基于量化評估策略的手術室護理對子宮肌瘤腹腔鏡手術患者應激反應的影響探究

文章編號：1672-1721（2025）11-0133-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.6

患有子宮肌瘤的女性可能會出現一連串的癥狀集群，如異常陰道流血、分泌物增加和壓力感、生育能力下降以及不孕不育等。調查顯示，子宮肌瘤患病率隨年齡增長呈上升趨勢，在絕經后逐漸降低。腹腔鏡是新興的微創技術，在外科手術中發揮著越來越重要的作用。相較于傳統開放式手術，腹腔鏡手術具有時間短、創傷小等顯著優勢，但該方式會導致患者產生強烈的應激反應及心理壓力，嚴重時會妨礙手術和麻醉的順利進行。基于量化評估策略的手術室護理實現了對患者應激反應相關風險因素的評價，對患者進行分級并對不同級別的患者實施個體化、合理的手術護理，以減少患者的應激反應4。本研究分析基于量化評估策略的手術室護理在就診的76例子宮肌瘤腹腔鏡手術患者中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2023年6月—2024年3月于就診的76例子宮肌瘤腹腔鏡手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。"對照組年齡32＼～67歲，平均年齡（ 49.75± 5.13）歲；病程 0.5～15.0 個月，平均病程（2號 （7.98±1.03） ）個月；美國麻醉醫師協會（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）麻醉分級，I級24例，Ⅱ級14例。觀察組年齡31＼～65歲，平均年齡 （48.75±6.31） ）歲；病程 0.5～16.0 個月，平均病程 （8.32±1.21） ）個月；ASA麻醉分級，I級21例，Ⅱ級17例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ （Plt;0.05） ，可對比。患者及其家屬對本研究知情同意。

1.2入選標準

納入標準：首次接觸腹腔鏡手術；術前情緒較穩定。

排除標準：嚴重大出血傾向；合并嚴重器質性病變；患有認知及精神障礙；近期發生過重大變故出現應激反應；合并腫瘤等并發癥。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采用常規護理。（1）做好術前準備。準備好手術環境，控制室內溫度、濕度；護理人員檢查手術所需器械和物品，并確保放在正確位置；調整好手術床，方便醫師操作；核對患者的病歷資料，確保無手術禁忌證；對患者進行心理疏導，介紹腹腔鏡下切除子宮肌瘤的安全性，告知患者術后不排除有復發的風險；將手術過程、目的及注意事項告訴患者，消除患者對手術的恐懼，使患者的消極情緒得到緩解，減少患者的應激反應。（2）術中監護配合。在手術過程中，護理人員要隨時觀察患者心率、血氧飽和度、血壓的變化，如有異常應立即采取應對措施；醫護人員在手術操作過程中要保持動作輕柔，護理人員積極配合醫師進行手術操作；手術全程落實無菌操作，處理好手術操作后的物品，觀察患者情況并做好詳細記錄。（3）術后護理，并進行隨訪和指導。術后護士協助醫生清理患處皮膚，將患者擺放至適宜體位，盤點手術前準備的器械和物品，確認無誤后將患者轉出手術室；在麻醉復蘇期間隨時觀察患者心率、血氧飽和度、血壓等變化，如有異常及時處理；轉至普通病房后，告知患者及家屬手術后護理及并發癥預防的措施，加快患者的恢復過程；隨訪并記錄患者情況。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組基礎上采用量化評估策略的手術室護理。

成立手術室護理干預團隊。小組由1名護士長（3年及以上工作經驗且臨床經驗豐富）、4名護士（均接受手術室護理培訓并通過考核）組成。根據量化評估標準評價護理人員的工作質量。

術前結合患者臨床資料評估其病情，進行量化評分。（1）年齡。 lt;40 歲記1分， 40～60 歲記2分， gt;60 歲記3分。（2）個人表現。日常生活能力較好，無異常體征，記1分；患有肥胖癥，無不良嗜好，記2分；患有肥胖癥，有抽煙、喝酒等不良嗜好，記3分。（3）基礎疾病。無基礎疾病記1分，有1種記2分，有2種及以上記3分。（4）情緒。采用焦慮自評量表及抑郁自評量表評估患者的情緒狀況，無焦慮記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分；無抑郁記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分。

手術風險分級。根據量化評分對患者的手術風險進行分級， 分為低風險，4＼～8分為中風險， 分為高風險。根據患者的具體情況實施分級護理。高風險實施一級護理，由工齡5年及以上的護理師實施；中風險實施二級護理，由工齡3年及以上的護理師實施；低風險實施三級護理，由工齡3年以下的護理師實施。合理安排護理人員數量。

具體護理內容。（1）術前護理。低風險組與常規護理相同。中風險組除采取常規護理外，通過PPT展示手術室環境、發放手術流程圖，讓患者熟悉手術室環境，在手術結束后告知手術情況。高風險組除采取上述2組護理措施外，通過各種方法轉移患者注意力，增強患者自信心，使患者放松心態。（2）術中護理。調整室內溫度、濕度，將患者擺放至合適體位，對手術部位做好消毒措施。手術過程中出現出血情況，必要時使用藥物止血。（3）術后護理。手術結束后，對手術所需要的儀器進行整理、核對，監測患者的生命體征。在患者生命體征穩定的情況下將患者轉移至普通病房，告知患者及家屬術后注意事項。低風險組每日巡視2次，間隔 6h 。中風險組每日巡視3次，間隔4h 。高風險組每日巡視6次，間隔 2h ，在患者床邊連接警示裝置，密切觀察高風險患者的生命體征，如血氧飽和度、心率、血壓等。

1.4 觀察指標

（1）應激反應指標。于術前和術后6h監測并記錄2組患者心率、舒張壓和收縮壓水平。（2）護理滿意度。自擬滿意度調查表，共20個條目，每個條目0＼～5分，滿分100分， 90～100 分為非常滿意， 60～89 分為基本滿意， lt;60 分為不滿意。整體滿意度 Σ=Σ （非常滿意例數 + 基本滿意例數）/總例數 ×100% 。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以百分比表示，行 檢驗；符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應

術后 6n ，觀察組應激反應（心率、舒張壓、收縮壓）水平均較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05） ，見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組整體滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

3 討論

目前，腹腔鏡手術是子宮肌瘤治療首選術式，且這項技術逐漸趨于成熟。腹腔鏡手術作為一種微創性手術，能夠有效彌補開腹手術過程中出血量多和手術創口大的不足-8，提高了手術的安全性，避免了患者對術后瘢痕的擔憂。

手術過程中，患者因對手術的未知，會產生緊張、焦慮等情緒；手術器械的操作會對患者造成應激反應，影響手術的順利進行-。常規護理以疾病為中心，不能滿足患者的需求，不能實現對不同危險程度的患者進行個性化、安全、合理護理。因此，有必要采用量化評估的手術室護理措施，減輕患者手術過程中的應激反應，加速患者術后恢復。

本研究結果顯示，術后6h，觀察組患者應激反應指標心率 ？88.79±5.21？ 次 /min 、舒張壓 （94.77± 6.61）mmHg"、收縮壓（ 130.29±10.06）mmHg"明顯低于對照組 （94.68±5.36） 次 /min 、（ 105.76± 6.64） mmHg 、（ 140.51±10.01 ） mmHg ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，提示采用量化評估策略的手術室護理干預后，患者應激反應水平較輕。

手術室護理工作量較大、風險較高，常規手術室護理難以滿足不同風險患者的需求。患者自身缺乏相關疾病知識，易引起應激反應。在手術過程中實施基于量化評估策略的手術室護理措施，以患者的臨床資料為依據，確定患者的風險等級，護理人員對不同風險等級的患者進行分層管理，采取與風險等級相應的護理措施，滿足不同層次患者的護理需求[1-12]。

在基于量化評估策略的手術室護理模式下，術前，加強有關子宮肌瘤的健康教育，引導患者認識問題所在，加大力度對患者進行心境疏導，緩解其內心負性情緒，讓患者充分認識到治療的安全性和有效性，幫助她們盡可能地適應恢復過程，從而減小痛苦程度3；讓患者充分了解手術過程以及手術的注意事項，可以在一定程度上改善患者的應激狀態。術中，時刻觀察患者的生命體征，及時采取應對措施，保證手術的安全性和治療效果，為患者的生命安全提供保障4。在手術結束后，告知患者及家屬手術情況，通過播放舒緩的音樂等幫助患者分散注意力，減輕患者的心理壓力；可囑患者適當補充營養物質，促進身體恢復；觀察患者情況，采取相應護理措施，避免并發癥發生[15]。

本研究結果顯示，觀察組的整體滿意度為97.37% ，明顯高于對照組的 78.95% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，證實采用量化評估策略的手術室護理干預有助于提高護理滿意度。分析原因，在子宮肌瘤腹腔鏡手術中實施過程中應用量化評估策略下的手術室護理，能有效地建立患者與醫護人員的信任，提升醫療服務質量，進而提升患者的整體滿意度。

綜上所述，基于量化評估策略的手術室護理可減少子宮肌瘤腹腔手術患者的應激反應，確保手術順利進行，增強患者對護理人員的滿意度，加快患者康復進程，提升醫療服務水平，具有很好的推廣價值。

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（編輯：許琪）

作者簡介：謝華英（1971—），女，莆田人，本科，副主任護師，主要從事手術室護理方面的研究通信作者：唐愛治（1981—），女，晉江人，本科，副主任護師，主要從事外科護理方面的研究。