生脈飲聯(lián)合阿普唑侖片治療心脾兩虛型失眠的臨床效果觀察

Clinical Observation on the Effect of Shengmai Drink Combined with Alprazolam Tablets in the Treatment of Insomnia Due to Deficiency of Heart and Spleen

WANG Haixia

（Department of Health Care，Ji'nan Third People's Hospital，Ji'nan 25O132，China）

AbstractObjective：ToevaluatetheclinicalvalueofShengmai Drinkcombinedwithalprazolamtabletsinthetreatmentof insomniaduetodeficiencyoftheheartandsplee.Methods：Atotalof12Opatientswithinsomniaduetodeficiencyoftheheart andspleenadmitedtoJi'nanThirdPeople'sHospitalfromJune2O23toDecember2O24 wereselectedandrandomlydividedinto anobservationgroupandacontrolgroup，with6Opatients ineachgroup.Thecontrolgroupreceivedalprazolamtablets，whilethe observation groupreceived Shengmai Drink combined withalprazolam tablets.The Pitsburgh SlepQuality Index（PSQI）scores， traditional Chinese medicine（TCM）syndromescores，treatment eficacy，andadversereactionswerecomparedbetweenthetwo groups.Results：Before intervention，there was no statisticallysignificant diference in PSQIscoresbetween thetwogroups（ Pgt; 0.05）.After intervention，both groups showed significantimprovement，withtheobservation groupscoring lowerthanthecontrol group ，indicating statistical significance（ Plt;0.05 ）. Post-intervention，the TCM syndrome scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（ Plt;0.05）. .The clinical efficacy rate was 83.33% in the control group and （2號(hào) 95.00% in the observation group，showing a statistically significant difference（ Plt;0.05 ）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than in the control group（ Plt;0.05 ）.Conclusion： Clinically，the combination of ShengmaiDrinkandalprazolamtabletsdemonstratessignificantefectiveness，asevidencedbyimprovements insleequalityand relatedsymptoms，creasedoverallefcacyandaducedincidenceofdvrsereactios.Iisaserotionandmeitsboder application.

KeywordsInsomnia duetodefciencyofheartandsplee；PSQIscore；Overallefcacy；Shengmai Drink；Alprazolam tablets 中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.032

失眠為比較常見的疾病，在各年齡段均可發(fā)生[1]。關(guān)于基本誘因，臨床調(diào)查結(jié)果中的核心要素有：精神疾病、重大事件導(dǎo)致的情緒激動(dòng)、情緒不安、生理性疲勞、饑餓、過飽等，此外，其他關(guān)聯(lián)指標(biāo)包括：藥物刺激、環(huán)境、不良生活習(xí)慣等[2]。中醫(yī)學(xué)方面關(guān)于失眠又稱“不寐”，所含證候相對(duì)較多，心脾兩虛型包括：心血不足、脾氣衰弱、思慮過度等，臨床發(fā)生后，會(huì)對(duì)患者生命質(zhì)量、身心健康造成比較嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。近年來，治療失眠取得了較大成就，治療過程中主要以藥物為主，例如：生脈飲、阿普唑侖片等，聯(lián)合干預(yù)可對(duì)患者臟腑功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而保障最佳預(yù)后水平[4]。鑒于此，本研究選取我院收治的120例心脾兩虛型失眠患者進(jìn)行分析，旨在觀察生脈飲 + 阿普唑侖片的實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年6月至2024年12月濟(jì)南市第三人民醫(yī)院收治的心脾兩虛型失眠患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組中女26例，男34例，年齡 24～68 歲，平均年齡（ （46.09±2.01） 歲；病程 0.5～2 年，平均病程（ 1.23±0.07 ）年。觀察組中女28例，男32例，年齡 26～65 歲，平均年齡（ 45.58±2.34 歲；病程 0.8～1.8 年，平均病程 （1.31±0.04） 年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）入院后，經(jīng)檢查與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中“心脾兩虛型失眠”的診斷指南符合，且存在程度不同的疾病癥狀者；2）對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書者;3）精神正常，無伴隨其他疾病，可以和外界正常溝通交流者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并惡性腫瘤疾病者;2）生脈飲 + 阿普唑侖片治療后，存在過敏及其他不適者；3）有嚴(yán)重傳染性疾病者；4）研究中途在多重因素影響下選擇退出參與者；5）合并心腦血管、腎臟、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

1.4治療方法對(duì)照組采用阿普唑侖片治療，對(duì)于“心脾兩虛型失眠”確診的患者進(jìn)行調(diào)查，口服阿普唑侖片（山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021444）， 0.4mg/ 次，3次/d，治療1個(gè)月。觀察組采用生脈飲 + 阿普唑侖片治療，具體內(nèi)容包括：1）口服生脈飲（魯南厚普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37020294），3次/d，10mL/次，阿普唑侖片，3次/d，0.4mg/ 次，口服干預(yù)，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)1）心脾兩虛型失眠治療過程中，對(duì)2組PSQI評(píng)分（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）進(jìn)行調(diào)查。2）比較中醫(yī)證候積分：多夢(mèng)易醒、心悸、頭暈?zāi)垦！⒔⊥?）2組患者中，將治療有效性作為觀察內(nèi)容比較，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分別為[5顯著有效：用藥后患者無不良反應(yīng)，失眠、心悸、健忘癥狀基本消失。一般有效：無不良反應(yīng)，患者疾病癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：和治療前比較無改變，且出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)。4）不同藥物治療后，分析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見表現(xiàn)包括：嗜睡、頭暈頭痛、腹瀉。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者PSQI評(píng)分比較干預(yù)前，2 組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05， ；干預(yù)后，全部患者均有改善，且觀察組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表1.

2.22組患者中醫(yī)證候積分比較觀察組中醫(yī)證 候積分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ $＼ P lt; 0 . 0 5 ＼$ 。 見表2。

2.32組患者治療有效率比較觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05， 。見表3。

2.42組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組藥物不良反應(yīng)較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表4。

3 討論

當(dāng)前社會(huì)階段，人們生活節(jié)奏較快，面臨的工作及生活壓力也相對(duì)較大，加之受其他因素影響，失眠癥的發(fā)病率也處于不斷上升狀態(tài)，成為困擾廣大社會(huì)群體的健康難題[6]。心脾兩虛型失眠患者會(huì)面臨多夢(mèng)易醒、心悸、健忘、頭暈?zāi)垦！⒕駹顟B(tài)不佳等情況，部分會(huì)伴隨焦慮癥甚至其他精神病癥，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者身體健康、心理健康[7] O

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前，2組患者PSQI評(píng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ；干預(yù)后，觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。干預(yù)后，觀察組中醫(yī)證候積分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。干預(yù)后，對(duì)照組治療有效率為83.33% ，低于觀察組的 95.00% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。干預(yù)后，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33% ，高于觀察組的 5.00% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。以上4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比可以得出：生脈飲、阿普唑侖片聯(lián)合使用效果顯著。原因分析，針對(duì)心脾兩虛型失眠患者，在治療階段，阿普唑侖片可歸納在“苯二氮罩類藥物”范疇，典型功效為：抗焦慮、抗抑郁、催眠、鎮(zhèn)靜，口服給藥后，能夠在患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮直接作用，可抑制GABA，從而發(fā)揮作用，但是，長時(shí)間治療過程中，患者極易出現(xiàn)耐藥性，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高，安全系數(shù)有限[8。而生脈飲為典型的中成藥，其具有益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津的功效。其成分包括：黨參、麥冬、五味子，其中，黨參能夠健脾益肺、養(yǎng)血生津，對(duì)于心脾兩虛型失眠患者來說，可有效提升自我免疫功能，有利于改善患者的睡眠質(zhì)量以及記憶功能;麥冬潤肺養(yǎng)陰、益胃生津、清心除煩，可較好地改善患者體內(nèi)血液黏稠度；五味子收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心，聯(lián)合干預(yù)時(shí)協(xié)同作用較好，在緩解患者心肌供血作用方面較為明顯[9-10]。生脈飲、阿普唑侖片聯(lián)合使用后，能夠更好地改善心脾兩虛型失眠患者心脾功能，可從根本上調(diào)理其身體，以此來減輕各類不適癥狀，縮短預(yù)后進(jìn)程[11]。另外，對(duì)于心脾兩虛型失眠患者來說，除藥物治療外，個(gè)人生活習(xí)慣的調(diào)整也非常重要，具體包括：夜間睡眠時(shí)保持室內(nèi)光線、溫度、濕度適度，并播放舒緩類音樂，從而促進(jìn)人睡。

綜上所述，心脾兩虛型失眠的發(fā)生，會(huì)長期影響患者身心健康，因此，臨床上需要引起高度重視。采取生脈飲、阿普唑侖片聯(lián)合實(shí)施治療，可明顯改善患者睡眠質(zhì)量，提高總有效率，同時(shí)，還可較好地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上具有較高安全性，值推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

[1]高紅麗，于美紅.耳穴壓豆聯(lián)合臍灸治療心脾兩虛型不寐的臨床觀察[J].中國民間療法，2022，30（2）：71-73.

[2]黃文琴.歸脾湯加減治療老年心脾兩虛型帕金森病失眠癥的效果和安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：2-3.

[3]龐延蘋，李明婷，侯曉.柏子養(yǎng)心丸聯(lián)合歸脾湯加減治療老年原發(fā)性失眠的前瞻性對(duì)照研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（12）：2809-2811.

[4]郭旭東，翟珍惜，李延紅，等.養(yǎng)心安神湯聯(lián)合耳穴撤針治療腦卒中后失眠的臨床觀察［J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（1）：8-11.

[5]吳婷婷，董麗華，李強(qiáng)，等.耳穴壓豆聯(lián)合自擬養(yǎng)心健脾湯對(duì)心脾兩虛型不寐病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2024，43（18）：190-192.

[6]王洪展，楊學(xué)舉，黃秀姍，等.清腦養(yǎng)心湯治療原發(fā)性失眠臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（22）：90-94.

[7]張勇，趙強(qiáng).運(yùn)周推腹法治療心脾兩虛型失眠的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2021，36（10）：6250-6253.

[8]范陽陽，劉倩，王英哲，等.耳穴刮痧配合藥物治療心脾兩虛型失眠癥的療效觀察[J].上海針灸雜志，2024，43（7）：744-749.

[9]張鴻雁，湯鳳池，周智春，等.針刺董氏奇穴聯(lián)合歸脾湯治療心脾兩虛型失眠臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2024，20（6）：61-65.

[10]孫慧琳，張琦，孟祥蕾，等.針刺調(diào)理陰陽曉脈聯(lián)合百會(huì)穴壓灸治療心脾兩虛型失眠的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2024，21（12）：1795-1800.

[11]閆麗霞，張志鵬，劉小峰.歸脾湯聯(lián)合穴位艾灸治療心脾兩虛型失眠的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2024，43（7）：1-4.