感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物要注意什么

感冒是一種常見的疾病，通常會(huì)伴隨著發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等不適。此時(shí)，患者往往會(huì)服用解熱鎮(zhèn)痛藥物緩解感冒癥狀。然而，這些藥物不可隨意服用，否則可能會(huì)帶來一系列的不良反應(yīng)。

感冒常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物

（1）對乙酰氨基酚：常用于緩解輕至中度的疼痛和發(fā)熱，其作用機(jī)制是通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的前列腺素合成，從而降低體溫和緩解疼痛。

（2）阿司匹林：非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要用于緩解輕至中度的疼痛和發(fā)熱，并且具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心血管疾病。

（3）布洛芬：通過抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

（4）萘普生：通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成來發(fā)揮作用，在解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎方面有較好的效果。萘普生的作用時(shí)間較長，解熱、鎮(zhèn)痛效果顯著，但也可能導(dǎo)致胃腸道不適、頭暈、耳鳴等不良反應(yīng)。

使用解熱鎮(zhèn)痛藥物的一般注意事項(xiàng)

用藥劑量

（1）嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑用藥：不同的解熱鎮(zhèn)痛藥物有不同的劑量規(guī)格，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，按照推薦劑量使用。例如，對乙酰氨基酚成人常用劑量為每次0.3 ～0.6 g，每日不超過2 g；兒童應(yīng)根據(jù)年齡和體重計(jì)算劑量。

（2）避免過量用藥：過量使用解熱鎮(zhèn)痛藥物可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如過量服用對乙酰氨基酚可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

用藥時(shí)間

（1）避免長期連續(xù)使用：解熱鎮(zhèn)痛藥物一般不建議長期連續(xù)使用。例如，阿司匹林長期使用可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；布洛芬長期使用可能會(huì)對胃腸道、腎臟等器官造成損害。

（2）注意用藥間隔：應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間間隔用藥，以保證藥物在體內(nèi)的有效濃度。如對乙酰氨基酚一般每4～6 h用藥一次，24 h內(nèi)不超過4次。

特殊人群用藥

（1）孕婦：一般來說，妊娠早期應(yīng)盡量避免使用藥物，尤其是阿司匹林等可能會(huì)影響胎兒發(fā)育的藥物。對乙酰氨基酚在必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

（2）哺乳期婦女：哺乳期婦女使用解熱鎮(zhèn)痛藥物后，藥物可能會(huì)通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。雖然布洛芬在哺乳期使用相對安全，但仍需注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

（3）兒童：兒童的器官功能尚未發(fā)育完全，對藥物的耐受性和代謝能力與成人不同，使用時(shí)需要謹(jǐn)慎。例如，阿司匹林不建議用于兒童，尤其是流感或水痘患兒，可能會(huì)增加瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)；對乙酰氨基酚和布洛芬是兒童常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，但應(yīng)根據(jù)年齡和體重準(zhǔn)確計(jì)算劑量。

（4）老年人：老年人由于身體機(jī)能下降，肝腎功能減退，對藥物的代謝和排泄能力降低，使用解熱鎮(zhèn)痛藥物時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少劑量，避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)。如使用布洛芬時(shí)，可從較低劑量開始，根據(jù)病情調(diào)整劑量。

藥物相互作用

（1）避免與其他同類藥物同時(shí)使用：同時(shí)使用多種解熱鎮(zhèn)痛藥物可能會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如同時(shí)使用對乙酰氨基酚和布洛芬，可能會(huì)加重胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

（2）注意與其他藥物的相互作用：解熱鎮(zhèn)痛藥物可能會(huì)與其他藥物發(fā)生相互作用。如對乙酰氨基酚與氯霉素同時(shí)使用，可能會(huì)增加對肝臟的毒性。

常用解熱鎮(zhèn)痛藥物的特殊注意事項(xiàng)

對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄。肝腎功能不全的患者使用對乙酰氨基酚，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。許多復(fù)方感冒制劑中都含有對乙酰氨基酚，如感康、快克等。在使用這些復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)注意避免同時(shí)使用單獨(dú)的對乙酰氨基酚制劑，以免對乙酰氨基酚使用過量。

阿司匹林

（1）出血性疾病患者禁用：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，出血性疾病患者（如血友病、血小板減少性紫癜等）使用后可能會(huì)加重出血癥狀。

（2）手術(shù)前應(yīng)停藥：阿司匹林的抗血小板作用可持續(xù)數(shù)天，手術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的具體情況，提前停止使用，以避免手術(shù)中出血過多。

布洛芬

（1）活動(dòng)性消化性潰瘍患者禁用：布洛芬對胃腸道有一定的刺激作用，活動(dòng)性消化性潰瘍患者使用布洛芬可能會(huì)導(dǎo)致潰瘍加重、出血等并發(fā)癥。

（2）與降壓藥的相互作用：布洛芬可能會(huì)影響某些降壓藥（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑等）的降壓效果，合用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測血壓。

萘普生

（1）心血管疾病患者慎用：萘普生可能會(huì)增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是有心血管疾病史的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

（2）與鋰鹽的相互作用：萘普生與鋰鹽合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致鋰鹽在體內(nèi)的濃度升高，增加鋰中毒的風(fēng)險(xiǎn)，合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測鋰鹽的血藥濃度。

解熱鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的處理

胃腸道不良反應(yīng)

（1）輕度胃腸道不適：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃部不適等，可在飯后服藥，適當(dāng)飲用溫水。

（2）嚴(yán)重胃腸道出血或潰瘍：如果出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道出血或潰瘍，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)給予止血、保護(hù)胃腸道黏膜等治療措施。

肝腎功能損害

（1）肝功能異常：用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能，如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常癥狀，應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行保肝治療。

（2）腎功能損害：出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等腎功能損害癥狀的患者應(yīng)停藥，并根據(jù)腎功能損害的程度進(jìn)行相應(yīng)的治療，如調(diào)整用藥劑量、給予保腎藥物等。

過敏反應(yīng)

（1）輕度過敏反應(yīng)：出現(xiàn)皮疹、瘙癢等輕度過敏反應(yīng)應(yīng)停藥，并給予抗過敏藥物（如氯苯那敏、西替利嗪等）進(jìn)行治療。

（2）嚴(yán)重過敏反應(yīng)：出現(xiàn)過敏性休克等應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行搶救，包括給予腎上腺素、吸氧、輸液等治療措施。

正確選擇使用解熱鎮(zhèn)痛藥物

（1）根據(jù)癥狀選擇藥物：感冒僅表現(xiàn)為發(fā)熱，沒有明顯的疼痛癥狀，可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬等解熱效果較好的藥物。感冒伴有頭痛、肌肉酸痛等疼痛癥狀時(shí)，可選擇布洛芬、萘普生等具有較好鎮(zhèn)痛作用的藥物。

（2）優(yōu)先選擇單一成分藥物：減少復(fù)方制劑的使用，因?yàn)閺?fù)方感冒制劑除了含有解熱鎮(zhèn)痛藥物外，還可能含有抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥等。優(yōu)先選擇單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

（3）咨詢醫(yī)生：使用解熱鎮(zhèn)痛藥物前，尤其是對于有基礎(chǔ)疾病（如肝腎功能不全、心血管疾病等）、特殊人群及正在使用其他藥物的患者，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。