親情護理聯(lián)合激勵式護理對焦慮癥患者自我效能及睡眠質(zhì)量的影響

Effects of Family Nursing Combined with Incentive Nursing on Self-efficacy andSleepQualityinPatientswithAnxietyDisorder

PANGXu，XIEJun

（Zibo Mental Health Center，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：Toexploretheefectsoffamilynursingcombinedwithincentivenursingonself-eficacyandslepquality of patientswithanxietydisorder.Methods：Atotalof82patients withanxietydisorderfromFebruary2O23to March2O24 wereelectedanddividedintotwo groups with41 patients ineach groupbyrandom numbertable method.Thecontrol groupreceivedroutine nursing，while the study groupreceived family nursing combined with incentive nursing.The sleepquality，diseasecoping style，self-careabilityandself-eficacyofthetwogroupsbeforeandafterthenursing interventionwerecompared.ResultsBefore nursing，there was no statistically significant difference in sleep quality scores between the two groups（ Pgt;0.05 ） ； After nursing， the scores of sleep quality of the study group were lower（ Plt;0.05， ）. Before nursing，there was no statistically significant difference in the scores of various coping strategies between the two groups of diseases（ Pgt;0.05 ）；After nursing，the scores of disease copingstrategiesintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthediferencewasstatisticallsigificant （ Plt;0.05 ）. Before nursing，there was no statisticall significant diference inself-care ability scoresbetween the two groups（ Pgt; 0.05）.After nursing，theself-careabilityscoreoftheobservatiogroupwas higherthanthatofthecontrolgroup，andthediference was statistically significant（ Plt;0.05） ；Before nursing，there was no statistically significant difference in self-efficacy scores between the two groups（ Pgt;0.05 ）；After nursing，the observation group had a higher self-effcacy score with a statistically significant difference（ Plt;0.05 ）. Conclusion： Family nursing combined with incentive nursing can significantly improve the sleep qualityofpatientswithanxietydisorder，nhancetheirconfidenceintreatment，andimprovetheirself-careabilityandslficacy.

KeywordsFamily nursing； Incentive nursing；Anxiety disorder；Self-efficacy； Sleep quality中圖分類號：R338.63；R749.7+2 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.040

焦慮癥是常見精神障礙，對患者生活、工作造成顯著影響。該種疾病癥狀包括頭暈、心悸、胸悶、出汗、尿頻及運動性不安等，不僅可導(dǎo)致患者身體功能下降，還嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量[1]。近年來，隨護理研究深入，諸多心理護理方式層出不窮，親情護理是其中一種，核心在于通過營造溫馨就醫(yī)環(huán)境和提供親人般關(guān)懷，使患者感受到來自家庭溫暖[2]。該種護理模式有助于患者正確認(rèn)識疾病，調(diào)節(jié)并引導(dǎo)不良認(rèn)知行為，還能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果。激勵式護理通過鼓勵患者，可增強其自信心和自我效能感，對于焦慮癥患者而言[3」，自我效能提升有助于其更好地應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)，自我效能提高可促進患者積極配合治療，提高治療效果[4]。然而，目前關(guān)于親情護理聯(lián)合激勵式護理對焦慮癥患者影響的研究尚不多見。本研究旨在開展深入研究，以期為焦慮癥患者提供有效護理干預(yù)，進一步提高其治療效果與生命質(zhì)量。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年2月至2024年3月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的焦慮癥患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男21例，女20例，年齡 28～ 73歲，平均年齡（ 46.89±5.47? ）歲。觀察組中男22例，女19 例，年齡 29～78 歲，平均年齡（ 46.53± 6.82）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ?Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡 gt; 18歲；3）患者自愿簽署知情同意書；4）護理依從性較高。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 1）語言、聽力障礙者;2）精神異?；颊?；3）中途退出，

1.4研究方法對照組常規(guī)護理，1）心理護理：與患者建立良好護患關(guān)系，耐心傾聽患者感受，給予理解支持；允許患者適當(dāng)宣泄情緒，如哭泣、傾訴等，并及時進行安撫；幫助患者重新認(rèn)識某些事件，從不同角度看待問題，向患者表達關(guān)心支持，鼓勵其積極參與治療過程。2）生活護理：為患者提供安靜睡眠環(huán)境，保證其充足睡眠時間，每天睡 8h 左右;鼓勵患者適當(dāng)運動，注意運動強度不宜過大。3）飲食護理：建議患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，避免攝入含有咖啡因飲品與乙醇。4）藥物護理：遵醫(yī)囑督促患者按時、按量服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)家屬妥善保管藥物，避免患者過量服用或誤服。5）安全護理：確?；颊甙踩?，消除不安全因素，避免發(fā)生意外；對于老年或伴嚴(yán)重軀體疾病患者，加強護理監(jiān)護。觀察組實施親情護理聯(lián)合激勵式護理，1親情護理：a.提供情感支持，指導(dǎo)家屬給予患者足夠關(guān)心，讓患者感受到家人的溫暖。b．創(chuàng)造良好家庭氛圍，保持家庭環(huán)境安靜、舒適和整潔，減少噪聲干擾；家庭成員間和睦相處，避免爭吵沖突，為患者創(chuàng)造和諧家庭氛圍。c.生活照顧與陪伴，合理安排患者飲食，提供營養(yǎng)均衡的食物；陪伴患者參加社交活動，如家庭聚會、朋友聚會等，幫助患者逐步融人社會。2）激勵式護理：a.設(shè)定目標(biāo)，與患者共同設(shè)定短期和長期治療目標(biāo)，如每天進行適量運動，每周參加一次社交活動等。b.給予正面反饋，對患者進步和成就給予正面反饋鼓勵，如“你做得很好，繼續(xù)加油！”等，通過表揚方式，增強患者自信心與康復(fù)動力。c.提供心理支持，結(jié)合患者病情進展，采用認(rèn)知行為療法等心理治療方法，幫助患者樹立正確認(rèn)知觀念;鼓勵患者參加心理咨詢或心理治療課程，提高自我調(diào)控能力。d.培養(yǎng)興趣愛好，鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，鼓勵患者積極參與培訓(xùn)課程。

1.5觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)1）睡眠質(zhì)量：護理干預(yù)前后，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh SleepQualityIndex，PSQI）為標(biāo)準(zhǔn)，該量表包含19個自我評定問題及5個睡眠同伴評定問題，僅自我評定問題計分，每個問題7個因子，各因子分值0～3分，總分值 0～21 分，得分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。2）疾病應(yīng)對方式：護理干預(yù)前后，采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷作為標(biāo)準(zhǔn)，問卷包括面對、回避、屈服3個維度，采用1＼～4級評分，分值越高表示患者傾向于采取此行為應(yīng)對疾病。3）自護能力：護理干預(yù)前后，采用自我護理能力測量量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ES-CA）為標(biāo)準(zhǔn)，量表包括自我概念（分值 0～32 分）、自我責(zé)任感（分值0＼～24分）、自我護理技能（分值 0～ 48分）健康知識（分值 0～68 分）4個維度，總分值0～172 分，得分越高表示自護能力越強。4）自我效能：護理干預(yù)前后，采用自我效能感量表（GeneralSelf-efficacyScale，GSES）為標(biāo)準(zhǔn)，量表共3個維度，分別為正性態(tài)度、自我決策、自我減壓，各維度分值0～40 分，得分與自我效能正相關(guān)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數(shù)資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量比較護理前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組各項PSQI評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。見表1。2.2疾病應(yīng)對方式比較護理前，2組各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組面對評分高于對照組，回避及屈服評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表2。

表12組患者睡眠質(zhì)量比較（ ，分）

2.3自護能力比較護理前，2組ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ；護理后，觀察組ESCA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表3。

2.4自我效能比較護理前，2組自我效能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ，護理后，觀察組自我效能評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ （Plt;0.05） °見表4。

3 討論

焦慮癥是常見心理健康問題，長期精神壓力、人際關(guān)系緊張、工作壓力大等心理社會因素都為焦慮病因[5]。目前，該種疾病已成為我國發(fā)病率最高的精神障礙，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國焦慮癥患病率為4.98% ，終身患病率為 7.6%^[6] ，疾病危害顯著，會給患者帶來諸多心理問題，如抑郁、自卑、自尊心脆弱、無助感等，甚至可導(dǎo)致恐慌發(fā)作，不僅影響患者情緒狀態(tài)，還可對其社交能力和日常生活造成嚴(yán)重影響[。此外，患者易出現(xiàn)注意力不集中、健忘、決策困難等問題，影響思維與判斷能力，從而在工作、學(xué)習(xí)及職業(yè)生涯中表現(xiàn)不佳。長期處于緊張和恐懼狀態(tài)還會對人體免疫系統(tǒng)和生理功能造成損害，增加患高血壓、心臟病等軀體疾病的風(fēng)險[8]

臨床發(fā)現(xiàn)，焦慮癥會對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，患者常常陷入對未來擔(dān)憂、對過去回憶及對當(dāng)前情境過度關(guān)注中[9]，這些負(fù)面情緒在夜晚尤為強烈，使患者難以放松并平靜人睡。這種持續(xù)緊張和擔(dān)憂不僅干擾了正常睡眠節(jié)律，還可導(dǎo)致患者在夜間頻繁醒來，難以再次入睡，從而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。其次，焦慮癥引發(fā)生理變化也干擾患者睡眠，焦慮狀態(tài)下患者交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加快、呼吸急促、血壓上升等生理反應(yīng)，生理變化不僅使患者感到不適，還可干擾睡眠過程，使患者難以進入深度睡眠狀態(tài)[10]。為了促進疾病癥狀改善，需研究更為有效的醫(yī)療措施。本研究結(jié)果顯示，護理前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt; 0.05）;護理后，觀察組各項PSQI評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05， ，究其原因，親情護理中，指導(dǎo)家屬給予患者足夠關(guān)心，讓患者感受到家人溫暖，這種情感滿足有助于緩解患者焦慮情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而有助于改善睡眠質(zhì)量。家庭成員間和睦相處有助于患者放松身心，減少緊張感，進而促進睡眠[11-12]。同時，陪伴患者參加社交活動，可幫助患者逐步融入社會，減輕孤獨感，有助于改善睡眠。本研究中，護理前，2組疾病應(yīng)對方式各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ；護理后，觀察組面對評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;

0.05），分析原因，對患者取得進步和成就給予正面反饋，可增強患者自信心和康復(fù)動力，使其更加積極地配合治療。本研究結(jié)果顯示，護理前，2組ESCA及GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ?Pgt;0.05） ：護理后，觀察組ESCA及GSES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ），這是因為鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，可豐富患者精神生活，有助于提高其自我調(diào)控能力和自我護理能力[13-14]。鼓勵患者參與培訓(xùn)課程，可幫助患者掌握更多自我護理知識技能，提高其自我效能。同時，通過激勵式護理中的心理支持和方法指導(dǎo)，患者可逐漸學(xué)會如何調(diào)控情緒和行為，提高自我調(diào)控能力，有助于患者在日常生活中更好地應(yīng)對焦慮和壓力，從而增強其自我效能[15]

綜上所述，親情護理聯(lián)合激勵式護理能夠顯著提高焦慮癥患者睡眠質(zhì)量，增強患者治療信心，并提高其自護能力與自我效能。

利益沖突聲明：無。

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