心理護理在尿毒癥護理中的應用價值及滿意度研究

文章編號：1672-1721（2025）11-0117-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.5

尿毒癥患者因腎臟功能嚴重衰竭，導致代謝產物潴留，機體出現酸堿失衡及水電解質紊亂，并伴有全身各系統癥狀。該病常見病因包括糖尿病、高血壓病及慢性腎病等慢性腎臟疾病的進行性發展。臨床中對這類患者治療以控制病情為主，在治療的過程中，還需要相應的護理措施進行輔助2。既往臨床中對患者進行常規護理，但由于護理措施過于基礎，內容簡單，具有局限性。為進一步提升患者整體療效，還需要提升患者治療的積極性。因此，護理人員需要在患者心理方面進行護理干預，使患者以更加樂觀的心態面對治療，正確認知其疾病情況。基于此，本研究對心理護理在尿毒癥護理中的應用價值及滿意度進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月—2024年3月龍南市第一人民醫院收治的60例尿毒癥患者為研究對象，隨機分為2組，每組30例。對照組男性19例，女性11例；年齡53＼～82歲，平均（ （69.73±7.58） 歲；病程1＼～4年，平均（ 2.68±0.21？ ）年；高血壓病10例，糖尿病15例，慢性腎病4例，其他1例。觀察組男性18例，女性12例；年齡54～81歲，平均 （ 69.65±7.61 ）歲；病程1＼～5年，平均（2.71±0.18） 年；高血壓病9例，糖尿病16例，慢性腎病4例，其他1例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ ？Pgt;0.05？ ，可對比。

1.2入選標準

納入標準：符合尿毒癥診斷標準；臨床資料齊全，積極治療；患者及其家屬自愿參與研究。

排除標準：合并嚴重全身感染性疾病；合并嚴重精神障礙；中途退出研究。

1.3 方法

對照組采用常規護理。（1）術前健康教育。護理人員為患者講解尿毒癥相關知識，及時糾正患者錯誤思想，為患者講解治療的效果和安全性，消除患者顧慮，使患者主動配合治療及護理。協助患者完善術前各項檢查。（2）術后護理。患者麻醉蘇醒后，護理人員向患者講解術后注意事項，包括造瘺、置管等。加強護理管理，確保患者各管道通暢，教會患者護理措施。患者在日常生活中要注意運動強度，不可劇烈運動。注意觀察穿刺點，保持清潔。護理人員將患者穿刺側肢體抬高，使用局部熱敷，促進穿刺點血液循環。依據患者血液流通情況，指導患者遵醫囑使用抗凝藥，預防穿刺點出血、感染。（3）出院指導。出院前，護理人員指導患者飲食，囑咐患者注意水分、鹽分以及蛋白質的攝入，告知患者每日食用鹽的攝人量lt;6g"，盡量避免食用腌制食物。患者可適當攝入雞蛋和牛奶，禁食辛辣等刺激類食物。患者出院后也要保證充足睡眠時間，可通過適當的運動促進睡眠。出院后要注意個人衛生，勤換衣物，保持室內空氣流通。護理人員指導患者適當的運動，可選擇慢走、太極拳等有氧運動，但要避免劇烈運動。囑咐患者定期來院復查，有不適癥狀要及時就醫。

觀察組在上述基礎上加用心理護理。（1）心理舒適護理。在患者入院后，護理人員及時與患者溝通，以親切、和藹的態度介紹科室基本結構、相關規章制度等。患者在接受治療的過程中，責任護士需要全程陪同患者，告知患者治療團隊均為高年資且經驗豐富的醫護人員，增加患者治療的信心。在醫院走廊中設置意見反饋箱，護理人員每周進行統計并進行篩選，選取具有建設性的意見在下周護理中合理應用，以改善護理措施。了解患者家庭情況，為家屬合理安排探視時間、交流時間及其他事項等，減輕患者及其家屬的負擔。（2）分析不良情緒誘因。護理人員與患者交流過程中，引導患者表達自己的真實想法，明確患者不良情緒誘因，選取既往治療效果顯著的案例為患者進行講解、分析。及時糾正患者不良認知。護理人員了解患者情緒特點，鼓勵患者正視自身不良情緒，并對造成負性情緒的原因進行分析。大部分患者是由于身體疼痛、環境不適應、擔憂治療結果、家庭壓力等原因產生不良情緒。護理人員分析原因，協助患者尋求解決辦法，尤其是取得家屬和朋友的幫助，引導患者認識應對策略。在患者出院前，再次鼓勵患者在出院后出現不良情緒時可根據上述方式及時調節異常情緒，主動調節心理狀態。（3）將情緒調節轉化為行為。在患者住院期間，護理人員與患者建立良好的溝通。取得患者信任后，加人專業心理醫生開展治療，對患者進行正向引導，指導患者體驗初級正念理念。引導患者體驗正念生活，不斷嘗試從內心中接受現狀，對理想和現實進行區分，根據患者具體情況建立行為計劃且逐漸融入生活中。

1.4 觀察指標

（1）心理狀態。采用SAS、SDS評估2組患者心理狀態。每個量表有20個問題，每個問題1＼～4分，總分20＼～80分，50分、53分分別為SAS、SDS分界值，分值越高表明負性情緒越嚴重。（2）舒適度。采用舒適度量表（generalcomfortquestionnaire，GCQ）評估2組患者心理舒適度，包括生理、心理、精神、社會文化和環境等4個維度，共28個條目，采用Likert-4級評分法，分值越高表明心理舒適度越好。（3）生活質量。采用生活質量調查表（the short form-36 health surveyscale，SF-36）評估，包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康8個維度，每個維度分值為 36～ 100分，分值越高表明生活質量越好。

1.5 統計學方法

用SPSS26.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 檢驗；計量資料以 表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組SAS、SDS評分比對照組更低 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 舒適度

護理前，2組GCQ評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組GCQ各維度評分均高于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組生活質量評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組各維度評分均高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

尿毒癥患者需要及時接受治療，同時需接受有效的護理措施，以保障其整體治療效果。既往常規護理包括術前、術后的基礎性護理，以對患者各項治療進行輔助。實際臨床應用中發現，常規護理措施單一，導致患者治療的依從性及護理滿意度并不理想，難以達到理想的輔助效果。

臨床中通過對尿毒癥患者特點進行分析，發現加強對此類患者的心理干預，可增加患者治療的積極性，更有利于患者病情恢復[0-]。心理護理是臨床中常用的護理措施，可根據患者年齡、病情、機體狀態等評估患者心理狀態，并給予針對性的干預措施。將心理護理應用于尿毒癥患者中可取得顯著效果[2-13]

本次研究結果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（ 分、（ 32.28± 5.41）分，明顯低于對照組的（ （41.32±5.16） 分、（40.35±5.73"）分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。

護理人員通過與患者進行良好的溝通，了解患者情緒狀態，針對性地給予心理疏導，糾正患者錯誤思想，加強患者求生欲，進而使患者更加積極地面對治療，從而緩解其焦慮抑郁的情緒。本研究結果顯示，護理后，觀察組舒適度總分 （92.88± 8.63）分明顯高于對照組 （76.42±8.55） 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，可見心理護理能提升尿毒癥患者心理舒適度。在患者人院后，護理人員詳細為患者介紹醫院情況以及醫護人員職責等，增加患者內心安全感，幫助患者盡快熟悉醫院環境及治療流程；合理安排家屬探視，有利于提升患者內心舒適度4。本研究結果顯示，護理后，觀察組SF-36評分高于對照組 （Plt;0.05） ，可見心理護理更能提升患者生活質量。在患者住院治療期間，護理人員通過心理護理改變患者錯誤觀念，使患者將情緒調節轉變為其日常行為，使患者生活質量得到提升[15]。

綜上所述，心理護理在尿毒癥護理中的應用價值顯著，值得推薦。

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（編輯：許琪）