我國航空醫療救援藥品使用現狀分析

中圖分類號R95；R85 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2025）09-1035-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.09.03

ABSTRACTOBJECTIVEToanalyze thecurrnt situationof drug use in domestic aeromedical rescue，and provide references fortheevelopment of aeromedical rescueservices andtherationaluseof drugson board.METHODSAlliteratureon aeromedicalrescue in China wereretrievedfromthedatabasesofSinoMed，CNKI，VIP，and Wanfang dataupto Septemberlst， 2024.Extractingdescriptive analysis wreconductedontheliterature screened bytheinclusionandexclusioncieria.RESULTSA totalof36literaturewere included.AeromedicalrescuecaseshadbeenreportedinChinasince1985，withacumulativetotalof5 370 cases reported. Prehospital rescue performed 861 cases，with 9 6 . 4 0 % of them involving the use of at least 9 categories，totaling at least10 different drugs，primarily emergency drugs.Interhospital rescue performed 4 509 cases，and 8 5 . 2 3 % of them used over 48kindsofdrugsacross19categories，mainlyemergencydrugssupplementedbyspcialtydrugs.Fromtheviewoftransportation， 5166 air transfers were made by helicopters，of which 8 8 . 0 0 % involved the use of drugs，and 2O4 cases by fixed-wing aircraft，of which 9 1 . 1 8 % involved the use of drugs.CONCLUSIONs Drugsare frequently used in aeromedical rescue involving a wide varietyoftypesinChina.Itisimperativetostrengthenthefocusontheequipmentandrationaluseofdrugsinaeromedicalrescue， thereby facilitatingthe establishmentof astandardized theoretical framework.

KEYWORDS aeromedical rescue；drugs；analysis of drug use；emergency drugs

航空醫療救援是指利用航空飛行器提供安全的緊急醫療服務和突發公共事件醫療救援，包括重傷病員的生命支持、監護、救治和轉運，特殊血液、移植器官、急救人員、醫療裝備和藥品的快速運達，旨在排除交通、距離、地形等影響，縮短搶救轉運時間，使傷病員盡快脫離災害或危險，以減少致殘率和死亡率的特殊醫療急救方式。航空醫療救援作為地面急救網絡的補充，具有靈活機動、馳救時間短、救援范圍廣等特點。尤其在中、長途轉運條件下，航空醫療轉運更具經濟性和時間效益，是現代急救轉運的新模式。歐美國家航空醫療發展起步較早，已形成通用化和模塊化的發展趨勢，近年來我國也開始著力建設航空醫療救援體系。2019年，中國民用航空局和國家衛生健康委員會聯合發布《航空醫療救護聯合試點工作實施方案》，啟動了我國航空醫療救護聯合試點工作；2022年，其再次發布《關于深化航空醫療救護聯合試點工作的通知》，進一步擴大了航空醫療救護范圍，旨在促進航空醫療救護業務實現廣泛覆蓋。據中國民航局統計，全國已有百余家醫療機構與近30家通用航空企業開展航空醫療救護合作，每年救護飛行近 ，救助傷者、患者2000余人，標志著我國航空醫療救援已邁入高速發展的快車道。

航空醫療救援中，各醫療機構對是否使用藥品持不同看法。原則上，在航空醫療救援轉運過程中盡量不進行處置。有觀點認為，機上輸液操作不便，而且大多數藥物的起效時間與轉運時間的不匹配反而增加了轉運的不確定性，因此機上救護需慎用藥物[3。然而，《航空醫學救援銜接應急技術包專家共識》《航空醫學救援醫務人員培訓的專家共識》等專家共識建議，在實際航空醫療轉運過程中大多數傷病員仍需要建立靜脈輸液通道。這表明在航空醫療救援過程中藥品使用應是不可或缺的?！逗娇蔗t療救護聯合試點工作實施方案》推薦，運送一般傷病或重癥傷病患者，均應當根據傷病情配備基本藥品。醫院急救車通常會配備數十種急救藥品，醫療救援飛機相比急救車具有更大的空間和更豐富的設備，能夠使用種類更豐富的藥品來應對復雜傷病情。當前，國內外均沒有形成航空醫療救援藥品使用的相關指南或共識，各醫療機構開展航空醫療救援時缺乏可借鑒的藥品使用實踐經驗，而且尚無針對我國航空醫療救援中實際使用藥品現狀的綜合研究或報道。因此，本研究通過回顧我國有報道以來所發表的航空醫療救援案例，對航空器中醫療救護所使用藥品進行統計分析，以研究我國航空醫療救援使用藥品現狀，為航空醫療救援服務開展及機上藥品合理使用提供參考。

1資料與方法

1.1文獻檢索

本研究以\"航空\"\"空運\"\"空中轉運\"\"直升機\"\"運輸機”或“固定翼”，以及“醫療”“急救”“救援”“重癥”或“傷病”為主題詞和關鍵詞，在中國生物醫學文獻數據庫以及中國知網、維普、萬方等數據庫進行檢索，收集中文文獻。文獻檢索時限均為建庫起至2024年9月1日。

1.2 文獻納入和排除標準

本研究的文獻納入標準包括：提供了明確的航空醫療救援患者的傷病情、藥品品類、救援人次等數據，或由正文內容可間接推測出藥品使用人次的文獻。本研究的排除標準包括：無具體藥品使用數據的文獻，信息較少、缺少藥品關鍵數據而無法利用的文獻，數據重復的文獻，綜述性文獻。

1.3數據提取與分析方法

對檢索獲得的文獻，由2位研究者獨立閱讀全文，根據納入與排除標準進行篩選。采用MicrosoftExcel2023軟件建立統一的表格，2位研究者獨立進行數據提取，提取內容包括航空醫療救援年份、救援人次、飛行器類型、患者傷病情、藥品品類、藥品使用人次等，對提取的數據進行描述性分析。藥品分類和名稱依據《中國國家處方集（2020年版）》《國家基本藥物目錄（2018年）》《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》進行規范性處理。

2 結果與分析

2.1 納入文獻概況

初步篩選出文獻63篇，經過進一步篩選、全文閱讀，最終納人符合標準的文獻36篇[4-39]，主要類型為病例報告，共涉及空中轉運5370人次。我國歷年航空醫療救援開展情況見表1。通過文獻可知，早在1985年我國就有了航空醫療救援的案例。盡管我國航空救援的任務年均數量不多，但在軍事行動和災害救援中會大量使用航空器空運后送傷病員，如1985年和1988年在“兩山輪戰\"中救援573人次、在2008年“5·12\"汶川地震中空中轉運4248人次、在2021年鄭州“7·20\"特大暴雨災害救援中空中轉運超過百余人次，這些任務中均大量使用了各類急救藥品。歷年航空醫療轉運患者的傷病情主要包括外傷（ 9 5 . 8 2 % 心腦血管疾?。?2 . 2 0 % ）、消化系統疾病 （ 1 . 0 3 % 、燒傷（ 0 . 2 7 % 、呼吸系統疾病 （ 0 . 1 2 % ）、神經系統疾病（ 0 . 1 2 % ）腫瘤 （ 0 . 1 0 % ）泌尿系統疾病 0 . 0 6 % ））以及中毒（ 0 . 0 4 % 09種。

2.2 院前轉運用藥分析

傷病員轉運通常分為院前轉運和院間轉運。在歷年報道的航空醫療救援中，院前轉運總計861人次，共使用9類藥品至少10個品種，詳見表2（由于部分文獻未報道具體品種，計算時以藥物類別計算，下表同）。其中，8 8 . 2 7 % 的傷病員使用了調節水、電解質平衡藥，主要是0 . 9 % 氯化鈉和葡萄糖，這表明機上靜脈給藥仍是重要的不可或缺的醫療處置措施。使用較多的藥品主要是急搶救藥品，包括鎮靜催眠藥、抗休克藥、降顱壓藥、鎮痛藥等，約 9 0 % 轉運人次使用了藥品腎上腺素、咪達唑侖、0 . 9 % 氯化鈉、葡萄糖、甘露醇和芬太尼。總體來看，涉及使用藥物的院前轉運傷病員比例達到 9 6 . 4 0 % ，僅有31人次未進行藥物處置，占院前急救空中轉運人次的3 . 6 0 % ；使用的藥品主要用于實現心肺復蘇、維持患者生命體征和體液平衡，這方面與地面急救轉運醫療處置類似[40]。

2.3 院間轉運用藥分析

院間轉運主要是為了使傷病員獲得更好的醫療救治，向具有更好醫療設備或救治技術的上級醫院或?？漆t院進行轉運的全過程。院間轉運需要轉運醫護人員具有能夠應對患者病情變化和可能發生的并發癥的能力，且需備有必要的設備。航空醫療救援院間轉運總人次為4509人次，使用19類藥品超過48個品種，相較于院前轉運其涉及使用的藥品種類更為豐富。如表3所示，使用較多的藥品有抗休克藥、鎮靜催眠藥、降顱壓藥、利尿藥、鎮痛藥以及心血管系統用藥等急搶救藥品，其使用均超過了3000人次，具體包括腎上腺素、多巴胺、咪達唑侖、甘露醇、呋塞米、阿托品、芬太尼、去乙酰毛花苷等。這表明盡管在院內已經經過適宜的醫療處置，但機上醫療過程中患者的生命體征常出現不穩定的狀態，急救藥品仍是院間轉運時使用排在首位的藥品品類。與院前轉運類似，咪達唑侖、芬太尼等作用于中樞神經系統的鎮靜催眠和鎮痛藥物在院間轉運中大量使用，表明維持中度至深度鎮靜以及止痛是院前和院間轉運均需要的重要醫療處置。此外，與院前轉運相比，院間轉運時局部麻醉藥的使用比例大大增加，體現出院間轉運需要應對更豐富多樣的傷病情； 0 . 9 % 氯化鈉的使用比例顯著降低，僅占院間空中轉運人次的 1 1 . 1 3 % ，主要用于保持氣道濕潤；使用比例小于 1 0 % 的藥品品種數量顯著增加。未進行藥物處置的有666人次，僅占院間轉運人次的 1 4 . 7 7 % 。

2.4 直升機轉運用藥分析

航空醫療轉運依托的飛行器一般分為直升機和固定翼飛機2種。與歐美國家航空醫療相似，我國目前民用航空醫療救援也采用以直升機轉運患者為主的方式。直升機具有便于起降、飛行高度低、航線受限少以及不受山地或海上等特殊環境影響、搜救精度高等特點，具有小規模、近距離轉運優勢。在院前和院間轉運中，使用直升機轉運人次為5166人次，約占所有航空醫療總轉運人次的 9 6 . 2 0 % ，結果見表4。直升機轉運使用藥品種類非常豐富，共18類超過32個品種，其中腎上腺素、多巴胺、芬太尼、咪達唑侖、甘露醇、呋塞米、去乙酰毛花苷、阿托品等藥品的使用均超過3000人次； 0 . 9 % 氯化鈉、乳酸鈉林格以及葡萄糖等調節水、電解質平衡藥使用也較多，共達到688人次；其他藥品僅有零星使用；未進行藥物處置的有620人次，僅占直升機轉運人次的 1 2 . 0 0 % 。

2.5 固定翼飛機轉運用藥分析

固定翼飛機是具有固定機翼的飛機，比如運輸機、客機等，由于其機內空間大、載重量大，在大規模轉運傷病員時有天生的優勢一能夠承載更多的傷病員、攜帶更加多樣和復雜的醫療設備和物資。我國報道的航空醫療中采用固定翼飛機轉運共計204人次，主要在軍事行動和災害救援中使用，涉及使用藥品10類、18個品種，詳見表5。其中，使用較多的藥品有腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、葡萄糖、 0 . 9 % 氯化鈉以及硝酸甘油，主要是急搶救藥品；未進行藥物處置的有18人次，僅占固定翼飛機轉運人次的 8 . 8 2 % 。

3討論與展望

我國航空醫療事業正值快速發展階段。有調查顯示，超過 8 0 % 的受訪者對航空醫療救援的重要作用高度認可，認為航空醫療救援相比于其他救援方式具有顯著優勢[41]。根據國際經驗和我國國情預估，到2030年前后，我國每年使用航空醫療救援將達30萬人次，市場規模將接近千億元。近年來，廣東省已率先開展多次直升機轉運結合5G網絡實時通信輔助病情監測，以提高院間轉運醫療質量；深圳大學總醫院開展了多次“5G + 航空醫療應急救援”演練； $＼textcircled { 5 } ＼textcircled { { ＼scriptsize { ＼mathrm { G } } } + }$ 直升機航空醫學救援流程中國專家共識（2024版）》也于2024年發布，旨在規范和指導 5 G+ 直升機醫學救援流程，最終實現患者“登機即入院\"的目標。可以預見，面對復雜的航空醫療院前和院間轉運傷病情，藥品使用也必將越來越多樣化，并在空中醫療過程中發揮著越來越重要的作用。

當前，我國航空醫療救援藥品的選用主要依賴于臨床經驗推斷，藥品配置呈現病種覆蓋廣度不足與臨床適配性局限性特征，尚未形成基于循證醫學的配備標準、系統性的用藥規范以及藥品全流程數據追溯和統計機制，這大大地制約了航空醫療救援中藥品合理配備和使用的理論框架形成、航空醫療服務的標準化以及醫療質量和效益的提高。自2019年以來，我國航空醫療救援任務量顯著增加，并且在災害救援和軍事行動中凸顯出不可替代的重要作用。大力關注航空醫療救援中藥品配備和合理用藥的相關問題，加強經驗交流和合作，促進形成標準化的、能夠推廣應用的理論體系，將為我國航空醫療事業發展和新質生產力形成提供堅實的基礎。

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