影像學方法評價頸動脈粥樣硬化的研究進展

[摘要]"頸動脈粥樣硬化的常見表現是斑塊的形成，血液中的脂類物質逐漸沉積于動脈內膜中，使動脈管壁增厚并逐漸纖維化，造成動脈管壁彈性降低，嚴重者甚至發生頸動脈閉塞。頸動脈彈性即血管管壁的順應性，可在一定程度上反映早期血管壁功能，是維持血管正常生理功能的重要特性。在頸動脈粥樣硬化發展過程中，頸動脈彈性功能改變早于頸動脈形態改變，因此可通過影像學方法量化頸動脈彈性，對頸動脈的硬化程度進行早期評估，進而對腦血管疾病進行預防和早期干預。本文主要綜述頸動脈粥樣硬化斑塊與影像學頸動脈彈性的研究進展。

[關鍵詞]"頸動脈彈性；動脈粥樣硬化；斑塊；腦血管疾病；影像學方法

[中圖分類號]"R543.4""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.025

腦血管疾病是全球致殘和過早死亡的主要原因之一[1]；頸動脈粥樣硬化是其常見危險因素[2]。動脈粥樣硬化以管壁內斑塊堆積為特征，血管功能發生改變，血管壁彈性進一步減低；頸動脈彈性降低可導致粥樣硬化的發生，進一步促進斑塊的發展與破裂；二者相互促進，導致臨床不良事件的發生[3-6]。因此有學者提出動脈功能評價比結構評價更加重要，應將頸動脈彈性評估納入患者風險評價中，減少心血管事件的發生[7-10]。本文主要綜述頸動脈粥樣硬化斑塊與影像學頸動脈彈性的研究進展。

1""頸動脈彈性的定義

頸動脈彈性是指單位壓力下血管直徑、面積或體積的變化，其可反映血管形變能力，是動脈舒張功能的表現。頸動脈彈性取決于動脈管壁的可擴張性或管壁僵硬度，是決定血管健康的關鍵指標，也是早期不良心血管事件預后的獨立預測因子[11-16]。彈性是動脈的早期功能反映，也是一種自然特性。研究表明在動脈結構發生改變之前，血管的功能便已發生變化[17]。早期無創評估動脈彈性非常重要，不僅可及早干預粥樣硬化進展，還可預防不良事件的發生[18-19]。動脈彈性降低、硬度增加是血管損傷的早期表現[20]。頸動脈發生硬化是在斑塊形成之前，即在動脈管壁內膜有脂質物質沉積時，動脈彈性便已發生改變[21]。伴隨動脈血管壁進一步損傷，動脈管壁硬度增加；脂質沉積、血管損傷推動動脈粥樣硬化進展，進而使動脈彈性降低[22]。

2""評價頸動脈彈性的影像學方法

2.1""超聲

超聲因其具有快速、廉價、無創、可重復性的特點，廣泛應用于心血管形態顯示及功能評估[23]。超聲不僅可測量頸動脈彈性相關參數，也可觀察斑塊狀態[24]。超聲彈性測量技術是一種創新而實用的血管功能評估技術。早期超聲對動脈彈性的測量主要應用于心血管。Bramwell等[25]首次提出采用超聲脈搏波傳導速度技術評估動脈彈性；超聲評估動脈彈性隨之逐漸成為研究熱點。Zhu等[26]采用超極速脈搏波技術研究動脈彈性與冠脈風險之間的關系，為心血管風險分層提供幫助。人們發現頸動脈疾病對腦血管事件發生至關重要。有研究者將超聲彈性測量技術應用于頸動脈，對頸動脈疾病進行評估。超極速脈搏波是一種動態和實時技術，推測其可能是評估動脈彈性和粥樣硬化的最佳定量方式[27]。超聲測量患者動脈彈性所需要的配合度較高，且缺乏統一測量標準及參考值，使其在臨床應用中受到一定的限制[28]。對不同彈性定量方法所獲得結果的一致性還需更多研究予以認證。

2.2""CT

計算機體層攝影血管造影（computer"tomographic"angiography，CTA）是一種無創血管顯影技術，可一次性將所需血管顯影，能清晰觀察血管的走行及狀態[29-30]。CTA評估動脈壁彈性的基本原理是CTA結合心電門控技術對動脈進行掃描，再經過軟件處理，對整個心動周期進行圖像重建，準確測量感興趣動脈層面收縮期、舒張期管腔面積，并得到相關彈性參數。Xiong等[31]利用基于心電圖門控四維計算機斷層掃描的主動脈壁運動物理模型，獲取主動脈相關彈性參數，收集更真實的數據集，為臨床治療疾病提供更加可靠的數據。沈倩等[32]利用心電門控多層螺旋CT對冠脈彈性與靜息心率的相關性進行研究，認為靜息心率過高可使血管彈性減弱，血管斑塊增加。徐鵬等[33]應用冠狀動脈CTA檢查分析86例健康受試者降主動脈的彈性特點，印證冠脈CTA作為無創性檢查手段不僅可檢測冠脈情況，還可檢測早期降主動脈彈性功能改變，對預防心血管疾病及預后評估具有重要臨床意義。

近年來，頸動脈位置表淺和頻繁受累，且測量的動脈彈性值可反映動脈粥樣硬化，人們對粥樣硬化的研究熱情日益上漲[34-35]。Hameeteman等[36]使用4D-CTA進行頸動脈擴張性自動測量，證實該方法應用于頸動脈的可行性。王子軍等[37]利用4D-CTA技術研究年齡對頸動脈彈性的影響，證實年齡與頸動脈彈性功能呈顯著負相關性。上述技術的共同優點是高分辨率、具有動態成像能力、低劑量輻射；缺點是心率的依賴性及圖像重建的復雜性。患者在檢查前要做充分的準備，對操作人員的技術要求也更高。人工智能技術在圖像重建軟件中的應用為技術人員減輕較大的壓力。未來，需要促使CTA技術朝多模態融合方向發展，將磁共振成像技術與超聲技術結合，實現優勢互補，為動脈彈性評估提供更全面的測量手段。

2.3""磁共振成像

相位對比磁共振成像和四維血流磁共振成像等磁共振成像技術可用于動脈彈性評估，不同技術的評估方式有所不同。Sch?fer等[38]利用相位對比磁共振成像技術計算大動脈彈性，評估川崎病對兒童的影響，發現在疾病發展到慢性階段時，患兒的動脈彈性是減低的。Kolipaka等[39]應用四維血流磁共振成像評估顱內動脈瘤的硬度，指出動脈瘤彈性可作為預測動脈瘤破裂的指標。單層斜矢狀位相位造影磁共振成像在評估腦血管老化和年齡相關神經血管疾病方面具有潛在效用[40]。以上結果均說明磁共振成像技術應用于動脈彈性評價方面的可行性。Paz等[41]最早提出應用磁共振成像技術評估動脈彈性。但由于該技術測量程序的復雜性及對患者的選擇性，常不作為首選方法。磁共振成像技術測量動脈彈性的準確性受多方面因素的影響，包括運動偽影、設備選擇、后處理算法及患者對檢查時長的耐受程度等。相較于二維超聲，磁共振成像技術的空間分辨率更高，且可更全面地顯示血管彈性特性；相較于CT，其沒有輻射影響，不需要注射造影劑。

3""頸動脈彈性改變與粥樣硬化斑塊的關系

3.1""頸動脈彈性與斑塊存在的關系

頸動脈彈性改變與斑塊形成均基于血管壁變化，頸動脈彈性減低是早期動脈粥樣硬化病變中動脈內皮功能損傷的標志之一[42]。頸動脈彈性降低與頸動脈粥樣硬化斑塊的存在相關[43]。頸動脈彈性改變可進一步促進斑塊的發展與破裂。動脈粥樣硬化以血管壁內斑塊的形態變化為特征，改變動脈的結構和功能，增加血管壁硬度[44]。因此，頸動脈斑塊患者動脈彈性低于無斑塊患者，其發生心血管事件的可能性增大。

3.2""頸動脈彈性與斑塊內成分的關系

有學者提出頸動脈彈性改變取決于斑塊的異質性與斑塊結構之間的差異。Selwaness等[45]指出動脈硬化使較高的血流脈動延伸到易損斑塊內脆弱的新生血管中，導致斑塊內出血的發生；同時，斑塊內出血的存在也可進一步降低動脈彈性。斑塊內新生血管對動脈彈性的降低具有一定的促進作用。隨著斑塊內新生血管形成的增加，斑塊變得更軟，彈性更加不均勻。斑塊內新生血管的形成越豐富，動脈彈性越低[46]。有學者指出含有脂質核心頸動脈斑塊的動脈彈性顯著降低[47-48]。動脈硬化程度與鈣化斑塊之間存在一定的正相關性。在評價主動脈彈性時，冠脈出現鈣化斑塊、混合斑塊患者的主動脈彈性減低。另有研究指出，動脈硬化程度的增加與鈣化斑塊的增加相關。因此，可通過類比頸動脈判定鈣化斑塊對頸動脈彈性的影響[49]。

3.3""頸動脈彈性與斑塊易損性的關系

粥樣硬化斑塊的易損性對腦卒中的發生具有一定的決定性作用，而彈性在決定斑塊易損性中起重要作用[50]。有癥狀斑塊的平均頸動脈彈性顯著低于無癥狀斑塊。無癥狀穩定斑塊的頸動脈彈性顯著高于無癥狀易損性或有癥狀性斑塊[51]。可通過全面、定量地評估頸動脈彈性來評估頸動脈斑塊的易損性，更早地識別易損斑塊，進行早期干預，減少心血管事件的發生。在斑塊的發展過程中，中膜硬度的降低可導致動脈壁過度擴張及更大的動脈粥樣硬化斑塊形成和斑塊易損性的增加[52]。可通過分析動脈彈性早期識別易損斑塊，防患于未然。

4""小結與展望

頸動脈彈性是血管早期粥樣硬化功能變化指標之一。目前，動脈彈性的影像學評估方式多樣。CTA不僅可在所需要的期相中精確測量真實的橫截面積，具有較高的空間分辨率和快速掃描能力，且可同時多角度顯示相關血管。本文就頸動脈彈性與粥樣硬化斑塊之間的關系進行闡述。當有斑塊存在或斑塊內有其他成分存在時，如出血、新生血管、脂質核心或鈣化都可使頸動脈的彈性減低。當斑塊具有易損性時，頸動脈硬化的風險也會增加。由于本文僅涉及頸動脈彈性與部分斑塊內成分的相關性，諸如潰瘍等特征并未涉及；同時他汀類藥物有一定的抑制動脈硬化進展的作用，可增加動脈粥樣硬化斑塊的穩定性，但其生理機制尚未完全闡明。未來頸動脈彈性與粥樣硬化斑塊之間的相互影響及生理機制需進一步探索。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] SONG"P，"FANG"Z，"WANG"H，"et"al."Global"and"regional"prevalence，"burden，"and"risk"factors"for"carotid"atherosclerosis："A"systematic"review，"Meta-analysis，"and"modelling"study[J]."Lancet"Glob"Health，"2020，"8（5）："e721–e729.

[2] DAVIDHI"A，"RAFAILIDIS"V，"DESTANIS"E，"et"al."Ultrasound"elastography："Another"piece"in"the"puzzle"of"carotid"plaque"vulnerability？[J]."Med"Ultrason，"2022，"24（3）："356–363.

[3] HAJDUSIANEK"W，"?óRAWIK"A，"POR?BA"R，"et"al."Assessment"of"aortic"stiffness"in"computed"tomography-"methodology"of"radiological"examination"from"2000"to"2020[J]."Pol"J"Radiol，"2022，"87："e635–e640.

[4] MATTACE-RASO"F"U，"VAN"DER"CAMMEN"T"J，"HOFMAN"A，"et"al."Arterial"stiffness"and"risk"of"coronary"heart"disease"and"stroke："The"Rotterdam"study[J]."Circulation，"2006，"113（5）："657–663.

[5] VAN"SLOTEN"T"T，"SEDAGHAT"S，"LAURENT"S，"et"al."Carotid"stiffness"is"associated"with"incident"stroke："A"systematic"review"and"individual"participant"data"Meta-"analysis[J]."J"Am"Coll"Cardiol，"2015，"66（19）："2116–2125.

[6] NECHYPORENKO"A，"TEDLA"Y"G，"KORCARZ"C，nbsp;""et"al."Association"of"statin"therapy"with"progression"of"carotid"arterial"stiffness："The"multi-ethnic"study"of"atherosclerosis"（MESA）[J]."Hypertens"Res，"2023，"46（3）："679–687.

[7] FERNáNDEZ-ALVAREZ"V，"NIETO"C"S，"ALVAREZ""F"L."Arterial"stiffness"as"an"ultrasound"biomarker"of"radiation-induced"carotid"artery"disease[J]."Vasa，"2021，"50（5）："348–355.

[8] WEI"Y，"WANG"M，"GUI"Y，"et"al."Carotid"artery"stiffness"in"rural"adult"Chinese："A"cross-sectional"analysis"of"the"community-based"China"stroke"cohort"study[J]."BMJ"Open，"2020，"10（10）："e036398.

[9] TANG"M，"HONG"L，"LI"H，"et"al."Stiffness"of"aortic"arch"and"carotid"arteries"increases"in"ApoE-knockout"mice"with"high-fat"diet："Evidence"from"echocardiography[J]."Am"J"Transl"Res，"2021，"13（3）："1352–1364.

[10] LIN"H"F，"HUANG"L"C，"CHEN"C"K，"et"al."Carotid"atherosclerosis"among"middle-aged"individuals"predicts"cognition："A"10-year"follow-up"study[J]."Atherosclerosis，"2020，"314："27–32.

[11] 涂濱，"梁峭嶸，"楊延斌，"等."高血壓病患者頸動脈彈性功能與脈壓差相關性研究[J]."中國醫學影像學雜志，"2011，"19（7）："530–534.

[12] 黃少敏，"陳曉東，"羅澤斌."影像學無創評估動脈彈性研究進展[J]."中國介入影像與治療學，"2022，"19（11）："725–728.

[13] BAUMGARTNER"L，"WEBERRU?"H，"APPEL"K，"et"al."Improved"carotid"elasticity"but"altered"central"hemodynamics"and"carotid"structure"in"young"athletes[J]."Front"Sports"Act"Living，"2021，"3："633873.

[14] BOESEN"M"E，"SINGH"D，"MENON"B"K，"et"al."A"systematic"literature"review"of"the"effect"of"carotid"atherosclerosis"on"local"vessel"stiffness"and"elasticity[J]."Atherosclerosis，"2015，"243（1）："211–222.

[15] LI"N，"BECK"T，"CHEN"J，"et"al."Assessment"of"thoracic"aortic"elasticity："A"preliminary"study"using"electrocar-"diographically"gated"dual-source"CT[J]."Eur"Radiol，"2011，"21（7）："1564–1572.

[16] 單艷，nbsp;林江."早期動脈硬化內皮功能及動脈彈性和管壁結構異常的MRI研究[J]."放射學實踐，"2010，"25（3）："349–352.

[17] JIN"C"X，"TIAN"J，"YANG"H"H，"et"al."A"preliminary"study"of"changes"in"carotid"artery"elasticity"in"type"2"diabetes"mellitus[J]."Clin"Physiol"Funct"Imaging，"2023，"43（3）："181–191.

[18] LI"Y，"ZHANG"J，"AN"X，"et"al."Evaluation"of"carotid"artery"elastic"function"using"ultrafast"pulse"wave"velocity"in"patients"with"rheumatoid"arthritis[J]."Echocardiography，"2022，"39（4）："552–560.

[19] S"V"C，"S"S，"R"N"K，"et"al."Association"of"serum"cystatin"C"level"with"carotid"arterial"wall"elastic"resistance"as"a"potential"marker"for"detection"of"early"stage"atherosclerosis[J]."Cureus，"2023，"15（5）："e38543.

[20] 董虹美，"冉素真."不同超聲技術評價頸動脈彈性的研究進展[J]."臨床超聲醫學雜志，"2020，"22（9）："691–693.

[21] GARG"P"K，"GUAN"W，"NOMURA"S，"et"al."Associations"of"plasma"omega-3"and"omega-6"PUFA"levels"with"arterial"elasticity："The"multi-ethnic"study"of"atherosclerosis[J]."Eur"J"Clin"Nutr，"2022，"76（12）："1770–1775.

[22] KALS"J，"KAMPUS"P，"KALS"M，"et"al."Impact"of"oxidative"stress"on"arterial"elasticity"in"patients"with"atherosclerosis[J]."Am"J"Hypertens，"2006，"19（9）："902–908.

[23] BOZKURT"YILMAZ"H"E，"YILMAZ"M."Assessment"of"carotid"artery"distensibility"and"elasticity"in"patients"with"asthma[J]."Iran"J"Allergy"Asthma"Immunol，"2021，"20（3）："279–286.

[24] WU"Y，"XIE"M，"ZHANG"L，"et"al."Carotid"intima-media"roughness"and"elasticity"in"hypertensive"patients"with"normal"carotid"intima-media"thickness[J]."J"Ultrasound"Med，"2019，"38（6）："1545–1552.

[25] BRAMWELL"J"C，"HILL"A"V."Velocity"of"transmission"of"the"pulse-wave[J]."Lancet，"1922，"199（5149）："891–892.

[26] ZHU"Z，"CHEN"L，"LIU"W，"et"al."Carotid"stiffening"predicts"cardiovascular"risk"stratification"in"mid-life："Non-invasive"quantification"with"ultrafast"ultrasound"imaging[J]."Ultrasonography，"2022，"41（3）："462–472.

[27] ZHU"Z"Q，"CHEN"L"S，"WANG"H，"et"al."Carotid"stiffness"and"atherosclerotic"risk："Non-invasive"quantification"with"ultrafast"ultrasound"pulse"wave"velocity[J]."Eur"Radiol，"2019，"29（3）："1507–1517.

[28] PETROVA"M，"GAVINO"A，"LI"Y，"et"al."Comparison"of"parameters"for"assessment"of"carotid"stiffness"and"their"association"with"carotid"atherosclerosis"in"rural"Australian"adults："A"pilot"study[J]."J"Clin"Med，"2023，"12（8）："2935.

[29] ZHU"J，"MA"M，"FANG"J，"et"al."Prestroke"statin"use"enhances"collateralization"in"acute"ischemic"stroke"patients[J]."Restor"Neurol"Neurosci，"2020，"38（4）："311–321.

[30] GANTEN"M，"KRAUTTER"U，"HOSCH"W，"et"al."Age"related"changes"of"human"aortic"distensibility："Evaluation"with"ECG-gated"CT[J]."Eur"Radiol，"2007，"17（3）："701–708.

[31] XIONG"G，"TAYLOR"C"A."Physics-based"modeling"of"aortic"wall"motion"from"ECG-gated"4D"computed"tomography[J]."Med"Image"Comput"Comput"Assist"Interv，"2010，"13（Pt"1）："426–434.

[32] 沈倩，"蘭永樹."靜息心率對CTA評價冠狀動脈彈性及病變的影響[J]."中國介入影像與治療學，"2020，"17（5）："294–298.

[33] 徐鵬，"張巖，"鄭紅秋，"等."冠狀動脈CTA在降主動脈彈性功能研究中的價值[J]."臨床放射學雜志，"2018，"37（7）："1112–1115.

[34] SONG"X"T，"FAN"L，"YAN"Z"N，"et"al."Echocardiographic"evaluation"of"the"elasticity"of"the"ascending"aorta"in"patients"with"essential"hypertension[J]."J"Clin"Ultrasound，"2021，"49（4）："351–357.

[35] OKIMOTO"H，"ISHIGAKI"Y，"KOIWA"Y，"et"al."A"novel"method"for"evaluating"human"carotid"artery"elasticity："Possible"detection"of"early"stage"atherosclerosis"in"subjects"with"type"2"diabetes[J]."Atherosclerosis，"2008，"196（1）："391–397.

[36] HAMEETEMAN"K，"ROZIE"S，"METZ"C"T，"et"al."Automatic"carotid"artery"distensibility"measurements"from"CTA"using"nonrigid"registration[J]."Med"Image"Anal，"2013，"17（5）："515–524.

[37] 王子軍，"王慶軍，"郭勇，"等."心電門控多層螺旋CT血管造影評價年齡相關的頸動脈彈性[J]."中國醫學影像學雜志，"2014（11）："801–804，"810.

[38] SCH?FER"M，"TRUONG"U，"IVY"D"D，"et"al."Children"with"Kawasaki"disease"present"elevated"stiffness"of"great"arteries："Phase-contrast"MRI"study[J]."J"Magn"Reson"Imaging，"2018，"48（5）："1228–1236.

[39] KOLIPAKA"A，"ILLAPANI"V"S，"KALRA"P，"et"al."Quantification"and"comparison"of"4D-flow"MRI-derived"wall"shear"stress"and"MRE-derived"wall"stiffness"of"the"abdominal"aorta[J]."J"Magn"Reson"Imaging，"2017，"45（3）："771–778.

[40] HEIDARI"PAHLAVIAN"S，"CEN"S"Y，"BI"X，"et"al."Assessment"of"carotid"stiffness"by"measuring"carotid"pulse"wave"velocity"using"a"single-slice"oblique-sagittal"phase-contrast"MRI[J]."Magn"Reson"Med，"2021，"86（1）："442–455.

[41] PAZ"R，"MOHIADDIN"R"H，"LONGMORE"D"B."Magnetic"resonance"assessment"of"the"pulmonary"arterial"trunk"anatomy，"flow，"pulsatility"and"distensibility[J]."Eur"Heart"J，"1993，"14（11）："1524–1530.

[42] 王振威，"王志銘，"宋麗萍，"等."多層螺旋CT評價主動脈彈性與冠狀動脈斑塊性質的相關性[J]."解放軍醫學院學報，"2013，"34（7）："740–743.

[43] ROY"CARDINAL"M"H，"HEUSINKVELD"M"H"G，"QIN"Z，"et"al."Carotid"artery"plaque"vulnerability"assessment"using"noninvasive"ultrasound"elastography："Validation"with"MRI[J]."AJR"Am"J"Roentgenol，"2017，"209（1）："142–151.

[44] BOTVIN"MOSHE"C，"HARATZ"S，"RAVONA-SPRINGER"R，"et"al."Long-term"trajectories"of"BMI"predict"carotid"stiffness"and"plaque"volume"in"type"2"diabetes"older"adults："A"cohort"study[J]."Cardiovasc"Diabetol，"2020，"19（1）："138.

[45] SELWANESS"M，"VAN"DEN"BOUWHUIJSEN"Q，"MATTACE-RASO"F"U，"et"al."Arterial"stiffness"is"associated"with"carotid"intraplaque"hemorrhage"in"the"general"population："The"Rotterdam"study[J]."Arterioscler"Thromb"Vasc"Biol，"2014，"34（4）："927–932.

[46] ZHANG"Y，"CAO"J，"ZHOU"J，"et"al."Plaque"elasticity"and"intraplaque"neovascularisation"on"carotid"artery"ultrasound："A"comparative"histological"study[J]."Eur"J"Vasc"Endovasc"Surg，"2021，"62（3）："358–366.

[47] NAIM"C，"CLOUTIER"G，"MERCURE"E，"et"al."Charac-"terisation"of"carotid"plaques"with"ultrasound"elastography："Feasibility"and"correlation"with"high-resolution"magnetic"resonance"imaging[J]."Eur"Radiol，"2013，"23（7）："2030–2041.

[48] DI"LEO"N，"VENTURINI"L，"DE"SOCCIO"V，"et"al."Multiparametric"ultrasound"evaluation"with"CEUS"""and"shear"wave"elastography"for"carotid"plaque"risk"stratification[J]."J"Ultrasound，"2018，"21（4）："293–300.

[49] BARADARAN"H，"GUPTA"A."Carotid"artery"stiffness："Imaging"techniques"and"impact"on"cerebrovascular"disease[J]."Front"Cardiovasc"Med，"2022，"9："852173.

[50] KADOGLOU"N"P"E，"MOULAKAKIS"K"G，"MANTAS"G，"et"al."The"association"of"arterial"stiffness"with"significant"carotid"atherosclerosis"and"carotid"plaque"vulnerability[J]."Angiology，"2022，"73（7）："668–674.

[51] ?KOLOUDíK"D，"KE?NEROVá"P，"VOMá?KA"J，"et"al."Shear-wave"elastography"enables"identification"of"unstable"carotid"plaque[J]."Ultrasound"Med"Biol，"2021，"47（7）："1704–1710.

[52] REZVANI-SHARIF"A，"TAFAZZOLI-SHADPOUR"M，"AVOLIO"A."Progressive"changes"of"elastic"moduli"of"arterial"wall"and"atherosclerotic"plaque"components"during"plaque"development"in"human"coronary"arteries[J]."Med"Biol"Eng"Comput，"2019，"57（3）："731–740.

（收稿日期：2025–01–06）

（修回日期：2025–05–14）