普通針刺聯合藥棒穴位按摩治療面癱的效果觀察

摘要：目的 探討普通針刺聯合藥棒穴位按摩治療面癱的臨床療效。方法 選取2022年5月～2024年5月醫院收治的100例面癱患者為研究對象，按照抽簽法分對照組和試驗組各50例。兩組均給予抗病毒、營養神經、減輕水腫等基礎治療。在此基礎上，對照組給予普通針刺治療，試驗組給予普通針刺聯合藥棒穴位按摩治療，比較兩組治療效果、住院時間、治療費用、中醫證候積分、H-B面神經功能評分、面部殘疾指數社會功能評分（FDIS）、面部殘疾指數軀體功能評分（FDIP）及生活質量。結果 試驗組治療總有效高于對照組（P＜0.05）；試驗組治療時間和住院時間短于對照組，治療費用低于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組中醫證候積分低于對照組，H-B面神經功能評分、FDIS評分、FDIP評分高于對照組

（P＜0.05）；治療后試驗組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 普通針刺聯合藥棒穴位按摩可有效緩解面癱患者臨床癥狀，促進面部神經功能恢復，提高整體療效，且治療費用低。

關鍵詞：面癱；普通針刺；藥棒穴位按摩；H-B面神經功能評分；滿意度

面癱為神經系統疾病，也被稱為面神經麻痹，指面神經損傷所致的面部肌肉癱瘓的一種疾病。患者表現為面部活動能力消失、面部表情完全喪失、口角歪斜等癥狀[1～2]。面癱包括兩類，即中樞性面癱和周圍性面癱，臨床多給予藥物治療或物理治療，雖有一定成效，但存在一定的風險，且治療周期較長。中醫認為，面癱屬“口僻”范疇，普通針刺聯合藥棒穴位按摩可平衡陰陽，促進機體恢復，有效緩解病癥[3～4]。本研究選取2022年5月～2024年5月醫院收治的100例面癱患者為研究對象，探討普通針刺聯合藥棒穴位按摩治療面癱的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2024年5月醫院收治的100例面癱患者為研究對象，按照抽簽法分對照組和試驗組各50例。對照組男20例，女30例；年齡25～70歲，平均年齡（39.55±6.28）歲。試驗組男19例，女31例；年齡25～71歲，平均年齡（39.70±6.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為面癱[3]；無治療禁忌證；患者及家屬知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病或認知功能性障礙；心、肺、肝、腎等功能不足；凝血功能障礙；臨床資料不全。

1.2 方法

兩組均給予抗病毒、營養神經、減輕水腫等基礎治療。

1.2.1 對照組給予普通針刺治療

選取患側百會、合谷、攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、四白、迎香、印堂、承漿、水溝、地倉、巨髎、顴髎、大迎等穴，以35號針進行針刺，采用平補平瀉法，每次治療30 min，1周為一個療程，根據患者恢復情況治療1～2個療程。

1.2.2 試驗組給予普通針刺聯合藥棒穴位按摩治療

針刺治療同對照組。藥棒穴位按摩：根據患者實際情況選擇適合自身手掌大小的藥棒，先用溫水或潔面產品清潔面部，擦干。取印堂、承漿、頰車、下關、翳風、完骨、風池等穴，拿著藥棒順著穴位進行輕柔按摩，適當增加力度，但要合理控制，揉捏速度宜緩慢，通常情況下穴位按壓30 min。按摩完成后，可用藥棒尖端按壓穴位，每個穴位5～10次。按摩、按壓完成后，指導患者進行面部活動，如張嘴，皺眉等，使面部肌肉保持松弛。整個過程中要詢問患者感受，適當調整力度，以患者舒適為宜，持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：癥狀有明顯好轉，面部肌肉運動功能正常，為顯效；癥狀較前好轉，可進行幅度較小的面部動作，為有效；癥狀嚴重，肌肉僵硬，無法進行面部肌肉運動，為無效[7]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組住院時間和治療費用。（3）比較兩組癥狀和功能評分：中醫證候積分、H-B面神經功能評分、面部殘疾指數社會功能評分（FDIS）、面部殘疾指數軀體功能評分（FDIP）。（4）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）評估，評分越高代表生活質量越高[8]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率為94.00%，高于對照組總有效率74.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時間和治療費用比較

試驗組住院時間短于對照組，治療費用低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀和功能評分比較

治療前兩組中醫證候積分、H-B評分、FDIS評分、FDIP評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后試驗組中醫證候積分低于對照組，H-B評分、FDIS評分、FDIP評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較

治療前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后試驗組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

面癱由神經損傷或壓迫所致，好發年齡為40歲左右，女性患者多見，周圍性面癱多于中樞性面癱。引發面癱的原因較多，如果是周圍性神經炎，寒冷刺激下會出現明顯的面部水腫，對面部神經造成壓迫，導致局部血液循環障礙[5～6]。從中醫角度來看，這是因為體內陽氣不足，導致面部肌肉麻痹，治療上必須以調理經絡、祛邪扶正為主[7～8]。

面癱患者面部肌肉可出現明顯性萎縮，面部表情不受控制、不協調，嚴重時可出現面部肌肉疼痛[9]。穴位刺激可改善局部血液循環，保證面部肌肉供血、供氧充足，從而促進肌肉功能逐步恢復[10～12]。本研究中，針刺治療選取百會、合谷、攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、四白、迎香、印堂、承漿、水溝、地倉、巨髎、顴髎、大迎等穴，通過針刺刺激經絡傳導，調節氣血運行，改善局部微循環，緩解神經水腫，還可促進神經生長因子釋放，加速面神經軸突再生，恢復神經傳導功能，抑制促炎因子釋放，減輕面神經管內炎性反應。藥棒按摩可發揮物理與藥物雙重作用。一方面，通過按壓、滾動等手法，直接刺激穴位，促進局部血液循環及淋巴回流；另一方面，藥棒通常含有多種中藥成分，具有活血化瘀、祛風通絡之功效。按摩的熱效應可擴張血管，增強藥物滲透性，提高局部藥物濃度。針刺與藥棒按摩聯合應用，可發揮協同機制，多靶點干預，實現抗炎、促循環、修復神經協同效應。本研究結果顯示，試驗組治療總有效高于對照組

（P＜0.05）；試驗組治療時間和住院時間短于對照組，治療費用低于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組中醫證候積分低于對照組，H-B面神經功能評分、FDIS評分、FDIP評分高于對照組（P＜0.05）；治療后試驗組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，普通針刺聯合藥棒穴位按摩可有效緩解面癱患者臨床癥狀，促進面部神經功能恢復，提高整體療效，且治療費用低。

參考文獻

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