社區獲得性肺炎適宜護理措施及其對肺功能與生活質量的影響研究

摘要：目的 探討社區獲得性肺炎（CAP）適宜護理措施及其對肺功能與生活質量的影響。方法 選取2022年6月～2024年6月社區衛生服務中心收治的98例CAP患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組予以常規護理措施，觀察組在對照組基礎上予以適宜護理，比較兩組臨床癥狀/體征消失時間、肺功能[第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）]及生活質量[萊徹斯特咳嗽問卷（LCQ）]。結果 觀察組發熱、憋喘、咳嗽、肺啰音及肺部陰影消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC及LCQ各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 適宜護理可促進CAP患者康復，提高生活質量。

關鍵詞：社區獲得性肺炎；適宜護理；肺功能；生活質量；憋喘

社區獲得性肺炎（CAP）在醫院外環境發生，以感染性肺實質病變為病理基礎，臨床癥狀表現為咳嗽、咳痰、憋喘、發熱等，與年齡、吸煙、免疫功能、基礎疾病等因素有關，易感人群廣泛，加之抗生素耐藥性增加、人口老齡化加劇，當前呈高發態勢[1]。臨床積極予以患者對癥治療的同時，需做好護理配合，緩解呼吸道及全身癥狀，縮短病程，降低并發癥發生風險[2]。本研究旨在探討CAP適宜護理措施及其對肺功能與生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2024年6月社區衛生服務中心收治的98例CAP患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各49例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[3]；病程＜7 d；認知、溝通能力正常；依從性良好；簽署知情同意書。排除標準：合并其他急性感染；合并其他呼吸系統疾病；氣道發育異常或氣管異物；伴有重要臟器功能異常；胸廓畸形；精神狀態異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

評估患者病情，密切監測體溫、心率、血壓等生理指標。觀察患者呼吸道癥狀，嚴格遵醫囑完成補液、給藥、霧化吸入、吸痰等護理操作，積極配合臨床治療。向患者講解CAP生活注意事項，如注意口腔衛生、增加飲水量、進食清淡營養食物、保持良好衛生習慣等。持續護理至康復。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用適宜護理

（1）準備階段：組建適宜護理小組，總結CAP臨床護理經驗，明確存在的護理缺陷及問題，以CAP護理為關鍵詞，搜集相關文獻資料，并評估文獻質量，獲取循證證據支持，共同制定適宜護理方案，明確各項護理措施。

（2）適宜護理措施的實施：第一，強化呼吸道護理。密切觀察患者呼吸道情況，指導其正確咳痰，配合叩背排痰，按照由下至上的順序規律叩擊背部，手掌呈空心狀，促進痰液排出。對于排痰困難者，按需進行吸痰，嚴格把控單次吸痰時間不超過15 s，保證吸痰操作精準、迅速；對于需要氧療者，適當調整給氧流量及濃度，鼓勵患者多飲水，保證每日飲水1.5～2.0 L。第二，強化認知心理護理。向患者系統介紹CAP疾病知識，包括發病原因、癥狀表現、治療方案、預防措施等，通過互動提問的方式保證患者充分掌握；關注患者情緒波動，通過正向溝通（如共情、鼓勵、安慰等）、語言疏導、家庭支持、冥想等方式進行調節。第三，穴位按摩。采用點按手法，選取大椎、合谷、曲池、外關、尺澤、少商等穴，每個穴位按摩2～3 min，1次/d。第四，艾灸護理。選用普通艾條，取肺俞、中脘、大椎、合谷、太沖、足三里等穴，點燃艾條，艾條與皮膚距離3 cm，灸15 min，1次/d。第五，強化營養護理。根據患者年齡、體重、日常勞動強度等情況設定每日熱量攝入目標，指導患者選擇高維生素、高蛋白、高纖維素食物，保證口味清淡，禁食油膩、辛辣、生冷食物。第六，強化生活指導。保持居住環境清潔，每日開窗通風2次，30 min/次；予以患者個人防護指導，如咳嗽時用紙巾遮擋口鼻、去人流密集處佩戴口罩、勤洗手等，睡眠質量欠佳者可通過溫水泡腳、足底按摩、播放輕音樂等方式輔助入睡。第七，強化肺康復護理。通過播放視頻、現場演示的方式指導患者掌握腹式呼吸、縮唇呼吸，2次/d，20 min/次。癥狀改善后，指導患者練習六字訣呼吸操或八段錦，1～2次/d，30 min/次。持續護理至患者病情康復。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀/體征消失時間。（2）肺功能指標：干預前后，通過肺功能檢測儀測定第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼氣峰值流速（PEF），計算FEV1/FVC。（3）生活質量：干預前后采用萊徹斯特咳嗽問卷（LCQ）評估，總分133分，評分越高表示患者生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀/體征消失時間比較

觀察組發熱、憋喘、咳嗽、肺啰音及肺部陰影消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組肺功能指標比較

兩組干預前肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組干預前LCQ各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后LCQ各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

臨床治療CAP以抗感染為主，配合退熱、祛痰、鎮咳、氧療等輔助治療，預防重癥肺炎、呼吸衰竭等嚴重不良預后[5～6]。但CAP影響因素較多，臨床應高度重視臨床護理配合。

本研究中，觀察組發熱、憋喘、咳嗽、肺啰音及肺部陰影消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC及LCQ各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。說明適宜護理在CAP患者中應用效果顯著。準備階段，組建適宜護理小組，通過總結護理經驗、搜集循證證據等方式確定適宜護理方案，保證方案具有科學性和可行性[7～8]。CAP患者以呼吸道癥狀為主，強化呼吸道護理，做好排痰護理、吸氧護理，有利于保持患者呼吸通暢，改善氧合狀態。CAP發病突然，受疾病、治療等因素影響，患者常出現明顯的情緒波動，加之對疾病認識不足或存在錯誤的健康觀念，進一步加劇心理應激反應，不利于病情控制。認知心理護理要求護理人員向患者系統普及疾病知識，重視對患者的情緒安撫，從而改善心理狀態，提高其自護行為。

此外，中醫適宜理念深入人心，中醫護理具有操作簡便、安全有效等優勢[9～10]。穴位按摩結合艾灸護理可發揮穴位作用與熱效應雙重機制，調節臟腑功能，輔助疾病治療，從而有效緩解咳嗽、憋喘、發熱等癥狀。CAP病情影響因素較多，涉及日常生活各個方面，強化營養護理、生活指導可保證患者營養攝入均衡，從而增強機體免疫力，利于病情轉歸。同時，從環境、衛生、個人防護、睡眠等方面予以患者護理管理，可控制病情危險因素，切實提高患者生活質量。肺康復護理為CAP患者康復的關鍵，呼吸訓練及傳統功法訓練有利于改善患者肺功能，如縮唇呼吸、腹式呼吸訓練可增加肺活量，擴大隔膜移動范圍，改善呼吸肌疲勞，避免肺泡及小氣道塌陷閉塞，保證有效的氣體交換；六字訣呼吸操或八段錦訓練可調節人體臟腑功能，增強機體耐力，發揮增強體質、改善睡眠、調節情緒等多種作用。

綜上所述，適宜護理可促進CAP患者康復，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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