黃芪建中湯加減聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療脾胃虛弱型功能性消化不良療效分析

FD是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，特征是上腹部疼痛或不適，且沒有結(jié)構(gòu)性或生化異常。全球FD發(fā)病率為 10%～30% ，會嚴重影響患者生活質(zhì)量。盡管現(xiàn)代醫(yī)學治療FD已取得一定進展，但效果不理想，復發(fā)率高。中醫(yī)將FD歸類為“胃痞”“胃皖痛”范疇，多與脾胃虛弱有關(guān)。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱導致氣血生化不足，進而出現(xiàn)消化不良癥狀。中醫(yī)治療FD注重整體調(diào)理，辨證論治，調(diào)和脾胃、補益氣血。黃芪建中湯和枳術(shù)寬中膠囊是臨床常用方劑，分別適用于脾胃虛寒、中氣不足和脾胃氣滯、痞滿不適等癥狀。本研究旨在評估枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合黃芪建中湯加減方對脾胃虛弱所致FD的治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年5月—2024年7月?lián)嶂菔袞|鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院收治的60例脾胃虛弱型FD患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。對照組男性17例，女性13例；年齡25＼～68歲，平均年齡 （43.7±11.9） ）歲；體質(zhì)量指數(shù)（body massindex，BMI） ，平均BMI（ 22.3± 1.7） ；教育程度以高中及以上為主。實驗組男性16例，女性14例；年齡23＼～65歲，平均年齡（42.5±12.3） 歲；BMI ，平均BMI（22.1±1.8） 三 ；教育程度以高中及以上為主。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05） ，具有可比性。

納入標準：符合羅馬V診斷標準的脾胃虛弱型FD；年齡18～70歲，性別不限；病程6個月以上；患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準：合并有嚴重的消化系統(tǒng)疾病，如潰瘍、腫瘤、炎癥性腸病等；存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙；妊娠期或哺乳期婦女；對研究中使用的藥物或治療方法有過敏史；近3個月內(nèi)參與過其他臨床試驗；伴有精神疾病或認知功能障礙，無法配合研究。

1.2 方法

對照組采用標準的西醫(yī)藥物治療。患者按照醫(yī)囑口服多潘立酮片，劑量為 10mg/ 次，3次/d，以幫助改善消化系統(tǒng)的功能。此外，為了調(diào)節(jié)胃酸分泌，患者還需服用艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊，劑量為 20mg/ 次，2次/d。

實驗組在常規(guī)西藥治療基礎上采用黃芪建中湯加減聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療。黃芪建中湯藥方組成為黃芪、大棗、白芍、桂枝、生姜、怡糖、炙甘草，腹脹嚴重者加枳殼，失眠多夢者可加牡蠣、龍骨，腹痛嚴重者酌加木香、延胡索，暖氣發(fā)作頻繁者加法半夏，大便溏薄者加豬苓，每日1劑，水煎 200mL ，分早晚2次溫服。枳術(shù)寬中膠囊口服，3粒/次，3次/d。

2組患者均連續(xù)治療4周，其間均接受健康知識宣教、飲食、生活作息、運動指導。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量。在治療前、治療2周后和4周后采用GIQLI問卷評估患者生活質(zhì)量，包括生理、心理、社會和癥狀等方面，總分144分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。（2）不良反應發(fā)生情況。記錄治療期間患者的不良反應發(fā)生情況，包括類型、程度、時間及處理措施，監(jiān)測持續(xù)至治療結(jié)束，患者需在每次隨訪時報告不適感，研究人員將依據(jù)CTCAE標準進行分類和記錄。（3）胃腸道癥狀。患者每日通過日記卡記錄餐后飽脹、早飽和上腹部疼痛等不適的嚴重程度與發(fā)作頻次。在治療前、治療2周后及治療4周后，利用VAS和GSRS對患者胃腸道癥狀進行量化評估。VAS采用0～10 的直線標尺，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，患者根據(jù)自身感受在標尺上標記疼痛程度。GSRS包括15個項目，評估腹痛、消化不良、腹脹、便秘和腹瀉等癥狀，每個項目根據(jù)癥狀嚴重程度評分，得分越高表示癥狀越嚴重。（4）胃鏡檢查結(jié)果。在治療初始及治療4周后，由經(jīng)驗豐富的消化內(nèi)科專家對患者進行胃鏡檢查，細致觀察胃黏膜炎癥、糜爛或潰瘍等病理變化，并根據(jù)洛杉磯分類標準對治療響應進行分級評估，詳細記錄病變特征、尺寸和數(shù)量變化。胃黏膜炎癥改善率 Σ=Σ （治療后胃黏膜炎癥改善患者數(shù)/胃黏膜炎癥患者總數(shù)） ×100% ，胃黏膜糜爛改善率 Σ=Σ （治療后胃黏膜糜爛改善患者數(shù)／胃黏膜糜爛患者總數(shù)） × 100% ，胃黏膜潰瘍改善率 σ=σ （治療后胃黏膜潰瘍改善患者數(shù)／胃黏膜潰瘍患者總數(shù)） ×100% 。（5）實驗室檢查指標。治療前、治療4周后進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能檢查等。采集患者清晨空腹時所有所需樣本，監(jiān)測治療過程中可能出現(xiàn)的生化異常指標，并由醫(yī)院檢驗科按照標準化操作程序進行精確檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，行 檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

治療4周后，實驗組的GIQLI評分顯著高于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

表12組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較

2.2 不良反應發(fā)生情況

實驗組和對照組在治療過程中不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，見表2。

2.3 胃腸道癥狀

治療4周后，實驗組的胃腸道癥狀VAS評分和GSRS評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 胃鏡檢查結(jié)果

治療結(jié)束后，實驗組的胃黏膜炎癥、糜爛和潰瘍等病理改變改善率較對照組高 （Plt;0.05） ，見表4。

2.5 實驗室檢查指標

治療后，2組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，見表5。

3 討論

FD是影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的常見疾病，表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹和早期飽腹感，卻無明確器質(zhì)性病變。FD的治療尚無統(tǒng)一標準，尋找有效安全的療法是醫(yī)學研究的關(guān)鍵。中醫(yī)認為FD源于脾胃功能失調(diào)，黃芪建中湯與枳術(shù)寬中膠囊作為傳統(tǒng)方劑，具有溫中健脾、行氣消痞的功效，在臨床治療中應用廣泛。本研究對比了常規(guī)西藥治療基礎上應用黃芪建中湯加減聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊與單獨常規(guī)西藥治療脾胃虛弱型FD的療效，結(jié)果顯示，實驗組在胃腸道癥狀改善、胃鏡檢查結(jié)果和生活質(zhì)量方面均優(yōu)于對照組 （Plt;0.05） ，顯示了中藥治療方案的顯著優(yōu)勢。黃芪建中湯和枳術(shù)寬中膠囊可共同促進患者消化系統(tǒng)功能的恢復，改善胃黏膜病變，并提高患者的生活質(zhì)量。此外，中藥治療方案在安全性方面也表現(xiàn)出優(yōu)勢。本研究中，實驗組和對照組不良反應發(fā)生率、治療后生化指標比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，表明聯(lián)合中藥治療安全性較高。

綜上所述，黃芪建中湯加減聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療脾胃虛弱型FD療效顯著，能有效改善患者的胃腸道癥狀、胃黏膜病變，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較高。然而，本研究樣本量較小，觀察時間較短，今后還需開展大規(guī)模、長期隨訪的研究，以進一步驗證中藥治療方案的臨床價值。

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（編輯：徐亞麗）