淺析西醫(yī)院校的中醫(yī)教學現(xiàn)狀及改善方法

【摘" 要】 中醫(yī)學是一門研究人體生理病理、疾病診斷與防治，以及闡述養(yǎng)生保健、康復等基本知識和技能的學科。它能夠?qū)膊∵M行診斷治療，調(diào)節(jié)人體五臟六腑的陰陽氣血津液平衡，是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學的特色。當前，中醫(yī)教學作為西醫(yī)院校的重點教學任務之一，常存在一些問題，如中西醫(yī)思維模式差異、課時少但教學任務重等，導致中醫(yī)學的教學推進存在困難。文章提出問題導向教學方法結合案例教學、實驗教學等多種模式，注重學生理論知識與臨床實踐的結合，有助于培養(yǎng)西醫(yī)院校學生對中醫(yī)學的興趣，更好地幫助其拓展臨床思維能力和創(chuàng)新能力，從而提高西醫(yī)院校的中醫(yī)教學質(zhì)量。

【關鍵詞】 西醫(yī)院校；中醫(yī)教學；問題導向?qū)W習法；案例教學；中醫(yī)實驗教學

傳統(tǒng)中醫(yī)學凝聚了中國千百年的傳統(tǒng)文化精華，擁有悠久的歷史和深厚的文化底蘊。中醫(yī)最早出現(xiàn)于原始社會，從出土的砭石、湯藥等可以窺見早期的中醫(yī)診療實踐；到春秋戰(zhàn)國時期，其理論基礎得到了完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作的出現(xiàn)為中醫(yī)理論奠定了堅實基礎；唐宋至明清時期，孫思邈、李時珍等著名醫(yī)家及其論著的涌現(xiàn)，使中醫(yī)學的內(nèi)容得到了極大的豐富和發(fā)展。中醫(yī)學將人視為一個宏觀的統(tǒng)一整體，構建了一套完整的疾病預防、診斷和治療體系。它從陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡及病因病機學說等核心理論出發(fā)，以獨特的視角和方法，對病人進行個體化和精準化的治療。

毛澤東主席曾對中醫(yī)給予極高評價：“我們中國如果說有東西貢獻世界，我看中醫(yī)是一項。”他提倡中西醫(yī)要結合起來共同發(fā)展。在全球化日益深入的今天，更要求中西醫(yī)齊頭并進，共同探索人類與疾病作斗爭的方式方法。因此，越來越多的西醫(yī)院校引入中醫(yī)教學，旨在為學生提供更加全面的醫(yī)學知識和醫(yī)療技能。然而，由于中西醫(yī)思維方式和理論體系的差異性，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學成為一項復雜且充滿挑戰(zhàn)的工作。在實際教學過程中發(fā)現(xiàn)，目前西醫(yī)院校中醫(yī)教學存在諸多問題，針對這些問題，本文提出了自己的淺顯建議和解決方法，希望能夠提高西醫(yī)院校的中醫(yī)教學水平，讓學生在相對較短的時間內(nèi)學習、掌握和應用一定的中醫(yī)學知識。

一、中醫(yī)教學中存在的主要問題

（一）中西醫(yī)思維差異化，學生興趣不足

中西醫(yī)思維差異是西醫(yī)院校中醫(yī)教學面臨的主要挑戰(zhàn)。西醫(yī)學從病毒微生物開始，到細胞分子、器官組織，再到各種系統(tǒng)，從微觀角度切入，解釋生理功能與病理現(xiàn)象；而中醫(yī)學則強調(diào)整體觀念，將人視為一個不可分割的整體，從宏觀角度出發(fā)，通過臟腑經(jīng)絡的陰陽五行學說來闡述病理生理的現(xiàn)象和規(guī)律。因此，對以“物質(zhì)”為基礎、形成固定思維模式的西醫(yī)院校學生而言，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡等抽象內(nèi)容增加了學習難度。另外，中醫(yī)學以傳統(tǒng)文化為基礎，大部分以文言文形式呈現(xiàn)，很多學生覺得晦澀難懂，極大影響了學習興趣。在課堂上講述文言文原文時，學生聽課也會感到枯燥，課堂積極性以及對中醫(yī)學的探索興趣也隨之下降。

（二）課程設置時間有限，教學內(nèi)容繁多

課程設置時間有限但教學內(nèi)容繁多，是西醫(yī)院校中醫(yī)教學中亟待解決的問題。傳統(tǒng)中醫(yī)學課程內(nèi)容豐富，主要包括中醫(yī)基礎理論、診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、針灸推拿等。在中醫(yī)院校，這些內(nèi)容基本上需要4至5年的時間才能全面講授，而現(xiàn)在一般的西醫(yī)院校通常僅開設一學期或兩學期的課程。這使得任課教師在有限的時間內(nèi)只能以“填鴨式”方式授課，難以深入淺出地講解中醫(yī)知識。時間緊、任務重，容易使學生產(chǎn)生畏難情緒。并且，傳統(tǒng)中醫(yī)的學習是環(huán)環(huán)相扣、逐步進行的，如果前面的氣血陰陽等基礎不能很好地理解和掌握，后面的辨證論治等方面的學習就會遇到阻礙，極大影響了學生的聽課效率。

二、西醫(yī)院校的中醫(yī)教學改善方法

（一）加強中醫(yī)教學師資隊伍建設

中醫(yī)學習，師傳是關鍵，學習經(jīng)典是基礎。中醫(yī)教學要求教師具備深厚的中醫(yī)理論知識，能夠系統(tǒng)、科學地梳理和講解中醫(yī)學知識，通過言傳身教，幫助學生建立扎實的理論基礎和中醫(yī)學思維。

提升教師的中醫(yī)教學水平和專業(yè)素養(yǎng)。鼓勵教師繼續(xù)深造，攻讀更高學位，或參與高級研修班、學術交流會和教學研討會，促進教師間的經(jīng)驗分享和學術探討。確保教師掌握最新的中醫(yī)研究成果和理論進展，不斷更新知識體系，進一步提升學術水平，為講授中醫(yī)學積累經(jīng)驗和基礎。同時，可以聘請經(jīng)驗豐富的臨床名老中醫(yī)，對授課教師進行臨床醫(yī)案等方面的講解，往往能收到更好的效果。

加強中醫(yī)教師臨床實踐能力的培養(yǎng)和發(fā)展。建立臨床實踐培訓機制，設立相關研究項目，支持教師申請和參與其中。通過實踐研究提升實踐能力，為教學過程提供豐富的實踐經(jīng)驗和案例，使講述知識更加形象具體。中醫(yī)學很多都是古代文獻，以文言文為主，閱讀和理解起來相對困難。只有授課教師通過臨床獲得的心得體會，才能在授課時更好地將中醫(yī)學知識傳授給學生。

優(yōu)化教師結構，注重培養(yǎng)青年教師。通過教學觀摩等方式幫助青年教師成長，同時加強與其他高校、醫(yī)院、科研機構的交流與合作，引進優(yōu)秀的教學方法，優(yōu)化教師隊伍結構，保持中醫(yī)教師隊伍的生機和活力。因此，也可以采用師帶徒的培養(yǎng)模式。年資較高的教師在教育和臨床實踐方面經(jīng)驗較多，是青年教師的學習榜樣，也是青年教師進步和學習的一條捷徑。

（二）優(yōu)化中醫(yī)學課程設置

在保證西醫(yī)教學的基礎上，適當增加中醫(yī)課程的教學課時，確保學生有足夠的時間學習和掌握中醫(yī)知識。或者增加與中醫(yī)藥文化、傳統(tǒng)文化等相關的課程，從多方面提高學生的文化修養(yǎng)，也有助于增加其學習中醫(yī)藥文化積累。中醫(yī)起源于傳統(tǒng)文化，很多養(yǎng)生方式如太極拳、五禽戲等均來源于古代醫(yī)家對生活的觀察和理解。因此，可以開設傳統(tǒng)文化課、古漢語文學、傳統(tǒng)舞蹈課等，都為中醫(yī)學的講授做好鋪墊和打好基礎，也能夠讓學生學以致用，提高個人身體素質(zhì)。

注重中醫(yī)實踐教學環(huán)節(jié)，增加臨床實踐環(huán)節(jié)的比例。如增設實踐技能操作、臨床實習等課程，使學生有機會接觸病人，進行實操。比如在秋冬季節(jié)上課時，教師可以通過望聞問切，對感冒咳嗽的學生進行中醫(yī)現(xiàn)場教學，辨證論治后講解遣方用藥，如銀翹散、玉屏風散、止嗽散等的使用及其中藥組成，提高學生對中醫(yī)的興趣。也可以對學生感興趣的課題或內(nèi)容進行討論和講述，如對睡眠淺、不易入睡或睡后易醒等睡眠障礙的學生，教師可以運用中草藥、針灸、推拿、耳針等多種治療措施進行現(xiàn)場教學和診療。

中西醫(yī)結合相輔相成，強化中醫(yī)與西醫(yī)之間的交流與融合。鑒于中西醫(yī)學的思維方式和理論體系的差異，兩者在醫(yī)學領域都有其獨特的價值和優(yōu)勢。因此，通過中西醫(yī)教師之間的交流與合作，共同制訂教學計劃，設計課程內(nèi)容，促進中西醫(yī)知識的相互滲透和融合。在全面學習醫(yī)學知識的同時，也能夠開拓學生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力。比如學習中草藥黃連，味苦性寒，有清火解毒的作用，是常用中草藥和中成藥的主要藥味，常用于慢性胃炎、細菌性腹瀉等癥狀和疾病。授課教師可以在講解中添加其現(xiàn)代藥理成分的知識，如其主要成分為黃連素，現(xiàn)已有成藥鹽酸小檗堿，廣泛應用于胃腸炎癥，效果十分明顯。

（三）創(chuàng)新中醫(yī)學教學方法和手段

引入問題導向?qū)W習（PBL）法。以問題為導向，通過解決問題，達到學習中醫(yī)知識的目的。在中醫(yī)教學過程中，教師通過設計一系列與中醫(yī)理論和臨床實踐相關的問題，學生課前查閱資料、討論交流，教師課上答疑解惑等多種方式解決問題，從而深化對中醫(yī)知識的理解和應用。這一方法可以有效地提高學生的學習積極性，提高學生對中醫(yī)的興趣和認識。教師可以從臨床常見病和多發(fā)病為基礎來講解，比如抑郁癥，此時可以提出以下問題：什么是抑郁癥？有何表現(xiàn)？中醫(yī)病名為何？如何對其進行辨證論治？先提出西醫(yī)的病名，然后從中醫(yī)角度去解決，這樣可以避免學生對中西醫(yī)的疾病及診療產(chǎn)生混淆，也方便學生進行中醫(yī)基礎知識的學習。

案例教學。案例教學是將教師真實臨床實踐案例引入課堂的教學方法。教師要選取典型的中醫(yī)臨床案例，例如中醫(yī)在新型冠狀病毒疫情的治療中強調(diào)，要根據(jù)每個人的體質(zhì)不同，配伍不同的中藥進行預防或者治療：氣虛則益氣，陰虛要滋陰，血虛則補血等。通過分析案例的病因病機進行辨證論治，從而進行組方用藥，逐步帶領學生了解中醫(yī)臨床實踐的思維和方法，為臨床實踐打下基礎。也可以將臨床典型病例或常用方劑等整理成醫(yī)案。如六味地黃丸是臨床常用的方劑，也是老百姓耳熟能詳?shù)闹谐伤帲饕醒a腎滋陰益精的作用，是補腎填精的代表藥物。教師可以在課堂上進行講解，并設置一定的問題，如其主治是什么？常見于何種癥狀？現(xiàn)代主要應用于哪些疾病的診療。與學生進行互動，將學生帶入臨床診療中，可以更好地提高學生的參與性。

開展中醫(yī)實驗教學。所謂“百聞不如一見”，開展中藥炮制、針灸推拿等實驗教學，使學生在實踐中認識到中醫(yī)的各個方面。例如，方劑是通過掌握中草藥的性味歸經(jīng)，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，制成水煎劑、膏藥、丹藥、丸劑或散劑等服藥形式。可以在課堂播放方劑的劑型制作等視頻或現(xiàn)場演示；針灸則是通過刺激人體經(jīng)絡穴位，調(diào)節(jié)氣血運行、疏通經(jīng)絡，達到治療疾病的目的。可以挑選有癥狀的同學進行現(xiàn)場針灸；推拿是通過一定的手法刺激人體皮膚、肌肉、關節(jié)等組織，以促進局部血液循環(huán)、改善新陳代謝，從而緩解肌肉痙攣和疼痛。如今學生伏案學習較多，使用電子產(chǎn)品較多，很多學生有眼干眼澀等不適。教師可以在課堂上通過對其進行針灸、推拿、耳針等治療，讓學生親身實踐，進一步加深對中醫(yī)理論的理解和對中醫(yī)療效的認可。這樣一方面能夠快速掌握中醫(yī)技能，另一方面也能提高實踐能力和創(chuàng)新能力，同時也能夠促進學生學習中醫(yī)。

引入現(xiàn)代科技手段輔助教學。教師可以通過圖片、視頻等形式向?qū)W生展示中醫(yī)理論和臨床實踐的部分內(nèi)容，更加生動、形象、直觀地幫助學生了解中醫(yī)的理論和技術，有利于提高學生的學習興趣。這就需要我們在導論和前言以及中醫(yī)基礎理論方面對學生進行引導。從講述中醫(yī)的起源及發(fā)展等方面的講授來培養(yǎng)學生學習中醫(yī)的興趣，比如從繁體字“醫(yī)”的組成來講述中醫(yī)學的起源，以黃帝、神農(nóng)等人的傳奇故事來講解古代先人對傳統(tǒng)中醫(yī)的認識，從張仲景、孫思邈等人的從醫(yī)之路來講述中醫(yī)學的發(fā)展。在引人入勝的故事情節(jié)中將中醫(yī)學的整體觀念、陰陽五行學說等內(nèi)容逐步展現(xiàn)給學生，提高其學習中醫(yī)的興趣。這樣才能夠使學生變被動灌輸為主動學習。另外，虛擬現(xiàn)實、人工智能等現(xiàn)代科技手段的出現(xiàn)和使用，對于中醫(yī)的輔助教學也是教師值得探索的方向。

三、結語

中醫(yī)學教育與現(xiàn)代醫(yī)學教育體系將會形成院校教育和師傳教育并存的格局，中醫(yī)教學地位也會因為認知的提升而有所提高。西醫(yī)院校中醫(yī)教學存在的問題需從多方面入手，通過中西醫(yī)教學互相融合，提升西醫(yī)院校中醫(yī)教學質(zhì)量和效果，培養(yǎng)更多具備中醫(yī)知識和技能的高素質(zhì)醫(yī)學人才。西醫(yī)院校中醫(yī)教學的未來充滿機遇和挑戰(zhàn)，任重而道遠。

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