二甲雙胍聯合門冬30胰島素在治療糖尿病患者中的應用價值

文章編號：1672-1721（2025）11-0064-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R587.1

糖尿病是由于胰島素功能紊亂所引起的一種慢性代謝性疾病，在目前的疾病類型中較為常見且難以治愈。治療糖尿病要降低胰島素抵抗，改善腸道菌群健康。臨床針對糖尿病患者主要給予二甲雙胍治療，但是研究發現，單一使用二甲雙胍治療效果不佳，將二甲雙胍及門冬30胰島素2種藥物聯合使用，能夠更好地降低患者的血糖和血脂水平，用藥安全，治療效果更加理想。因此，本研究旨在探究糖尿病患者采用二甲雙胍及門冬30胰島素聯合治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年5月—2024年4月南城縣人民醫院收治的60例糖尿病患者作為研究對象，按照擲硬幣的方法隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性17例，女性13例；年齡18＼～72歲，平均年齡 （59.94±8.07） ）歲；病程3＼～7年，平均病程 （5.94±1.73） 年；空腹血糖 7.5～9.1mmol/L ，平均空腹血糖（ 11.93±1.73 ）mmol/L；體質量指數21～35kg/m2 ，平均體質量指數 （29.15±2.13） ） 觀察組男性15例，女性15例；年齡18～72歲，平均年齡 （57.74±7.97） ）歲；病程2＼～7年，平均病程 （5.07±1.68） 年；空腹血糖 7.6～9.1mmol/L 平均空腹血糖（ 12.03±0.94） mmol/L ；體質量指數 20～36kg/m2"，平均體質量指數（ 28.15± 1.13） 。2組一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：符合《2021ADA糖尿病診療標準》診斷標準；年齡為18＼～72歲；無聽覺障礙和語言交流障礙；患者或其家屬愿意簽署知情同意書；病歷資料齊全；日常生活能自理。

排除標準：認知障礙和精神障礙；肝、腎等臟器功能障礙；嚴重的器質性病變；特殊原因不能參與研究。

1.2 方法

入院前，醫護人員對2組患者進行指導，告知患者糖尿病的相關知識，包括糖尿病的病因及特點、常見并發癥、合理飲食和用藥等。檢測患者生命體征：測量血糖、血壓、身高、體質量、基礎代謝等指數5，根據患者情況制定健康管理條例。入院后告知患者如何做好日常護理，預防血糖升高及并發癥的發生。由于患者需要長期用藥，護理人員要向患者講明堅持用藥的重要性?；颊咧委煚顟B消極時，及時與患者及其家屬溝通，以提高患者治療的積極性。入院治療時，對照組餐后口服二甲雙胍（國藥準字H20113492，規格 0.5g） 治療，服用 0.25g/ 次，3次/d，連續服用12周。觀察組在對照組基礎上于早餐及晚餐前 30min 給予皮下注射門冬30胰島素（國藥準字S20133006，規格300U/支）治療，首次注射劑量為 10～20U/d 之后根據患者的情況調整注射劑量，連續使用12周。

1.3 觀察指標

（1）血糖相關指標。檢測治療前后2組患者的FPG、 2hPG 和 ，通過治療前后的指標變化觀察患者的血糖指標。（2）臨床療效。治療結束后，觀察2組患者的臨床療效。無效，FPG下降幅度 lt;20% ；有效， 40%gt;FPG 下降幅度 ，但未降至 7.0mmol/L 以下；顯效，FPG降至 7.0mmol/L 以下，或FPG下降幅度 ≥40% ?？傆行?Σ=Σ （有效例數 + 顯效例數）／總例數 ×100% 。（3）胰島素功能。取患者空腹及餐后 2h 靜脈血，使用專業的醫療設備檢測患者的FINS、FC-P和 2hC-P ，通過治療前、后的指標變化觀察患者的胰島素功能。（4）生活質量。采用生活質量量表評估2組患者的生活質量，評分越高代表患者的生活質量越好。（5）血脂相關指標。檢測2組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C指標，通過治療前后的指標變化觀察患者的血脂指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，采用 檢驗；計數資料以百分比表示，采用 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

治療后，觀察組血糖各項指標水平均低于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 臨床療效

治療后，觀察組總有效率高于對照組（ Plt; 0.05），見表2。

2.3 胰島素功能

治療后，觀察組空腹胰島素水平低于對照組，空腹C肽及餐后 2hC 肽水平高于對照組（ Plt; 0.05，見表3。

2.4 生活質量

治療后，觀察組生活質量各維度評分高于對照組 （Plt;0.05） ，見表4。

2.5 血脂指標

治療后，觀察組血脂各項指標均低于對照組（Plt;0.05） ，見表5。

3 討論

2023年，聯合國掀起了年度糖尿病防控的熱潮，國際糖尿病聯合會統計數據顯示，糖尿病患者的數量呈逐年上升趨勢，該疾病會對人類的健康造成威脅，也對社會產生了巨大的影響。糖尿病早期癥狀不明顯，多數患者會延誤治療時機，導致血糖難以控制，胰島素功能異常，并且引起多種并發癥，嚴重時會導致患者傷殘甚至死亡。糖尿病屬于終身性疾病，病程較長，臨床上尚未有治愈的方法。糖尿病流行病學結果顯示，目前多數患者的血糖控制效果并不理想，臨床療效欠佳。

胰島素功能紊亂所致的血糖升高是糖尿病發病的重要因素，因此，治療糖尿病的關鍵在于控制患者的病情及并發癥的發生，維持患者的血糖平衡。二甲雙胍能夠阻礙機體吸收及合成葡萄糖，調動機體內源性胰島素的積極性，防止空腹和餐后血糖上升。但是，使用二甲雙胍后會刺激胃腸道，產生消化不良等反應，長期單一用藥會導致機體產生耐藥性，影響機體維生素 的吸收，影響治療效果。本研究對糖尿病患者在使用二甲雙孤治療的基礎上聯合使用門冬30胰島素。門冬30胰島素與生理胰島素的結構相似，具有吸收快、達峰快的特點，更有利于控制血糖，避免空腹血糖和餐后血糖升高。二甲雙胍和門冬30胰島素聯合使用能夠更好地控制患者的血糖，尤其是空腹血糖，還能夠減少胰島素的用量，減輕患者的耐藥性。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率為 96.67% ，對照組為 76.67% ，觀察組的臨床療效優于對照組 （Plt;0.05） ，觀察組的生活質量也優于對照組（ （Plt;0.05） ，提示二甲雙胍及門冬30胰島素2種藥物聯合使用治療總有效率更高，治療效果更加理想，能夠有效提升患者的生活質量。分析原因，2種藥物聯合使用能夠減輕患者的耐藥性，減少了胰島素的用量和患者胃腸道惡心、胃脹等不良反應的發生，具有更高的安全性和有效性。本研究還顯示，治療后觀察組的血糖、胰島素功能、血脂相關指標改善效果較為顯著，且優于對照組（ Plt;0.05， ，與張華和黃楨開等研究結果相似，提示2種藥物聯合治療有利于控制患者的血糖、血脂各項指標水平，改善患者的胰島素功能。分析原因，二甲雙胍具有降血糖的作用，門冬30胰島素能夠促進葡萄糖的吸收，兩者聯合使用能夠降低血糖水平。

綜上所述，二甲雙胍聯合門冬胰島素30使用，對改善糖尿病患者的血糖、血脂、胰島素功能和生活質量效果顯著，具有較高的價值，可于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙倩，張潔，蔣志遠，等.門冬胰島素30與德谷門冬雙胰島素治療2型糖尿病患者的療效對比[J].糖尿病新世界，2023，26（3）：80-83.

[2]張晴，王儉勤.腸道菌群及其代謝產物在糖尿病腎病中的研究進展[J].中國醫藥，2024，19（6）：951-955.

[3]謝立凱，孫亞東.2型糖尿病血糖控制中二甲雙胍聯合門冬胰島素治療的作用價值[J].糖尿病新世界，2024，27（6）：95-98.

[4]賈照平.鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合門冬胰島素30 注射液治療妊娠期糖尿病患者的效果[J].中國民康醫學，2024，36（10）：76-78.

[5]葉建美.延續護理對老年糖尿病患者生活質量改善情況分析[J].中國醫藥指南，2024，22（12）：142-144.

[6]趙銀紅.探討甘州區疾控中心健康管理指導在糖尿病早期防控中的應用效果[J]婚育與健康，2024，30（6）：196-198.

[7]張瑩，薛君，董智慧，等.GLP-1受體激動劑聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝相關脂肪性肝病的薈萃分析[J].中國臨床研究，2022，35（1）：25-31.

[8]楊海燕，王幼萍，谷麗娟.門冬胰島素30 注射液聯合二甲雙胍治療 2型糖尿病的臨床療效及其對血脂的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（36）：61-63.

[9]張華.門冬胰島素30注射液對2型糖尿病患者血糖控制及安全性的影響[J].系統醫學，2024，9（5）：49-52，56.

[10]黃楨開，張桔順，何彬彬.門冬胰島素聯合二甲雙胍治療對妊娠糖尿病患者血糖、血脂及炎癥反應的影響[J].糖尿病新世界，2024，27（2）：1-3，31.

（編輯：張興亞）

作者簡介：吳贊華（1974—），男，江西南城人，大專，主治醫師，主要從事糖尿病治療方面的研究。