理論結合體驗教育聯合正念減壓療法應用于冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者護理中的效果

文章編號：1672-1721（2025）11-0153-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.

冠心病是一種常見的心血管疾病。PCI作為一種常用的微創手術方式，能有效緩解冠狀動脈狹窄，改善患者癥狀。手術過程中和術后恢復期間，患者都會面臨巨大的心理壓力，對患者心理和生理健康造成不小的挑戰。研究表明，PCI術后患者常伴有高水平的心理應激反應和低依從性，對治療效果和患者預后產生了不利影響。本研究選取武威市涼州醫院2023年1—12月收治的97例冠心病PCI患者作為研究對象，探討了理論結合體驗教育聯合正念減壓療法在冠心病PCI術后患者中的應用效果，以期為臨床提供更加合理的干預策略，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取武威市涼州醫院2023年1—12月收治的97例冠心病PCI患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組45例患者僅接受理論結合體驗教育，觀察組52例患者接受理論結合體驗教育聯合正念減壓療法聯合干預。對照組男性25例，女性20例；年齡58＼～83歲，平均 （71.58± 6.47）歲。觀察組男性28例，女性24例；年齡58～83 歲，平均（ 70.24±6.36） 歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標準

納入標準：符合冠心病臨床診斷標準；具備完整的臨床資料。

排除標準：具有精神病或認知障礙，無法理解或配合研究要求；合并有腦血管疾病，可能影響研究結果；存在重要臟器（如肝、腎、心）嚴重功能障礙，不能承受研究內容]。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采用理論結合體驗教育。

急性期，醫護人員向患者詳細介紹疾病信息，與患者溝通交流，避免患者產生較為強烈的不安情緒，必要時可選擇氧療支持。

亞急性期，調整患者飲食習慣和生活方式，指導患者嚴格按照醫囑要求用藥，注重患者心理情緒，做好患者的情緒疏導，并且結合患者情況安排康復訓練，預防患者出現并發癥。

恢復期，借助健康指導手冊，使患者認識到自我管理的價值，注重術后康復訓練，養成良好的生活行為習慣，并定期復查]

整個干預過程持續2周，通過一系列系統的健康管理措施，旨在提高患者的治療依從性和生活質量。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組采用理論結合體驗教育聯合正念減壓療法，即在對照組基礎上增加正念減壓療法。正念減壓療法是一種現代心理干預方式，旨在通過正念訓練幫助患者提升心理調適能力和自我疏導壓力的能力5。

正念療法的核心是培養患者對當前體驗的全面意識，通過接納而非抗拒的方式來面對內在的感受和外界環境。正念練習具體內容包括引導患者在安靜的環境中進行放松訓練，深度呼吸，注意自己的身體感受和情緒變化。在遇到負性情緒，如焦慮、壓力時，避免通過自我否定的方式反應，嘗試理解負性情緒產生的源頭，從而減少負性情緒對日常生活的影響。此外，正念訓練還包括飲食正念，指導患者進食時放慢速度，細致感受食物的味道、質地，從而提高對當前活動的注意力，增強生活的儀式感。

1.4 觀察指標

比較2組患者心理應激反應、用藥依從性和睡眠質量。（1）心理應激反應。采用SAS、SDS評估2組患者心理狀態。SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高表明患者焦慮、抑郁情緒越重。（2）用藥依從性。采用自制依從性量表進行評估，該量表涵蓋患者運動計劃、遵醫囑用藥、生活方式改變、定期復查等多個方面的遵循情況，從而全面理解患者在日常管理中的行為表現。其中，能全部執行為完全依從，能執行2項及以上為部分依從，執行低于2項為不依從。總依從率 Σ=Σ 完全依從率 + 部分依從率。（3）睡眠質量。采用PSQI評估2組患者睡眠質量，包括入睡時間、睡眠持續時間、睡眠效率等7個評估因子，各因子總分3分，量表總分21分，分值越低表明患者睡眠質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗；計數資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1心理應激反應

干預前，2組患者SAS評分、SDS評分比較， 差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組 SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意 義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 用藥依從性

觀察組用藥總依從率高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 睡眠質量

觀察組PSQI評分高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

冠心病的發病機制復雜，主要與糖脂代謝異常、高齡、遺傳、肥胖等多種因素密切相關。冠狀動脈狹窄或阻塞，心肌得不到充分血液供應，會引發心肌缺血、缺氧，嚴重時可能導致心力衰竭，甚至猝死8。PCI因其微創性、操作成功率高、相對安全可靠的優勢，在臨床上已得到廣泛應用，可顯著改善患者病情。盡管PCI具有許多優點，但手術本身對患者尤其是老年患者而言，仍是一個較大的身心挑戰。

老年患者由于生理功能普遍較差，加之對手術和疾病的認知不足，往往會產生焦慮、抑郁等負性情緒。若不加以適當干預，會對治療效果產生負面影響。甚至引發嚴重并發癥。本研究通過對比2組冠心病患者在接受PCI手術后的表現，發現采用理論結合體驗教育聯合正念減壓療法的觀察組，各項指標均優于只采用理論結合體驗教育的對照組。

近年來，理論教育和體驗教育相結合的護理方法在冠心病患者護理實踐中已有顯著效果。該教育方法與正念減壓療法相結合，對患者的整體福祉和疾病管理效果尤為明顯。冠心病是一種由于冠狀動脈血管狹窄或阻塞，導致心肌供血不足的疾病，常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀。傳統的冠心病治療方法主要包括藥物治療、手術干預以及生活方式的調整。近年來，心理健康干預在冠心病管理中的作用越來越被重視。正念減壓療法作為一種心理干預方法，通過訓練患者專注于當前的體驗，接納而非判斷當前的感受，幫助患者減少因未來的不確定性和過去的經歷所帶來的壓力和焦慮。正念練習包括正念冥想、呼吸練習和身體掃描等技巧。這些技巧能夠幫助患者更好地管理其病癥相關的情緒和身體反應，從而減輕癥狀，提高生活質量。

正念減壓療法由美國醫學博士喬恩·卡巴金（JonKabat-Zinn）于1979年開發，初衷是幫助慢性病患者緩解痛苦和壓力。該療法綜合了東方禪修的元素和西方心理學的方法，目的是通過培養個體對當前經歷的非判斷性、當下的意識（正念），來改善心理和生理狀態。在心理學領域，正念減壓療法已被證實能有效減輕焦慮、抑郁癥狀，改善心理應激反應。正念練習包括坐禪（靜坐冥想）、身體掃描（逐步關注體驗身體各部分的感受）和正念瑜伽等技巧，這些方法有助于提高個體對身體感受、思維模式和情緒變化的覺察能力，從而更好地管理自己的情緒，應對壓力。研究表明，經常性的正念練習能夠改變大腦的功能和結構[13]。例如，正念冥想能增強與自我調節和情緒控制相關的大腦前額葉區域的活動，減少因應激引發的杏仁核活動，而杏仁核活動常與焦慮和恐懼反應有關。正念練習還能促進海馬體的體積增加。海馬體是與學習記憶相關的腦區，也與調節應激反應相關。臨床實踐中，將正念減壓療法應用于冠心病PCI術后患者，可有效幫助患者緩解術后出現的心理壓力。以1名70歲的老年男性患者為例，在接受PCI治療后患者感到極度焦慮和抑郁，擔心術后復發和長期依賴藥物影響生活質量。通過參與為期8周的正念減壓課程，該患者學會了通過冥想和正念呼吸等技巧來管理自己的情緒，焦慮感顯著減少，睡眠質量也有所改善，整體生活質量得到提升。

本研究中，干預前后，采用SAS、SDS對2組患者心理應激水平進行了評估。SAS和SDS是被廣泛認可的量化工具，能有效測量患者的焦慮和抑郁水平，評分越高代表心理應激越嚴重。干預前，2組患者SAS、SDS評分均較高，表明患者存在一定程度的心理壓力，這與冠心病患者常見的心理反應相符，特別是在面臨PCI這類心血管手術時。心理應激不僅影響患者的情緒狀態，也可能對康復進程和手術結果產生不利影響。經過2周的干預，2組SAS和SDS評分均有所下降，觀察組SAS評分（ 33.45±3.18） ）分低于對照組（ 43.29±3.26） 分，觀察組SDS評分（ 36.75±

3.65）分低于對照組 （43.86±3.19） 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，顯示出干預措施在緩解患者心理應激方面起到了一定的效果。從臨床實踐角度來看，正念減壓療法通過引導患者專注于當前的體驗，減少對疾病恐懼和未來不確定性的過度關注，幫助患者更好地管理和調節自身情緒。該方法特別適用于處理慢性疾病帶來的長期心理負擔。

本研究中，觀察組用藥依從率（ 96.15% ）高于對照組（ 73.33%？ ，差異有統計學意義（ Plt; 0.05；觀察組PSQI評分（ 7.52±1.88） 分高于對照組 （9.32±1.65） 分，差異有統計學意義（ （Plt; 0.05）。結合理論與體驗的教育方法在冠心病護理中的應用，可以增強患者對疾病知識的理解和自我管理能力。通過有針對性的教育課程，患者不僅能學到關于疾病的基本知識，還能通過模擬情景體驗、角色扮演等體驗式學習，深化對治療方法、藥物使用、生活方式改變等方面的理解和應用。該教育方法與正念減壓療法結合時，其效果更為顯著。例如，通過正念冥想的實踐，患者能夠更好地處理與疾病相關的心理壓力，而體驗式教育則加深了患者對健康行為改變的實踐知識和技能。理論結合體驗教育聯合正念減壓療法，能幫助患者建立起積極的生活態度和應對疾病的策略，增強患者自我效能感。研究表明，采用理論與體驗教育聯合正念減壓療法護理的冠心病患者，其總體心理壓力顯著減少，抑郁、焦慮癥狀有所改善，心率和血壓更加穩定，表現出更好的疾病管理行為，如規律運動、健康飲食和有效的藥物管理。冠心病患者的綜合管理不僅需要醫學治療，還需關注患者的心理健康。通過理論結合體驗教育聯合正念減壓療法，可以為冠心病患者提供一種全面的、多方面的治療和護理策略，有助于提升患者的整體健康和生活質量。該療法通過提升患者的心理和情緒調適能力，優化患者整體康復過程，展示了心理干預與健康教育在現代醫療中的重要作用。

綜上所述，應用理論結合體驗教育聯合正念減壓療法有助于改善冠心病PCI術后患者的心理狀態，改善患者睡眠質量，提高患者用藥依從性，促進患者心理和身體健康的全面恢復，值得臨床推廣應用。

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（編輯：郭曉添）