基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析孟河京派顏系張冰教授治療胸痹用藥規(guī)律及診療思想

本文引用：瞿婷婷，張蕊，張冰.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析孟河京派顏系張冰教授治療胸痹用藥規(guī)律及診療思想[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2025，45（5）： 962-969.

[關(guān)鍵詞]胸痹；中醫(yī)處方分析；數(shù)據(jù)挖掘；高頻藥物；藥性統(tǒng)計(jì)；關(guān)聯(lián)規(guī)則；孟河京派顏系，臨床參考 [中圖分類號]R249.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.05.027

[Abstract]Objective To analyze Profesor ZHANG Bing's medication pattrnsand clinical philosophyin treatingchest biimpedimentandexplorehisacademiccharacteristicsbyRlanguagetechnology.MethodsAtotalof571initialconsultation prescriptionswerecolectedtoonstructasructureddatabase.Statisticalanalysesofmedicationfrequencymedicinalpropertis anddiseasepatemswereconducted，alongwithassociationruleminingandclusteranalysis.Results Top1Ocommonlyused ChinesemedicinesbyProfessorZHGBingforchestbmpedimentwereeatbran-friedBaizhu（AtractylodisMacrocephalaeRizoma， Chuanxiong（aioa）sdoteli）n（icus）ginutell （PaeoniaeRadixubra）stirfriedSanzaornZziphipinosaemen）Guizhi（inamomiamulus）anshnSlviaeioe

RadixEtRhizoma），freshPuhuang（TyphaePolen），whichwere mainlycoldorwarminpropertybiterorsweetinfavorand primarilyenterliver，ung，andspleenmeridians.Basedondatamining clusterresults，fivemajor medicationcombinationpaes fortreatinghstbpedimetresmmazedsstngndmoinggoupudingZao（uratiucts）bi （Alli MacrostemonisBulbus），Guizhi（inamomiRamulus），andGualou（richosanthisFructus），canregulateliverqiandad tonifyheartyang;blod-circulatingandyin-nourishinggroup，includingChishao（PaeoniaeRadixRubra），Baishao（aeoniaedix Alba），andfreshPuhuang （TyphaePolen）ancirculatebloodtransformstasis，nourishyinandharmonizemeridians;qitoifying andyin-nourishinggroup，including Maidong（OphiopogonisRadix）andWuweizi （Schisandrae ChinensisFructus），canclearheart heatoistendssrngeyinndoweaigsletreengdtongoupicuingTsn（sdoe Radix）andheatban-fridBaizhu（AtractylodisMacrocephalaeRhizoma），cansupplementqi，trengthenthespleen，andreinfore healthyqitostrengthnteody;ulti-argetintegationgroup，includingangshen（CodonopsisRadix），Hngjingtianodiolae CrenulataeRadixEtRhizoma）etc.，cansynergisticallyregulatevisceralfunctionsthroughmultiplepathways.Thesemedication combinationsreflectedProfesor ZHANG'scoretreatmentphilosophyof \"sothetheliver，circulateqiandregulatefivezang organs\"ConclusionProfessor ZHANGBingsclinical experinceintreatingchestbi-impedimentintegratesthemedicalthorisof theYanLineageofenghe（Beijing）Schol，demonstratingdistinctacademiccharacteristicsandprovidingliicaleferecesfor theprevention and treatment of chest bi-impediment by Chinese medicine.

[Keywords]chestbi-impediment；Chinesemedicineprescriptionanalysis；datamining;high-frequencymedications： medicinal propertystatistics;associationrules;YanLineageof Menghe（Beijing） School; clinical reference

胸痹最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·臟氣法時(shí)論篇》詳細(xì)描述了其典型臨床表現(xiàn)，包括胸中疼痛、脅肋脹滿等癥狀。至東漢張仲景《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》正式確立辨治體系，并載“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝萎薤白白酒湯主之”；“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝萎薤白半夏湯主之”；“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之”；等等。描述了胸痹相關(guān)的脈證治法，開創(chuàng)了胸痹辨證論治先河。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，胸痹與冠心病等心血管疾病高度相關(guān)，兩者的臨床關(guān)聯(lián)性已成為學(xué)術(shù)界共識。《中國新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》等指南亦將冠心病納入中醫(yī)學(xué)“胸痹\"范疇[2]。張冰教授為孟河京派顏系中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要傳承人，亦是“岐黃學(xué)者”和全國老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。其自1990年跟隨顏正華教授門診、教學(xué)、科研三十余載，深得顏正華教授真?zhèn)鳎R證重視肝氣調(diào)達(dá)、心陽溫振與五臟同調(diào)，治法強(qiáng)調(diào)\"調(diào)氣調(diào)神、通達(dá)表里”，尤擅從肝脾氣機(jī)與心神失調(diào)入手辨治胸痹等心系疾患。其診療思想深受顏正華教授“以氣為綱、五臟協(xié)調(diào)\"之理論影響，在胸痹治療領(lǐng)域形成了系統(tǒng)的診療思想，是孟河醫(yī)學(xué)現(xiàn)代臨床發(fā)展的代表人物之一。本研究旨在基于數(shù)據(jù)挖掘方法，探討張冰教授治療胸痹不同證型的用藥規(guī)律與診療特色，探討其“疏肝行氣、通調(diào)五臟\"治療策略在胸痹防治中的臨床有效性與理論價(jià)值。

1資料與方法

1.1 資料來源

收集2011年1月1日至2023年6月30日張冰教授于北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂中醫(yī)門診部診治胸痹的原始醫(yī)案資料作為處方來源。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合胸痹的中醫(yī)診斷和冠心病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷[3-4}；（2）胸痹作為中醫(yī)第一診斷;（3）按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評估為好轉(zhuǎn)；（4）病歷記錄完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并嚴(yán)重心力衰竭（心功能V級）嚴(yán)重心律失常、介入治療后3個月內(nèi)；（2）合并腦、肺、肝、腎等危急重癥；（3）患者或其家屬拒絕病案資料的收集；（4）主診斷為心血管系統(tǒng)其他疾病，如高血壓等。

1.4數(shù)據(jù)收集及處理

將處方數(shù)據(jù)錄人MicrosoftExcel2021，按《中藥學(xué)》和2020年版《中華人民共和國藥典》標(biāo)準(zhǔn)化藥物名稱5-，如“云苓\(yùn)"改“茯苓”“烏賊骨\"改“海驃蛸”，雙人交叉核對確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。使用MicrosoftExcel2021統(tǒng)計(jì)藥物頻數(shù)、性味、歸經(jīng)，并用OriginLab 2024繪圖。在R語言V4.4.2中，用arules、arulesViz包的itemFrequency函數(shù)計(jì)頻數(shù)，apriori函數(shù)分析關(guān)聯(lián)規(guī)則，plot函數(shù)可視化；用NbClust包確定層次聚類數(shù)，factoextra包可視化;用psych包計(jì)算中藥Phi相關(guān)系數(shù)，pheatmap包可視化;用ggraph包與igraph包構(gòu)建核心中藥的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，利用dplyr包進(jìn)行劑量分布統(tǒng)計(jì)并用ggplot2與ggalt包進(jìn)行可視化。

2結(jié)果

2.1 證型頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)571個病例中的證型，頻數(shù)排名前4的證型為“肝郁氣滯，心血瘀阻”“肝郁脾虛，痰濁內(nèi)阻”“心脾兩虛，痰阻心脈”\"心脾兩虛，心血瘀阻\"證。詳見表1。

2.2 藥物頻次分析

共納入中藥353個，按使用頻次從高到低進(jìn)行

排序，使用頻次 gt;80 次的藥物有31味，其中麩炒白術(shù)、川芎、太子參使用頻次較高。詳見表2。

2.3 藥性分析

對中藥進(jìn)行性味歸經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)藥性以寒、溫為主，五味以苦、甘為主，歸經(jīng)以肺、脾、肝、心為主。詳見圖1。

2.4 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

設(shè)置最小置信度為0.90，最小支持度為0.10，最大前項(xiàng)數(shù)為5，獲得18條中藥組合關(guān)聯(lián)規(guī)則。詳見表3。

（1）網(wǎng)狀圖：圓圈越大表示支持度越高，顏色越

深表示提升度越高，箭頭指向次數(shù)多的中藥為核心藥物，使用的次數(shù)較多（圖2）。

（2）分組矩陣圖：設(shè)置聚類數(shù)為 5（k=5） ，圓圈越大表示支持度越高，顏色越深表示提升度越高（圖3）。

2.5 處方聚類分析

運(yùn)用R語言對高頻藥物進(jìn)行聚類分析，距離類型為二元聚類，并引用NbClust包進(jìn)行聚類數(shù)分析，得出5類為推薦聚類數(shù)。兩兩中藥之間的Phi相關(guān)系數(shù)見圖4，共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖5，聚類展示見圖6。

3討論

本研究利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，系統(tǒng)分析了張冰教授治療胸痹的571例首診處方，旨在揭示其用藥規(guī)律、臨證思想及學(xué)術(shù)特色。研究結(jié)果顯示，張冰教授治療胸痹具有鮮明的辨證思路和用藥特點(diǎn)，體現(xiàn)了孟河京派顏系醫(yī)學(xué)“調(diào)氣調(diào)神、通達(dá)表里\"和“以氣為綱、五臟協(xié)調(diào)\"的核心思想。

太子參、砂仁、黃芩、赤芍、炒酸棗仁、桂枝、丹參、生蒲黃、薤白、醋龜板、枳殼、瓜萎、白芍。現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，以上藥物具有保肝、抗氧化活性、抗心肌缺血、抗動脈粥樣硬化、抑制心肌細(xì)胞凋亡、減輕心肌損傷等藥理作用[8-15]。排名前兩位的麩炒白術(shù)和太子參構(gòu)成健脾益氣核心藥對。麩炒白術(shù)健脾益氣、燥濕，太子參潤肺養(yǎng)陰、益氣生津，兩者互補(bǔ)，改善脾虛和氣虛癥狀。張冰教授常結(jié)合四君子湯理論，用于治療脾虛濕困證和痰瘀互結(jié)證，提升整體臟腑功能。砂仁、桂枝、薤白、瓜萎溫通心脈、化痰祛濁；丹參、生蒲黃、川芎、枳殼行氣活血、化瘀通脈；赤芍、白芍養(yǎng)血活血、柔肝止痛;醋龜板滋陰養(yǎng)血、潛陽補(bǔ)心;黃芩清熱燥濕，清瀉肝經(jīng)郁熱；炒酸棗仁養(yǎng)肝、寧心、安神。此類藥物協(xié)同作用，通過疏調(diào)肝氣、溫養(yǎng)心陽、祛痰泄?jié)幔詫?shí)現(xiàn)整體治療效果。

張冰教授在治療胸痹時(shí)，藥物配伍呈現(xiàn)“寒熱同調(diào)、甘苦調(diào)和\"的特色。藥性中寒性與溫性藥物并重，五味以苦甘為主，其中苦味瀉火燥濕，甘味補(bǔ)益緩急，共同調(diào)節(jié)心脈拘攣。藥物歸經(jīng)按頻次從高到低依次為肝、肺、脾、胃、心、腎等呈現(xiàn)出“疏肝調(diào)樞，通調(diào)五臟\"的核心治法。肝經(jīng)用藥頻次居首，凸顯其對肝與心關(guān)系的重視，二者在氣機(jī)升降、陽氣鼓動、血液充盈、神志調(diào)節(jié)上緊密關(guān)聯(lián)。肝氣疏泄正常則情志暢達(dá)，精神平和；肝氣郁滯則心神不斂，出現(xiàn)驚恐、心悸、失眠等癥狀。肺經(jīng)用藥次之，通過肺氣宣發(fā)肅降，推動血液運(yùn)行和心脈收縮。脾胃經(jīng)協(xié)同用藥，體現(xiàn)“脾為氣血生化之源\"的理念，脾氣健運(yùn)可滋養(yǎng)心脈。心經(jīng)和腎經(jīng)藥對配伍體現(xiàn)“心腎相交”思想，腎氣充足滋養(yǎng)心脈，腎陽助心陽，腎陰制約心火。四氣五味分析進(jìn)一步體現(xiàn)了“疏肝行氣、通調(diào)五臟\"的治療思路。

就證候分布而言，與肝相關(guān)的證型占比高達(dá)69.7% ，凸顯“肝失疏泄、氣滯血瘀\"的核心病機(jī)。高頻證型呈現(xiàn)“痰瘀互結(jié)\"與“心脾兩虛\"的病理疊加特征，以肝郁脾虛、痰瘀阻絡(luò)證與心脾兩虛、痰瘀互結(jié)證為主要復(fù)合證型。

Apriori算法識別出18條高置信度關(guān)聯(lián)規(guī)則，兩項(xiàng)支持度最高的為“白芍 $$ 赤芍”“生蒲黃 $$ 川芎”，三項(xiàng)藥對組合支持度最高的為\"瓜萎，桂枝 $$ 薤白”。四項(xiàng)藥對組合支持度最高的為“瓜萎，桂枝，枳殼 $$ 薤白”，可作為選擇高頻中藥藥對的參考[。“赤芍-白芍\"藥對中，一斂一散，一補(bǔ)一瀉，赤芍側(cè)重于活血化瘀，白芍則側(cè)重于養(yǎng)血柔肝，合用清熱涼血，養(yǎng)血活血、柔肝止痛，適用于肝血虧虛型胸痹；“生蒲黃-川芎\"配伍，生蒲黃活血化癡止血，川芎行氣活血通絡(luò)，兩者協(xié)同增強(qiáng)活血化癡功效。“瓜萎-桂枝-積殼-薤白\"藥物組合，以薤白為核心節(jié)點(diǎn)，瓜萎清熱化痰，桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，枳殼理氣消滯，薤白行氣散結(jié)，提示“氣行則腑通\"的治療邏輯。

張冰教授在臨床治療胸痹的實(shí)踐中，處方用藥不僅注重證型與病因的精準(zhǔn)匹配，更深植于孟河京派顏系“調(diào)肝氣以安神志”“通心脈而調(diào)五臟\"的學(xué)術(shù)體系，顏系醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以肝為先、調(diào)氣通神，講究藥證相合與法理貫通，其遣方用藥體現(xiàn)“疏肝行氣、化瘀通脈、補(bǔ)益心脾\"之綜合調(diào)理思想。本研究通過數(shù)據(jù)挖掘分析張冰教授治療胸痹的處方規(guī)律，發(fā)現(xiàn)其藥物組合模式與顏系醫(yī)學(xué)治則高度契合，是對孟河京派學(xué)術(shù)思想在現(xiàn)代臨床中的具體傳承與發(fā)展。

運(yùn)用R語言聚類分析，本研究確定了5個治療胸痹的核心藥物組合。（1）聚類1為疏肝行氣組，由積殼、薤白、桂枝和瓜萎組成，源于張冰教授常用的積實(shí)薤白桂枝湯配伍活血化癖藥。枳實(shí)因峻烈改用積殼，行胸中之氣，形成“疏肝-行氣-溫通心脈-化痰祛濁\"協(xié)同組，通過調(diào)節(jié)肝氣疏泄與溫通心脈，實(shí)現(xiàn)“通因通用\"之效。現(xiàn)代藥理研究顯示，瓜萎薤白桂枝湯加減主要通過槲皮素、山柰酚等核心成分作用于絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6等關(guān)鍵靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)抗炎、抗氧化應(yīng)激、改善心肌缺血、減少心肌細(xì)胞凋亡以及促進(jìn)血管新生的作用[I7-18]。（2）聚類2為活血養(yǎng)陰雙調(diào)組，由赤芍-白芍-生蒲黃組成。三藥均入肝經(jīng)，形成\"活血不傷血、止血不留瘀、養(yǎng)血兼調(diào)血\"的組合效應(yīng)。赤芍與白芍一散一斂，調(diào)和肝血動靜平衡;生蒲黃增強(qiáng)活血化瘀力，又因其止血不留瘀特性，制約赤芍過散之弊，與白芍協(xié)同固護(hù)陰血。現(xiàn)代研究表明，赤芍有效成分可通過延長活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，降低纖維蛋白原濃度，抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮活性物質(zhì)等途徑抗血栓形成。白芍中芍藥苷具有抗氧化應(yīng)激作用，生蒲黃可以抑制主動脈平滑肌細(xì)胞增生[19-21]。（3）聚類3為氣陰雙補(bǔ)組，由麥冬與五味子組成。其中，麥冬性微寒，側(cè)重滋陰清熱，潤養(yǎng)肺胃之陰;五味子性溫，長于固澀斂氣，止汗生津，兼能補(bǔ)腎益心。此藥對共奏滋陰固澀、益氣生津之效，二者一潤一斂，一清一溫，麥冬滋而不膩，五味子斂而不滯，適用于氣陰兩虛、津液耗傷之證。從作用機(jī)制看，麥冬滋陰以充其源，五味子斂氣以防其耗，二者協(xié)同調(diào)和氣陰。現(xiàn)代藥理研究表明，麥冬皂苷D有保護(hù)心肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善脂代謝、糖代謝作用[22-24]；而五味子乙素可通過激活核因子E2相關(guān)因子2/血紅素加氧酶-1信號通路抑制凋亡減輕小鼠腸缺血再灌注損傷[25。（4）聚類4為健脾養(yǎng)心、潛鎮(zhèn)安神組，由太子參、麩炒白術(shù)、川芎、砂仁、酸棗仁和醋龜板組成。其中太子參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，奠定氣血生化之源;砂仁、川芎行氣化濕、活血通滯;酸棗仁、醋龜板則滋陰養(yǎng)血、潛陽安神。此藥對功效為既補(bǔ)虛扶正，又通調(diào)氣血，適用于本虛標(biāo)實(shí)（如脾虛肝郁、陰虛血瘀）證。從作用機(jī)制看，砂仁、川芎既助補(bǔ)藥運(yùn)化吸收，又防氣滯濕阻，與補(bǔ)氣健脾藥相輔相成，同時(shí)配合酸棗仁、醋龜板形成整體調(diào)節(jié)。現(xiàn)代藥理研究表明，太子參、白術(shù)可能通過磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路協(xié)同增強(qiáng)糖代謝調(diào)節(jié)[26-27I；川芎可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)活性配體-受體相互作用、鈣信號通路等多條代謝通路來發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用[28]；砂仁可能通過 γ- 氨基丁酸受體、環(huán)氧化酶、電壓門控 Na⁺ 通道蛋白等途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[2;酸棗仁則具有鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁、抗焦慮、改善學(xué)習(xí)記憶等作用[30-31]。（5）聚類5為多靶點(diǎn)組，由黨參、紅景天、炙黃芪、茯苓、香附、夏枯草、牛膝、醋延胡索、雞血藤、柴胡、合歡皮、厚樸、丹參、葛根組成，涵蓋疏肝理氣、活血化瘀及補(bǔ)氣健脾等功能，可應(yīng)對胸痹復(fù)雜癥候。胸痹常伴氣滯、血瘀、脾虛等表現(xiàn)，單一藥物難以奏效。聚類5多靶點(diǎn)特性可同時(shí)針對多種病機(jī)，滿足不同患者需求。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證施治”，患者癥狀及體質(zhì)差異要求治療方案靈活、個體化。聚類5藥物組合可靈活調(diào)整，提高療效。柴胡、香附、丹參等藥物作用機(jī)制不同，但協(xié)同作用顯著增強(qiáng)整體療效。聚類分析將藥物劃分為5個功能模塊，證實(shí)“疏肝行氣-健脾化濁-通心脈”三類核心配伍單元存在，與張冰教授治療胸痹的臨床經(jīng)驗(yàn)高度契合。

由此可見，5大藥物組合模式在治法選擇上充分體現(xiàn)了孟河京派顏系“以肝為先，調(diào)氣通神”的診療特色。其中，寬胸利氣組突出疏肝理氣、溫通心陽，反映顏系“調(diào)肝暢氣以安神志”的理念；活血養(yǎng)陰組則兼顧通絡(luò)與養(yǎng)陰，體現(xiàn)“去陰復(fù)、神安脈通\"之法；健脾益腎組根于“脾腎為本”，為顏系重視脾腎虛損、治本培元的具體應(yīng)用。張冰教授對“調(diào)肝脾、暢心氣、通絡(luò)脈\"的綜合運(yùn)用，正是孟河京派“調(diào)和五臟、治在氣分\"的學(xué)術(shù)思想在胸痹治療中的體現(xiàn)。

古代醫(yī)籍對胸痹與五臟關(guān)系有明確論述。《景岳全書·雜證謨》指出“五臟之滯，皆為心痛”，強(qiáng)調(diào)了胸痹與五臟功能失調(diào)的關(guān)系。《難經(jīng)·六十難》也提到“其五臟氣相干，名厥心痛”。《金匱翼·心痛統(tǒng)論》指出，積郁臟腑經(jīng)脈的淫氣上乘于心可引發(fā)疼痛，為“通調(diào)五臟\"治療胸痹提供了理論基礎(chǔ)。張冰教授認(rèn)為胸痹發(fā)病與五臟氣血充盈和運(yùn)行狀況緊密相關(guān)，尤其強(qiáng)調(diào)肝臟疏泄功能的重要性。肝氣疏泄正常，五臟氣血調(diào)和，胸痹可緩解；肝失疏泄則氣機(jī)失調(diào)，引發(fā)胸痹。《血證論·臟腑病機(jī)論》中“肝屬木，木氣調(diào)達(dá)則心脈通暢\"的論述也印證了這一觀點(diǎn)。本研究對571例胸痹患者證候分析顯示，肝郁氣滯相關(guān)證型占比高達(dá) 69.7% ，有力支持張冰教授從“疏肝行氣”角度論治胸痹的診療思路。

五臟失調(diào)可導(dǎo)致痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生，進(jìn)而可造成心脈痹阻，引發(fā)胸痹。石壽棠在《醫(yī)原·百病提綱論》中指出，肺、脾、腎功能失調(diào)可導(dǎo)致體內(nèi)水液代謝失常，形成痰濁。氣血陰陽虧虛或邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血瘀內(nèi)阻。張冰教授認(rèn)為，痰濁、血瘀是心血管疾病形成的重要因素，也是冠心病患者臨床上最為常見的證素，因此化痰祛濁、活血化瘀是治療胸痹的重要治療原則。

張冰教授治療胸痹的臨床策略體現(xiàn)了“明查病因病機(jī)\"和“辨病辨證相結(jié)合\"的原則，注重補(bǔ)虛與祛邪的平衡[32-33]。張冰教授治療胸痹根據(jù)發(fā)作期與緩解期特點(diǎn)，分別采用祛邪治標(biāo)和扶正治本的策略。針對不同證型，氣滯型疏肝行氣，血瘀型活血化瘀，寒凝型辛溫通陽，痰濁型泄?jié)峄硖怠Ｆ溆盟幪厣珵椋海?）強(qiáng)調(diào)肝氣疏泄對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用；（2）注重肝、心、脾三臟協(xié)調(diào)；（3）重視情志因素，倡導(dǎo)身心共療；（4）結(jié)合傳統(tǒng)方劑與現(xiàn)代經(jīng)驗(yàn)，個體化治療。

綜上所述，本研究通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)解析張冰教授治療胸痹的用藥規(guī)律與學(xué)術(shù)思想，揭示其“疏肝行氣、通調(diào)五臟\"的核心診療理念，形成5大核心藥物組合。這一思想不僅融合現(xiàn)代臨床實(shí)踐，更是對孟河京派顏系“調(diào)肝暢氣以安神志\"“治在氣分以通心脈\"學(xué)術(shù)精髓的深度繼承與實(shí)踐創(chuàng)新，為中醫(yī)防治心血管疾病提供了新的思路與路徑。

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（本文編輯許盈）