舒適化護理對剖宮產術后產婦心理健康及生活質量的影響

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）09-0177-04

DOI： 10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.038

Abstract：ObjectiveToexploretheefectofcomfortableursingonmentalhealthandqualityoflifeofpuerperaaftercesareasection. MethodsFromOctober2tctober366parturientsouderwntcesareanstioinYiagCountyeoplesHspitalweeles theresearcohortoghtlcatiofoubabeedseurteeadomlyatedntood anobservationgouachgouosistingofprurntseotrolgoupasadmistedoutiursingcaeastebeiogou receivedomfotablesingoftiusiisopatietaalheftingeale PostnatalDepreale）oatale（oealeei （PSQI）score，qualityoflife[WorldHealthOrganizationQualtyofLifeBREF（WHQOL-BREF）werecomparedbetwenthetwogoups. ResultsTeSSandEDSscoresinbothgroupswerelowerthanthosebeforenursingmoreovertheASandEDSscoresinteeation group were significantly lower than those in the control group P lt;0.05）.The GCQ scores（spirit，physiology，psychology，environment and social culture）ofoseaodQoitot of the observation group were higher than those of the control group（ Plt;0 . 0 5 .After nursing intervention，both thePFS scores and PSQI scoresof the twogroupsdecreasedtantosforeusingeaileteSndSQorsofthsevatiogoupeiicantlylowerathoef thecontrolgoupP005）.TheorsotheWHOOLBREFinothoupsicreasedtanthoeeforeursingoreovetheWHOEF scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（ Plt;0 . 0 5 ） .Conclusion Comfortable nursing can improve the mental healthof parturientsaftercesareansection，relievepostpartumfatigue，and improve sleepqualityandqualityof life.

Keywords：Cesareansection;Comfortablenursing;Psychological health; Qualityoflife;Postpartumfatigue;Sleepquality

剖宮產（cesareansection）為當前常用外科分娩手段，其安全性高、可控性好，可縮短產程、減輕產婦分娩疼痛、降低其分娩風險，是保障產婦及圍生兒安全的有效醫療方案[2。但與順產方案相比，剖宮產術后疼痛明顯、產后恢復較慢，需給予專業化醫療干預，以保障產婦的術后康復質量。近年來，隨著我國醫療服務的不斷完善，舒適化護理等人性化管理方案受到臨床的廣泛關注，在剖宮產術后護理中，舒適化護理可圍繞產婦的術后疼痛及產后情緒等特點，開展針對性干預，以改善產婦的產后身心狀態，實現術后舒適度的多維度提升[4.5。在此，為了探究舒適化護理在剖宮產術后管理中的應用價值，本研究結合2022年10月-2023年10月弋陽縣人民醫院行剖宮產分娩的66例產婦臨床資料，觀察舒適化護理對剖宮產術后產婦心理健康及生活質量的影響，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2022年10月-2023年10月弋陽縣人民醫院行剖宮產分娩的66例產婦為研究對象，經隨機數字表法分為對照組（33例）與觀察組（33例）。對照組年齡22～42歲，平均年齡（ 歲；孕周37～41周，平均孕周（ ）周。觀察組年齡22～43歲，平均年齡 歲；孕周37～41周，平均孕周 （ 3 9 . 7 2±1 . 2 3 ） 周。兩組產婦年齡、孕周對比，差異無統計學意義（ P gt; 0 . 0 5 ， ，具有可比性。所有產婦及其家屬均知情且自愿參加。

1.2納人和排除標準納入標準： ① 產檢資料完整，具備剖宮產手術指征； ② 單胎妊娠； ③ 首次行剖宮產手術。排除標準： ① 嚴重妊娠合并癥； ② 手術或麻醉禁忌證； ③ 嚴重器質性疾病； ④ 智力及精神障礙。

1.3方法

1.3.1對照組給予常規護理：術后去枕平臥，遵醫囑行術后給藥管理，同時開展體征監測，做好靜脈補液管理，待產婦自主排氣后，給予適當流質飲食，后續視產婦恢復情況逐漸過渡至正常飲食，期間做好產婦的術口及會陰清潔工作，及時更換尿袋，術后 2 4 h 拔除尿管，結合產婦身體恢復情況，輔助其下床活動，同時開展相關產后康復教育，包括飲食管理、母乳喂養等。

1.3.2觀察組在以上基礎上開展舒適化護理： ① 疼痛護理：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對產婦術后疼痛情況進行評估，共0～10分，分數越高提示疼痛越嚴重，針對不同疼痛產婦實施差異化護理。若產婦 分，可通過娛樂、音樂等方式適當轉移其注意力，并配合呼吸調整等方式，緩解其術后疼痛；若產婦3分 分，則需配合醫生，及時調整鎮痛方案，直至VAS降至3分以下。 ② 心理護理：術后與產婦保持良好溝通互動，鼓勵其表達自身的真實想法與需求，充分了解其擔憂顧慮，給予主動關懷，針對其提出的疑惑進行詳細解答，包括產后康復、身材恢復及母嬰喂養等，以減輕未知引起的恐懼、焦慮心理。同時，向產婦家屬科普產后抑郁的相關知識，鼓勵家屬多多陪伴與關心，利用良好的家庭氛圍緩解產婦的憂慮情緒。借助以往正面案例，引導產婦完成母親身份的轉換，幫助其以良好的心態面今后的家庭生活。

1.4觀察指標比較兩組術后心理健康「焦慮自評量表（SAS）愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）]、Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評分、產后疲乏量表（PFS）評分、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分、生活質量[世界衛生組織生活質量測定表簡表（WHOQOL-BREF）]。

1.4.1術后心理健康SAS：共20個條目，標準分0～100分，分值越高表示產婦焦慮越嚴重。EPDS8：共10個條目，每個條目0～3分，總分0～30分，分值越高提示產后抑郁越嚴重。

包括精神（0～20分）、生理（0～40分）、心理（0～32分）環境和社會文化（0～28分）4個維度，總分30～120分，分數越高提示舒適度越高。

共10項，每項1～4分，總分10～40分，分數越高提示產后疲乏程度越嚴重。

1.4.4PSQ[共23個條目，總分0～21分，分數越高提示睡眠質量越差。

1.4.5WHOQOL～BREF[]包括生理（O～28分）心理（0～24分）環境（0～32分）社會關系（0～12分）4個領域，總分0～96分，分數越高提示生活質量越高。

1.5統計學方法采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，組間行 t 檢驗對比；計數資料以 表示，組間行 檢驗分析， Plt;0 . 0 5 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后心理健康比較兩組護理后SAS、EPDS評分低于護理前，且觀察組SAS、EPDS評分低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表1。

2.2兩組術后GCQ評分比較兩組護理后GCQ評分（精神、生理、心理、環境和社會文化）高于護理前，且觀察組GCQ評分高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ，見表2。2.3兩組PFS、PSQI評分比較兩組護理后PFS、PSQI評分低于護理前，且觀察組PFS、PSQI評分低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ，見表3。

2.4兩組生活質量比較兩組護理后WHOQOL-BREF評分高于護理前，且觀察組WHOQOL-BREF評分高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ，見表4。

3討論

剖宮產為產科重要手術方案，其技術日益成熟，但仍伴有明顯外科損傷，易引發術后疼痛，導致產婦負面情緒及不適感加重，對其產后恢復及身心健康均具有較大影響，基于此，如何改善產婦的術后情緒及舒適度，是提升其術后康復質量的重要前提[13]。常規剖宮產護理多集中在監護、用藥、術口護理及康復指導等方面，其核心在于術后風險的把控，但忽略了產婦心理維度的干預，整體效果有限[14，15]。舒適化護理是基于生理與心理兩方面開展的人性化管理方案，可針對剖宮產產婦的術后康復需求，利用疼痛護理與心理護理的配合實施，減輕其生理疼痛的同時，緩解多因素引起的負面情緒，促進產后身心健康的快速恢復[]。

本研究結果顯示，兩組護理后SAS、EPDS評分低于護理前，且觀察組SAS、EPDS評分低于對照組L （ P lt; 0 . 0 5 ） ，提示舒適化護理可有效減輕產婦的焦慮與抑郁情緒，改善其術后心理健康。究其原因，舒適化護理可利用疼痛護理，緩解產婦的術后疼痛程度，減輕由此引起的負面情緒，同時開展心理護理，針對產婦的產后心態進行引導與調節，幫助其建立積極的應對狀態，以此消解自身的不良情緒，改善其術后心理狀態，與楊美的觀點一致。兩組護理后GCQ評分（精神、生理、心理、環境和社會文化）高于護理前，且觀察組GCQ評分（精神、生理、心理、環境和社會文化）高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明舒適化護理可改善產婦的術后舒適度，與徐曉健等[8研究相符。分析認為，舒適化護理可針對剖宮產手術的術后恢復特點，從疼痛與心理兩個角度，緩解產婦的生理與心理不適，優化其產后體驗，進一步提升產婦的術后舒適度[]。兩組護理后PFS、PSQI評分低于護理前，且觀察組PFS、PSQI評分低于對照組（ P lt; 0 . 0 5 ，提示舒適化護理可有效減輕產婦的產后疲勞程度，改善其睡眠質量。分析原因，疼痛與產后抑郁情緒是影響產婦睡眠質量及疲勞度的主要因素，而舒適化護理方案，可在減輕產婦術后疼痛的同時，緩解其抑郁狀態，為其睡眠質量的提升提供了良好基礎，有利于產后疲勞的進一步改善[2。兩組護理后WHOQOL-BREF評分高于護理前，且觀察組WHOQOL-BREF評分高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，可見舒適化護理對產婦生活質量具有積極改善效果，與周雙雙研究一致。究其原因，舒適化護理對產婦術后心理健康、舒適度、疲勞度及睡眠質量均具有良好改善作用，可從多方面減輕產婦的產后不適問題，提升其生活質量。

綜上所述，舒適化護理可改善剖宮產產婦術后心理健康，緩解其產后疲勞，有利于睡眠質量及生活質量的提升，值得應用。

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收稿日期：2023-12-26;修回日期：2024-01-10

編輯/肖婷婷