新醫科背景下“眼科學”臨床教學模式的探索與思考

摘"要：臨床教學是醫學教學必不可少的過程，也是醫學生將理論轉化為實踐、從學生成長為醫生的必經途徑。為了適應醫學的高速發展，滿足日益增長的社會醫療保健需求，新醫科教育改革要求醫學院校打造出適合新時代的臨床教學模式。作為醫學領域的重要分支學科，“眼科學”通過系統化培養眼科醫師和視覺研究專家，直接推動著人類視覺健康的維護與眼病防治技術的進步。本文就目前新醫科背景下“眼科學”臨床教學模式進行了綜述，對“眼科學”臨床教學方法的改革進行了探索，以期培養出滿足中國新醫科背景下國家需要的優秀眼科人才。

關鍵詞：臨床教學；教學方式；綜述

視覺健康作為評估國民健康水平的關鍵性公共衛生指標，其保護范疇涵蓋生命全周期視功能維護需求［1］。隨著我國眼科領域在屈光矯正技術、眼底病診療等方面取得突破性進展，“眼科學”教學體系同步面臨知識架構更新的迫切需求。本研究團隊承擔了蘇州大學與南京中醫藥大學臨床醫學專業“眼科學”核心課程建設，在臨床—教學協同機制構建、數字化教學資源開發等方面積累了一定的實踐經驗，但也存在一些不足和思考。本文就目前新醫科背景下“眼科學”臨床教學方式做一綜述，希望為“眼科學”臨床教學提供參考。

1"“眼科學”傳統教學模式的弊端

講授式教學法是傳統課堂的主要講授模式，教師對學生集體授課后進行理論考核。這種授課模式可以讓學生快速學習一門學科的架構和邏輯關系，但忽視了學生主觀學習能力的培養。根據教育部2018年發布的《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》［2］，我國高等教育機構需要全面推進教學模式轉型，重點構建以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教學體系。

2"新醫科背景下“眼科學”課程教學模式的挑戰與對策

在新醫科背景下，教學方式需要具備創新的、能讓學生更好地融入其中，以及良好交互性的特點。

2.1"線上教學

隨著現代信息技術的發展，線上教學越來越普及。國外主流線上教學平臺包括由麻省理工與哈佛聯合打造的edX大規模開放在線課堂平臺、Coursera以及FutureLearn等；國內線上教學平臺包括中國大學MOOC（慕課）、好大學在線、學堂在線等［3］。線上教學為知識的獲取提供了便利，但由于學生學習主動性的差異，學習效果往往差別較大［4］。同時，線上教學平臺存在著魚龍混雜、良莠不齊等現象，需要教師承擔起“引路人”的角色，對線上平臺信息進行甄別，通過向學生介紹課程相關的網站及數據庫，使學生可以及時汲取高質量醫學資料［5］。

2.2"線下教學

除傳統講授式教學法，線下教學還包括以問題為基礎的教學法（Problem"Based"Learning，PBL）、以團隊為基礎的教學法（Team"Based"Learning，TBL）、以案例為基礎的教學法（Case"Based"Learning，CBL）、翻轉課堂教學法、虛擬現實（Virtual"Reality，VR）教學技術、Wetlab顯微手術操作教學技術、將思政元素融入教學內容等，這些方法可以有效地提高學生的學習效率與操作技能。

2.2.1"PBL教學法

1969年，美國神經病學教授Barrows"HS首創PBL教學法［6］，它的核心思想是“以學生為中心”，強調把學習置于復雜的、有意義的問題場景中，在學生們的協作下，解決真實性的問題，并學習隱藏在問題背后的科學知識，從而進一步提高對知識的認識和運用［7］。

2.2.2"TBL教學法

TBL教學法是基于PBL的一種教學方法，是對學生進行團隊合作學習的有益嘗試。在課前教師需要提供教學大綱給學生提前預習，學生們在課堂上以小組形式進行學習、討論及練習［3］。

林健強等［8］把TBL教學模式引入眼科臨床指南的學習過程中，發現TBL授課比自學授課更能激發學生的學習積極性，演講能力、PPT制作能力、專業知識儲備都有所提高；TBL授課還能發掘學生的團隊精神和學習氣氛，使學生在學習的過程中產生思維碰撞，從而獲得更好的學習效果。

2.2.3"CBL教學法

CBL教學法是由PBL教學法發展而來的，教師通過提前收集案例，尤其是符合課程特點的經典案例，并對案例進行分析，引導學生針對案例進行獨立思考，提高學生解決臨床問題的能力［3］。

李艷春等［9］發現，與傳統教學模式相比，PBL聯合CBL教學可以提高學生的眼科臨床思維。史雪輝等［10］通過開展以疾病為中心的眼底多模影像教學，讓學生們通過影像表現逆向推導疾病的本質，并進行診斷，有效提高了教學的效率、學習積極性以及教學滿意度。楊程成等［11］認為，以病房示教為主聯合TBL教學法，可顯著提高學生對眼科疾病的識別及診療能力，加強學生對眼科疾病的掌握程度。

2.2.4"翻轉課堂教學法

翻轉課堂就是把知識的學習與研究放到課前，由教師給學生提供一些重要的基本概念，并由學生進行自學。在課堂上，學生在教師的指導下，采用如案例敘述、學生或學生小組展示或用所學的知識進行角色扮演，從而發現問題并加以解決［12］。

參考文獻［13］等學者評估了翻轉課堂在青光眼和眼外傷見習教學中的應用，發現與傳統講授式教學方法相比，翻轉課堂有助于學生解決問題、創造性思維及團隊合作能力的提升，且教師和學生都對這種教學模式更為滿意。白潔等［14］在教學研究中也發現，使用翻轉課堂結合CBL教學法能顯著提高眼科臨床教學效果。

2.2.5"VR教學技術

VR是一種將計算機技術、仿真技術和電子信息技術相結合的技術，利用計算機來創建一個能夠模擬現實世界的虛擬環境。在虛擬世界中，人們可以自由地進行互動，創造出身臨其境的感覺，并且可以不受限制地全方位觀察和體驗虛擬世界［15］。VR技術可以模擬人體的疾病狀態，眼球的解剖結構以及臨床任務等教學內容，使學生在一個開放、自主、交互式的虛擬環境中，利用各種感覺進行自主的探索與體驗，開展高效、安全、經濟的學習實踐［16］。

參考文獻［17］等學者的研究表明，利用VR技術進行眼科教學可以幫助學生更好地識別眼底標記和異常病變，并提升他們未來在真實臨床場景中檢查患者時的信心。參考文獻［18］等學者的研究顯示，使用VR訓練可使斜視檢查的準確率評分在短期內從（14.50±5.45）分提高至（22.14±4.37）分（P=0.012）。

2.2.6"Wetlab顯微手術操作教學技術

Wetlab是一種新型的實踐教學模式，通過模擬臨床手術操作平臺、配備眼科顯微器械、手術操作系統并以計算機軟件或動物眼為手術模型，滿足學生進行各類眼科操作，如白內障超聲乳化吸除、玻璃體切割、角膜移植、外傷清創縫合等的需求，使學生在實踐中不斷提升自己的臨床操作水平，并逐漸走向臨床［19］。

李晨等［20］將新摘取的豬眼球作為教學模型，在豬眼上進行白內障手術示教。這種教學技術不僅可幫助學生通過顯微鏡辨認眼部精細結構，加強感性認知，還提高了學生的眼科手術操作能力。白潔等［21］同樣認為，Wetlab教學模式能夠極大地激發學生的學習積極性和主動性，同時也增強了學生的理論知識儲備和臨床實際操作能力，具有很好的推廣價值。

2.2.7"將思政元素融入教學內容

新醫科建設以培養多學科交叉融通、復合型、高層次醫學人才為目標，在此背景下，不僅要注重醫學生的專業知識教育，還要注意提升醫學生的人文素養。在教學過程中，將重大科技成果、科學先驅和先進人物的事跡，與醫患關系、醫學倫理等話題有機結合。一方面，可以使學生對本學科的發展過程與研究前沿有一個較為全面的認識與把握；另一方面，也能增強學生“人民至上、生命至上”的意識以及“持續推進衛生健康事業高質量發展”的理念，激勵學生將自己的理想信念融入中國特色社會主義共同理想之中［22］。

李芳等［23］通過調查問卷的形式深入探討了將思政元素融入“眼科學”教學的設計方法及實踐效果，發現79.36%的學生對“眼科學”思政課程的滿意度為非常滿意及滿意，79.63%的學生和88.89%的教師均認同及完全認同思政元素融入教學有助于提升學生職業責任感，81.48%的學生及100%的教師認為思政教學可以開拓國際視野和加強科研信念。

2.3"線上線下混合式教學是未來教學模式的發展方向

教育部頒發的《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》［24］提出，全國各高校要全面推行課堂教育改革，將線上和線下教育融合起來。通過合理有效的教學方式，讓網絡教學和傳統教學的優勢得到同步發揮，不斷優化教學質量。

張慧等［25］指出，線上與線下混合式教學模式有利于提升學生的自主學習能力，激發學生的學習熱情，幫助他們理解學習內容，對學生日后的發展有指導作用。

結語

視覺健康作為“健康中國”國家戰略的關鍵組成部分之一，它的實現有賴于相關人才的教育及培養。無論是線上還是線下教學，都離不開教師這個主體，臨床教師在教學過程中應該綜合考慮，充分運用各種教學資源，靈活運用多種教學方式，最終達到“授人以漁”的目的。

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項目基金：常州市“十四五”衛生健康高層次人才培養工程——拔尖人才資助項目（項目編號：2022CZBJ119），主持人：劉燕

作者簡介：楊硯亭（1988—"），女，漢族，江蘇常州人，碩士研究生，主治醫師，主要研究方向：白內障診治、眼科學教學研究。

*通信作者：劉燕（1987—"），女，漢族，江蘇常州人，博士研究生，副主任中醫師，研究方向：中醫眼科診治、眼科學教學研究。