頸段夾脊穴溫針灸聯合耳穴貼壓治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的效果觀察

【關鍵詞】頸段夾脊穴溫針灸耳穴貼壓頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征頸部活動度

基金項目：江西省中醫藥管理局科技計劃項目（SZYYB20224914）① ② 通信作者：

Observation on the Efect of Warm Acupuncture and Moxibustion at Cervical Jiaji Point Combined with Auricular Point Pressure in Treating Myofascial Pain Syndrome of the Neck， Shoulders， and Back/ YUAN Tengfei， LI Pingyuan. //Medical Innovation of China， 2025， 22（12）： 055-059

[Abstract]Objective：To explore the efect of warm acupuncture and moxibustion at cervical Jiaji point combined with auricular point pressure inthe treatment of myofascial pain syndrome （MPS） in neck，shoulder， and back.Method： A total of 88 patients with MPS in the neck， shoulder， and back of Ganzhou People's Hospital from September 2021 to March 2024 were randomlydivided into two groups， with 44 patients in each group.The control group received routine treatment （Celecoxib），while the study group received warm acupuncture and moxibustion at cervicalJiaji point combined withauricular pointpressureon thebasis of the control group.Both groups were treated for 4weeks.Theclinicaleffcacy，painlevelbefore andafter intervention，neck mobilityandserum biochemical indicators[norepinephrine （NE），5-hydroxytryptamine （5-HT）]levels in two groups were counted. Result： The total effective rate of the study group （90.91 % ） was higher than that （ 75.00% ） of the control group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）.After intervention， the scores of visual analogue scale （VAS）， pain rating index （PRI），and present pain intensity（PPl） in bothgroups decreased compared to those before intervention， and those in the study group were lower than those in the control group， with statistical significance （ P lt;0.05）. After intervention， the degreeof neckrotation， neck lateral flexion，neck extension， and neck forward flexion in both groups increased compared to those before intervention， and those in the study group were greater than those inthe control group， with statistical significance （ P lt;0.05）. After intervention， the serum levels of NE and 5-HT in both groups decreased compared to those before intervention，and those in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference （ P lt;0.05）. Conclusion： The intervention with warm acupuncture and moxibustionat cervical Jiajipointcombined with auricular pointpressure forMPS inthe neck，shoulders，andback can effctivelyrelievepain，increase neckmobility，reduceNE and 5-HTlevels，and enhancetheoveralltreatment effect.

[Key words] Warm acupuncture and moxibustion at cervical Jiaji point Auricular point pressure Myofascial pain syndrome in the neck， shoulders， and back Neck mobility

First-author's address： Department of Traditional Chinese Medicine， Ganzhou People's Hospital Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.12.014

肌筋膜疼痛綜合征（myofascialpain syndrome，MPS）為臨床多發疼痛綜合征，多發于腰臀處、頸肩、背部，對患者日常工作與生活產生了極大影響。近年，隨工作壓力增大及生活節奏加快，肌肉長時間處于緊繃狀態，導致頸肩背部MPS發病率持續增高。西醫多采取鎮痛、抗炎等藥物對頸肩背部MPS實施治療，可在一定程度上緩解臨床癥狀，但長期用藥易形成耐藥性-4]。中醫無頸肩背部MPS病名記載，但根據其臨床表現歸于“肩背痛”“頸項痛”“痹癥”等范疇，并認為其發病和平素體虛、勞逸失調、外邪侵襲密切相關。頸段夾脊穴溫針灸及耳穴貼壓均是中醫治療頸肩部痛等的重要技術，其中耳穴貼壓在疼痛相關疾病治療中歷史悠久，可通過對耳部穴位予以持續刺激達到治療作用，減輕疼痛；頸段夾脊穴溫針灸可對脊神經前后根和腦外交感神經產生直接刺激作用，抑制脊髓前角細胞興奮度，且通過針刺和灸的溫熱效應能調節全身經絡狀態，改善機體功能。為此，本研究旨在探討頸段夾脊穴溫針灸聯合耳穴貼壓的干預效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年9月—2024年3月贛州市人民醫院頸肩背部MPS患者88例，隨機分為對照組和研究組，各44例。診斷標準：西醫診斷主要標準，（1）伴不同程度運動受限區；（2）繃緊帶狀區某劇烈部位點狀觸痛；（3）累及肌觸之有帶狀感；（4）觸發點牽涉痛分布范圍感覺障礙；（5）區域性疼痛。次要標準，（1）伸展肌肉疼痛緩解；（2）針刺/橫向抓觸觸痛點可引起抽搐反應；（3）壓痛觸痛反復出現[8。中醫診斷符合血虛寒凝辨證分型標準，主癥，頸肩背部壓痛感，持續性慢性鈍痛，局部壓痛；次癥，筋絡拘急，疼痛遇寒濕加劇；脈沉細，舌質淡紅9。納人標準：（1）符合上述診斷及辨證標準；（2）年齡 gt;18 歲；（3）發病部位為頸肩背部。排除標準：（1）存在風濕性疾病、腰椎病變；（2）軟組織存在急性損傷；（3）納人研究前2周內采取相關治療；（4）哺乳期、妊娠期女性；（5）存在精神疾??；（6）存在肩周炎病史、肩關節手術史。本研究經贛州市人民醫院醫學倫理委員會批準?；颊吆炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

1.2.1對照組采取常規治療，口服塞來昔布膠囊（生產廠家：PfizerPharmaceuticalsLLC，批準文號：國藥準字J20030098，規格： 200mg×6 粒） 200mg/ 次，1次/d。干預4周。

1.2.2研究組在對照組基礎上采取頸段夾脊穴溫針灸聯合耳穴貼壓，頸段夾脊穴溫針灸：患側頸部取2～7個夾脊穴，俯臥位，沿脊柱以毫針（1.5～2寸）呈約 夾角刺入0.5寸，得氣后留針 0.5h ，留針時自患側頸夾脊穴取兩穴，間斷取穴，針尾處插溫針艾灸條、點燃， 30min/ 次，5次/周。耳穴貼壓：雙側耳部取脾、腎、心、膽、肝、頸、枕穴、三焦、皮質下、神門穴，所選穴位貼磁珠貼，以食指、拇指捏壓上述穴位，各 30s ，以耳廓穴位脹痛、發熱、發紅為宜，間隔 3h 按壓1次，間隔2d更換磁珠貼。干預4周。

1.3觀察指標及評價標準

（1）干預后統計兩組臨床療效，參照文獻[9]《中醫病證診斷療效標準》擬定療效評估標準，肌痙攣與條索狀物消失，頸肩背部緊束感、沉重感、疼痛消失，可正常工作為痊愈；肌痙攣與條索狀物緩解，頸肩背部緊束感、沉重感、疼痛緩解，受涼或勞累后加劇為好轉；未達上述標準為無效；總有效率 Σ=Σ （痊愈 + 好轉）例數 / 總例數 ×100% 0（2）統計兩組干預前及干預后疼痛程度，采取簡式McGill疼痛量表評估，包括視覺疼痛評分（VAS）疼痛評級指數（PRI）、現在疼痛狀況（PPI），其中VAS共10分，PRI共45分，PPI共5分，分值越高疼痛感越強[]。（3）統計兩組干預前及干預后頸部活動度，包括頸部旋轉、頸部側屈、頸部后伸、頸部前屈。（4）統計兩組干預前及干預后血清生化指標水平，晨起空腹狀態下抽取肘靜脈血 4mL ，離心取上清液（ 3500r/min ， 10min ），經酶法測定去甲腎上腺素（NE）5-羥色胺（5-HT）水平。

1.4 統計學處理

通過SPSS25.0對數據進行分析，以（ x± s）"描述計量資料，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內比較采用配對 t 檢驗；用頻數和構成比（ % ）描述計數資料，用 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

對照組男25例，女19例；年齡26～59歲，平均（ 42.62±10.58 ）歲；病程2～13周，平均（ 7.72±2.97 ）周；體重指數（BMI） ，平均（ 22.35±2.82 ） 。研究組男23例，女21例；年齡25～59歲，平均（ 44.02±10.24 ）歲；病程 2～ 14周，平均（ 8.03±3.11 ）周；BMI ，平均（ 22.51±2.59 ） 。兩組基線資料差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 臨床療效

研究組總有效率（ 90.91% ）高于對照組（ 75.00% ），差異有統計學意義（ ， P=0.047 ），見表1。

2.3 疼痛程度

干預前兩組VAS、PRI、PPI分值比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），干預后兩組VAS、PRI、PPI分值均較干預前下降，且研究組均較對照組低，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表2。

2.4 頸部活動度

干預前兩組頸部旋轉、頸部側屈、頸部后伸、頸部前屈比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），干預后兩組頸部旋轉、頸部側屈、頸部后伸、頸部前屈度數均較干預前增大，且研究組均大于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

2.5 血清生化指標

干預前兩組血清NE、5-HT水平比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），干預后兩組血清NE、5-HT水平均較干預前下降，且研究組均較對照組低，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表4。

3討論

隨著生活壓力增大及數據化時代等因素影響，需長時間工作及面對電腦的人群不斷增多，其頸肩背部肌肉長時間處于負荷狀態，故極易發生頸肩背部MPS，近年來，頸肩背部MPS發病率持續增高，不僅對患者身心健康威脅極大，且在一定程度上增加了經濟與醫療負擔\"。因此，如何對頸肩背部MPS實施安全有效治療仍是研究熱點。

西醫多采取塞來昔布等對MPS實施治療，可緩解患者疼痛，改善病理狀態，但整體效果難以達到臨床預期水平[2]。中醫將MPS歸于“腰痛”“經筋病”等范疇，其發病是因勞損過度或外傷，耗氣傷筋，血氣運行受阻，不通則痛；或素體虧虛，血氣難以濡養筋脈，致使不榮則痛；加之風寒濕邪侵襲，寒凝氣滯，故不通則痛；故疾病治療應注重溫經通絡、祛瘀散寒{13-14]。溫針灸與耳穴貼壓是中醫治療頸肩等部位疼痛的重要技術，其中溫針灸可借助針體將溫熱效應傳至穴位，祛冷瀉風，恢復血液運行5。耳穴和臟腑經絡關系密切，為機體信息重要控制點與反應點，在耳穴貼壓中，通過規律性按壓刺激可調節血液循環與內分泌狀態，調暢氣機，緩解疼痛[16]。

基于上述研究內容，本研究在常規基礎上采取頸段夾脊穴溫針灸聯合耳穴貼壓治療頸肩背部MPS，結果顯示，研究組疼痛程度評分均較對照組低，頸部活動度均較對照組大，且總有效率較對照組高（ Plt;0.05 ），證實頸段夾脊穴溫針灸及耳穴貼壓在頸肩背部MPS中具有較高應用價值，可減輕患者疼痛程度，改善頸部活動度，利于提升整體治療效果，原因是溫針灸有效結合了針刺和溫熱效應，可強化細胞吞噬功能，下調神經興奮性，調節血供，減輕局部肌肉萎縮與痙攣狀態，且溫針灸具備溫通功效，可溫通經絡，并活血化瘀，激發經筋經氣。陳宇等指出，針刺能疏通經氣，促進血液循環和肌肉神經功能恢復，而艾灸能調節血液循環，且其溫熱效應能緩解肌肉的僵硬狀態。陳志等也證實，溫針灸能刺激機體微循環，強化代謝能力，放松肌肉，減輕痙攣，緩解骨骼肌條索狀與緊繃狀的肌肉，以此達到改善機體功能的目的。同時，頸段夾脊穴溫針灸能刺激脊神經前后神經支，調節免疫，緩解疼痛，且能對脊神經前后根和腦外交感神經產生直接刺激作用，抑制脊髓前角細胞，溫針刺激可通過神經傳導，舒筋活絡，調節臟腑氣血，疏通經絡，通絡止痛。此外，體內所有神經分支皆可達于耳部，刺激耳穴能促使內啡肽分泌，產生鎮痛功效，且皮質下能調節腦皮層功能，通過刺激皮質下可抑制腦血管經絡，恢復興奮和抑制間的平衡，改善中樞神經功能，安神健腦，通過對皮質下、神門等進行貼壓，可刺激對應耳穴敏感點及壓痛點，緩解疼痛[9]。徐東等2]研究表明，耳為宗脈匯集之所，且是耳穴聯系內臟和肢體的重要部位，通過貼壓耳廓對應穴位，持續給予刺激，可平衡陰陽、疏經通絡、調節血氣。

NE、5-HT均屬單胺類神經遞質，于疼痛形成過程中具有關鍵作用，其表達水平增高與疼痛程度存在正相關關系。本研究結果顯示，干預后兩組血清NE、5-HT均較干預前下降，且研究組均低于對照組，證實通過臨床干預可降低NE、5-HT水平，利于減輕疼痛程度，而加用頸段夾脊穴溫針灸、耳穴貼壓的效果更佳，主要是因頸段夾脊穴溫針灸和耳穴貼壓可刺激神經系統，通過調節神經遞質的釋放和受體活性，影響NE和5-HT的水平，并能促進局部血液循環，增加血液供應，從而改善肌肉和組織的營養狀況，而良好的血液循環有助于減輕炎癥和肌肉緊張，進而降低NE和5-HT的水平。

綜上所述，采取頸段夾脊穴溫針灸聯合耳穴貼壓對頸肩背部MPS實施干預，可有效緩解患者疼痛程度，增大頸部活動度，下調NE、5-HT水平，提升治療效果。

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