作為又一次思想解放,“第二個結合\"進一步破除了思想觀念的束縛,揭示了馬克思主義基本原理同中華優秀傳統文化彼此契合與互為成就的關系,標志著我們黨的理論自覺和文化自信達到了新高度,更加明確了中華優秀傳統文化傳承創新發展的路徑。彼此契合是“結合\"的前提,而“結合”的目的是互相成就。作為中華優秀傳統文化的典型代表,中醫藥文化與馬克思主義基本原理之間存在諸多契合之處。探尋二者相契合的哲學邏輯與價值邏輯,并促使二者實現創造性\"結合”,既有利于開辟馬克思主義中國化時代化的新境界,又有益于傳承創新發展中醫藥文化,還有助于拓寬中華優秀傳統文化繁榮發展的路徑。
一、馬克思主義基本原理與中醫藥文化相契合的哲學邏輯
中醫藥學是中華優秀傳統文化的典型代表,其理論體系的構建深受中國古代哲學思想的影響。探尋馬克思主義基本原理與中醫藥文化相契合的哲學邏輯,不僅有助于中醫藥學在科學理論的指導下實現傳承創新發展,也有利于發揮中醫藥學作為中華文明寶庫“鑰匙\"的獨特作用,為中華優秀傳統文化的繁榮發展探尋新的視角和路徑。
(一)辯證唯物主義物質觀與中醫氣學理論
中醫氣學理論是在中國古代樸素的唯物論和辯證法思想指導下形成并發展起來的,雖然存在一定的局限性,但同樣蘊含著合理性,并與辯證唯物主義物質觀,即馬克思主義物質觀,存在諸多契合之處。其一,關于世界的本原。馬克思主義認為,物質是世界的本原,是標志客觀實在的哲學范疇,世界統一于物質。中醫氣學理論認為,“氣\"是客觀存在的物質,是宇宙萬物的本原和生命存在的基礎,即“氣合而有形”1]“萬物之始皆氣化\"[2]“人之有生,無非受天地之氣化耳\"3]。雖然中醫氣學理論將“氣\"作為本原來解釋世界和人體生命,具有直觀性和模糊性,但其肯定了世界的物質統一性,并堅持了唯物主義一元論,與辯證唯物主義物質觀的基本立場是一致的。其二,關于物質的存在形態。辯證唯物主義物質觀強調,物質是永恒運動、變化和發展的。中醫氣學理論也認為,作為世界本原的“氣”,始終處于運動變化的狀態,而氣的\"升降出入\"(即運動變化)是萬物得以存在的充分必要條件。《素問·六微旨大論》曰:\"出人廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。”4這與辯證唯物主義物質觀中物質運動是絕對的原理相契合。其三,關于物質與意識的辯證關系。馬克思主義認為,物質決定意識,意識對物質具有能動的反作用。中醫學主張“形神合一\"的生命觀,并認為“形者神之體,神者形之用;無神則形不可活,無形則神無以生”5。所謂\"形”,是指肌肉、筋骨、臟腑等人體組織器官,而“神”是指情志、意識、思維等精神活動,“氣\"則是充斥在“形\"與\"神\"之間的特殊中介物質。中醫學\"形神合一\"的生命觀揭示了\"形\"與“神\"之間的辯證關系。形體作為物質基礎,為意識活動提供載體和依托;而意識作為形體的功能體現,對形體又具有調控作用。這一觀點則和馬克思主義關于物質與意識的辯證關系原理相契合。
(二)馬克思主義認識論與中醫“格物明理”思想
中醫藥學是中華民族在數千年的生產生活實踐中形成的對生命、健康和疾病的科學認識,其倡導的“格物明理\"思想,即通過實踐深人觀察和研究事物,從而達到對事物本質認識的目的,與馬克思主義認識論之間存在諸多契合之處。其一,關于客觀世界能否被認識。馬克思主義堅持了可知論的立場,認為世界上只有尚未認識之物,并無不可認識之物。中醫藥學亦然。《素問·五運行大論》曰:“天垂象,地成形,七曜緯虛,五行麗地……仰觀其象,雖遠可知也。”6即便日月星辰遙不可及,但人類依然可以通過觀測天象,掌握其中的運行規律。同樣地,人體結構功能亦\"外可度量切循而得之\"\"(內)可解剖而視之”7]。這種認為人體結構和疾病是可知的、可治的觀點,同樣屬于可知論的范疇。其二,關于認識的來源與本質。馬克思主義認為,實踐是認識的來源,認識是主體在實踐基礎上對客體的能動反映。中醫藥學是誕生于實踐、驗之于臨床的醫學科學。就中醫藥學的誕生而言,《史記·補三皇本紀》曰:“神農氏作蠟祭,以赭鞭鞭草木,嘗百草,始有醫藥。”8盡管這帶有些許神話色彩,但亦可從側面反映出中醫藥學的起源,實質是古代先民基于疾病防治的需要,通過“格物”,即深人觀察和分析人體生理現象、病理變化以及藥物作用等,進而\"明理”,即構建起對生命和疾病本質規律的理解與認識。這種注重通過實踐獲得對事物本質認識的行為方式,就是對實踐是認識來源觀點的生動詮釋。其三,關于認識的辯證發展過程。馬克思主義認為,人對客觀事物的認識,是一個“實踐、認識、再實踐、再認識”9]循環往復以至無窮的辯證發展過程。而中醫藥學理論體系的完善與發展,同樣符合這一規律。以明代醫藥學家李時珍為例,他為了校驗以往藥物書籍上的記載,不僅飽讀醫書典籍,吸收豐富的間接經驗,也遍訪華夏、嘗盡百草,積累了大量的直接經驗和感性材料。基于這些間接經驗和親身體驗,他對藥物的效用進行了嚴謹的考證,最終著成《本草綱目》。這種不斷\"格物致知”深化認識的過程,正是認識辯證發展過程的生動體現。
(三)唯物辯證法與中醫思維模式
中醫藥學深植于中華傳統文化沃土,汲取了深邃的哲學智慧,孕育出獨特的思維模式。這種思維模式與唯物辯證法之間亦存在諸多契合之處。其一,關于事物的普遍聯系規律。唯物辯證法認為,整個世界是普遍聯系的統一整體,世間萬物相互影響、相互作用和相互制約。中醫藥學主張“天人合一\"的整體觀念,即“人與天地相參也,與日月相應也”10]。人體是自然界的一個有機組成部分,其生理功能隨天地四時之氣的運動而變化。例如,就每日而言,人體內部的陽氣隨著自然界陽氣的消長而變化。《素問·生氣通天論》曰:“陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。”[其二,關于矛盾的對立統一規律。唯物辯證法認為,任何事物的內部和事物之間都包含矛盾著的兩個方面,二者既相對立又相統一,并在一定條件下相互轉化。中醫藥學同樣蘊含著相似的矛盾思維。一方面,陰陽表現為相互對立的關系,如\"陰虛則陽亢\"\"陽虛則陰盛”;另一方面,陰陽雙方又互根互用,即\"無陰則陽無以生,無陽則陰無以化”[12]。此外,陰陽雙方在特定條件下可實現相互轉化,即\"重陰必陽,重陽必陰”[13]。陰陽學說所揭示的陰陽雙方既對立、又統一,并互為轉化的規律,與唯物辯證法中的對立統一規律相契合。其三,關于事物的質量互變規律。唯物辯證法認為,事物的發展是量變與質變的統一,量變是質變的前提和準備,質變是量變的必然結果。中醫藥學將疾病的發生、發展及轉歸視作一個由表及里、逐步深化的過程。《靈樞·百病始生》曰:“是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則滕理開,開則邪從毛發人,入則抵深。”14所以,中醫藥學倡導“治未病”,即在疾病尚未發生或處于萌芽階段時,就要采取積極的預防措施,以防止疾病的發生或發展。由此可見,這種對疾病發展過程的把握和\"治未病\"思想的運用,與唯物辯證法關于事物發展是量變與質變統一的原理相契合。
二、馬克思主義基本原理與中醫藥文化相契合的價值邏輯
馬克思主義基本原理與中醫藥文化相契合的邏輯不僅體現在哲學層面,在如何看待人民群眾、塑造何種職業道德,以及秉持怎樣的發展觀等價值問題上同樣具有一定的契合性。而在價值層面探討馬克思主義基本原理與中醫藥文化相契合的邏輯,對于深化我們對兩者關系的理解,并促使兩者實現創造性\"結合”,同樣具有深刻的理論意義和現實意義。
(一)人民至上理念與人命至重觀念
中醫藥學在形成和發展過程中,深受中國傳統“人本\"思想的滋養和熏陶,從而孕育出“人命至重,有貴千金”15]的醫學倫理觀念。這種將人的生命健康視為至高財富的價值觀念,在關于人的地位認識和價值目標等方面,與馬克思主義人民至上理念相契合。一方面,關于人的地位的認識。1844年,馬克思、恩格斯在合寫的第一部著作——《神圣家族》中指出:“歷史活動是群眾的事業”[16]。人民是歷史的主體,是社會變革的決定性力量。新時代以來,習近平總書記多次強調,“人民是歷史的創造者,是決定黨和國家前途命運的根本力量”[7],進一步凸顯了人民群眾在歷史發展中的主體地位。中醫藥學汲取了中國傳統文化中的\"人本\"思想智慧,進而提出“天地之性,人為貴”[18]\"人命至重,有貴千金\"倫理觀和生命觀,人的生命被視為天地間最為珍貴的存在。這種以人為貴、人命至重的觀念與馬克思主義人民至上的理念相契合,二者都將人的地位和價值置于至高無上的位置。另一方面,關于價值目標。習近平總書記指出:“人民對美好生活的向往,就是我們的奮斗目標。”[19]人民至上理念的價值目標,就是要持續增進民生福祉,不斷滿足人民群眾對美好生活的向往和追求,最終實現人的自由全面發展。中醫藥學秉持人命至重的倫理觀念,其價值目標就是要“求民之瘼,恤民之隱”20]“拯黎元于仁壽,濟贏劣以獲安\"21],就是要關心百姓疾苦,把他們從疾病中拯救出來,讓他們長壽安康。由此可知,這種以人的生命健康為價值目標的倫理觀念,與馬克思主義人民至上的理念在價值取向上存在契合性。
(二)愛崗敬業精神與大醫精誠精神
傳統醫療從業者的職業道德和行為規范,無不受中國傳統文化,特別是儒家文化的影響,故有醫者稱“先知儒理,然后方知醫業”[22]。儒家所倡導的講仁愛、重德行和\"執事敬\"等價值觀,深刻地影響了傳統醫療從業者的行為,鑄就出大醫精誠的醫德精神。而大醫精誠所倡導的職業追求、倫理道德與馬克思主義擇業觀、社會主義核心價值觀亦存在契合性。一方面,關于職業選擇。馬克思在《青年在選擇職業時的考慮》一文中提倡,要選擇“最能為人類而工作的職業”[23]。在古代社會,醫者不僅要“療君親之疾\"和“保身長全”,還要“救貧賤之厄\"[24]。故醫術被視為“仁術\"“非仁愛之士,不可托也\"[25]。醫者學醫的目的不能局限于追求個人名利,而是要“博施濟眾”,要\"誓愿普救含靈之苦”26]。所以,在\"為了誰\"而選擇職業這個問題上,馬克思主義擇業觀與醫乃“仁術”的醫學目的是相契合的,二者都強調職業選擇的崇高性和對社會的貢獻性。另一方面,關于職業道德。馬克思主義從實踐出發,闡述了勞動是人的本質,是實現自我價值的有效途徑和推動人類社會進步的根本力量。新時代以來,以習近平同志為核心的黨中央積極倡導愛崗敬業的社會主義核心價值觀和公民職業道德,旨在鼓勵廣大人民群眾忠于職守和甘于奉獻,通過勞動來“實現我們的奮斗目標,開創我們的美好未來”27]。這與大醫精誠的醫德精神相契合。《素問·寶命全形論》曰:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。”28]醫者,乃人命生死之所系。所以,凡看病施治,一則要“精”,二則要“誠”。所謂“精”,即指“醫學貴精,不精則害人匪細”29],而要具備精湛的醫術,就必須熱愛醫療事業,勤學苦練。所謂“誠”,是指醫者要具有仁愛之心,要以“普同一等,皆如至親之想”30]的兼愛思想去對待病人。因此,愛崗敬業的職業精神與大醫精誠的醫德精神是相呼應的,二者都體現了對職業的熱愛與尊重,以及對工作的專注態度和責任感。
(三)發展開放特征與博采眾長法則
中醫藥學是在實踐中創新創造、在普及中傳承發展、在交流中豐富充實,進而發展壯大的,其貫穿始終的法則是博采眾長、與時俱進和因地制宜。這種在發展過程中根據實際不斷汲取各方精髓的特性,與馬克思主義發展開放的特征相契合。其一,關于批判吸收。馬克思主義并非憑空產生的,而是在批判地繼承和吸收人類文化遺產的基礎上建立起來,并持續豐富和發展的。與此相似,中醫藥學之所以得以不斷豐富發展,也在于其批判地吸收了易學以及儒、釋、道等中國傳統文化的精髓,融合了天文、地理、氣象、哲學、宗教等多領域知識,并經由歷代醫家不懈探索與積累,才建立起其獨特的世界觀、生命觀和方法論,形成了集健康養生理念與實踐經驗于一體的醫學體系。其二,關于與時俱進。與時俱進是馬克思主義的理論品格。1872年,馬克思和恩格斯在《共產黨宣言》德文版序言中寫道:\"這些原理的實際運用,正如《宣言》中所說的,隨時隨地都要以當時的歷史條件為轉移”31]。中國共產黨人正是賽續了與時俱進的革新精神,才能不斷推進實踐基礎上的理論創新,不斷開創馬克思主義中國化時代化的新境界。同樣地,中醫藥學的發展,也始終秉持與時俱進的法則。從神農“嘗百草,始有醫藥”,到秦漢時期《黃帝內經》構建起中醫藥學的理論體系,再到東漢時期的張仲景\"勤求古訓,博采眾方”32],著《傷寒雜病論》一書,將疾病進行系統化分類,等等。與時俱進始終是中醫藥學的發展法則。其三,關于因地制宜。馬克思主義認為,“理論必須結合具體情況并根據現存條件加以闡明和發揮”33],即馬克思主義具體化。這與中醫藥學因地制宜的治療觀和發展觀相契合。《素問·陰陽應象大論》曰:“東方生風\"“南方生熱”“西方生燥”“北方生寒\"\"中央生濕”34],由于地域環境的不同,居民的體質也各有特點,故而提出“醫之治病也,一病而治各不同\"[35]的“異法方宜論”。由此可知,中醫藥學博采眾長、與時俱進、因地制宜的發展特征,與馬克思主義所提倡的批判地繼承和發展原則,以及一切以時間、地點和條件為轉移的觀點相契合。
三、馬克思主義引領中醫藥文化的傳承創新發展
(一)堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義,樹立科學的中醫藥文化自信觀
傳承創新發展中醫藥文化,離不開中醫藥文化自信。但這種自信不是盲目的自戀或自大,而是在摒棄否定中醫藥學的民族文化虛無主義思想的同時,又要對排斥西醫西藥、獨崇中醫中藥的觀念進行積極引導。為此,必須堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的世界觀與方法論,樹立科學的中醫藥文化自信觀。一方面,要辯證地看待中西醫學,堅持中西醫并重。中西醫學都是人類醫學的寶貴財富,均對人類的健康做出了巨大貢獻。但由于文化背景不同,使得中西醫學對健康與疾病的理解存在差異,進而形成了各自的疾病防治觀念和診療方法,并在不同疾病的治療上各有優勢。因此,對于兩種醫學,都要予以充分肯定,并堅持中西醫并重。要在扎根醫療實踐的基礎上,運用唯物辯證法的觀點與方法,科學地分析二者的優缺點。這不僅是拓寬中西醫結合道路、推動中西醫結合高質量發展的關鍵所在,也是樹立科學的中醫藥文化自信觀的重要前提。另一方面,要堅持歷史唯物主義,樹立正確的中醫藥歷史認知。中醫藥歷史認知是中醫藥文化自信的重要基礎。中醫藥文化自信的建立,需要對中醫藥歷史有一個全面、客觀、科學地認識與評價。一則應認識到中醫藥在歷史上對人類健康作出的巨大貢獻。毛澤東同志曾指出:“我國人民所以能夠生衍繁殖,日益興盛,當然有許多原因,但衛生保健事業所起的作用是其中重要原因之一,這方面首先應歸功于中醫。”[36]習近平總書記也強調:“幾千年來,中華民族能一次次轉危為安,靠的就是中醫藥。”37]二則也應看到中醫藥學因形成和發展于農業文明時期,其理論體系深受中國傳統文化的影響,就不可避免地帶有些許時代與文化的局限性。因此,要以歷史唯物主義的態度,客觀地看待中醫藥的歷史發展。既不過度美化,也不刻意貶低,而是在全面認識的基礎上,樹立正確的中醫藥歷史認知,為建立科學的中醫藥文化自信觀奠定堅實基礎。
(二)堅持醫療為民的價值旨歸,發揮好中醫藥學的實際物質效用
數千年來,歷代醫者遵循\"醫乃仁術”的職業信條,其精神與我國當前提倡的“以人民健康為中心”的醫療宗旨是相通的。習近平總書記強調:“要倡導健康文明的生活方式,樹立大衛生、大健康的觀念,把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。”38]當前,以馬克思主義引領中醫藥文化的傳承創新發展,要堅持醫療為民的價值旨歸,充分發揮中醫藥學的實際物質效用,讓中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的獨特優勢得到彰顯,助力健康中國建設。其一,要發揮好中醫藥學“未病先防\"優勢,構建起人民“少生病、不生病”的健康防線。中醫藥學倡導“不治已病治未病,不治已亂治未亂”39]的“治未病\"理念。習近平總書記指出:“預防是最經濟最有效的健康策略。”[40]因此,要以“未病先防\"的思想推進預防關口前移,貫徹落實預防為主的衛生與健康工作方針,積極探索并充分發揮中醫藥在疾病預防中的獨特優勢,加強中醫健康知識的宣傳與普及,讓中醫藥學的健康養生理念深人人心,筑牢衛生健康的第一道防線。其二,要踐行好中醫藥學\"既病防變\"理念,增強\"防大病、管慢病\"的衛生服務能力。所謂\"既病防變”,是指疾病發生后,應早診斷、早治療,以防止疾病的發展與傳變。《醫學源流論·防微論》曰:“病之始生淺,則易治;久而深入,則難治。”[41]所以,要提升人民群眾對中醫藥\"既病防變\"理念的認識與接受度,并進一步完善符合中醫藥特點的服務體系和服務模式,充分發揮中醫藥在治療優勢病種中的作用,促進中醫藥衛生服務能力的全面提升。其三,要融入好中醫藥學\"瘥后防復\"思想,提升\"防復發、促康復”的醫療衛生效果。所謂\"瘥后防復”,是指疾病初愈后,應采取適當的調養措施,徹底根除病源,防止舊病復發。《素問·陰陽應象大論》曰:“治病必求于本。”42因此,要將中醫藥學\"瘥后防復\"思想與現代醫學康復理念相結合,積極探索中醫藥在疾病康復中的有效方法和路徑,真正實現從“疾病治療\"向“健康維護\"的轉變。
(三)發揮中醫藥作為中華文明寶庫“鑰匙”的作用,促進中華優秀傳統文化的傳承發展
中華文明寶庫囊括了數千年來中華民族在自然科學領域與人文社會科學領域所取得的最高成就,匯聚了中國傳統文化最為全面且系統的知識體系,凝聚著深邃的中國哲學智慧。作為中華文明寶庫中的一顆璀璨明珠,中醫藥學既形成和發展于長期的醫療實踐,又脫胎于中華傳統文化的母體,汲取了中華文明寶庫的思想精髓,具有自然科學和人文科學雙重屬性,擁有其他傳統文化難以比擬的獨特優勢。習近平總書記指出:“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙\"[43]。當前,傳承和弘揚中華優秀傳統文化,要發揮好中醫藥作為中華文明寶庫“鑰匙\"的獨特作用。其一,要挖掘好、運用好中醫藥文化中蘊含的中國傳統哲學智慧。例如,《備急千金要方》曰:“上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病。\"[44新時代以來,習近平總書記多次在重要講話中運用中醫藥學理念和術語來闡述治國理政思想,如\"改革也要辨證施治,既要養血潤燥、化瘀行血,又要固本培元、壯筋續骨,使各項改革發揮最大效能”45]。這不僅體現出中醫藥學“資政興邦”、經世致用的價值,也拓寬了“上醫醫國\"的實踐維度。其二,要研究好、運用好中醫藥學作為中華優秀傳統文化載體的重要作用。中醫藥學全面、系統、完整地繼承了中華優秀傳統文化的思想理念、人文精神與道德規范。因此,要著眼于實踐運用,通過康養、文化和旅游等多種途徑,向廣大人民群眾展示出中醫藥學、中華優秀傳統文化的獨特魅力,從而拓寬弘揚與傳播中華優秀傳統文化的路徑。其三,要維護好、利用好中醫藥學作為中西文明交流互鑒的重要窗口。文明因交流而多彩,因互鑒而豐富。中醫藥學的發展、中華文明的繁榮,均離不開與世界各國文明的交流互鑒。中醫藥兼具文化特殊性與廣泛適用性的特質,獨特的療效與“簡便廉驗\"的優勢,為世界人民摒棄文化偏見、消除文化隔閡,了解中華文明打開了重要窗口,也有助于為中華優秀傳統文化的傳承發展營造更為有利的外部環境。因此,要以“一帶一路\"倡議為重要依托,以孔子學院、國際文旅等平臺為重要載體,將中醫藥學作為中華文明\"走出去\"的先鋒,助力人類衛生健康共同體的構建,為中西文明的交流互鑒搭建橋梁。
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