鏈式一站式急救在創傷急救患者中的應用效果

Application Effect of Chain-type One-stop Emergency in Trauma Emergency Patients/CHEN Wenfu， BAI Qiuping， SUN Ying. //Medical Innovation of China， 2025， 22（12）： 166-169

[Abstract]Objective： To investigate the application effect of chain-type one-stop emergency in trauma emergency patients.Method： A total of 140trauma emergency patients admitted to the Second Affliated Hospital of Xiamen Medical College from March 2022 to March 2024 were selected.Patients admitted from March 2022 to March 2023 were included in the control group （n=70），and patients admitted fromApril 2023 to March 2024 were included in the observation group （n=70）.The control group received routine emergency intervention， and the observation group received chain-type one-stop emergency.The treatment effect， treatment effciency （special examination time， examination completion time， emergency stay time， emergency to operation room time and admission to operation room time），complication rate， mortality rate，hospital stay，injury severity score（ISS）and CRAMS score， and family satisfaction were compared between the two groups.Result：The total efective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （ P lt;0.05）. The treatment efficiency of observation group were significantly better than those of control group （ P lt;0.05）. The ISS 24 h after admission ofthe observation groupwas significantlylowerthan thatof thecontrol group，andallitem scoresof CRAMS score 30 min after admission were significantly higher than those of the control group （ P lt;0.05）. The total family satisfaction rate in observation group was significantly higher than that in control group （ P lt;0.05）.

Conclusion： The application of chain-type one-stop emergency in trauma emergency patients has good effect and high efficiency， which is helpful to improve the prognosis of patients.

Trauma Treatment efficiency一定差異，因此臨床中關于各類急救模式在創傷患者中的應用研究多見，且涉及的研究面較廣[1-2]鏈式一站式急救作為近年來研究較多的急救模式，其更為重視急救流程的優化，注重整個救治過程的一體化鏈式處理。因其規范化及科學化，在提升治療時效性方面優勢突出，但其在創傷患者急救過程中的應用研究結果存在較大差異[3-5]。因此，本研究現全面細致地探究鏈式一站式急救用于創傷急救患者的救治效果，從而為創傷患者急救模式的選擇提供參考，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2022年3月一2024年3月收治的140例創傷急救患者的臨床資料。納入標準：18～65歲；因創傷需急救；創傷前無肝腎心等臟器功能不全和系統性疾病；需救護車到現場救治，創傷現場至到院時間 lt;30min 。排除標準：救治前死亡；合并感染；處于妊娠期、哺乳期；有精神病史或溝通障礙。將2022年3月一2023年3月收治的患者納人對照組（ n=70 ），2023年4月一2024年3月收治的患者納入觀察組（ n=70 ）。本次研究經醫學倫理學委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規急救干預：從救護車到現場開始，常規對患者進行生命體征的監測及緊急救治；入院后醫護人員配合進行檢查、治療及護理，并根據患者病情及表現進行后續干預措施的制訂，如常規觀察、聯系手術室、多科會診等。

觀察組進行鏈式一站式急救干預。（1）首先對科室內工作人員進行鏈式一站式急救模式的培訓，培訓合格后進行鏈式一站式急救干預措施的制訂。（2）對工作人員進行各個急救工作任務的布置，注意各個環節的銜接與配合，包括預檢、進人搶救室后的流程配合等。（3）設置專門的聯絡組，對特殊情況進行系統分配及補充，確保患者能及時接受會診或轉至其他科室（包括手術室）。（4）到達現場后，立即對患者進行病情判斷，對呼吸道、循環系統、生命體征等多方面進行監測，并根據現場患者創傷嚴重程度評分（ISS）及CRAMS評分，先進行初步的干預判斷。對于CRAMS評分8分及以上和/或ISS評分16分及以上患者，通知綠色通道進行預先準備工作，告知聯絡組該患者可能需多方會診、急診手術，做好護送患者轉科、人手術室的準備，到院后患者直接進人綠色通道。對于CRAMS評分8分以下和/或ISS評分16分以下患者，則常規進行檢查，根據檢查結果和病情變化情況制訂下一步計劃。

1.3觀察指標及判定標準

統計及比較兩組救治效果、救治效率、并發癥發生率、病死率、住院時間、治療前后ISS及CRAMS評分，以及家屬滿意度。（1）救治效果：入院 30min 后（若入院 30min 內已進入手術室，則于人手術室后立即評估）評估，CRAMS評分升高為有效，CRAMS評分無變化為穩定，CRAMS評分降低為無效。總有效率為有效率與穩定率之和。（2）救治效率：統計兩組特殊檢查時間、檢查完成時間（常規檢查）急診停留時間、急診至手術室時間及人院至手術室時間。（3）并發癥發生情況：統計兩組感染、應激性潰瘍等并發癥發生率。（4）ISS：于人院前（創傷現場）及人院后 24h 分別評估兩組的ISS，本評分最高75分，其中 ≤15 分、16～24分、25～39分及 ≥40 分分別表示輕度、重度、嚴重及危重。（5）CRAMS評分：于人院前（創傷現場）及人院后 30min 分別評估兩組的CRAMS評分，其包括循環、呼吸、腹部、運動及語言5個方面，每個方面0～2分，得分越高表示狀態越好。（6）家屬滿意度：采用不記名問卷的形式評估兩組患者家屬的滿意度，家屬從自制滿意度問卷的滿意度指標中進行選擇，以對整個救治過程的感受作為滿意度選擇的依據，得分范圍為0～10分，3個待選項目為十分滿意（8～10分）滿意（6～7分）與不滿意（ 分）。總滿意 Σ=Σ 十分滿意 + 滿意。

1.4 統計學處理

數據檢驗軟件選用SPSS23.0。計數資料的描述方式為率（ % ，行 檢驗；計量資料的描述方式為 ，行 t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

對照組中男37例，女33例；年齡18～61歲，平均（ 33.73±10.33 ）歲；主要創傷部位：顱腦損傷21例，胸部創傷10例，腹部損傷9例，骨盆骨折4例，四肢骨折26例；致傷原因：交通事故52例，其他18例；創傷現場至到院時間 5～18min ，平均（ 10.12±1.69 ）min。觀察組中男39例，女31例；年齡19～63歲，平均（ 33.69±10.50 ）歲；主要創傷部位：顱腦損傷19例，胸部創傷10例，腹部損傷11例，骨盆骨折6例，四肢骨折24例；致傷原因：交通事故50例，其他20例；創傷現場至到院時間 5～19min ，平均（ 10.09±1.75 ）min。兩組性別、年齡、致傷原因等比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 兩組救治效果比較

觀察組的救治總有效率顯著高于對照組（ ， Plt;0.001 ），見表1。

2.3 兩組救治效率比較

對照組手術者60例，觀察組手術者61例。觀察組的特殊檢查時間、檢查完成時間、急診停留時間、急診至手術室時間及人院至手術室時間均顯著短于對照組（ Plt;0.05 ），見表2、表3。

觀察組的并發癥發生率及病死率均顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組（ Plt;0.05 ），見表4。

2.5 兩組ISS比較

人院前，兩組ISS比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；人院后 24h ，觀察組的ISS顯著低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表5。

2.6 兩組CRAMS評分比較

人院前，兩組CRAMS評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；人院后 30min ，觀察組的CRAMS評分均顯著高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表6。

2.7兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬總滿意率顯著高于對照組（ ， ），見表7。

3討論

創傷急救模式的選擇與應用關系患者的預后，是臨床研究中極為重要的方面。臨床中與創傷急救相關的研究中，救治效果及救治效率是研究重點，而救治效率又影響救治效果，因此對上述方面研究的需求高[8-9]。除上述方面是急救模式選擇的重要參考外，并發癥發生率及病死率也與救治效果有密切關系，可有效反映患者的預后。同時，住院時間可有效反映患者的康復效果，且與生存質量有關，是急救模式選擇的重要參考[0-12]。而ISS及CRAMS評分作為有效反映患者創傷嚴重程度的評估項目，其對于救治效果及預后的評估價值較高，在急救模式的選擇方面具有較高的研究意義[13-15]。近年來臨床中關于鏈式急救模式用于各類急救患者的研究可見，但相關研究結果存在顯著差異[16-17]，鏈式一站式急救基于鏈式模式，強化了一站式的干預模式，但其在創傷患者中的急救效果研究相對乏，有待進一步深入研究。

本研究結果顯示，鏈式一站式急救在創傷患者中的應用效果顯著優于常規急救干預，表現為救治效果更好，救治效率更高，且并發癥發生率及病死率更低，說明其更有助于降低創傷所致不良情況及提升救治效率。同時鏈式一站式急救患者入院后的ISS及CRAMS評分均較常規急救患者改善更明顯，家屬總滿意率更高，說明本救治模式有助于創傷程度的及早控制，而這也是更受患者家屬認可的重要原因之一。分析原因，鏈式一站式急救有效保證了救治過程中各個環節的配合與銜接，且其預見性救治措施的評估與實施，進一步提升了救治效率[18]同時，救治人員在此模式下進行救治，職責更為明確，工作效率相對更高，科學、規范及高效的救治是患者預后改善的前提[9]

綜上所述，鏈式一站式急救在創傷急救患者中的應用效果好，救治效率高，有助于改善患者預后。

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