阿司匹林聯合地屈孕酮規范化治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

Observation of the Effect of Aspirin Combined with Dydrogesterone in the Standardized Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

WEI Ya-jie （China Nuclear 404th Hospital）

Abstract：Objective：To explore theeffectofaspirincombinedwithdydrogesterone inthe standardized treatment of polycystic ovary syndrome.Methods：A totalof 80 patients with polycystic ovary syndrome admitted to China Nuclear 404th Hospital from January 2023 to December 2023were randomly divided into thecontrol group and the study group，with 40 cases in each group.The control group took dydrogesterone according to the doctor's advice， and the study group received standardized treatment with aspirin combined with dydrogesterone. The efficacy， adverse reactions and sexhormone levels werecompared between the two groups.Results：The clinicaleffect ofthe study group was higher than that of the control group （Plt;0.05） . There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group and the control group （Pgt;0.05） . The levels of follicle-stimulating hormone，luteinizinghormoneandtestosterone inthestudy groupaftertreatmentwerelowerthanthoseinthecontrol group （Plt;0.05） . Conclusion： Aspirin combined with desdrogesterone is effective in the treatment of polycystic ovary syndrome（PCOS），withlessadversereactions， whichcan promote thelevelof sexhormone toreturntonormallevel.

Keywords： polycystic ovary syndrome， dydrogestone， aspirin

0 引言

內分泌代謝性疾病，典型癥狀有多毛、痤瘡、月經異常等。該病病因尚未明確，發病機制復雜，與遺傳、環境等多方面因素有關。臨床上尚未形成有效多囊卵巢綜合征是婦產科常見疾病，屬于生殖治愈的方案，一般采取對癥治療方案，以控制病情發展、減輕癥狀為根本目標，提高患者生命質量。調整生活方式是基礎治療，多數患者因為存在肥胖問題，需要進行飲食控制，增加運動量進行減重。治療多囊卵巢綜合征常用藥物包括避孕藥、孕激素、糖皮質激素、二甲雙胍等，根據患者實際情況選擇相應藥物進行使用，可獲得較好的治療效果。患者存在不同程度的血脂代謝紊亂，隨著病情長期發展容易引起動脈粥樣硬化，進而導致心血管疾病。為提高多囊卵巢綜合征治療效果，探究可行、科學的治療方案至關重要。本研究對阿司匹林聯合地屈孕酮規范化治療多囊卵巢綜合征的效果進行探究，以期為多囊卵巢綜合征的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取中核四 四醫院2023年1月至2023年12月期間收治的80例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組，年齡范圍25～38：（31.24±2.05） 歲。病程1＼～3（ 2.21±0.45） 年。體重指數21.2＼～26.7（ 23.57±1.24 ） 0研究組，年齡范圍25～37（ 31.22±2.08） 歲。病程1＼～3（ ）年。體重指數

納入標準：（1）患者了解本次研究方案，同意加人并積極配合；（2）患者精神、認知均正常；（3）近1個月未進行過治療的患者；（4）有完整病歷的患者。

排除標準：（1）合并其他類型子宮疾病者；（2）惡性腫瘤患者；（3）對治療藥物過敏者；（4）依從性差者。

1.2方法

對照組患者嚴格遵醫囑口服地屈孕酮片，從月經周期第5d開始用藥，連續服藥21d，每天1次，每次 10mg 0

研究組在對照組基礎上，口服阿司匹林，每天 開始用藥時間，用藥天數均同對照組。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：顯效，患者治療21d后，月經規律恢復正常，多毛、痤瘡等癥狀相較于治療前有顯著改善；有效，月經有所改善，多毛、痤瘡癥狀減輕；無效，未達到顯效、有效標準。臨床療效 （顯效 + 有效）/例數] ×100% 0

（2）不良反應：統計患者用藥治療期間發生惡心、嘔吐、頭暈的例數。

（3）性激素水平：治療前、治療21d后分別對患者進行抽血化驗。采集空腹靜脈血 3mL ，進行 10min 的離心處理（離心半徑 ，轉速2500 ）。對血清進行生化檢驗，測定促尿促卵泡素、促黃體生成素、睪酮。檢驗方法選用化學發光免疫分析法。

1.4統計學處理

將數據納人SPSS25.0系統軟件中進行計算， 為計量方式，予以t檢驗， ]為計數方式，予以 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組臨床療效

臨床療效組間對比結果，研究組高于對照組 （Plt;0.05） ），詳細數據見表1。

2.2對比兩組不良反應發生率

研究組、對照組不良反應發生率差異不顯著 ），詳細數據見表2。

2.3對比兩組治療前、治療后性激素水平

治療前，兩組性激素水平（促尿促卵泡素、促黃體生成素、辜酮）相比無顯著差異（ （Pgt;0.05） 。治療后，兩組均低于治療前（ （Plt;0.05） ，且研究組患者檢測水平低于對照組，詳細數據見表3。

3討論

多囊卵巢綜合征發病率高，會導致育齡期女性不孕，疾病危害性大，對女性身心健康造成較大影響。該病多發生于青春期，疾病表現特征為雄激素過高、不排卵、卵巢多囊改變等，經常伴隨肥胖、胰島素抵抗。因此，治療多囊卵巢綜合征時，除了要對患者進行對癥治療外，還需要預防疾病相關的并發癥。目前，治療多囊卵巢綜合征尚無有效治愈方案，一般圍繞患者年齡、治療需求、癥狀等制定對癥治療方案，以減輕癥狀、延緩病情發展、解決生育問題。調整生活方式、口服藥物是比較常見的治療方案，阿司匹林聯合地屈孕酮規范化治療后能夠獲得比較理想的療效，達到治療自的。患者需要聽取醫生建議對攝人的熱量進行控制，將以往不良的飲食習慣改變，養成良好的飲食習慣，減輕體重。患者需要根據身體狀況、興趣愛好選擇感興趣的運動，堅持運動，減輕體重、預防體重增加。治療藥物不存在最好、最有效的藥物，應該在醫生指導下選擇與患者病情、治療需求相符合的藥物，可使用調節月經周期、改善胰島素抵抗、降低血雄激素、誘發排卵的藥物。地屈孕酮是一種孕激素，通過周期性使用可以與雄激素進行對抗，調節月經周期。但是，由于患者個體差異大，對藥物的吸收與耐受不同，加上病情、表現等方面各有特點，單藥治療往往無法取得理想療效。考慮患者因為內分泌紊亂會出現血脂異常，加重病情，增加心血管疾病發生率，為提高治療效果，預防并發癥，可以對患者聯合使用阿司匹林抑制血小板聚集。

本研究對比兩組臨床療效，研究組顯著高于對照組。提示在治療多囊卵巢綜合征時，對患者同時使用地屈孕酮、阿司匹林，治療效果好于單獨使用地屈孕酮。分析原因：地屈孕酮片屬于孕激素類藥物，患者聽取醫生建議規范用藥，進行標準化治療，可以調整月經，促進月經來潮，并且緩解月經不調的癥狀。地屈孕酮片具有很高的孕激素活性，是天然黃體酮的合成衍生物，具有相似分子結構，生物作用相當2。患者服用地屈孕酮后，對黃體酮受體有選擇性，避免藥物對其他激素形成干擾。患者用藥后能夠形成對激素水平的有效調節，以此促進子宮內膜正常生長、脫落，進而減輕疾病癥狀。但是，因為地屈孕酮片對于人體的脂肪代謝沒有調節作用，因此在對伴隨肥胖的多囊卵巢綜合征患者進行治療時，整體的療效欠佳。阿司匹林具有解熱鎮痛、抗炎作用，并且可以對血小板聚集進行抑制3。多囊卵巢綜合征患者臨床治療時使用阿司匹林進行輔助治療，用藥后可以在子宮內膜上發揮作用，增強子宮內膜的容受性，抑制血小板聚集，對局部循環予以改善，進而促進子宮內膜發育。另外，多囊卵巢綜合征患者服用阿司匹林片可以減少胃腸反應，降低血栓風險、預防子宮內膜息肉。阿司匹林可以通過改善內分泌水平調理月經，對于疾病的治療有很好的輔助作用。聯合使用阿司匹林與地屈孕酮可發揮出兩種藥物的作用，從不同途徑調理月經，控制病情，以此提高療效。

本研究中，兩組不良反應發生率組間對比未見顯著差異。分析原因：兩種藥物均為處方藥，醫生根據患者病情、疾病表現、治療需求開具處方，嚴格控制用藥劑量及時間，可保證患者用藥安全。此外，本研究結果顯示，研究組患者接受治療后，促尿促卵泡素、促黃體生成素、睪酮檢測水平均比對照組低。分析原因：性激素在多囊卵巢綜合征的發生與發展過程中均有參與，具有重要作用。促尿促卵泡素水平升高提示患者卵巢功能衰退。促黃體生成素水平升高提示患者性腺功能下降。睪酮水平升高提示患者排卵障礙。地屈孕酮片通過對抗雄激素作用調整月經周期，一定程度上促進性激素水平恢復正常。阿司匹林片通過抑制血小板聚集，改善子宮內膜的血液循環，使得子宮內膜厚度增加，保持正常發育，調節性激素分泌。

綜上所述，阿司匹林聯合地屈孕酮規范化治療多囊卵巢綜合征效果顯著，用藥不良反應少，促進性激素水平恢復正常。

參考文獻

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作者簡介

魏雅潔，本科，主治醫師，研究方向為婦科內分泌。

（責任編輯：劉憲銀）