李氏針法與雙橘顆粒聯合聚焦超聲消融術治療子宮肌瘤的臨床效果

The Clinical Effect of Li's Pestle Needle Therapy and Shuangju Granules Combined with Focused Ultrasound Ablation Surgery in the Treatment of Uterine Fibroids/SHEN Ningning， MA Li， ZHONG Pannan. //Medical Innovation of China， 2025， 22（12）： 029-032

[Abstract]Objective：To analyze the application effect of Li's pestle needle method and Shuangju Granules combined with focused ultrasound ablation surgery （FUAS） in the treatment ofuterine fibroids.Method： A total of 110 patients with uterine fibroids admitted to Ganzhou Maternaland Child Health Hospitalfrom January 2022 to June 2023 were divided into two groupsusing arandom number table method， with 55 cases in each group.The control group received FUAS treatment， while the observation group received aditional treatment with Li's pestle needle therapy combined with Shuangju Granules in addition to the control group.The clinical eficacy，serum related indicators [serum matrix metallo proteinase （MMP-9）， insulin-like growth factor-1 （IGF-I）， and epidermal growth factor （EGF）]，qualityof life[genericqualityof lifeinventory 74（GQOLI-74）]，and incidence of adverse reactions intwo groups were compared.Result：Compared with the control group，theobservation grouphada higher total effective rate of treatment， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. Compared with the control

基金項目：江西省中醫藥管理局科技計劃項目（2023B1349）

① 贛州市婦幼保健院藥劑科江西贛州 341000

② 贛州市婦幼保健院婦科江西贛州 341000

③ 贛州市婦幼保健院放射科江西贛州 341000 通信作者：沈寧寧

group，the observation grouphad lower MMP-9，IGF-I，and EGF indicators after treatment， thedifferences were statistically significant （ Plt;0.05 ）. Compared with the control group， the observation group had higher GQOLI-74 scores， the differences were statistically significant （Plt;0.05） . There was no statistically significant difference in adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05） . Conclusion： The combination of Li's pestle needle method and Shuangju Granules with FUAS is efective intreating uterine fibroids. It can reduce the volume offibroids，lower serological indicators， promote the improvement of patients' quality of life.

[Key words] Uterine fibroids Li's pestle needle therapy Shuangju Granules Focused ultrasound ablation surgery Serological related indicators Quality of life

First-author's address： Department of Pharmacy， Ganzhou Maternal and Child Health Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.12.008

子宮肌瘤是婦科疾病發病率較高的良性腫瘤，大部分患者早期癥狀不明顯，隨著病情的發展，患者會出現月經時間不規律、月經量增多、腹部疼痛及白帶增多等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身心健康［-2]。目前，子宮肌瘤主要治療方式為藥物治療和手術治療，藥物治療復發率較高，預后效果不佳。手術治療方法有子宮切除術、肌瘤切除術等，雖能夠改善患者癥狀，但手術對機體的創傷會使患者術后產生疼痛，加之患者擔憂生育能力，常產生焦慮、抑郁等負面情緒[3-4]。聚焦超聲消融手術（FUAS）因具有微創、疼痛小、恢復快等優勢已在臨床中廣泛使用5。有研究指出，FUAS不利于子宮恢復重建，因此還需尋找更加有效、可靠的治療方案，以改善患者預后。李氏針療法以一種用特制的工具，通過一定的手法刺激人體體表穴，是一種安全有效的物理療法，患者易于接受。藥物雙橘顆粒由筋骨草、白英、瓜子金等組成的中成藥，具有清肝理氣、活血化的功效。鑒于此，本研究旨在分析李氏針法與雙橘顆粒聯合聚焦超聲消融術治療子宮肌瘤的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

按隨機數字表法將2022年1月一2023年6月贛州市婦幼保健院收治的110例子宮肌瘤患者分為兩組，各55例。本研究獲贛州市婦幼保健院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。納入標準：（1）經MRI或陰道超聲檢查診斷確診；（2）伴有月經量增多、不孕等癥狀。排除標準：（1）伴有其他部位惡性腫瘤；（2）合并甲狀腺疾??；（3）具有惡變傾向；（4）伴有子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥；（5）合并心血管、肝、腎疾??；（6）有腹部、盆腔手術史；（7）妊娠期或哺乳期；（8）對本研究藥物過敏；（9）饑餓、極度疲勞不宜立即進行針治療。

1.2方法

對照組患者實施FUAS治療。治療前行會陰、前腹壁備皮。采用局部麻醉，超聲探頭引導下至子宮肌瘤部位，利用高能量的超聲波對肌瘤組織進行破壞，治療期間依據子宮肌瘤位置及瘤體大小設定治療時間，通常情況下發射時間 150～300ms ，間隔時間 300～600ms ，單點次數5～8次。在對照組治療基礎上，觀察組加用許針療法聯合雙橘顆粒治療，具體如下：（1）許針療法。 ① 操作前評估患者皮膚，矚其排空膀胱，備好工具（針用具、 75% 酒精、無菌棉簽、無菌紗布），操作者洗手戴口罩。 ② 具體操作，患者取側臥位或坐位，常規消毒，使用金剛先于至陽八陣穴行點扣手法 ，再行開闔手法 1～2min ，最后行運轉手法 1min ，再取河車路大椎至命門段施用分離手法 3min 0 30min/ 次，1次/d，連續干預 5 d。 （2）雙橘顆粒：開水沖服雙橘顆粒（生產廠家：江西南昌濟生制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字Z20070021，規格： 10g/ 袋），1袋/次，3次/d，連續服用3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察時間：治療前（消融術前）及治療后（消融術后3個月）。（1）臨床療效：臨床癥狀有顯著改善，子宮肌瘤體積縮小 80% 以上為顯效；臨床癥狀有所緩解，子宮肌瘤體積縮小 50% 以上為有效；臨床癥狀無任何改善甚至加重，瘤體縮小但 ？50% 或繼續增大為無效。顯效率 + 有效率 Σ=Σ 總有效率。（2）血清學相關指標：采集兩組患者空腹肘靜脈血，采用酶聯免疫吸附發檢測血清基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、胰島素樣生長因子1（IGF-I）和表皮細胞生長因子（EGF）水平。（3）生活質量「生活質量綜合評定問卷（GQ0LI-74）]：于治療前后采用GQOLI-74評估，該量表包括4個項目，各100分，評分與生活質量成正比。（4）不良反應：包括惡心、嘔吐、眩暈等。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料以/ ）表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內比較采用配對 t 檢驗，計數資料用率（ % ）表示，采用 檢驗， Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

對照組年齡25～56歲，平均（ 40.26±6.49 ）歲；體重指數 ，平均（ （21.54±0.86 ） ；單發肌瘤30例，多發肌瘤25例。觀察組年齡25＼～57歲，平均（ 40.13±6.52 ）歲；體重指數 ，平均（ 21.32±0.84 ） ；單發肌瘤28例，多發肌瘤27例。兩組基線資料對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。

2.2 臨床療效

與對照組相比，觀察組治療總有效率較高，差異有統計學意義（ ， P=0.014 ），見表1。

2.3 血清學指標

治療前，兩組MMP-9、IGF-I、EGF指標水平比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后兩組MMP-9、IGF-I、EGF指標水平均低于治療前，與對照組相比，觀察組治療后MMP-9、IGF-I、EGF指標水平均較低，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4GQOLI-74評分

治療前，兩組GQOLI-74各項評分對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后兩組GQOLI-74各項評分均高于治療前，與對照組相比，觀察組GQOLI-74各項評分均較高，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5 不良反應

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（ ， P=0.340 ），見表4。

3討論

子宮肌瘤是一種平滑肌細胞增生疾病，尿頻、月經量增多及盆腔疼痛或壓迫等是子宮肌瘤患者常見癥狀，若未得到及時有效治療，甚至繼發貧血及不孕等不良后果{9-10]。FUAS是種無創治療新技術，能夠有效消除體內腫瘤，目前逐漸被臨床廣泛應用[11-12]

中醫將子宮肌瘤歸屬于“”范疇[13]。主要因氣血不和、血瘀凝滯所致，故治療應以扶正攻邪、活血化瘀為原則[13-14]。本研究結果顯示，相對于對照組，觀察組治療后MMP-9、IGF-I、EGF指標水平均較低，GQOLI-74評分較高，總有效率較高（ Plt;0.05 ），兩組不良反應比較，無統計學差異（ Pgt;0.05 ）。說明李氏針法與雙橘顆粒聯合FUAS治療子宮肌瘤的效果確切，降低血清學指標，縮小肌瘤體積，提高患者的生活質量。分析其原因在于，針療法是李氏家族人川始祖李爾緋老太祖公少年時師從如幻真人學到的，是成都中醫藥大學附屬醫院名老中醫李鐘愚教授家傳十四代的治病秘方。它是以一種特制的工具，通過一定的手法刺激人體體表穴，患者易于接受，老弱婦孺無忌，是一種安全有效的物理療法，且取穴精當，易于學習掌握和臨床推廣[15-16。針調治效果總結為一個“通”字——氣血通、經脈通，以達到調暢機體之功，對于子宮肌瘤患者而言，中醫外治可疏通經絡、調理氣血，已被臨床研究證實具有顯著療效[7]。雙橘顆粒是一種中藥制劑，主要由筋骨草、白英、瓜子金、琥珀、化橘紅、薏苡仁、橘核組成的，其中筋骨草具有溫經散寒、清熱解毒之功效；白英具有清熱利濕之功效；瓜子金具有活血、散結、止痛之功效；琥珀具有活血化、通脈止痛之功效；化橘紅具有消食理氣之功效；薏苡仁具有清熱排膿、健脾滲濕之功效；橘核具有理氣散結、止痛之功效，諸藥合用，具有消瘤、活血、化瘀、散結之功效[18-19]?，F代藥理學表明，雙橘顆粒有明顯的抗炎、祛瘀血，提高免疫力作用等作用[2%。兩種方法聯合FUAS 治療子宮肌瘤患者能夠協同增效，可更進一步起到活血化瘀、調理氣血的作用，從而有效促進患者臨床癥狀及體征緩解，可為臨床治療子宮肌瘤提供有益參考。

綜上所述，李氏針法與雙橘顆粒聯合FUAS治療子宮肌瘤效果確切，能夠縮小肌瘤體積，降低血清學指標，可促進患者生活質量提高，值得推廣應用。

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（收稿日期：2024-02-29）（本文編輯：何玉勤）