磁共振波譜成像在顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

文章編號(hào)：1672-1721（2025）11-0032-03 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R445.2；R739.4

顱內(nèi)占位性病變?yōu)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)常見(jiàn)分類，涵蓋了腫瘤、囊腫、血腫等多樣的病理狀態(tài)-3]。這些病變的特定性質(zhì)和它們?cè)陲B內(nèi)的具體位置，對(duì)患者的治療計(jì)劃和預(yù)后至關(guān)重要。因此，對(duì)顱內(nèi)占位性病變的準(zhǔn)確、及時(shí)診斷，對(duì)臨床治療策略的制定具有重要意義。傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查，如計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），在病變的檢測(cè)和定位方面發(fā)揮了不可替代的作用。然而，CT、MRI檢查在病變的定性診斷上具有一定的局限性。MRS檢查是一種基于核磁共振原理的先進(jìn)成像技術(shù)，能夠無(wú)創(chuàng)地檢測(cè)活體組織中的代謝物濃度，提供有關(guān)組織細(xì)胞代謝和生化變化的寶貴信息。MRS檢查通過(guò)分析腦組織中的特定代謝物，比如N-乙酰天門冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）、膽堿（choline，Cho）、肌醇（myo-inositol，mI）和乳酸（lactate，Lac），能夠在細(xì)胞層面上對(duì)顱內(nèi)病變進(jìn)行深入定性分析，這是傳統(tǒng)影像學(xué)檢查無(wú)法達(dá)到的。隨著磁共振技術(shù)的不斷進(jìn)步，MRS檢查在神經(jīng)影像學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用巨大的潛力。本研究采用實(shí)證方法分析MRS檢查在顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，包括診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度等，以期為臨床診斷治療提供新視角和方法，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2024年8月武威市涼州醫(yī)院收治的80例顱內(nèi)占位性病變患者為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡27＼～75歲，平均？50.2±8.7？ ）歲；病變類型，腦腫瘤24例，腦梗死5例，腦膿腫2例，其他9例。試驗(yàn)組男性23例，女性17例；年齡25＼～75歲，平均（ 48.6± 9.3）歲；病變類型，腦腫瘤26例，腦梗死4例，腦膿腫3例，其他7例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上；經(jīng)臨床診斷和初步影像學(xué)檢查確認(rèn)為顱內(nèi)占位性病變；患者或其家屬簽署知情同意書(shū)，同意參與本研究。

有MRI檢查禁忌證（如體內(nèi)有金屬植入物、心臟起搏器等）；無(wú)法配合完成檢查 （如有嚴(yán)重的精神疾病、意識(shí)障礙等）；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組接受一套完整的常規(guī)影像學(xué)檢查，包括GELightspeedVCT64排容積CT和西門子MAGNETOMSkyra3.0T磁共振掃描儀的平掃以及增強(qiáng)掃描。這些檢查旨在通過(guò)不同的成像原理和技術(shù)，從多個(gè)角度捕捉顱內(nèi)占位性病變的形態(tài)學(xué)特征。在CT掃描中，采用薄層掃描技術(shù)，以獲得更清晰的病變細(xì)節(jié)。而在MRI掃描中，運(yùn)用了T1加權(quán)成像（T1WI）、T2加權(quán)成像（T2WI）和液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）序列，以及通過(guò)注射順磁性對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以增強(qiáng)病變組織與正常腦組織之間的對(duì)比度。

試驗(yàn)組接受西門子MAGNETOMSkyra3.0T磁共振掃描儀的MRS檢查。在進(jìn)行MRS檢查之前，根據(jù)患者的CT和MRI初步影像學(xué)結(jié)果，精確確定病變區(qū)域的位置和范圍。隨后，選擇病變區(qū)域以及其周邊相對(duì)正常的腦組織作為感興趣區(qū)（VOI），確保能夠獲取到病變組織與正常組織之間的代謝差異。在數(shù)據(jù)采集過(guò)程中，根據(jù)具體情況采用單體素波譜技術(shù)或多體素波譜技術(shù)，這2種技術(shù)都能夠提供關(guān)于腦組織代謝狀態(tài)的詳細(xì)信息。數(shù)據(jù)采集完成后，利用專業(yè)的波譜分析軟件對(duì)所獲得的MRS數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。分析的重點(diǎn)在于識(shí)別和量化腦組織中的幾種關(guān)鍵代謝物，其中，NAA是神經(jīng)元完整性和活力的標(biāo)志，Cho與細(xì)胞膜合成和細(xì)胞增殖相關(guān)， mI 在膠質(zhì)細(xì)胞中含量豐富，Lac的存在通常與組織的無(wú)氧代謝或缺血有關(guān)。

完成影像學(xué)檢查后，所有收集到的影像學(xué)資料由2名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的放射科醫(yī)師獨(dú)立閱片。醫(yī)師在不知曉患者臨床信息和其他檢查結(jié)果的情況下，分別對(duì)影像資料進(jìn)行解讀，并給出診斷意見(jiàn)。為了評(píng)價(jià)MRS檢查與常規(guī)影像學(xué)檢查在顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷中的效能，所有患者的影像學(xué)資料被送至一個(gè)獨(dú)立的工作站進(jìn)行集中評(píng)估

1.3 觀察指標(biāo)

（1）影像學(xué)特征。記錄并比較試驗(yàn)組和對(duì)照組患者通過(guò)MRS檢查和常規(guī)影像學(xué)檢查所獲得的顱內(nèi)占位性病變的影像學(xué)特征，包括病變的大小、形狀、邊界清晰度、強(qiáng)化情況以及與周圍腦組織的關(guān)系等。（2）診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度。通過(guò)比較2組患者的影像學(xué)檢查結(jié)果與最終病理診斷的符合率，評(píng)估MRS檢查與常規(guī)影像學(xué)檢查在診斷顱內(nèi)占位性病變中的準(zhǔn)確度。同時(shí)，計(jì)算MRS檢查與常規(guī)影像學(xué)檢查在識(shí)別顱內(nèi)占位性病變中的靈敏度（真陽(yáng)性率）和特異度（真陰性率），以進(jìn)一步驗(yàn)證和比較2種檢查方法的診斷效能。（3）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。分析2種檢查方法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（正確診斷為陽(yáng)性的比例）和陰性預(yù)測(cè)值 （正確診斷為陰性的比例）。（4）檢查時(shí)間。記錄從患者進(jìn)入檢查室到完成檢查所需的時(shí)間，以評(píng)估MRS檢查與常規(guī)影像學(xué)檢查的效率。（5）患者滿意度。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集患者對(duì)MRS檢查與常規(guī)影像學(xué)檢查的滿意度，包括檢查過(guò)程的舒適度、對(duì)檢查結(jié)果的信任度等。問(wèn)卷總分5分，評(píng)分越高表明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，行 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)特征

試驗(yàn)組通過(guò)MRS檢查顯示的顱內(nèi)占位性病變特征與對(duì)照組的常規(guī)影像學(xué)檢查結(jié)果相比，MRS檢查能夠提供更多關(guān)于病變代謝活動(dòng)的信息。在試驗(yàn)組中，腫瘤病變常表現(xiàn)為NAA水平降低和Cho水平升高，而良性病變則較少出現(xiàn)這種代謝變化。對(duì)照組中，CT和MRI檢查能夠清晰地顯示病變的形態(tài)學(xué)特征，但在代謝特征上無(wú)法與MRS檢查相比。2組患者的影像學(xué)特征見(jiàn)表1。

2.2診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度

試驗(yàn)組MRS檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均高于常規(guī)影像學(xué)檢查的對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值

試驗(yàn)組MRS檢查的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于常規(guī)影像學(xué)檢查的對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.4 檢查時(shí)間

試驗(yàn)組MRS檢查時(shí)間較常規(guī)影像學(xué)檢查的對(duì)照組長(zhǎng) （Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

2.5 患者滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)MRS檢查的滿意度評(píng)分高于常規(guī)影像學(xué)檢查的對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表5。

3討論

顱內(nèi)占位性病變?yōu)橐环N神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，涉及腫瘤、囊腫、血腫等多種病理狀態(tài)，其診斷的準(zhǔn)確度對(duì)于患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的CT和MRI檢查雖然能夠較好地顯示顱內(nèi)占位性病變的形態(tài)學(xué)特征，但在定性診斷方面仍存在局限性[]。因此，尋找一種能夠提供更多代謝和生化信息的診斷方法顯得尤為重要。本研究采用了MRS技術(shù)，該技術(shù)基于核磁共振原理，能夠無(wú)創(chuàng)檢測(cè)活體組織中的代謝物水平，從而為顱內(nèi)占位性病變的定性診斷提供重要信息。MRS檢查通過(guò)分析腦組織中的NAA、Cho、mI和Lac等代謝物水平，能夠在細(xì)胞層面上對(duì)病變進(jìn)行深入分析。

本研究共選取了80例顱內(nèi)占位性病變患者，分為試驗(yàn)組（接受MRS檢查）和對(duì)照組（接受常規(guī)影像學(xué)檢查），對(duì)比分析2組患者在影像學(xué)特征，診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值，檢查時(shí)間和患者滿意度方面的差異。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組MRS檢查的診斷準(zhǔn)確度（87.50% ）、靈敏度（ 90.00% ）和特異度 85.00% ）均優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)影像學(xué)檢查（準(zhǔn)確度 77.50% ，靈敏度 82.50% ，特異度 77.50% ） （Plt;0.05） ，表明MRS檢查在顱內(nèi)占位性病變的診斷中具有較高的有效性。此外，MRS檢查的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88.90% ，陰性預(yù)測(cè)值為 86.40% ，也優(yōu)于常規(guī)影像學(xué)檢查的 81.30% 和 79.20% （Plt;0.05） 。在影像學(xué)特征方面，MRS檢查能夠提供更多關(guān)于顱內(nèi)占位性病變的代謝活動(dòng)信息，有助于區(qū)分良惡性病變。雖然MRS檢查時(shí)間較長(zhǎng)，但患者普遍認(rèn)為額外的檢查時(shí)間對(duì)于獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果是值得的。在患者滿意度方面，MRS檢查也略高于常規(guī)影像學(xué)檢查。

綜上所述，本研究驗(yàn)證了MRS檢查在顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷中的有效性及意義。MRS檢查為一種先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)，為顱內(nèi)占位性病變的定性診斷提供了重要依據(jù)，有助于臨床制定更精確的治療方案。

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（編輯：徐亞麗）