改良坐式八段錦聯合運動康復治療老年腦卒中偏癱患者的效果分析

【摘要】目的 分析老年腦卒中偏癱患者在運動康復治療的基礎上加用改良坐式八段錦治療對其運動耐力、神經功能及生活質量的影響。方法 根據隨機數字表法將廣東省第二中醫院2022年8月至2024年4月收治的98例老年腦卒中偏癱患者進行分組，將其分為對照組（49例，運動康復治療）和干預組（49例，運動康復聯合改良坐式八段錦治療），兩組患者均干預6個月。比較兩組患者干預前和干預3、6個月后運動耐力、平衡能力、神經功能、生活質量。結果 與干預前比，干預3、6個月后兩組患者運動能力評估量表（MAS）評分與Berg平衡量表（BBS）評分均呈升高趨勢，且干預組均高于對照組；與干預前比，干預3、6個月后兩組患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分均呈降低趨勢，且干預組均低于對照組；與干預前比，干預3、6個月后兩組患者腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）評分均呈升高趨勢，且干預組均高于對照組（均Plt;0.05）。結論 改良坐式八段錦聯合運動康復治療腦卒中偏癱患者可以提高其運動耐力，改善平衡能力和神經功能，提升生活質量。

【關鍵詞】老年腦卒中 ; 偏癱 ; 改良坐式八段錦 ; 運動康復治療 ; 運動耐力 ; 神經功能 ; 生活質量

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.07.0028.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.07.009

腦卒中亦稱“中風”，是頻發的急性腦血管障礙，其發生率隨著社會老齡化而逐年增加[1]，且腦卒中遺留的偏癱問題顯著影響患者日常活動與生活質量。因此，探索有效的康復療法對于提升老年腦卒中偏癱患者的康復效果至關重要。運動康復治療措施如物理療法、作業療法等，雖能一定程度上促進患者康復，但由于老年腦卒中偏癱患者的特殊性，康復進程往往較為緩慢[2]。八段錦是一種中國古老的氣功練習方式，通過一系列溫和動作與呼吸控制，旨在促進血液循環，強化身體素質，改善健康狀態，針對老年腦卒中偏癱患者的特點，改良坐式八段錦應運而生，其減少了對下肢力量和平衡能力的需求，使患者能更安全、舒適地練習[3]。近年來坐式八段錦作為康復輔助手段，逐漸被用于康復治療中。鑒于此，本研究旨在分析改良坐式八段錦聯合運動康復治療對老年腦卒中偏癱患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據隨機數字表法將廣東省第二中醫院2022年8月至2024年4月收治的98例老年腦卒中偏癱患者進行分組，將其分為對照組和干預組。對照組患者（49例）中年齡65～80歲，平均（72.68±3.51）歲；病程1個月～3年，平均（1.15±0.24）年；男、女性分別為30、19例；BMI 18.15～22.56 kg/m2，平均（20.36±1.47）kg/m2；偏癱位置：左側23例，右側26例；文化程度：高中及以下學歷31例，大專及以上學歷18例。干預組患者（49例）中年齡66～80歲，平均（73.33±4.23）歲；病程1個月～3年，平均（1.17±0.38）年；男、女性分別為28、21例；BMI 18.22～22.34 kg/m2，平均（20.45±1.38）kg/m2；偏癱位置：左側24例，右側25例；文化程度：高中及以下學歷29例，大專及以上學歷20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標準：⑴符合《中國急性腦卒中臨床研究規范共識2018》[4]中關于腦卒中偏癱的診斷標準；⑵出現一側面部或肢體無力或麻木、語言障礙；⑶Brunnstrom分期[5]≥Ⅳ期。排除標準：⑴處于腦卒中急性期；⑵合并嚴重癡呆或其他認知障礙疾病；⑶合并關節嚴重攣縮或畸形。本研究經過廣東省第二中醫院醫學倫理委員批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 干預方法 對照組患者實施運動康復治療措施，具體內容如下，⑴關節活動度訓練：幫助偏癱側的關節如肩、肘、腕、髖、膝、踝進行被動和主動活動，以保持關節靈活，預防僵硬和萎縮。由治療師或家屬協助進行肩關節活動，患者自行進行膝關節屈伸。⑵肌力訓練：根據肌力情況，從助力運動開始，逐漸過渡到主動和抗阻運動，如用彈力帶訓練。⑶平衡訓練：從靜態平衡（如坐穩、單腳站立）過渡到動態平衡（如行走、轉身），提高平衡能力。⑷步行訓練：肌力和平衡功能達到一定程度后，先輔助步行（如用拐杖），再逐漸獨立步行，同時糾正步態。40～60 min/次，1次/d。

干預組患者在運動康復治療措施的基礎上，給予改良坐式八段錦康復治療，患者坐在椅子上進行訓練，具體內容如下，⑴第1段：兩手托天理三焦。患者雙手十指交叉，掌心向上，緩慢上舉至頭頂，同時吸氣，感受身體的伸展，然后雙手緩慢放下，同時呼氣，重復數次。⑵第2段：左右開弓似射雕。患者右手向右平伸，掌心向右，左手向左拉弓狀，同時頭部轉向右側，眼睛看向右手，然后換另一側進行同樣動作，左右交替進行數次。⑶第3段：調理脾胃須單舉。患者右手向上伸直，掌心向上，左手下按，掌心向下，然后雙手交換動作，重復數次，感受腹部的拉伸和收縮。⑷第4段：五勞七傷往后瞧。患者頭部緩慢向右轉，眼睛看向后方，同時雙手外旋至掌心向前，雙側肩胛骨向脊柱中線收緊，雙手向后拉形成張力，然后換左側進行同樣動作，左右交替進行數次。⑸第5段：搖頭擺尾去心火。患者上半身微微前傾，頭部緩慢左右擺動，同時臀部輕微左右移動重心，如同搖頭擺尾，注意動作要緩慢、柔和，重復數次。⑹第6段：兩手攀足固腎腰。患者雙手向前伸展，盡量觸摸腳部，感受腰部的拉伸，如果無法觸摸到腳部，可以盡量靠近，重復數次。⑺第7段：攢拳怒目增氣力。患者雙手握拳，緩慢用力向前出拳，同時眼睛瞪大，怒目而視，然后放松拳頭，重復數次。⑻第8段：背后七顛百病消。患者雙腳平放在地面上，腳跟慢慢提起，腳尖著地，然后緩慢放下，重復數次。20～30 min/次，2次/d。兩組患者均干預6個月。

1.3 觀察指標 ⑴運動耐力。采用運動能力評估量表（MAS）[6]評估干預前及干預3、6個月后的運動耐力，總分48分，分值越低代表運動耐力越差。⑵平衡功能。采用Berg平衡量表（BBS）[7]評估干預前及干預3、6個月后的平衡功能，總分56分，分數與平衡能力成正比。⑶神經功能。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[5]評估干預前及干預3、6個月后的神經功能，總分42分，分數與神經功能成反比。⑷生活質量。采用腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）[8]評估干預前及干預3、6個月后的生活質量，總分245分，分數與生活質量成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內不同時間點比較采用配對t檢驗。 Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者運動耐力比較 與干預前比，干預3、6個月后兩組患者MAS評分均呈升高趨勢，且干預組均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者平衡功能比較 與干預前比，干預3、

6個月后兩組患者BBS評分均呈升高趨勢，且干預組均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者神經功能比較 與干預前比，干預3、

6個月后兩組患者NIHSS評分均呈降低趨勢，且干預組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者生活質量比較 與干預前比，干預3、

6個月后兩組患者SS-QOL評分均呈升高趨勢，且干預組均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

偏癱為腦卒中患者常見的功能障礙，會限制患者活動，導致呼吸肌群功能減退，進而引起患者心肺功能下降。運動康復治療主要側重于恢復患者的運動功能和日常生活活動能力，但這些治療方法的效果有限，且會給患者帶來較大的心理負擔，影響患者依從性[9]。

腦卒中偏癱患者的運動耐力下降主要源于神經系統的損傷，導致肌肉力量和協調性受損，改良坐式八段錦通過調節呼吸和全身運動，促進了神經系統的恢復和重塑，同時通過移動手臂、腿和軀干來改變重心，患者能夠鍛煉平衡能力和協調性，從而增強運動耐力，且改良坐式八段錦作為一種低強度的有氧運動，能夠全面改善患者的神經肌肉系統，提升運動耐力[10-11]。本研究結果顯示，干預3、6個月后兩組患者MAS、BBS評分較干預前均有所改善，且干預組均優于對照組，這提示改良坐式八段錦聯合運動康復治療腦卒中偏癱患者可以提高其運動耐力，改善平衡能力。其原因分析為，運動康復治療中的各種訓練可以刺激患者的神經系統，促進神經再生和修復，如肌力訓練增強肌肉力量，刺激神經再生，平衡和步行訓練提升本體感覺和運動協調，改善神經系統控制；且改良坐式八段錦有調節氣血的作用，通過冥想和放松減輕患者心理壓力，并促進血液循環至周身，改善患者肢體功能；此外，改良坐式八段錦可以通過緩慢、協調的肢體運動結合呼吸導引，激活腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群，從而改善平衡功能與運動協調性，因此可通過運動康復聯合改良坐式八段錦治療提高運動耐力，改善平衡能力[12-13]。

改良坐式八段錦可以改善大腦循環，提高代謝，促進大腦功能恢，神經可塑性是神經系統適應環境變化的能力，其與運動康復聯合治療有助于增加神經連接，促進神經干細胞增殖和分化，從而改善患者的神經功能恢復；且改良坐式八段錦中的“雙手托天理三焦”“調理脾胃須單舉”“左右開弓似射雕”“搖頭擺尾去心火”可以改善患者脾胃功能，促進上肢肌肉牽伸、活動，提高肌纖維活性，活動韌帶及關節，提高脊柱的靈活性與穩定性，增強腰椎穩定性與運動能力，有助于身體恢復和心理調節，改善心理狀態，緩解患者焦慮抑郁，提升生活質量[14]。本研究結果顯示，干預3、6個月后兩組患者NIHSS評分較干預前均呈降低趨勢，且干預組均低于對照組；干預3、6個月后兩組患者SS-QOL評分較干預前均呈升高趨勢，且干預組均高于對照組，這提示改良坐式八段錦聯合運動康復治療腦卒中偏癱患者可以改善神經功能，提升生活質量。

綜上，改良坐式八段錦聯合運動康復治療腦卒中偏癱患者可以提高其運動耐力，改善平衡能力和神經功能，提升生活質量，值得在臨床實踐中推廣應用。

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