超聲檢查能診斷哪些疾病

在醫(yī)學領域，超聲檢查作為一種非侵入性、無輻射、安全可靠的診斷手段，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生不可或缺的工具，不僅具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度的特點，而且檢查方便，可多次重復，因此在多種疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用。本文從多方面詳細介紹超聲檢查能診斷的疾病種類。

消化系統(tǒng)疾病的超聲診斷

肝臟疾病

通過超聲檢查，醫(yī)生可非侵入性地觀察肝臟的形態(tài)、大小、質(zhì)地以及內(nèi)部回聲的變化，從而初步判斷肝臟是否存在病變。

（1）肝血管瘤：超聲檢查能顯示肝臟內(nèi)血管瘤的大小、形態(tài)及位置，其內(nèi)部回聲通常表現(xiàn)為均勻的高回聲區(qū)，邊界清晰。

（2）肝炎：在肝炎早期，超聲檢查可能僅表現(xiàn)為肝臟回聲稍增粗、增強。但隨著病情進展，可出現(xiàn)肝臟腫大、回聲不均勻等改變。

（3）肝硬化：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟表面不光滑，呈波浪狀或結節(jié)狀，肝實質(zhì)回聲增粗、增強，分布不均勻，同時可能伴有門靜脈增寬、脾大等改變。

（4）脂肪肝：超聲檢查下，脂肪肝的肝臟回聲會明顯增強，且后方回聲衰減，肝血管紋理顯示不清，這些特征性表現(xiàn)有助于脂肪肝的診斷。

膽道系統(tǒng)疾病

膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管，是膽汁儲存和排泄的重要通道。超聲檢查對于膽道系統(tǒng)疾病的診斷具有獨特的優(yōu)勢。

（1）膽囊結石：超聲檢查是診斷膽囊結石的首選方法，其準確率極高，膽囊結石在超聲檢查下表現(xiàn)為膽囊內(nèi)的強回聲光團，后方伴有聲影，且隨體位改變而移動。

（2）膽囊炎：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、毛糙，膽囊腔內(nèi)可能伴有積液或積膿，有助于膽囊炎的診斷。

（3）膽管結石：對于膽管結石，超聲檢查也能提供有價值的診斷信息，但受氣體干擾等因素影響，其診斷準確率可能略低于膽囊結石。

（4）膽管炎：超聲檢查可觀察膽管壁的變化及膽管內(nèi)膽汁的流動情況，輔助診斷膽管炎。

此外，超聲檢查可評估膽道系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如觀察膽汁的排泄是否順暢等，這對于膽道系統(tǒng)疾病的診斷和治療方案的制定具有重要意義。

胰腺疾病

胰腺位于腹腔深處，解剖位置特殊，傳統(tǒng)檢查手段（如X線、CT等）難以全面觀察。而超聲檢查憑借高分辨率和清晰的圖像質(zhì)量，在胰腺疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用。

（1）胰腺炎：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、回聲減低或增強等改變，同時可能伴有胰周積液或胰管擴張等征象，有助于胰腺炎的診斷。

（2）胰腺癌：超聲檢查雖然不如CT或MRI在胰腺癌診斷中的準確性高，但仍能發(fā)現(xiàn)部分胰腺癌的腫塊，觀察其形態(tài)、大小及與周圍組織的關系。

超聲檢查還能評估胰腺周圍血管和淋巴結的情況，為臨床治療方案的制定提供重要信息。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病的超聲診斷

腎臟疾病

（1）腎結石：超聲檢查能清晰地顯示腎臟內(nèi)的結石，包括其大小、位置和形態(tài)。通過超聲檢查，醫(yī)生可以判斷結石是否引起腎積水等并發(fā)癥，為治療方案的選擇提供依據(jù)。

（2）腎囊腫：腎囊腫在超聲檢查下表現(xiàn)為腎臟內(nèi)的無回聲區(qū)，邊界清晰。超聲檢查可準確地區(qū)分單純性腎囊腫和復雜性腎囊腫，并為后續(xù)的治療提供指導。

（3）腎腫瘤：超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)的腫瘤性病變，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。通過觀察腫瘤的形態(tài)、大小、邊界和內(nèi)部回聲等特征，超聲檢查可為腎腫瘤的診斷提供初步線索。

膀胱疾病

（1）膀胱結石：超聲檢查能清晰地顯示膀胱內(nèi)的結石，包括其大小、數(shù)量和位置，通過觀察結石的回聲特征。超聲檢查可準確地區(qū)分膀胱結石與其他膀胱內(nèi)病變。

（2）膀胱腫瘤：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的腫瘤性病變，并初步判斷良惡性。對于疑似膀胱腫瘤的患者，超聲檢查還可引導進行膀胱鏡檢查或活檢等進一步檢查。

生殖系統(tǒng)疾病

（1）前列腺疾?。撼暀z查可清晰地顯示前列腺的形態(tài)、大小及內(nèi)部結構變化，從而發(fā)現(xiàn)前列腺增生、前列腺癌等病變。通過觀察前列腺的回聲特征和血流情況，超聲檢查可為前列腺疾病的診斷提供初步線索。

（2）子宮疾病：超聲檢查能清晰地顯示子宮的形態(tài)、大小及內(nèi)部結構變化，從而發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等病變。通過觀察子宮內(nèi)膜的厚度和回聲特征等信息，超聲檢查還可為子宮內(nèi)膜癌等疾病的篩查提供重要依據(jù)。

（3）卵巢疾病：超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)的囊腫、腫瘤等病變，并初步判斷其性質(zhì)。對于疑似卵巢腫瘤的患者，超聲檢查還可引導進行進一步的穿刺活檢等檢查，以明確診斷。

心血管系統(tǒng)疾病的超聲診斷

先天性心臟病

（1）心臟結構觀察：通過超聲心動圖，醫(yī)生可詳細觀察心臟各腔室（如左心房、左心室、右心房、右心室）的大小、形態(tài)及相互之間的關系，發(fā)現(xiàn)心臟結構的異常。

（2）瓣膜功能評估：超聲檢查能清晰顯示心臟瓣膜（如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣）的活動情況，評估其是否存在狹窄、關閉不全等病變。

（3）血流動力學分析：利用多普勒超聲技術，可分析心臟內(nèi)的血流速度和方向，評估血流動力學變化，為先天性心臟病的診斷提供重要依據(jù)。對于房間隔缺損、室間隔缺損等常見的先天性心臟病，超聲檢查能準確地進行診斷，并評估病變的嚴重程度，為治療方案的制定提供重要參考。

心臟瓣膜病

（1）瓣膜形態(tài)觀察：超聲檢查能清晰顯示心臟瓣膜的形態(tài)、厚度及鈣化情況，評估瓣膜是否存在結構性異常。

（2）瓣膜功能評估：通過觀察瓣膜的開閉情況，超聲檢查可評估瓣膜的功能狀態(tài)，如是否存在狹窄或關閉不全，并測量狹窄程度或反流程度。

（3）血流動力學影響分析：結合多普勒超聲技術，分析瓣膜病變對心臟血流動力學的影響，如心臟輸出量、心室壓力等指標的改變。

冠心病

（1）心臟功能評估：超聲檢查可評估冠心病患者的心臟收縮和舒張功能，如左心室射血分數(shù)等指標，了解心臟的整體功能狀態(tài)。

（2）心室壁運動觀察：通過觀察心室壁的運動情況，可判斷心肌缺血或梗死的部位和范圍，為心肌梗死的診斷和治療提供依據(jù)。

（3）血流動力學監(jiān)測：結合多普勒超聲技術，可監(jiān)測冠心病患者的血流動力學變化，如心臟輸出量、心室壓力等指標的改變，評估病情的嚴重程度和治療效果。

顱腦疾病的超聲診斷

新生兒顱內(nèi)疾病的診斷

（1）新生兒顱內(nèi)出血：超聲檢查是新生兒顱內(nèi)出血的首選影像學檢查方法，通過前囟、側囟等未閉合的顱縫，超聲檢查可清晰地顯示顱內(nèi)結構，特別是出血部位和出血程度。在新生兒出生后三天到一周內(nèi)，顱腦超聲檢查可以檢測出90%～95%的顱內(nèi)出血，為早期干預和治療提供重要依據(jù)。超聲檢查還可定期監(jiān)測出血的吸收程度，是否引起腦室擴張及腦室擴張的程度，及時發(fā)現(xiàn)腦積水的形成趨勢，從而進行臨床干預。

（2）腦積水：超聲檢查能觀察到腦室內(nèi)的寬度，判斷是否存在積水。對于腦積水的診斷，超聲檢查可提供初步線索，但完全確診通常還需要結合頭顱CT等其他檢查手段。在腦積水形成后，超聲檢查還可進行腦積水的治療監(jiān)測及預后評價。

顱內(nèi)血管血流情況的評估

經(jīng)顱多普勒超聲檢查是一種利用超聲波的物理特性對顱腦內(nèi)部血管進行檢查的方法，可以探測到大腦中動脈的血流速度、血管狹窄程度，以及是否存在微栓子等，為腦血管疾病的診斷和治療提供重要參考。然而，顱內(nèi)血管用超聲檢查的誤差相對會比較大，同時主觀性會比較強，容易造成誤診或偏差。在臨床上，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常，通常需要進一步用CT血管造影、磁共振血管造影或DSA（數(shù)字減影血管造影）等更精確的檢查手段來明確顱內(nèi)血管的情況。

顱腦超聲檢查的優(yōu)勢

（1）無創(chuàng)、便捷：超聲檢查無需使用放射性物質(zhì)，對患者無輻射傷害，且檢查過程快速便捷，特別適用于病情較重不能脫離呼吸機及其他床旁治療儀器的患者。

（2）可重復檢查：超聲檢查可以多次進行，便于觀察大腦發(fā)育和腦部病變的演變過程。

（3）高分辨率：對于顱腦重要部位具有較高的分辨率，能清晰顯示顱內(nèi)結構和病變情況。

骨骼、肌肉及皮下組織疾病的超聲診斷

骨骼疾病的超聲診斷

（1）淺表骨折診斷：對于淺表部位的骨折（如跖骨骨折等），超聲檢查能觀察到骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷，從而進行初步診斷。尤其是在患者無法進行X線或CT檢查時（如孕婦或兒童），超聲檢查提供了一種安全、無創(chuàng)的替代方案。

（2）骨折并發(fā)癥評估：在骨折后，超聲檢查還可用于評估骨折部位的腫脹、血腫及軟組織損傷情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。

肌肉疾病的超聲診斷

（1）肌肉損傷診斷：通過超聲檢查，可觀察到肌肉纖維的斷裂、腫脹及回聲異常等征象，從而診斷肌肉損傷。超聲檢查還能評估肌肉損傷的程度和范圍，為治療方案的制定提供指導。

（2）肌肉萎縮評估：定量超聲可提供有關肌肉結構及其收縮過程中實時變化的定量數(shù)據(jù)，如肌肉橫截面積、橫截面縱橫比、肌肉纖維長度、肌肉厚度和羽狀角等結構參數(shù)。這些參數(shù)能反映肌肉的狀態(tài)和力量變化，對于評估肌肉萎縮程度及治療效果具有重要意義。

軟組織疾病的超聲診斷

（1）軟組織損傷診斷：超聲檢查能顯示軟組織損傷的情況，如肌腱撕裂、韌帶斷裂、滑膜增厚及積液等。通過觀察軟組織的形態(tài)、血流和質(zhì)地等特征，評估軟組織的健康狀況和病變程度。

（2）關節(jié)炎輔助診斷：在關節(jié)炎患者中，超聲檢查可以觀察到關節(jié)腔內(nèi)積液、滑膜增厚及炎癥等情況，這些變化為關節(jié)炎的診斷提供了重要依據(jù)。超聲檢查還能在超聲引導下進行關節(jié)腔穿刺，快速抽取積液并注入藥物進行治療。

皮下組織疾病的超聲診斷

（1）皮下腫物診斷：超聲檢查能清晰地顯示皮下腫物的形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲等特征，從而判斷其性質(zhì)（如脂肪瘤、血管瘤等）。對于疑似惡性腫瘤的患者，超聲檢查還可引導進行穿刺活檢以明確診斷。

（2）皮下組織炎癥評估：在皮下組織炎癥（如蜂窩織炎）患者中，超聲檢查可觀察到炎癥區(qū)域的腫脹、血流增加及回聲異常等征象，為治療方案的制定提供依據(jù)。