血必凈注射液聯合HA330血液灌流對急性膿毒癥合并AKI患者的療效分析

【摘要】目的：分析急性膿毒癥合并急性腎損傷（acutekidney injury，AKI）患者實施血必凈注射液聯合HA330血液灌流的臨床療效。方法：研究回顧性納入賀州市人民醫院2022年6月—2023年11月收治急性膿毒癥合并AKI患者83例為對象，依據不同治療方式將其劃分為對照組（ n=43 ）（常規治療 + 血液灌流治療）研究組（ n=40 ）（血必凈注射液聯合HA330血液灌流）。比較組間炎癥因子[腫瘤壞死因子 -α （tumor necrosis factor- α ，TNF- α）降鈣素原（procalcitonin，PCT）及血清白介素-6（interleukin-6，IL-6）］水平，腎功能［血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine， ）、胱抑素C（cystatinC，CysC）]，住院時間，尿量恢復正常時間，腹部壓力及腸鳴音次數。結果：治療前，組間TNF- α 、PCT、IL-6、腎功能指標、腹壓水平及腸鳴音次數等指標差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；研究組住院時間、尿量恢復正常時間均短于對照組（ Plt;0.05 ），治療7d后，研究組TNF- α PCT、IL-6、BUN、Scr、CysC均低于對照組（ Plt;0.05 ），研究組腹壓水平低于對照組，腸鳴音次數高于對照組（ Plt;0.05 ）。結論：血必凈注射液聯合HA330血液灌流能有效降低急性膿毒癥合并AKI患者炎癥因子、預后時間，改善腎功能、腹壓水平及腸鳴音次數。

Analysis of Curative Effect of Xuebijing Injection Combined with HA330 Hemoperfusion in Patients with Acute Sepsis Complicated with AKI/MIAO Jinsong， LI Daiqiang， CHEN Lin. //Medical Innovation of China， 2025， 22（12）： 033-037

[Abstract]Objective： To analyze clinical efficacy of Xuebijing Injection complicated with HA330 hemoperfusion in patients with acute sepsis complicated with acute kidney injury （AKI）. Method： A total of 83 patients with acute sepsis complicated with AKIadmittedto Hezhou People's Hospitalfrom June2022 to November 2023 were retrospectively included.According to different treatmentmethods， they were divided intocontrol group 0 n =43） （conventional therapy + blood flow perfusion therapy）， study group （ n =40） （Xuebijing Injection combined with HA330 hemoperfusion）. The levels of inflammatory factors [tumor necrosis factor- α （TNF- α ）， procalcitonin （PCT）and serum interleukin-6 （IL-6）]，renal function[blood urea nitrogen （BUN），creatinine （Scr），cystatin C （Cys C）]，lengthofhospital stay，time forurineoutputto return tonormal，abdominal pressureandbowel sounds were compared between groups. Result： Before treatment， TNF- α ， PCT， IL-6， renal function indexes， abdominal pressure level and voice frequency were not different （ P gt;0.05）； hospital stay and time for urine output to return to normal in the study group were shorter than those in the control group （ P lt;0.05）， after 7 days of treatment， TNF- α ， PCT， IL-6， BUN， Scr and Cys C in the study group were lower than those in the control group （ P lt;0.05）， and the abdominalpressure level in the study group was lower than that inthe control group，thefrequency of bowel sounds was higher than that in the control group （ P lt;0.05）.Conclusion： Xuebijing Injection combined with HA330 hemoperfusion can effectively reduce inflammatory factors and prognosis time in patients with acute sepsis complicated with AKI， improve renal function， abdominal pressure level and intestinalringing frequency.

[Key words] Xuebijing Injection HA330 Hemoperfusion Acute sepsis Acute kidney injury

膿毒癥是臨床常見疾病類型之一，易引發感染性休克、多器官衰竭等疾病，既往研究明確，急性膿毒癥引發急性腎損傷（acutekidneyinjury，AKI）發生率為 20%～55% ，加重體內循環紊亂，惡化病情。急性膿毒癥合并AKI現階段治療以控制感染及電解質平衡等為主，能較好改善患者預后[2-3]。血必凈注射液是臨床常見用于治療溫熱類疾病的中成藥，已被證實在全身炎癥、多器官功能失調等疾病治療中具有顯著療效。血液灌流是早期證實能有效清除血液中炎性介質、遏制膿毒癥進展的有效治療手段，有助于改善患者預后。血必凈注射液、血液灌流治療在急性膿毒癥合并AKI患者治療中均具備顯著療效，但有關其聯合治療效果的理論研究不足，為此，本文研究回顧性納入賀州市人民醫院2022年6月一2023年11月收治急性膿毒癥合并AKI患者83例為對象，分析血必凈注射液聯合HA330血液灌流臨床治療效果，旨在為臨床疾病治療提供治療效果更全面的理論支撐，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取賀州市人民醫院2022年6月—2023年11月收治急性膿毒癥合并AKI患者83例，依據不同治療方式將其劃分為對照組（43例）與研究組（40例）。納入標準：（1）符合文獻[6]《中國膿毒癥/膿毒性休克急診治療指南（2018）》相關診斷標準，呼吸頻率 gt;20 次 /min ，體溫 gt;38degreeC 或 ；（2）符合急性腎損傷風險、損傷、衰竭、丟失、終末期（risk，injury，failure，loss，end-stage，RIFLE）診斷標準中1～3級；（3）病歷資料完整；（4）年齡 gt;18 歲。排除標準：（1）合并其他臟器功能衰竭；（2）已接受腎臟替代治療；（3）自身免疫系統疾病史；（4）無法配合研究治療或治療中自愿終止治療、中途轉院。本研究已得到本院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1常規治療 + 血流灌注治療對照組內實施常規治療 + 血液灌流治療方案。根據膿毒癥治療指南，針對患者病情給予患者抗感染、控制應激反應、恢復體力、營養支持及呼吸機輔助治療；血液灌流治療機器選擇德國貝朗DiapactCRRT，安裝一次性血液凈化管路，連接HA330灌流器（健帆生物科技集團股份有限公司，國械注準20163101181，型號：HA60）進行血液灌流治療，灌流時長控制為 2～3h 之內，結束治療后移除HA330血液灌流器。所有患者連續治療 3～4d 。

1.2.2血必凈注射液聯合HA330血液灌流研究組患者采用血必凈注射液聯合HA330血液灌流治療。研究組患者治療方案中，HA330血液灌流同對照組患者保持一致。同時，開通患者靜脈通道，配合血必凈注射液（生產廠家：天津紅日藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20040033，規格： 10mL ）靜脈滴注治療，將 100mL 血必凈注射液同生理鹽水 100mL 混合均勻后給藥，2次/d，連續用藥 7d。

1.3觀察指標及評價標準

（1）炎癥因子。于兩組患者治療前及治療7d后，采集患者外周靜脈血 5mL ，常規離心處理（ 10cm ，3500r/min ， 15min ）后分離上層清液，采用酶聯免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子 -α （tumor necrosisfactor- α ，TNF- α ）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）及血清白介素-6（interleukin-6，IL-6）。（2）腎功能。治療前及治療7d后，抽取患者外周靜脈血4mL ，常規離心分離血清后使用南京頤蘭貝生物科技全自動生化分析儀（ES-200型）檢測血尿素氮（bloodurea nitrogen，BUN）、血肌酐（serumcreatinine，Scr）、胱抑素 C（cystatin C，Cys C）。（3）恢復情況。對兩組患者的住院時間、尿量恢復正常（每天 ≥1 500 mL"）時間進行評價。（4）觀察并比較兩組患者接受治療前及治療7d后腹部壓力及腸鳴音次數。

1.4 統計學處理

運用SPSS25.0處理數據，炎癥因子、腎功能、血管因子、腹壓水平及腸鳴音次數等計量數據均符合正態分布以（ ）表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗、組內比較采用配對 t 檢驗，計數資料以率（ % ）表示，比較采用 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1組間基線資料比較

對照組：男28例，女15例；年齡29～77歲，均值（ 51.33±4.27 ）歲；病程 3～10d ，均值（ 6.03±1.14 ）d。研究組：男26例，女14例；年齡28～79歲，均值（ 52.02±4.68 ）歲；病程 3～10d ，均值（ 6.12±0.95 ）d；組間基線資料差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。

2.2 組間治療前后炎癥因子水平比較

治療前，組間TNF- α 、PCT、IL-6差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療7d后，兩組 TNF- α PCT、IL-6均低于治療前（ Plt;0.05 ，且研究組TNF- α 、PCT、IL-6均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.3 組間治療前后腎功能比較

治療前，組間腎功能指標差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療7d后，研究組與對照組腎功能指標均降低（ Plt;0.05 ），且研究組BUN、 Scr 、Cys C均低于對照組（ Plt;0.05 ），見表2。

2.4組間住院時間、尿量恢復正常時間比較

研究組住院時間、尿量恢復正常時間均短于對照組（ Plt;0.05 ），見表3。

2.5組間治療前后腹壓水平及腸鳴音次數比較

治療前，組間腹壓水平及腸鳴音次數差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），研究組治療后腹壓水平低于對照組，腸鳴音次數高于對照組（ Plt;0.05 ），見表4。

3討論

急性膿毒癥合并AKI是臨床重癥醫學科常見病，據相關研究統計發現，急性膿毒癥全球每年患病人數超1900萬，病死率超 25% ；AKI發病率高達55%，其中急性膿毒癥合并AKI發生率可達5%[8-9]有研究認為，AKI是預測膿毒癥病死率的獨立危險因素，膿毒癥合并AKI增加患者病死風險，是重癥醫學科重點關注疾病之一“。為進一步提升臨床治療效果，降低病死率，尋求綜合療效更佳的治療方案仍為臨床理論研究重點關注內容。

常規治療能在一定程度上穩定患者病情，保障患者良好預后，但近年來有關疾病治療研究的重視程度不斷增加，尋求綜合療效更高的治療方案迫在眉睫。血必凈、血液灌流等治療方式是臨床用于急性膿毒癥合并AKI患者治療的常見手段，在消除機體炎癥介質及促進腎臟功能恢復中具備顯著效果。本文研究結果顯示，研究組治療7d后TNF- α 、PCT、IL-6均低于對照組（ Plt;0.05 ），提示血必凈注射液聯合HA330血液灌流治療能更好地降低患者炎癥水平。究其原因，TNF- α 刺激系膜細胞，在腎病進程中發揮積極作用，IL-6為輔助性T淋巴細胞因子，高水平表達加速膿毒癥進程，PCT為重要促炎因子，同機體炎癥應激程度正相關12-13]。本文研究用藥中，血必凈注射液主要成分包括紅花、川芎、當歸等，有化瘀解毒之效，適用于感染誘發的全身炎癥反應綜合征；且現代藥理學明確[4，紅花能降低毛細血管通透性，有抑制炎癥介質釋放的抗炎作用5。HA330血液灌流清除血液中炎性介質，聯合血必凈治療能進一步減輕全身炎癥反應，遇制病情進展。CysC不受機體其他因素影響，能自由通過腎小球濾過，腎臟是清除其的唯一器官，因此，可作為腎功能受損的重要標志物。BUN、Scr為腎功能指標，表達水平偏高與腎小球濾過功能減退等有關。本文結果顯示，治療后研究組BUN、Scr、CysC均低于對照組（ Plt;0.05 ），提示血必凈聯合HA330血液灌流能有效提升患者腎功能水平。究其原因，血必凈聯合血液灌流在降低機體炎癥水平的同時能提升患者腎臟替代性功能，加速腎功能重建，從而產生明顯治療效果。此外，現代研究指出，血必凈注射液能調節機體免疫功能，聯合血液灌流能進一步減輕肝臟毒性損傷，實現腎臟功能重塑，提升治療效果[18-19]。住院時間、尿量恢復正常時間是臨床治療效果的具體表現形式，本文研究結果顯示，研究組住院時間、尿量恢復正常時間均短于對照組（ Plt;0.05 ），提示血必凈注射液聯合HA330血液灌流能縮短患者預后時間，通過降低腎小球濾過功能受損，延緩腎衰竭病程，這可能與聯合血液灌流能有效清除患者體內氧自由基及炎性介質等有害物質等有關，聯合血必凈注射液治療能維持免疫平衡，發揮促進機體康復等作用[20-21。最后，本文研究結果顯示，研究組治療后腹壓水平低于對照組，腸鳴音次數高于對照組（ Plt;0.05 ），這提示血必凈注射液聯合HA330血液灌流能顯著消除炎性物質，提升各器官運作并推動胃腸功能的回歸等因素有關。

綜上所述，血必凈注射液聯合HA330血液灌流能有效降低急性膿毒癥合并AKI患者炎癥因子，改善腎功能、腹壓水平及腸道呼吸頻率同時縮短患者預后時間。

參考文獻

[1]高娜，王美平，姜利，等.北京地區膿毒癥合并急性腎損傷

重癥患者的多中心臨床研究[]中華危重病急救醫學，2024，36（6）：567-573.

[2]宋永娜，任彩紅，李要輝，等.血必凈注射液聯合CRRT治療膿毒癥合并AKI的效果及對NGAL、TIMP-1的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2022，32（7）：25-28.

[3]梁文生，吳偉，王敏.CVVH聯合HA330血液灌流對創傷膿毒癥急性腎損傷患者血清HMGB1、hs-CRP、PCT水平及28天死亡的影響[J].中國血液凈化，2022，21（5）：326-330.

[4]汪文文，袁，汪躍國，等.急性腎損傷危險評分對膿毒癥患者死亡風險的預測價值[J].中國急救醫學，2024，44（4）：298-304.

[5]王海波，王笑然，張強，等.早期持續腎臟替代治療對膿毒癥合并急性腎損傷治療效果及其對促炎性因子、AKI標記物的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2020，15（9）：1088-1091.

[6]中國醫師協會急診醫師分會，中國研究型醫院學會休克與膿毒癥專業委員會.中國膿毒癥／膿毒性休克急診治療指南（2018）[J].中國急救醫學，2018，38（9）：741-756.

[7]彭用華，俞小敏，陳思蓓，等.438例重癥肺炎患者發生急性腎損傷的危險因素分析[].實用醫學雜志，2017，33（13）：2175-2179.

[8]張琳，許序云，李永琦，等.Ang-2、MMP-9和miR-142-3p在膿毒癥合并AKI中的表達及相關性研究[J].河北醫藥，2022，44（20）：3066-3069.

[9]于欣，王永杰，李震霄，等.膿毒癥合并急性腎損傷患者外周血USF2、USP10表達水平及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2024，45（10）：1233-1237.

[10]楊桂或.膿毒癥致急性腎損傷（AKI）患者采用連續性腎臟替代療法（CRRT）治療的臨床效果[J].世界復合醫學，2021，7（1）：32-34.

[11]金獻冠，徐建國，楊燕陽，等.尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白檢測對膿毒癥急性腎損傷患者選擇連續性腎臟替代治療時機的參考價值[].中國基層醫藥，2016，23（9）：1295-1298.

[12]張東洋，張寧.高通量血液透析在終末期腎病治療中的臨床效果及對炎性因子的影響[J]臨床研究，2024，32（7）：15-18.

[13]張偉，王麗曉，康陽陽.高通量血液透析應用于糖尿病腎病治療中的效果及對炎性因子水平的影響[J].臨床醫學，2024，44（12）：51-53.

[14]田曉琳，徐娜.基于網絡藥理學及實驗驗證探討紅花－白芍藥對治療偏頭痛的作用機制[J].國際生物醫學工程雜志，2024，47（3）：255-262.

[15]譚倩，董曉東，王麗麗，等.西紅花化學成分、藥理作用機制及其開發利用的研究進展[J].食品與藥品，2024，26（3）：300-304.

[16]左志剛，裴柳，張艷敏，等.血必凈注射液對膿毒癥患者合并急性胃腸損傷的影響[J].中華危重病急救醫學，2024，36（9）：943-949.

[17]葉聲，唐忠平，林鳳，等.膿毒癥AKI患者CysC、GFR和循環RAAS水平變化與預后的相關性[J].西部醫學，2019，31（12）：1875-1878.

[18]王樹英.血必凈聯合連續腎臟替代治療對外科術后膿毒癥患者炎性因子及凝血功能的影響[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（2）：518.

[19]丁偉超，陳娟，姬曉航，等.血必凈注射液通過抑制HIF-"MAPK/NF- κB 信號通路對膿毒癥相關急性呼吸窘迫綜合征的保護作用[J].中華急診醫學雜志，2024，33（8）：

1140-1150.[20]黃，劉亞軍，王智蘭，等.血必凈注射液對膿毒癥合并急性腎損傷T淋巴細胞亞群的影響[J].西北藥學雜志，2021，

36（3）：475-478.[21]崔文華，宋林超，程鵬，等.血必凈注射液對復雜腹腔感染膿毒癥患者炎凝反應的影響[].中國中西醫結合急救雜志，2024，31（2）：141-144.

（收稿日期：2025-02-25）（本文編輯：占匯娟）