氣壓治療儀聯合5E康復管理理論指導下的整體護理對子宮內膜癌術后患者預防深靜脈血栓形成的價值

文章編號：1672-1721（2025）11-0137-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.73

子宮內膜癌是臨床較為常見的婦科疾病，也是一種發病率較高的女性生殖系統惡性疾病。子宮內膜癌好發于絕經期、圍絕經期女性群體，但近年來研究發現，該病患病人群呈年輕化趨勢[-2]。手術是臨床治療子宮內膜癌的主要方式，可有效減輕患者不適，抑制病情進展，改善預后。術后聯合實施藥物、化療等方式干預，能明顯延長患者生存時間。患者術后需較長時間臥床休養，若未接受科學、有效的護理干預，會增加一系列并發癥（如壓瘡等）發生風險。DVT是比較嚴重的并發癥之一，能誘發肢體活動功能異常，降低患者生活質量，嚴重威脅患者身心健康。需及時進行干預，以期降低術后DVT發生率[4-5]。氣壓治療儀被廣泛應用于術后DVT預防治療中。氣壓治療儀通過對肢體產生循環壓力，加快局部血液循環，以預防DVT的產生。基于5E康復管理理論指導下的整體護理可通過激發、調動患者術后身體康復的主動性與積極性，適當加大健康宣教力度與強度，指導患者開展規范化、系統化的功能康復鍛煉，綜合評估患者康復效果，并給予全面的護理服務，以期加快患者術后身體康復，縮短住院時間。鑒于此，本研究選取（上海市第六人民醫院醫院）2022年1月—2024年9月收治的57例子宮內膜癌患者，探討氣壓治療儀聯合5E康復管理理論指導下的整體護理方案對子宮內膜癌術后患者預防DVT形成的價值，以期為臨床提供借鑒，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取（上海市第六人民醫院醫院）2022年1月—2024年9月收治的57例子宮內膜癌患者，采取隨機數表法分為對照組 （28例）和觀察組（29例）。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，有可比性，見表1。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：術后病理學檢測診斷為子宮內膜癌；年齡 ？18 歲；均接受子宮全切術手術治療；預估生存時間 ？12 個月；非哺乳期或妊娠期等特殊女性；無意識、認知、交流等功能異常；無病灶遠處轉移。

排除標準：凝血功能異常；血液、免疫或內分泌等系統疾病；心、肝、腎等重要器官病變嚴重；凝血功能異常；中途退出研究或者轉院

1.2 方法

2組患者術后均采用 型空氣肢體壓力治療儀（鄭州陽坤醫療器械有限公司）進行治療。護理人員輔助患者于治療床上盡量保持平臥位，并合理穿著一次性隔離褲，下肢穿戴適宜的氣囊套，拉緊拉鏈，按照相關順序將導氣管與氣囊接口相連接。使用上、下鍵，調節設定值大小。相關工作參數設置如下：時間設置， 15～30min ；壓力范圍， 80mmHg （ ；壓力保持，5s ；循環間隔， 5s 。

1.2.1 對照組護理方法

對照組實施常規護理。術后實時監測患者血壓、心率等各項指標變化，遵醫囑評定患者DVT發生風險、是否需使用DVT預防設施（如彈力襪等），合理采用抗血栓藥物進行預防，叮囑患者盡早下床活動。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組實施5E康復管理理論指導下的整體護理。成立專門的5E康復整體護理小組。小組由康復科醫師、婦科醫師、腫瘤科醫師、護士長（組長）、責任護士協同組成。組長安排組員提前學習與了解5E康復理論、整體護理技能等相關內容。及時考核，達標后方可上崗。

基于5E康復管理理論指導下整體護理具體干預內容如下。（1）鼓勵。創建和諧友好的診療環境，入院時與患者建立緊密的護患關系，交流過程中動態化關注患者語氣語速、肢體或面部語言等的變化。綜合評定患者心態，應用壓力管理技巧和方法（如音樂療法、情緒發泄或者正念減壓等）來減輕患者心理負擔，聯合實施認知、行為等干預措施，緩解患者負性情緒，為患者講解治愈成功案例，調整患者心態，增強其自信心。（2）教育。依據患者文化水平、理解能力等，為患者制定全面化、個性化的宣教方案，主要包括子宮內膜癌病因病機、手術治療方案與預期效果、相關注意事項等，靈活應用線上平臺 （如微信）、線下平臺（如專家講座等）等多元渠道為患者講解疾病、手術等健康知識，圖文結合，增加宣教內容的趣味性、時效性，使得患者、患者家屬深層次了解與掌握健康知識。（3）鍛煉。待術后患者病情、各項生命體征等指標穩定后，鼓勵患者盡快下床活動。對需長時間臥床休養者，需間隔 1～2h 輔助更換體位，按摩受壓處皮膚，調整局部血液供應、皮膚情況，保障肢體關節活動的有效性，降低DVT、血栓等并發癥發生風險。根據患者耐受度制定針對性、個性化的康復方案，堅持循序漸進的訓練原則，由床上被動運動逐漸演變為主動開展訓練，如踝關節屈伸運動、環繞運動。踝關節屈伸運動，在無痛或輕度疼痛的范圍內，最大限度地向上勾腳尖，讓腳尖朝向自己，保持 3～5s ，再最大限度向下繃腳尖，保持 3～5s ，以上動作為1組，雙腿交替或同時進行，3＼～4次/d， 20～30 組/次。踝關節環繞運動，以踝關節為中心做踝關節 環繞，3＼～4次/d，20＼～30組/次。運動頻次可根據患者活動耐受能力對應調整。（4）工作。待患者各項癥狀明顯改善、生活自理能力提高后，需鼓勵與支持患者適當開展一些正常工作，遵醫囑定量、定時服用藥物，通過電話、微信等方式進行院外隨訪，記錄隨訪內容 （主要包括病情進展等），叮囑患者及時來院復診，強化院外康復訓練指導服務、預防疾病復發與DVT形成等健康知識的宣傳與教育，輔助患者養成健康的生活習慣、鍛煉行為。（5）評估。護理人員動態化評估患者術后康復、肢體活動、活動耐力等各方面情況，按照檢測結果綜合評定患者術后康復效果，對臨床依從性較好者需加以鼓勵、認可。針對康復效果不佳者，需分析影響康復的因素，及時調整康復方案，持續改進與優化。

1.3 觀察指標

（1）下肢血流流速各項指標變化情況。干預前 后應用彩色多普勒超聲儀器檢測2組患者下肢血 流峰值、血流平均速度、血流量。（2）術后DVT發 生情況。記錄2組患者術后DVT發生例數，計算 發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗；計數資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1下肢血流流速各項指標變化

干預前，2組患者下肢血流流速各項指標水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組下肢血流流速各項指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.2術后DVT發生情況

觀察組術后DVT發生率（ 10.34% ）低于對照組（ 39.29% ），差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

3討論

子宮內膜癌患者手術后需長時間臥床休養，尤其是手術后7d需密切關注患者藥物服用、飲食等諸多方面的具體狀況。不規律的生活作息習慣或方式均會加劇患者體內血液黏稠度，進而增加患者術后DVT發生風險，延緩術后身體恢復，降低患者生活質量，提高致殘率、致死率。研究表明，血栓脫落可能會誘發肺栓塞等一系列并發癥，也是造成死亡事件發生的危險因素。因此術后預防、干預DVT，對保障患者生命安全具有重要的意義。

常規護理措施的針對性、差異性不足，難以滿足患者生理、心理等多方面的需求。氣壓治療儀利用多腔氣囊進行充氣或者放氣，對患者下肢產生一定程度的循環壓力，可改善局部血液循環，有效預防下肢DVT的形成。5E康復管理理論包括鼓勵、教育、鍛煉、工作以及評估5個元素。5E康復管理理論指導下的整體護理始終以人為核心，綜合性、全面化評定患者病情進展、疾病病理學特點，以個體差異性、主觀護理需求為重要依據，為患者制定針對性、個性化的干預方案，可為患者及其家屬給予科學有效的臨床幫助，最大化滿足其各方面護理需求，搭建和諧友好的護理環境，持續加強其術后康復自信心。本研究中，相比于對照組，干預后觀察組下肢血流峰值、血流平均速度、血流量水平均較高，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，表明氣壓治療儀聯合5E康復管理理論指導下的整體護理可明顯改善子宮內膜癌患者術后下肢血流流速。本研究中，相比于對照組，觀察組術后DVT發生率較低，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，表明氣壓治療儀聯合5E康復管理理論指導下的整體護理能明顯降低患者術后DVT的發生率。

綜上所述，氣壓治療儀聯合5E康復管理理論指導下的整體護理可改善子宮內膜癌患者術后下肢血流流動，降低術后DVT發生率。

參考文獻

[1]王靜，周敏，胡興煥.低相對分子質量肝素聯合充氣加壓裝置預防子宮內膜癌術后下肢深靜脈血栓形成的價值[J]血栓與止血學，2022，28（3）：645-646.

[2]施琪，高潔.護醫檢一體化模式對子宮內膜癌患者術后下肢靜脈血栓的預防效果[J].哈爾濱醫科大學學報，2022，56（3）：289-292.

[3]葛莉娜，李夢娜，劉曉夏，等.快速康復外科方案在行機器人輔助腹腔鏡手術的子宮內膜癌患者中的應用效果[J].中國醫科大學學報，2022，51（9）：854-858.

[4]王晶晶，周艷輝，胡紅娟，等.婦科惡性腫瘤患者圍手術期下肢深靜脈血栓預防及管理的循證護理實踐[J].護理管理雜志，2024，24（1）：20-25.

[5]李燦慧.手術室術中預防性護理干預對下肢深靜脈血栓發生的影響[J].現代消化及介入診療，2022，24（增刊1）：472.

[6]常曉峰，王紅敏.醫用彈力襪聯合氣壓治療儀預防老年腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2022，28（3）：687-688.

[7]楊倩雯，萬媛，劉榮華，等.子宮內膜癌患者術后下肢深靜脈血栓發生風險的預警模型構建與評估[J].癌癥進展，2023，21（3）：277-282.

[8]王莉娜，黃歡.集束化護理措施對預防婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓的應用效果[J.血栓與止血學，2022，28（3）：1039-1040.

[9]曹招蘭，李榮.基于項目管理的護理干預措施對外科圍術期患者深靜脈血栓形成的預防作用分析[J]基層醫學論壇，2024，28（9）：144-146.

[10]潘燕，張瑩.雙下肢氣壓治療儀對剖宮產術后下肢微循環和血栓風險的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（12）：2324-2326.

（編輯：郭曉添）