中頻脈沖治療聯合護理干預在膝關節骨關節炎患者中的應用效果

Application Effect of Medium Frequency Pulse Therapy Combined with Nursing Intervention in Patients with Knee Osteoarthritis/PEI Shuting， ZHU Junping， HU Ling.//Medical Innovation of China， 2025，22（12）： 081-084

[Abstract]Objective： To analyze the application effect of medium frequency pulse combined with nursing intervention in patients with knee osteoarthritis.Method： Atotalof 60patients withkneeosteoarthritisadmitted to Jiujiang NO.1 People's Hospital from July 2023 to December 2024 were divided into two groups according to random number table method， with 30 cases in each group.Both groups were injected with Medical Chitosan in joint cavity，thecontrol group was givenroutine nursing intervention，and theexperimental group was treated with mediumfrequencypulse interventiononthebasis ofthe control group.The degree ofknee pain，knee function，knee motion and quality of life were compared between the two groups.Result：There were no significant differences in visual analogue scale （VAS），Lequesne index， kneemotionand qualityof life scores between thetwo groups before intervention （ Pgt; 0.05）.VAS and Lequesne index scores of both groups after intervention were lower than those before intervention，knee motionwere greaterthanthosebeforeintervention，andqualityoflife scores werehigher than those before intervention， and VAS and Lequesne index scores of the experimental group after intervention were lower than thoseof the control group， knee motion were greater than those of thecontrol group，and quality of life scores were higher than those of the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）.

Conclusion：Theaplication of medium frequency pulse combined with nursing intervention in patients withknee osteoarthritis is beneficialtoaleviate thedegree of jointpain，improvetheknee function andknee motion，and improve the quality of life.

[Key words] Knee osteoarthritis Medium frequency pulse Degree of pain Knee function Range of motion Quality of life

First-author's address： Department of Rheumatic Immunology and Osteoarthropathy， Jiujiang NO.1 eople's Hospital， Jiujiang 332000， China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.12.020

膝關節骨關節炎是一種常發于老年群體的退行性關節疾病，主要因膝關節軟骨退變、骨質增生等導致，具有病程長、易反復的特點。該病患者發病時關節可出現僵硬、腫脹及疼痛等癥狀，若未能及時進行有效干預，病情逐漸加重，可出現膝關節畸形、肌肉萎縮，導致活動能力受限，進而對日常生活及工作造成嚴重影響[2-3]。臨床現階段暫無根治膝關節骨關節炎的有效手段，主要采用手術或保守治療的方式緩解患者痛苦，延緩病情進展，但手術創傷大，且可能出現多種并發癥，應用存在一定局限性，保守治療主要以藥物為主，雖適用范圍廣、安全性高，但作用較為緩慢，治療周期較長，患者難以長期堅持，進而影響治療效果。因此，在膝關節骨關節炎患者治療過程中，應配合有效的護理干預，以提升治療效果，進一步改善患者膝關節功能。中頻脈沖治療儀是一種頻率在 1000～100000Hz 的脈沖電流通過電子設備產生電信號，作用于皮下肌肉，具有促進血液循環、鎮痛及刺激神經肌肉等作用的治療儀器[5-6]。鑒于此，本研究旨在探究中頻脈沖治療聯合護理干預在膝關節骨關節炎患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年7月—2024年12月收治的60例膝關節骨關節炎患者。納入標準：（1）符合文獻[7]《骨關節炎診斷及治療指南》中膝關節骨關節炎診斷標準，且經X線檢查證實；（2）單側病變。排除標準：（1）合并其他骨、關節疾病，如骨腫瘤、類風濕性關節炎等；（2）有精神或意識障礙；（3）有膝關節手術史；（4）膝關節部位存在破潰或感染。按照隨機數字表法將患者分為兩組，各30例。本研究獲醫學倫理委員會批準（倫理審批號：SZYYB20230581）。患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

兩組患者均于關節腔注射醫用幾丁糖（生產廠家：上海其勝生物制劑有限公司，注冊證編號：國食藥監械準字2013第3640946號，規格： 2mL ），2mL 次，1次/周，連續治療4次。

對照組患者采用常規護理。（1）心理護理：護理人員積極與患者溝通交流，耐心傾聽其內心的擔憂和恐懼，給予充分的理解和同情。同時，可通過向其講解成功案例、介紹疾病相關知識等方式，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。（2）用藥護理：在向患者分發藥品時，明確告知藥物作用、用法及服用劑量，以及藥物可能引起的不良反應，并叮囑患者按時按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。（3）功能鍛煉：根據患者的病情和身體狀況，制訂個性化的功能鍛煉計劃，早期可指導其進行簡單的膝關節屈伸活動，隨后逐漸增加鍛煉的強度和時間，如直腿抬高、股四頭肌收縮等，注意在運動過程中密切觀察患者反應，防止過度勞累和受傷。（4）飲食護理：建議患者多攝人富含蛋白質、鈣、維生素等營養物質的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及高糖、高脂肪食物，以防加重病情，干預4周。

試驗組在上述基礎上給予患者中頻脈沖干預，操作如下：指導患者取仰臥位，充分暴露膝關節部位并放松腿部，隨后采用中頻脈沖治療儀（生產廠家：四川建瑋高科技有限公司，注冊證編號：川械注準20202090241，型號：RY-033）進行干預，將兩塊電極板分別放置于患者膝關節內外側，確保與皮膚貼合緊密后，根據患者耐受度設置輸出頻率為2000～3000Hz ，設置初始電流強度為 5～10mA ，可根據患者耐受度逐漸增加至 30mA ， 20min/ 次，3次／周，干預4周。

1.3觀察指標及判定標準

（1）關節疼痛程度：采用分值為0～10分的視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）評估兩組干預前后關節疼痛程度，分值越高則疼痛感越強烈。（2）膝關節功能：根據Lequesne指數，從行走能力、運動痛、壓痛及腫脹等6項內容對兩組干預前后膝關節功能進行評估，每項根據其輕重程度計為0～4分，膝關節功能與評分呈負相關。（3）膝關節活動度：采用量角器測量兩組患者干預前后外旋、內旋及屈曲活動度。（4）生活質量：采用世界衛生組織生存質量測定量表（WordHealthOrganizationqualityoflife-BREF，WHOQOL-BREF）于干預前后從心理、生理、社會、環境四個領域評估兩組患者生活質量，分值均為0～100分，評分與生活質量呈正相關。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件處理數據。計量資料以 表示，采用配對 t 檢驗兩組干預前后差異，采用獨立樣本 t 檢驗兩組間差異；用率（ % ）表示計數

資料，采用 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

試驗組病程1～12年，平均（ 5.63±1.96 ）年；12例男，18例女；體重指數 ，平均（ 22.34±1.41 ） ；年齡46～78歲，平均（ 62.29±5.84 ）歲。對照組病程1～11年，平均（ 5.75±1.93 ）年；13例男，17例女；體重指數 ，平均（ 22.45±1.46 ） ；年齡47～73歲，平均（ 61.94±5.78 ）歲。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 兩組VAS、Lequesne指數比較

干預前，兩組VAS、Lequesne指數評分對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組VAS、Lequesne指數評分均低于干預前，且試驗組均低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.3 兩組膝關節活動度比較

干預前，兩組膝關節活動度對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組膝關節活動度均大于干預前，且試驗組均大于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量評分對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組生活質量評分均高于干預前，且試驗組均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

3討論

膝關節骨關節炎的發病機制復雜，涉及損傷、肥胖、遺傳、運動過度及年齡增長等多因素，發病后患者長期膝關節疼痛，病情嚴重者甚至會喪失行走能力，嚴重影響其生活質量[8-10]。大部分患者多采用口服藥物的方式控制病情，但效果有限，需配合有效的護理干預膝關節骨關節炎，以進一步改善患者膝關節功能I-12]。常規護理干預從心理、用藥、飲食及功能鍛煉等方面入手，雖能在一定程度上穩定患者病情，但整體效果欠佳[13-15]。

本研究結果顯示，相較于對照組，試驗組干預后VAS評分低，表明中頻脈沖干預聯合護理干預能夠緩解膝關節骨關節炎患者疼痛程度。分析原因在于：中頻脈沖電刺激通過將特定頻率的電流作用于膝關節組織，能使局部肌肉被動性、規律性收縮，以促進血液循環，緩解肌肉痙攣，并可增加傳導觸壓覺的粗纖維興奮性，抑制痛覺傳導纖維，刺激內源性嗎啡多肽能神經元，進而緩解患者關節疼痛和腫脹16-17。本研究結果顯示，相較于對照組，試驗組干預后Lequesne指數評分低，表明中頻脈沖聯合護理干預有利于改善膝關節骨關節炎患者膝關節功能。分析原因在于：中頻脈沖電刺激能夠擴張血管，增加膝關節局部血液供應，進而可加速淋巴及靜脈血回流，為受損組織帶來更多的營養物質與氧氣，以促進新陳代謝，從而加快組織修復，改善運動功能[8]。此外，本研究結果還顯示，相較于對照組，試驗組干預后膝關節活動度及生活質量均優，表明中頻脈沖治療聯合護理干預有利于提高膝關節骨關節炎患者膝關節活動度及生活質量。分析原因在于：中頻脈沖電刺激通過刺激肌肉收縮，增強膝關節肌肉力量，減輕關節周圍軟組織粘連，進而可減少關節活動阻力，提高患者關節活動度19-20]。此外，中頻脈沖電刺激通過減輕患者疼痛程度，改善膝關節功能及活動度，可使患者在日常生活中活動更為便利，以更好地參加工作、社交，進而可有效提高生活質量。

綜上所述，中頻脈沖聯合護理干預應用于膝關節骨關節炎患者中，有利于緩解患者關節疼痛程度，改善膝關節功能及活動度，提高生活質量。但本研究存在研究時間短及樣本量較小等不足，可能會對研究結果的普適性產生一定影響，需在未來的研究中延長研究時間，擴大樣本量，以進一步驗證本研究結果。

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（收稿日期：2025-02-24）（本文編輯：陳韻）