基于奧馬哈系統的延續性護理在聲帶息肉患者中的應用

摘要：目的 探討基于奧馬哈系統的延續性護理在聲帶息肉患者中的應用。方法 選取2023年3月～2024年10月醫院收治的120例聲帶息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各60例。對照組行常規護理，研究組行基于奧馬哈系統的延續性護理，比較兩組自我管理能力[自我管理能力量表（ESCA）評分]、嗓音康復情況及護理滿意度[紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評分]。結果 研究組護理后ESCA各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組護理后嗓音障礙客觀指數、最高基頻均高于對照組，最低音強低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 基于奧馬哈系統的延續性護理可有效提高聲帶息肉患者自我管理能力，促進其嗓音功能恢復，提高護理總滿意度。

關鍵詞：聲帶息肉；奧馬哈系統；延續性護理；自我管理能力；嗓音

聲帶息肉為聲帶良性增生性病變，屬于耳鼻喉科疾病，不及時治療會影響患者日常交流，使其生活質量下降。糖皮質激素、抗生素等藥物治療是臨床常用方案，但對于聲帶息肉體積較大的患者，則需采取手術治療[1]。隨著臨床研究的不斷深入，發現很多患者受年齡、文化水平、應對方式、社會支持等因素影響，術后自我管理能力一般，可能對術后康復產生不利影響[2～3]。因此，加強護理干預尤為重要。奧馬哈系統是一種集護理評估、干預與結果評價于一體的護理系統，主要是通過系統科學的評估與干預，促進患者自我管理能力提升，從而改善其健康狀況[4]。延續性護理是指醫院到家庭的延續護理，滿足患者家屬護理需求[5]。本研究旨在探討基于奧馬哈系統的延續性護理在聲帶息肉患者中的應用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月～2024年10月醫院收治的120例聲帶息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各60例。對照組男35例，女25例；年齡22～70歲，平均年齡（46.32±10.02）歲；左側息肉25例，右側息肉20例，雙側息肉15例。研究組男32例，女28例；年齡25～68歲，平均年齡（46.59±10.65）歲；左側息肉24例，右側息肉19例，

雙側息肉17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學（第2版）》[6]診斷；簽署知情同意書；符合相關手術治療指征：聲帶息肉較大且早期藥物治療療效欠佳。排除標準：因個人原因中途退出研究；在入組前已接受相關治療；伴有精神狀態異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理

術后需密切關注患者嗓音狀況，叮囑患者定期復查；指導患者以清淡飲食為主，避免辛辣刺激性食物；鼓勵患者日常進行適量運動，保持健康生活方式（如戒煙戒酒、遠離有毒有害粉塵等）；術后創口愈合后，鼓勵患者進行科學發聲訓練，避免息肉復發。隨訪3個月。

1.2.2 研究組行基于奧馬哈系統的延續性護理

（1）評估資料：在患者出院前，需匯總患者住院期間的資料，從生理、健康、環境與心理社會四個方面分析其居家期間可能存在的問題。

（2）陳述問題：結合問題分類系統，明確患者存在的健康問題，并就問題提出潛在危險因素與可解決的護理措施。

（3）確認問題得分：計算患者目前認知、行為以及現狀情況的得分。

（4）護理計劃與執行：根據問題與得分情況，從健康宣教、指導、咨詢、治療、操作規程、個案管理與監督等方面制定患者出院后的護理措施。出院前提前向患者介紹聲帶息肉手術后注意事項、術后康復措施；解釋自我管理的重要性，并指導患者進行自我管理，如保持健康心態與良好的生活習慣、遠離粉塵與有害氣體、戒煙戒酒、積極治療上呼吸道感染、保持良好的說話習慣、科學發聲。同時，結合患者飲食習慣與愛好情況制定飲食計劃，定期通過上門或電話方式進行隨訪，了解患者出院后的病情狀況。另外，與患者建立微信群，定期在群中發送聲帶息肉手術后的護理措施，叮囑患者定期在群中發送自己的病情狀況，積極解答患者疑問。

（5）評估與改進：護理實施過程中，評估患者認知、行為與狀況，根據患者得分情況不斷修正、完善護理措施。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我管理能力：采用自我管理能力量表（ESCA）[7]評估，包括自我護理技能（48分）、

對健康知識的了解程度（56分）、自我概念（36分）、自我護理責任感（32分）等維度，分數越高表示患者自我管理能力越強。（2）比較兩組嗓音康復情況：指導患者在嗓音言語測試室內保持坐位，以放松狀態持續發出5 s“啊”音，隨后將信號輸入電腦，使用嗓音聲學分析軟件檢測患者嗓音障礙客觀指數、最高基頻及最低音強。（3）護理滿意度：指導患者填寫紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[8]，總分95分，76～95分為非常滿意，57～75分為滿意，＜57分為不滿意。總滿意＝非常滿意+滿意。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組自我管理能力比較

兩組護理前自我護理技能、對健康知識的了解程度、自我概念、自我護理責任感評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自我護理技能、對健康知識的了解程度、自我概念、自我護理責任感評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組嗓音康復情況比較

兩組護理前嗓音障礙客觀指數、最高基頻、最低音強比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后嗓音障礙客觀指數、最高基頻均高于對照組，最低音強低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為96.67%，高于對照組護理總滿意度83.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

聲帶息肉患者常伴隨音質粗糙、持續性嘶啞、呼吸困難與喉部喘鳴等癥狀，通過及時治療可以改善其發音情況，提高生活質量。但術后患者常因對疾病認知不足，在過度用聲、發聲不當等因素影響下復發，甚至出現相關并發癥。因此，提高患者自我管理能力十分關鍵[9～10]。

基于奧巴哈系統的延續性護理是將奧巴哈系統與延續性護理聯合的一種護理措施，包括評估、診斷、計劃、實施與評價環節，主要通過在患者出院后對其進行科學評估、監測與護理干預，以提高患者自我管理能力，改善健康狀況[11～12]。該護理模式強調預先評估患者認知、行為等情況，了解患者恢復情況及自我管理能力，從而指導后續干預措施調整與實施；結合評估結果制定個性化的護理措施，幫助患者糾正錯誤的自我管理行為，使其更好地對自己進行自我管理，養成健康的生活習慣，從而促進康復。聯合延續性護理能夠使患者居家期間仍能獲得理想的護理服務，并根據隨訪結果及時調整，保證護理服務的針對性和持續性，進一步提高患者自我管理能力[13～14]。該護理模式還注重促進患者認知與心理上的改變，糾正錯誤認知，使其正確認識到積極配合的重要性，從而加快康復進程[15]。本研究結果顯示，研究組護理后ESCA各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組護理后嗓音障礙客觀指數、最高基頻均高于對照組，最低音強低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于奧馬哈系統的延續性護理可有效提高聲帶息肉患者自我管理能力，促進其嗓音功能恢復，提高護理總滿意度。

參考文獻

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