于TD個體，進入青春期后發(fā)展速度減緩，大腦體積會逐漸趨同于TD個體，到中年后期可能還會退化［11］。此外，青春期是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與成熟的重要階段，神經(jīng)元的興奮與抑制會在該階段逐漸趨于平衡，這對調(diào)節(jié)大腦的信息流至關重要。ASD個體的神經(jīng)元在兒童期容易興奮，到青春期會逆轉(zhuǎn)為難激活［12］，即兒童期興奮/抑制（E/I）比例高于TD兒童，而青春期E/I比例低于TD青少年。（3）性發(fā)育速度。研究發(fā)現(xiàn)，青春期ASD個體的性發(fā)育時間與TD個體相似［13］。但也有研究表明，ASD青少年的性發(fā)育早于TD青少年，且ASD男生的發(fā)展速度快于女生［14］。這些結論的不同可能源于ASD個體本身的異質(zhì)性，也可能是父母或自我報告的誤差導致［15］。性發(fā)育與成熟伴隨著體內(nèi)激素的變化會產(chǎn)生性沖動，但ASD青少年對性的了解有限，難以理解性教育［16］，常常出現(xiàn)一些不合社會規(guī)則的性沖動，這也提醒外界，需要在青春期給予ASD青少年提供更多支持和幫助。

（二）認知功能發(fā)展

執(zhí)行功能、心理理論與ASD個體的重復刻板行為和社交缺陷密切相關。ASD青少年的認知功能特點如下。（1）執(zhí)行功能障礙［17］。執(zhí)行功能指個體有意識控制思想和行動的心理過程，是社交的基礎，其包括工作記憶、認知靈活性以及抑制控制。工作記憶可以對信息進行暫時存儲和加工。TD青少年的工作記憶隨著年齡增長不斷提高，在青春期成熟并達到頂峰，成年期開始下降［18］。ASD個體也呈現(xiàn)相同趨勢，但是成熟時間較晚［19］。認知靈活性指面對環(huán)境變化可以迅速反應以符合新要求。認知靈活性在ASD青少年適應新環(huán)境和新變化中起重要作用，同時可能影響其學習表現(xiàn)［20］。ASD青少年在執(zhí)行認知靈活性任務時，側前額頂葉和中腦島網(wǎng)絡的激活存在異常［21］，然而青春期去甲腎上腺素變化會提高認知靈活性并可能進一步提高執(zhí)行功能［22］。抑制控制是抑制不恰當行為并做出正確行為的能力，它與ASD個體的刻板行為密切相關。ASD青少年在抑制控制上受損，這不但會影響他們在認知任務上的表現(xiàn)，還會導致他們在青春期性萌芽階段出現(xiàn)一些異于常人的行為表現(xiàn)，比如不合時宜的自慰、暴露自己、不合適的異性接觸方式等［23］。不恰當?shù)男袨闀孉SD青少年受到他人異樣的眼光，并因此帶來額外挑戰(zhàn)，使他們更難融入社會。（2）心理理論缺陷。心理理論（Theory of Mind，簡稱TOM）指理解自己和他人的心理狀態(tài)和行為的能力。有研究指出，在青少年時期，ASD癥狀與心理理論能力的關系更加密切［24］。ASD個體到了青春期，心理理論會有所提升，但仍低于同齡人［25］。研究者進一步將心理理論劃分為認知心理理論和情感心理理論，前者指的是推斷他人信仰和動機的能力，后者指的是推斷他人情緒的能力。研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童在這二者上均受損［26］，而ASD青少年在這二者上是否會產(chǎn)生變化尚未可知，但總體心理理論的落后也使得他們難以與他人產(chǎn)生聯(lián)結。

（三）個性和社會性發(fā)展

ASD青少年的個性和社會性發(fā)展在青春期也出現(xiàn)了許多新的特點。（1）自我認知提升但應對不足。ASD青少年在自我認知方面存在一定的挑戰(zhàn)［27］。具體而言，ASD個體的自我認知能力隨著年齡的增長而逐漸改善，但ASD青少年通常比TD青少年更容易高估自己的表現(xiàn)［28］，自我認知不清可能會引起困惑或自卑情緒。性別認同是自我認知的一部分，ASD個體更有可能經(jīng)歷性別多樣性困擾，如性別焦慮和性別不一致［29］，這使他們同性戀、無性戀、雙性戀等性取向的發(fā)生率也高于非ASD同齡人［30］。（2）神經(jīng)病理風險增加。隨著個體進入青春期，同伴交往和友誼的重要性日益凸顯。ASD青少年在這一階段也會產(chǎn)生社交動機并渴望建立友誼［31］。然而，ASD個體的社交障礙會隨著年齡增長而變得更加明顯，在重視同伴關系的青春期，他們可能會感到更加無助。即便是具備一定語言表達能力和社交技能的高功能ASD青少年，在同伴交往中也會遭遇排斥［32］，更加容易感到孤獨。同伴排斥是引發(fā)焦慮的主要原因之一，60%的ASD青少年伴有焦慮癥［33］。隨著對社交技能需求的增加，ASD個體固有的社交障礙變得更加明顯，這與抑郁情緒有直接聯(lián)系［34］。而且，ASD青少年進入青春期后會逐漸意識到自己與他人不同，因此變得更焦慮，進而ASD青少年出現(xiàn)抑郁和焦慮等精神障礙的風險可能會增加［35］。此外，ASD青少年的心理健康還與特定背景有關［36］，他們還會遭到兄弟姐妹的欺凌，這不僅會降低自尊，也會間接引發(fā)心理健康問題［37］。（3）親密關系障礙。ASD青少年和TD青少年一樣對親密關系有強烈的渴望［38］，但大部分ASD青少年或成人難以建立親密關系，即使有幸擁有伴侶進入親密關系，也往往難以達到理想狀態(tài)［39］，這令他們的情感需求難以得到滿足。

（四）預備工作能力的發(fā)展

ASD青少年在青春期部分能力逐漸發(fā)展成熟，這些能力為他們進入工作崗位奠定了基礎，具體表現(xiàn)如下。（1）精細動作成熟。ASD個體的精細動作技能會隨著核心缺陷的改善而逐漸正常化，在青春期晚期與TD個體相似［40］。精細動作的成熟不但使他們有機會從事手工類的工作，也為從事更高精細動作能力要求的工作（如編織、裝配等）奠定了基礎。（2）記憶能力發(fā)展。ASD青少年程序性記憶的發(fā)展腦區(qū)與TD青少年無顯著差異［41］，這有利于他們學習技能。同時，雖然ASD青少年的工作記憶與TD青少年存在顯著差異，但他們會采用視覺空間策略進行補償［42］，這說明他們可以使用不同的處理方式來彌補工作記憶的不足。此外，ASD個體在前瞻記憶和預測錯誤方面的表現(xiàn)與TD個體無異［43-44］，這有助于在工作中規(guī)劃和組織活動。（3）社交技能改善。認知水平較高的ASD個體在青春期社交障礙有所緩解，有更好的適應技能［45］，兒童時期技能習得的增長可能會在青春期逐漸趨于平穩(wěn)，多動癥狀有所減弱［46］，這為ASD青少年進入職場提供了可能性。

綜上所述，ASD青少年與TD青少年相比有一致性和特殊性。一致性體現(xiàn)在ASD青少年與TD個體一樣需要完成個體成熟的發(fā)展任務：生理發(fā)展逐步接近成人，需要完成性發(fā)育；認知功能也逐步提高，還伴隨著情感需求增加。特殊性體現(xiàn)在與TD個體相比存在明顯的缺陷。ASD青少年的認知和社交發(fā)展仍落后于TD個體，這不但阻礙了他們正常的學習活動，也不利于形成良好的社會聯(lián)結；青春期發(fā)育會帶來發(fā)展問題，如自我認知增長與應對不足，會導致困惑與自卑；性發(fā)育帶來的性沖動與對性知識的理解不足使他們對性問題和性行為應對不當，會導致他人的嚴重誤解；情感需求增加但由于容易遭遇社交排斥，會帶來更嚴重的孤獨等問題，加劇焦慮與抑郁，這些消極情緒與感受都極大地影響著他們的心理健康和社會適應，這不僅影響著他們的日常生活，還有可能導致更深層次的社會脫節(jié)。

另外，ASD青少年與ASD兒童相比，他們的精細動作、記憶逐漸發(fā)展，認知較高的ASD青少年的社交能力還能有所改善。這些能力的提升不僅有助于增加就業(yè)的機會，也為ASD青少年在工作中適應和成長創(chuàng)造了良好的條件，未來能更好地融入職場。需要強調(diào)的是，除了關注ASD青少年的核心障礙，還需要對其他變化也有所幫助與干預，使他們能順利度過青春期。

三、ASD青少年的干預狀況

結合ASD青少年的發(fā)展特點和青春期的獨特要求，為幫助他們盡可能地獨立生活，當前針對ASD青少年的干預大致可以分為三類：改善核心癥狀干預、青春期問題干預和工作技能干預。

（一）改善核心癥狀干預

改善核心癥狀干預指針對改善ASD個體的核心缺陷開展的干預措施。這是ASD個體干預的重中之重。從干預切入點來看，ASD青少年心理理論干預效果較為理想。心理理論與社交能力密切相關，圍繞心理理論或?qū)⑿睦砝碚撆c社交技能結合的干預有助于提高ASD個體的社交能力［47］，還能減少受欺凌程度［48］。從干預方式來看，運動干預是改善ASD青少年核心癥狀的經(jīng)濟、有效方式。研究發(fā)現(xiàn)，運動干預不但能有效應對ASD青少年身體外形的變化，還能改善大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的功能［49］，并有助于緩解ASD個體的核心缺陷。例如，攀巖、籃球、舞龍等不同類型的運動干預被證實能夠提高ASD青少年的社會交往和認知能力，改善重復刻板行為［50-52］；融入兒童、家長、志愿者的新型團體運動大社交模式也被證明對ASD兒童的孤獨癥癥狀和社交能力有顯著的改善作用［53］。此外，舞蹈不僅需要身體運動，還涉及節(jié)奏感、情感表達等，各種舞蹈干預，如恰恰舞［54］、倫巴舞［55］，也被證實能夠改善ASD個體的執(zhí)行功能和社會情感功能。最近有研究者將身體活動、久坐行為和睡眠稱為“活動行為”，提出24小時活動指南（24-Hour Movement Guidelines）并列出每天每種活動的建議時間，強調(diào)三者平衡對ASD青少年心理健康和社交能力的重要性［56］。根據(jù)干預對象數(shù)量，個案干預和團體干預均有效果。個案干預能有效提高溝通能力，減少問題行為、焦慮情緒，逐漸建立起常規(guī)習慣［57］；團體干預不但能夠促進語言發(fā)展，還能促進社會適應能力的發(fā)展［58］，適當?shù)膱F體活動參與也能減少抑郁，降低孤獨感和提高友誼質(zhì)量［59］。同伴介入也常被用于ASD青少年的干預［60］，同伴的支持能幫助ASD青少年更好地融入同齡人。

（二）青春期問題的干預

青春期問題干預指針對青春期發(fā)展所產(chǎn)生的特有的各類新矛盾和新問題而進行的干預。（1）自我管理干預。研究表明，情境教學法有助于ASD青少年習得并維持自我主張能力以更好地規(guī)劃和控制自己的行為［61］。（2）生理知識干預。有研究者針對4名ASD青少年，以生理知識、性別認同和異性交往技巧為主題，進行了10次小組活動課，幫助他們提高生理角色認知、性別角色認同并理解兩性人際關系［62］。（3）生理衛(wèi)生干預。有研究者將復雜任務拆解（如將更換衛(wèi)生巾的步驟細化成19步）并結合視頻教學，有效提高了ASD女性青少年的經(jīng)期衛(wèi)生護理技能［63］。

需要引起重視的是，當前很少有研究關注ASD青少年的個人性行為，也缺少對性行為或生殖健康方面的教育［64］。ASD青少年中最常見的性行為是自慰，但是現(xiàn)階段，教師和家長鮮少為ASD青少年提供這方面的支持，也沒有適合ASD青少年的教育媒介［65］。因此，需要加強ASD青少年性教育，以支持其在青春期性教育和生殖健康方面的需求。

（三）工作技能干預

工作技能干預指幫助ASD個體掌握進入工作崗位的技能并針對性地學習某一項工作技能。根據(jù)工作內(nèi)容劃分，包括操作技能干預與溝通能力繁育干預。操作技能干預通常將工作內(nèi)容程序化，逐步教授。基于ASD個體在前瞻記憶和視覺空間加工方面的優(yōu)勢操作技能，可運用文字和圖片腳本、視頻示范和活動日程等方法分步干預ASD個體的工作技能［66-68］。例如，運用以上方法教授ASD青少年售賣咖啡和在儲藏室打包物品等具體的工作技能和問題解決能力。溝通能力干預通常會融入更多語言或互動元素，如將言語溝通教學與具體操作相結合，有效提高ASD個體在服務過程中的流暢度［69］。根據(jù)工作階段劃分，則包括入職技巧干預與職場挑戰(zhàn)干預。（1）入職技巧干預。新興的虛擬現(xiàn)實技術被廣泛應用于培訓ASD青少年的面試技能［70］，幫助他們靈活應對不同的面試場景。（2）職場挑戰(zhàn)干預。在真正進入工作崗位后，持續(xù)訓練才可以幫助他們應對實際工作挑戰(zhàn)并進行能力拓展方面的干預，促進他們的長遠發(fā)展。

綜上所述，現(xiàn)有干預多延續(xù)兒童期的模式，多數(shù)干預仍圍繞ASD核心障礙展開，采用簡單、易操作的運動干預或同伴介入的團體干預提升社交技能，這類干預貫穿兒童期至青春期，是其他干預的基礎。同時，部分研究開始關注ASD青少年在青春期面對的獨特挑戰(zhàn)，在自我管理、生理知識和生理衛(wèi)生方面進行干預探索；也有研究考慮未來工作可能性，對入職技巧、工作技能和職場適應能力進行干預。然而，現(xiàn)有的干預措施尚未完全滿足ASD青少年的發(fā)展需要，關于性行為、性教育等問題的關注和支持較為缺乏，且工作干預總體上也較薄弱，尚未能完全匹配ASD青少年的能力并滿足其未來就業(yè)的需求。

四、研究展望

在生理和心理的發(fā)展上，ASD青少年較ASD兒童各方面都有所進步，但較TD青少年仍存在差異，現(xiàn)有干預雖持續(xù)開展卻尚未完全契合其發(fā)展需求。幫助ASD者改善癥狀、提高社會適應能力，是眾多研究者和ASD家庭的共同期望。因此，未來可通過以下幾個方面進行拓展研究。

首先，現(xiàn)有實驗研究的研究對象大多集中于ASD兒童，青少年比例較小，對ASD青少年的發(fā)展特點知之甚少。未來可結合近紅外、腦電、眼動等技術拓展橫向研究，比較ASD青少年與TD青少年的差異，深入挖掘ASD青少年的獨特特點。同時深化縱向研究，探究ASD個體神經(jīng)系統(tǒng)或認知發(fā)展從兒童到青少年的變化。還可開展質(zhì)性研究，如訪談家長、教師或直接訪談ASD青少年或成人，了解ASD青少年的內(nèi)心狀態(tài)、身心特點及發(fā)展需要，ASD成人的成長經(jīng)驗也能為ASD兒童青少年的發(fā)展提供參考和建議。完善和補充相應實驗與質(zhì)性研究，有助于研究者或教師全面把握ASD個體的發(fā)展特點，并根據(jù)這些特點來開展針對性干預和實踐。

其次，缺乏ASD青少年干預有效策略的比較研究。當前針對ASD青少年的干預策略多沿用兒童期模式，然而這些策略的有效性及優(yōu)越性尚未可知，未來研究可以考慮從元分析的角度來比較不同干預策略的效果和優(yōu)勢。除此之外，還可以探索更適合ASD青少年的干預方式，如團體輔導、心理治療等方式，并引導ASD青少年進行自我探索。

再次，現(xiàn)有的干預研究大多聚焦于社交障礙，忽略了ASD青少年因為青春期發(fā)展帶來的特有問題和沖突及應對未來生活技能的培養(yǎng)。從干預內(nèi)容來看，未來可以嘗試從以下三個方面增加ASD青少年干預體系的豐富和完整性。（1）性心理教育。青春期對ASD青少年是一個巨大的挑戰(zhàn)，應設立如性教育、性問題應對培訓等青春期專屬課程。這不但可以提升ASD青少年的生活質(zhì)量，還能減少不適當和危險行為的發(fā)生［71］。同時，考慮到性別和身份認同的差異，干預措施還應個性化定制［72］。（2）工作技能預干預。ASD青少年具有學習工作技能的巨大潛力［73］，工作技能預干預旨在幫助ASD個體發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，增加對工作的適配性。ASD個體如果能夠找到工作，這不僅有助于個人的生活自立和社會融合，還能減輕家庭的經(jīng)濟壓力和父母的焦慮，從而在多方面解決他們及其家庭面臨的挑戰(zhàn)。然而，這份工作只有匹配他們的自身優(yōu)勢和特長，才能長期、可持續(xù)性地發(fā)展。因此，工作技能預干預需要對ASD青少年進行充分了解，使其特長與工作要求匹配或嘗試不同的工作，從中選擇最合適的工作，之后再對工作技能進行進一步干預。（3）心理健康教育。ASD青少年與TD青少年在性發(fā)育進程上的不同可能導致更嚴重的心理問題［74］，但這容易被社交缺陷所掩蓋。因此，干預中應包含心理健康教育和咨詢，以幫助他們更好地管理情緒和應對壓力。

最后，當前支持ASD青少年發(fā)展的環(huán)境體系較為薄弱，未來應該構建家校社協(xié)同支持網(wǎng)絡。家庭應遵循“干預即生活，生活即干預”原則，使干預與ASD青少年的成長同步進行，從而提高干預效果［75］。同時，家長也應該關注自己的心理健康，只有家長狀態(tài)良好才能更有效地支持ASD兒童成長［76］。學校應提供適當支持，一方面，為ASD青少年開設專門的性和生殖健康課程，這不僅可以提高他們對自身身體的認識，還有助于促進他們對性教育的認識和理解，建立健康的人際關系［77］；另一方面，可以為ASD家長提供相關知識［78］，使其更了解ASD青少年的變化。此外，要發(fā)揮社會工作者和社區(qū)的積極作用。鑒于當前生存和就業(yè)環(huán)境對ASD青少年的包容性不足，社區(qū)需提供各方面的便利，為ASD青少年創(chuàng)造更適合的環(huán)境［79］。未來也應該注重多元環(huán)境下的協(xié)同干預，以實現(xiàn)更全面的支持。

ASD不僅是一個家庭的挑戰(zhàn)，更是整個社會需要共同面對的重要議題。為了讓ASD個體能夠得到更好的呵護和發(fā)展機會，一方面，需要持續(xù)對ASD的病因、大齡ASD個體干預方式進行科學研究；另一方面，也需要全社會共同創(chuàng)造一個包容、理解的環(huán)境，全方位支持ASD個體融入社會。

【參考文獻】

［1］American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorder：DSM-5［M］. Wa-shington D.C.：American Psychiatric Publishing，2013：50-59.

［2］Brown B B， Clasen D R， Eicher S A. Perceptions of peer pressure，peer conformity dispositions，and self-reported behavior among adolescents［J］. Developmen-tal Psychology，1986（4）：521.

［3］Kanne S M，Gerber A J，Quirmbach L M，et al. The role of adaptive behavior in autism spectrum disorders：implications for functional outcome［J］. Journal of Au-tism and Developmental Disorders，2011（3）：1007-1018.

［4］Gotham K，Brunwasser S M，Lord C. Depressive and anxiety symptom trajectories from school age through young adulthood in samples with autism spectrum dis-order and developmental delay［J］. Journal of the American Academy of Child amp; Adolescent Psychiatry，2015（5）：369-376.

［5］Picci G，Scherf K S. A two-hit model of autism：adolescence as the second hit［J］. Clinical Psycholo-gical Science，2015（3）：349-371.

［6］Forbes G，Kent R， Charman T，et al. How do auti-stic people fare in adult life and can we predict it from childhood？［J］. Autism Research，2023（2）：458-473.

［7］蒲云歡.自閉癥青少年工作態(tài)度與工作技能的干預研究［D］.重慶：重慶師范大學，2018.

［8］周瀟龍，孔玲.孤獨癥青少年教育支持的現(xiàn)實審視及對策［J］.殘疾人研究，2022（1）：48-55.

［9］Fuller E A，Kaiser A P. The effects of early inter-vention on social communication outcomes for children with autism spectrum disorder：a meta-analysis［J］. Journal of Autism and Developmental Disorders，2020（5）：1683-1700.

［10］李堯，崔庭凱，張欣.兒童青少年孤獨癥譜系障礙與肥胖關聯(lián)的累積Meta分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2022（6）：912-915.

［11］Green C，Dissanayake C，Loesch D. A review of physical growth in children and adolescents with auti-sm spectrum disorder［J］. Developmental Review，2015（8）：156-178.

［12］Plueckebaum H，Meyer L，Beck A K，et al. The developmental trajectory of functional excitation‐inhi-bition balance relates to language abilities in autistic and allistic children［J］. Autism Research，2023（9）：1681-1692.

［13］May T，Pang K C，O’Connell M A，et al. Typical pubertal timing in an Australian population of girls and boys with autism spectrum disorder［J］. Journal of Au-tism and Developmental Disorders，2017（47）：3983-3993.

［14］Corbett B A，Muscatello R A，Kim A，et al. Exa-mination of pubertal timing and tempo in females and males with autism spectrum disorder compared to ty-pically developing youth［J］. Autism Research，2022（10）：1894-1908.

［15］Corbett B A，Vandekar S，Muscatello R A，et al. Pubertal timing during early adolescence：advanced pubertal onset in females with autism spectrum dis-order［J］. Autism Research，2020（12）：2202-2215.

［16］Joyal C C，Carpentier J，McKinnon S，et al. Sexual knowledge，desires，and experience of adolescents and young adults with an autism spectrum disorder：an exploratory study［J］. Frontiers in Psychiatry，2021（12）：685256.

［17］Yeung M K，Bai J，Mak K L. Longitudinal chan-ges in executive function in autism spectrum disorder：a systematic review and meta-analyses［J］. Autism Research，2024（10）：2045-2063.

［18］Tamnes C K，Walhovd K B，Grydeland H，et al. Longitudinal working memory development is related to structural maturation of frontal and parietal cortices［J］. Journal of Cognitive Neuroscience，2013（10）：1611-1623.

［19］O’Hearn K，Asato M，Ordaz S，et al. Neurodeve-lopment and executive function in autism［J］. Develo-pment and Psychopathology，2008（4）：1103-1132.

［20］Ameis S H，Haltigan J D，Lyon R E，et al. Middle‐childhood executive functioning mediates associations between early-childhood autism symptoms and adoles-cent mental health，academic and functional outcomes in autistic children［J］. Journal of Child Psychology and Psychiatry，2023（5）：553-562.

［21］Uddin L Q. Cognitive and behavioural flexibility：neural mechanisms and clinical considerations［J］. Na-ture Reviews Neuroscience，2021（3）：167-179.

［22］Compbell H L，Tivarus M E，Hillier A，et al.Inc-reased task difficulty results in greater impact of norad-renergic modulation of cognitive flexibility［J］.Pharm-acdogy Biochemistry and Behavior，2008（3）：222-229.

［23］丁攀攀.自閉癥男孩的青春期問題初探［J］.文教資料，2006（8）：56-57.

［24］Jones C R G，Simonoff E，Baird G，et al. The ass-ociation between theory of mind，executive function，and the symptoms of autism spectrum disorder［J］. Au-tism Rresearch，2018（1）：95-109.

［25］Nejati V，Moradkhani L，Suggate S，et al. The im-pact of visual-spatial abilities on theory of mind in children and adolescents with autism spectrum disor-der［J］. Research in Developmental Disabilities，2021（26）：103960.

［26］Baldimtsi E，Nicolopoulou A，Tsimpli I M. Cogni-tive and affective aspects of theory of mind in Greek-speaking children with autism spectrum disorders［J］. Journal of Autism and Developmental Disorders，2021（5）：1142-1156.

［27］Carpenter M，Williams J N，F(xiàn)agereng A，et al. Comparing intrarift and border fault structure in the Malawi Rift：implications for normal fault growth［J］. Journal of Structural Geology，2022（6）：104761.

［28］Furlano R，Kelley E A，Hall L，et al. Self-percep-tion of competencies in adolescents with autism spect-rum disorders［J］. Autism Research，2015（6）：761-770.

［29］Kallitsounaki A，Williams D M. Autism spectrum disorder and gender dysphoria/incongruence：a syste-matic literature review and meta-analysis［J］. Journal of Autism and Developmental Disorders，2023（8）：3103-3117.

［30］Maggio M G，Calatozzo P，Cerasa A，et al. Sex and sexuality in autism spectrum disorders：a scoping re-view on a neglected but fundamental issue［J］. Brain Sciences，2022（11）：1427.

［31］Sumiya M，Igarashi K，Miyahara M. Emotions surrounding friendships of adolescents with autism spectrum disorder in Japan：a qualitative interview study［J］. PloS One，2018（2）：e0191538.

［32］王一霖.社交故事療法增進高功能自閉癥青少年同輩交往行為的個案研究［D］.南京： 南京理工大學，2020.

［33］Kilburn T R，Rapee R M，Lyneham H J，et al. Testing a cognitive behavioural therapy program for anxiety in autistic adolescents：a feasibility study［J］. Nordic Journal of Psychiatry，2024（5）：421-430.

［34］Pascoe M I，F(xiàn)orbes K，de la Roche L，et al. Explo-ring the association between social skills struggles and social communication difficulties and depression in youth with autism spectrum disorder［J］. Autism Re-search，2023（11）：2160-2171.

［35］Shipkova M，Butera C D，F(xiàn)lores G D，et al. Care-giver and youth inter-rater assessment agreement in autism spectrum disorder，developmental coordination disorder，and typical development［J］. Autism Research，2024（3）：610-625.

［36］Corbett B A，Muscatello R A，Klemencic M E，et al. The impact of COVID-19 on stress，anxiety，and coping in youth with and without autism and their parents［J］. Autism Research，2021（7）：1496-1511.

［37］Deniz E，Toseeb U. A longitudinal study of sibling bullying and mental health in autistic adolescents：the role of self-esteem［J］. Autism Research，2023（8）：1533-1549.

［38］Beato A，Sarmento M R，Correia M. Experiencing intimate relationships and sexuality：a qualitative study with autistic adolescents and adults［J］. Sexu-ality and Disability，2024（2）：439-457.

［39］Cheak-Zamora N C，Teti M，Maurer-Batjer A，et al. Sexual and relationship interest，knowledge，and experiences among adolescents and young adults with autism spectrum disorder［J］. Archives of Sexual Beha-vior，2019（8）：2605-2615.

［40］Fukui T，Sano M，Tanaka A，et al. Older adoles-cents and young adults with autism spectrum disorder have difficulty chaining motor acts when performing prehension movements compared to typically deve-loping peers［J］. Frontiers in Human Neuroscience，2018（2）：430.

［41］Sanjeevan T，Hammill C，Brian J，et al. Exploring the neural structures underlying the procedural memory network as predictors of language ability in children and adolescents with autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder［J］. Frontiers in Human Neuroscience，2020（14）：587019.

［42］Yeung M K，Lee T L，Chan A S. Right-lateralized frontal activation underlies successful updating of ver-bal working memory in adolescents with high-func-tioning autism spectrum disorder［J］. Biological Psyc-hology，2019（148）：107743.

［43］Faustmann L L，Altgassen M. Practice is the best of all instructors-effects of enactment encoding and episodic future thinking on prospective memory perfor-mance in high-functioning adults with autism spectrum disorder［J］. Autism Research，2024（6）：1258-1275.

［44］Ward E K，Buitelaar J K，Hunnius S. Autistic and nonautistic adolescents do not differ in adaptation to gaze direction［J］. Autism Research，2024（5）：1001-1015.

［45］Ben-Itzchak E，Zachor D A. Toddlers to teenagers：long-term follow-up study of outcomes in autism spe-ctrum disorder［J］. Autism，2020（1）：41-50.

［46］Rosello R，Martinez-Raga J，Mira A，et al. Deve-lopmental outcomes in adolescence of children with autism spectrum disorder without intellectual disability：a systematic review of prospective studies［J］. Neuros-cience amp; Biobehavioral Reviews，2021（126）：590-603.

［47］毛婕妤.心理理論結合社交技能訓練促進自閉癥青少年社交能力的干預研究［D］.杭州：杭州師范大學，2020.

［48］Liu M J，Ma L Y，Chou W J，et al. Effects of the-ory of mind performance training on reducing bullying involvement in children and adolescents with high-functioning autism spectrum disorder［J］. PLoS One，2018（1）：e0191271.

［49］Liang J，Wang H，Zeng Y，et al. Physical exercise promotes brain remodeling by regulating epigenetics，neuroplasticity and neurotrophins［J］. Reviews in the Neurosciences，2021（6）：615-629.

［50］張梅芬，楊冬梅，王運發(fā)，等.探究治療性攀巖鍛煉對青少年孤獨癥患者主觀幸福感的影響［J］.心理月刊，2023（15）：101-103.

［51］向盛鑫.籃球運動對自閉癥青少年行為特征影響的實證研究［D］.廣州：華南理工大學，2022.

［52］潘成.舞龍運動干預自閉癥青少年社會交往能力的個案研究［D］.武漢：湖北大學，2020.

［53］趙凡，盧鳳，譚成慧，等.分階綜合運動訓練對自閉癥譜系障礙兒童的干預效果——多動癥共病與非共病的比較［J］.中國臨床心理學雜志，2021（4）：869-875.

［54］張志民.恰恰舞訓練對自閉癥青少年認知執(zhí)行功能的影響［D］.北京：首都體育學院，2023.

［55］章永森.倫巴舞訓練改善自閉癥青少年社會情感功能實驗研究［D］.北京：首都體育學院，2023.

［56］Kong C，Chen A，Ludyga S，et al. Associations between meeting 24-hour movement guidelines and quality of life among children and adolescents with autism spectrum disorder［J］. Journal of Sport and Health Science，2023（1）：73-86.

［57］毛芬.青春期自閉癥學生問題行為綜合干預的個案研究［D］.武漢：華中師范大學，2016.

［58］鮑慧娟，于素紅.美國高功能自閉癥青少年社交技能的教育與增進方案［J］.中國特殊教育，2017（10）：19-24.

［59］Bohnert A，Lieb R，Arola N. More than leisure：organized activity participation and socio-emotional adjustment among adolescents with autism spectrum disorder［J］.Journal of Autism and Developmental Disorders，2019（49）：2637-2652.

［60］Bambara L M，Cole C L，Chovanes J，et al. Im-proving the assertive conversational skills of adolesc-ents with autism spectrum disorder in a natural cont-ext［J］. Research in Autism Spectrum Disorders，2018（48）：1-16.

［61］張靜.自閉癥青少年自我主張能力的干預研究［D］.重慶：重慶師范大學，2016.

［62］呂品瑜.社會化小組介入自閉癥青少年性別教育的探索性研究［D］.武漢：華中科技大學，2020.

［63］Kayd?rak M，Y?lmaz B，Azak M，et al. Effective-ness of menstruation hygiene skills training for adole-scents with autism［J］. World Journal of Psychiatry，2023（11）：958.

［64］Sala G，Hooley M，Attwood T，et al. Autism and intellectual disability：a systematic review of sexuality and relationship education［J］. Sexuality and Disability，2019（37）：353-382.

［65］Akdemir B. Opinions of special education teach-ers on inappropriate sexual behaviors in adolescents with intellectual disabilities［J］. International Journal of Developmental Disabilities，2024（4）：641-650.

［66］Honsberger T J，Brady M P，Honsberger C F，et al. Peer-mediated literacy-based behavioral interven-tions：a job coaching strategy for secondary students with ASD［J］. Career Development and Transition for Exceptional Individuals，2019（2）：99-110.

［67］張萬豐，王園春，劉圓，等.視頻示范教學法在自閉癥譜系障礙者職業(yè)技能訓練中的應用［J］.現(xiàn)代特殊教育，2021（4）：75-80.

［68］Lora C C，Kisamore A N，Reeve K F，et al. Effects of a problem-solving strategy on the independent com-pletion of vocational tasks by adolescents with autism spectrum disorder［J］. Journal of Applied Behavior An-alysis，2020（1）：175-187.

［69］Hozella W，Garcia Y A，Ackerlund Brandt J A，et al. Using joint control to teach activities of daily living and vocational tasks to students with autism［J］.Behavioral Interventions，2022（1）：123-138.

［70］Orum Cattik E，Dogan Aslan S，Ergenekon Y. The effectiveness of video model with bug-in-ear coaching in the ?nstruction of employment skills to adolescents with autism spectrum disorder［J］.International Journal of Developmental Disabilities，2024（4）：1-14.

［71］Maggio M G，Calatozzo P，Cerasa A，et al. Sex and sexuality in autism spectrum disorders：a scoping re-view on a neglected but fundamental issue［J］. Brain Sciences，2022（11）：1427.

［72］Corbett B A，Muscatello R A，Cyperski M，et al. Gender diversity in autistic and neurotypical youth over adolescence and puberty：a longitudinal study［J］.Autism Research，2024（7）：1450-1463.

［73］Zhou L，Zhang L，Xu Y，et al. Attentional enga-gement and disengagement differences for circumscri-bed interest objects in young Chinese children with autism［J］. Brain Sciences，2022（11）：1461.

［74］Corbett B A，Muscatello R A，Horrocks B K，et al.Differences in body mass index （BMI） in early adol-escents with autism spectrum disorder compared to youth with typical development［J］. Journal of Autism and Developmental Disorders，2021（5）：2790-2799.

［75］Garcia J M，Perry C，Murray M，et al. The evalu-ation of a family-based judo program for youth with autism spectrum disorder［J］. Advances in Neurode-velopmental Disorders，2024（3）：488-498.

［76］祖澤元，方美欣，吳思衡，等.接納承諾療法對孤獨癥兒童母親情緒、認知、行為的改善——基于解釋現(xiàn)象學研究［J］.中國臨床心理學雜志，2023（6）：1501-1509+1500.

［77］Plexousakis S，Georgiadi M，Halkiopoulos C，et al.Enhancing sexual awareness in children with autism spectrum disorder：a case study report［M］.Hershey：IGI Global，2020：79-98.

［78］Pugliese C E，Ratto A B，Granader Y，et al. Feasi-bility and preliminary efficacy of a parent-mediated sexual education curriculum for youth with autism sp-ectrum disorders［J］. Autism，2020（1）：64-79.

［79］靳乾.孤獨癥青少年的社會工作介入治療探索［D］.鄭州：鄭州大學，2014.

A Review of the Studies on Developmental Characteristics and Intervention Progress of Adolescents With Autism Spectrum Disorder

FANG Meixin" HE Muye" LIU Jingyi" LIU Dianzhi

Abstract：Adolescents with autism spectrum disorder face significant difficulties during puberty，which is considered a “second blow”. These individuals have unique developmental characteristics in physiological growth，cognitive function，personality and social development；they differ from typical individuals in body weight，neurological development systems，and executive functions；they lag in personality，social development，and sexual knowledge. Puberty brings about issues such as enhanced self-awareness coupled with inadequate coping mechanisms，sexual development leading to inappropriate handling of sexual impulses，and contradiction and conflict between increased emotional needs and difficulty in making friends，resulting in deeper social disconnection and affecting their daily lives. Current interventions primarily focus on improving core deficits，but there is insufficient attention to the issues of puberty and employment faced by adolescents with autism. Future research should increase empirical studies on adolescents with autism spectrum disorder，explore their developmental characteristics，comprehensively evaluate the effectiveness and advantages of different interven-tion methods，improve the intervention system for adolescents，and open up more possibilities for them.

Key words：adolescents with autism spectrum disorder；developmental characteristics of adolescence；sex edu-cation；employment skills

Authors：FANG Meixin，master’s degree candidate，College of Education，Soochow University（Suzhou，Jiangsu，215123），1519518592@qq.com；HE Muye，associate professor，College of Teacher Education，Dali University（Dali，Yunnan，671003）；LIU Jingyi，research assistant，Suzhou City University（Suzhou，Jiangsu，215123）；LIU Dianzhi，professor，College of Education，Soochow University（corresponding author：dianzhiliu@foxmail.com，Suzhou，Jiangsu，215123）.

（責任編輯：幸琪琪）