淺析西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀及改善方法

【摘" 要】 中醫(yī)學(xué)是一門研究人體生理病理、疾病診斷與防治，以及闡述養(yǎng)生保健、康復(fù)等基本知識和技能的學(xué)科。它能夠?qū)膊∵M(jìn)行診斷治療，調(diào)節(jié)人體五臟六腑的陰陽氣血津液平衡，是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特色。當(dāng)前，中醫(yī)教學(xué)作為西醫(yī)院校的重點(diǎn)教學(xué)任務(wù)之一，常存在一些問題，如中西醫(yī)思維模式差異、課時(shí)少但教學(xué)任務(wù)重等，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的教學(xué)推進(jìn)存在困難。文章提出問題導(dǎo)向教學(xué)方法結(jié)合案例教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多種模式，注重學(xué)生理論知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合，有助于培養(yǎng)西醫(yī)院校學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣，更好地幫助其拓展臨床思維能力和創(chuàng)新能力，從而提高西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)院校；中醫(yī)教學(xué)；問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法；案例教學(xué)；中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)凝聚了中國千百年的傳統(tǒng)文化精華，擁有悠久的歷史和深厚的文化底蘊(yùn)。中醫(yī)最早出現(xiàn)于原始社會(huì)，從出土的砭石、湯藥等可以窺見早期的中醫(yī)診療實(shí)踐；到春秋戰(zhàn)國時(shí)期，其理論基礎(chǔ)得到了完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作的出現(xiàn)為中醫(yī)理論奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；唐宋至明清時(shí)期，孫思邈、李時(shí)珍等著名醫(yī)家及其論著的涌現(xiàn)，使中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容得到了極大的豐富和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)將人視為一個(gè)宏觀的統(tǒng)一整體，構(gòu)建了一套完整的疾病預(yù)防、診斷和治療體系。它從陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)及病因病機(jī)學(xué)說等核心理論出發(fā)，以獨(dú)特的視角和方法，對病人進(jìn)行個(gè)體化和精準(zhǔn)化的治療。

毛澤東主席曾對中醫(yī)給予極高評價(jià)：“我們中國如果說有東西貢獻(xiàn)世界，我看中醫(yī)是一項(xiàng)。”他提倡中西醫(yī)要結(jié)合起來共同發(fā)展。在全球化日益深入的今天，更要求中西醫(yī)齊頭并進(jìn)，共同探索人類與疾病作斗爭的方式方法。因此，越來越多的西醫(yī)院校引入中醫(yī)教學(xué)，旨在為學(xué)生提供更加全面的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能。然而，由于中西醫(yī)思維方式和理論體系的差異性，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)成為一項(xiàng)復(fù)雜且充滿挑戰(zhàn)的工作。在實(shí)際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，目前西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)存在諸多問題，針對這些問題，本文提出了自己的淺顯建議和解決方法，希望能夠提高西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)水平，讓學(xué)生在相對較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)、掌握和應(yīng)用一定的中醫(yī)學(xué)知識。

一、中醫(yī)教學(xué)中存在的主要問題

（一）中西醫(yī)思維差異化，學(xué)生興趣不足

中西醫(yī)思維差異是西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)面臨的主要挑戰(zhàn)。西醫(yī)學(xué)從病毒微生物開始，到細(xì)胞分子、器官組織，再到各種系統(tǒng)，從微觀角度切入，解釋生理功能與病理現(xiàn)象；而中醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)整體觀念，將人視為一個(gè)不可分割的整體，從宏觀角度出發(fā)，通過臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽五行學(xué)說來闡述病理生理的現(xiàn)象和規(guī)律。因此，對以“物質(zhì)”為基礎(chǔ)、形成固定思維模式的西醫(yī)院校學(xué)生而言，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等抽象內(nèi)容增加了學(xué)習(xí)難度。另外，中醫(yī)學(xué)以傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)，大部分以文言文形式呈現(xiàn)，很多學(xué)生覺得晦澀難懂，極大影響了學(xué)習(xí)興趣。在課堂上講述文言文原文時(shí)，學(xué)生聽課也會(huì)感到枯燥，課堂積極性以及對中醫(yī)學(xué)的探索興趣也隨之下降。

（二）課程設(shè)置時(shí)間有限，教學(xué)內(nèi)容繁多

課程設(shè)置時(shí)間有限但教學(xué)內(nèi)容繁多，是西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中亟待解決的問題。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容豐富，主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸推拿等。在中醫(yī)院校，這些內(nèi)容基本上需要4至5年的時(shí)間才能全面講授，而現(xiàn)在一般的西醫(yī)院校通常僅開設(shè)一學(xué)期或兩學(xué)期的課程。這使得任課教師在有限的時(shí)間內(nèi)只能以“填鴨式”方式授課，難以深入淺出地講解中醫(yī)知識。時(shí)間緊、任務(wù)重，容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒。并且，傳統(tǒng)中醫(yī)的學(xué)習(xí)是環(huán)環(huán)相扣、逐步進(jìn)行的，如果前面的氣血陰陽等基礎(chǔ)不能很好地理解和掌握，后面的辨證論治等方面的學(xué)習(xí)就會(huì)遇到阻礙，極大影響了學(xué)生的聽課效率。

二、西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)改善方法

（一）加強(qiáng)中醫(yī)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

中醫(yī)學(xué)習(xí)，師傳是關(guān)鍵，學(xué)習(xí)經(jīng)典是基礎(chǔ)。中醫(yī)教學(xué)要求教師具備深厚的中醫(yī)理論知識，能夠系統(tǒng)、科學(xué)地梳理和講解中醫(yī)學(xué)知識，通過言傳身教，幫助學(xué)生建立扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和中醫(yī)學(xué)思維。

提升教師的中醫(yī)教學(xué)水平和專業(yè)素養(yǎng)。鼓勵(lì)教師繼續(xù)深造，攻讀更高學(xué)位，或參與高級研修班、學(xué)術(shù)交流會(huì)和教學(xué)研討會(huì)，促進(jìn)教師間的經(jīng)驗(yàn)分享和學(xué)術(shù)探討。確保教師掌握最新的中醫(yī)研究成果和理論進(jìn)展，不斷更新知識體系，進(jìn)一步提升學(xué)術(shù)水平，為講授中醫(yī)學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。同時(shí)，可以聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床名老中醫(yī)，對授課教師進(jìn)行臨床醫(yī)案等方面的講解，往往能收到更好的效果。

加強(qiáng)中醫(yī)教師臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)和發(fā)展。建立臨床實(shí)踐培訓(xùn)機(jī)制，設(shè)立相關(guān)研究項(xiàng)目，支持教師申請和參與其中。通過實(shí)踐研究提升實(shí)踐能力，為教學(xué)過程提供豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和案例，使講述知識更加形象具體。中醫(yī)學(xué)很多都是古代文獻(xiàn)，以文言文為主，閱讀和理解起來相對困難。只有授課教師通過臨床獲得的心得體會(huì)，才能在授課時(shí)更好地將中醫(yī)學(xué)知識傳授給學(xué)生。

優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，注重培養(yǎng)青年教師。通過教學(xué)觀摩等方式幫助青年教師成長，同時(shí)加強(qiáng)與其他高校、醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)的交流與合作，引進(jìn)優(yōu)秀的教學(xué)方法，優(yōu)化教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，保持中醫(yī)教師隊(duì)伍的生機(jī)和活力。因此，也可以采用師帶徒的培養(yǎng)模式。年資較高的教師在教育和臨床實(shí)踐方面經(jīng)驗(yàn)較多，是青年教師的學(xué)習(xí)榜樣，也是青年教師進(jìn)步和學(xué)習(xí)的一條捷徑。

（二）優(yōu)化中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

在保證西醫(yī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加中醫(yī)課程的教學(xué)課時(shí)，確保學(xué)生有足夠的時(shí)間學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)知識。或者增加與中醫(yī)藥文化、傳統(tǒng)文化等相關(guān)的課程，從多方面提高學(xué)生的文化修養(yǎng)，也有助于增加其學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化積累。中醫(yī)起源于傳統(tǒng)文化，很多養(yǎng)生方式如太極拳、五禽戲等均來源于古代醫(yī)家對生活的觀察和理解。因此，可以開設(shè)傳統(tǒng)文化課、古漢語文學(xué)、傳統(tǒng)舞蹈課等，都為中醫(yī)學(xué)的講授做好鋪墊和打好基礎(chǔ)，也能夠讓學(xué)生學(xué)以致用，提高個(gè)人身體素質(zhì)。

注重中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)的比例。如增設(shè)實(shí)踐技能操作、臨床實(shí)習(xí)等課程，使學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸病人，進(jìn)行實(shí)操。比如在秋冬季節(jié)上課時(shí)，教師可以通過望聞問切，對感冒咳嗽的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)場教學(xué)，辨證論治后講解遣方用藥，如銀翹散、玉屏風(fēng)散、止嗽散等的使用及其中藥組成，提高學(xué)生對中醫(yī)的興趣。也可以對學(xué)生感興趣的課題或內(nèi)容進(jìn)行討論和講述，如對睡眠淺、不易入睡或睡后易醒等睡眠障礙的學(xué)生，教師可以運(yùn)用中草藥、針灸、推拿、耳針等多種治療措施進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)和診療。

中西醫(yī)結(jié)合相輔相成，強(qiáng)化中醫(yī)與西醫(yī)之間的交流與融合。鑒于中西醫(yī)學(xué)的思維方式和理論體系的差異，兩者在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都有其獨(dú)特的價(jià)值和優(yōu)勢。因此，通過中西醫(yī)教師之間的交流與合作，共同制訂教學(xué)計(jì)劃，設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，促進(jìn)中西醫(yī)知識的相互滲透和融合。在全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時(shí)，也能夠開拓學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力。比如學(xué)習(xí)中草藥黃連，味苦性寒，有清火解毒的作用，是常用中草藥和中成藥的主要藥味，常用于慢性胃炎、細(xì)菌性腹瀉等癥狀和疾病。授課教師可以在講解中添加其現(xiàn)代藥理成分的知識，如其主要成分為黃連素，現(xiàn)已有成藥鹽酸小檗堿，廣泛應(yīng)用于胃腸炎癥，效果十分明顯。

（三）創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段

引入問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）法。以問題為導(dǎo)向，通過解決問題，達(dá)到學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的目的。在中醫(yī)教學(xué)過程中，教師通過設(shè)計(jì)一系列與中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐相關(guān)的問題，學(xué)生課前查閱資料、討論交流，教師課上答疑解惑等多種方式解決問題，從而深化對中醫(yī)知識的理解和應(yīng)用。這一方法可以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生對中醫(yī)的興趣和認(rèn)識。教師可以從臨床常見病和多發(fā)病為基礎(chǔ)來講解，比如抑郁癥，此時(shí)可以提出以下問題：什么是抑郁癥？有何表現(xiàn)？中醫(yī)病名為何？如何對其進(jìn)行辨證論治？先提出西醫(yī)的病名，然后從中醫(yī)角度去解決，這樣可以避免學(xué)生對中西醫(yī)的疾病及診療產(chǎn)生混淆，也方便學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。

案例教學(xué)。案例教學(xué)是將教師真實(shí)臨床實(shí)踐案例引入課堂的教學(xué)方法。教師要選取典型的中醫(yī)臨床案例，例如中醫(yī)在新型冠狀病毒疫情的治療中強(qiáng)調(diào)，要根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)不同，配伍不同的中藥進(jìn)行預(yù)防或者治療：氣虛則益氣，陰虛要滋陰，血虛則補(bǔ)血等。通過分析案例的病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治，從而進(jìn)行組方用藥，逐步帶領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)臨床實(shí)踐的思維和方法，為臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。也可以將臨床典型病例或常用方劑等整理成醫(yī)案。如六味地黃丸是臨床常用的方劑，也是老百姓耳熟能詳?shù)闹谐伤帲饕醒a(bǔ)腎滋陰益精的作用，是補(bǔ)腎填精的代表藥物。教師可以在課堂上進(jìn)行講解，并設(shè)置一定的問題，如其主治是什么？常見于何種癥狀？現(xiàn)代主要應(yīng)用于哪些疾病的診療。與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，將學(xué)生帶入臨床診療中，可以更好地提高學(xué)生的參與性。

開展中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。所謂“百聞不如一見”，開展中藥炮制、針灸推拿等實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生在實(shí)踐中認(rèn)識到中醫(yī)的各個(gè)方面。例如，方劑是通過掌握中草藥的性味歸經(jīng)，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，制成水煎劑、膏藥、丹藥、丸劑或散劑等服藥形式。可以在課堂播放方劑的劑型制作等視頻或現(xiàn)場演示；針灸則是通過刺激人體經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療疾病的目的。可以挑選有癥狀的同學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場針灸；推拿是通過一定的手法刺激人體皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等組織，以促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善新陳代謝，從而緩解肌肉痙攣和疼痛。如今學(xué)生伏案學(xué)習(xí)較多，使用電子產(chǎn)品較多，很多學(xué)生有眼干眼澀等不適。教師可以在課堂上通過對其進(jìn)行針灸、推拿、耳針等治療，讓學(xué)生親身實(shí)踐，進(jìn)一步加深對中醫(yī)理論的理解和對中醫(yī)療效的認(rèn)可。這樣一方面能夠快速掌握中醫(yī)技能，另一方面也能提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，同時(shí)也能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)。

引入現(xiàn)代科技手段輔助教學(xué)。教師可以通過圖片、視頻等形式向?qū)W生展示中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐的部分內(nèi)容，更加生動(dòng)、形象、直觀地幫助學(xué)生了解中醫(yī)的理論和技術(shù)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這就需要我們在導(dǎo)論和前言以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。從講述中醫(yī)的起源及發(fā)展等方面的講授來培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，比如從繁體字“醫(yī)”的組成來講述中醫(yī)學(xué)的起源，以黃帝、神農(nóng)等人的傳奇故事來講解古代先人對傳統(tǒng)中醫(yī)的認(rèn)識，從張仲景、孫思邈等人的從醫(yī)之路來講述中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在引人入勝的故事情節(jié)中將中醫(yī)學(xué)的整體觀念、陰陽五行學(xué)說等內(nèi)容逐步展現(xiàn)給學(xué)生，提高其學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。這樣才能夠使學(xué)生變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外，虛擬現(xiàn)實(shí)、人工智能等現(xiàn)代科技手段的出現(xiàn)和使用，對于中醫(yī)的輔助教學(xué)也是教師值得探索的方向。

三、結(jié)語

中醫(yī)學(xué)教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系將會(huì)形成院校教育和師傳教育并存的格局，中醫(yī)教學(xué)地位也會(huì)因?yàn)檎J(rèn)知的提升而有所提高。西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)存在的問題需從多方面入手，通過中西醫(yī)教學(xué)互相融合，提升西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量和效果，培養(yǎng)更多具備中醫(yī)知識和技能的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)的未來充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)。

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